2026年针灸推拿科骨性关节炎护理理常规试题附答案

2026年针灸推拿科骨性关节炎护理理常规试题附答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.骨性关节炎（OA）患者出现关节晨僵时，最典型的特点是A.晨僵持续时间>1小时B.晨僵多发生于下午C.活动后晨僵缓解不明显D.晨僵持续时间通常<30分钟答案：D2.针灸治疗膝关节OA时，以下哪组穴位不属于局部选穴原则A.犊鼻、内膝眼B.鹤顶、阴陵泉C.委中、承山D.血海、梁丘答案：C3.推拿治疗OA时，针对关节周围肌肉萎缩的关键手法是A.掌根揉法B.弹拨法C.拿法D.关节拔伸法答案：C（拿法可有效刺激肌肉，促进局部血运及肌纤维收缩）4.OA患者急性期疼痛明显时，最适宜的针灸方法是A.隔姜灸B.刺络拔罐C.电针（密波）D.温针灸答案：B（刺络拔罐可快速缓解局部炎症性疼痛）5.评估OA患者关节功能时，最常用的量化工具是A.WOMAC量表B.Hamilton焦虑量表C.SF-36健康调查D.Barthel指数答案：A6.中医辨证属“肝肾不足型”OA患者，护理时应重点关注A.关节红肿热痛B.腰膝酸软、遇劳加重C.关节冷痛、得温则减D.关节刺痛、夜间尤甚答案：B7.推拿操作中，为避免加重软骨损伤，禁止使用的手法是A.轻缓的关节屈伸活动B.暴力的关节旋转复位C.掌根按揉关节间隙D.小鱼际滚法放松股四头肌答案：B8.OA患者进行股四头肌等长收缩训练时，正确的指导是A.收缩持续5秒，放松5秒，重复10次B.收缩持续15秒，放松10秒，重复5次C.收缩时膝关节完全伸直D.训练后关节肿胀无需处理答案：A9.针对OA患者的饮食调护，“痰瘀互结型”应推荐A.黑豆粥、枸杞山药汤B.薏米赤小豆粥、陈皮茯苓茶C.当归生姜羊肉汤、肉桂茶D.百合银耳羹、绿豆汤答案：B10.观察针灸后不良反应时，最需警惕的症状是A.针孔少量渗血B.局部酸麻胀感C.头晕、冷汗、面色苍白D.针后关节轻微发热答案：C（提示晕针反应）二、多项选择题（每题3分，共15分）1.骨性关节炎的主要病理改变包括A.关节软骨退变B.滑膜炎症C.骨赘形成D.肌肉萎缩答案：ABCD2.针灸治疗OA的选穴原则包括A.局部阿是穴B.循经远端配穴C.辨证配穴（如肝俞、肾俞）D.特定穴（如合谷、太冲）答案：ABC3.推拿护理中需注意的事项有A.急性期（关节肿胀明显）避免重手法B.操作前评估皮肤完整性C.骨质疏松患者减少关节扳法使用D.每次推拿时间控制在20-30分钟答案：ABCD4.OA患者康复锻炼的禁忌证包括A.关节急性炎症期（红肿热痛）B.严重心肺功能不全C.未控制的高血压D.轻度关节活动受限答案：ABC5.中医情志护理对OA患者的作用包括A.缓解焦虑情绪（疼痛相关）B.改善睡眠质量C.增强治疗依从性D.直接减轻关节炎症答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）1.骨性关节炎的主要临床表现为______、______、______及关节活动受限。答案：关节疼痛；关节肿胀；关节畸形2.针灸治疗膝关节OA常用的温灸方法有______、______。答案：温针灸；隔附子饼灸3.推拿手法中，______法可改善关节活动度，______法可松解局部粘连。答案：关节松动；弹拨4.OA患者中医辨证分型主要包括______、______、______、______。答案：肝肾不足型；风寒湿痹型；痰瘀互结型；湿热蕴结型5.评估关节疼痛时，需记录______、______、______及诱发/缓解因素。答案：疼痛部位；疼痛性质；疼痛程度6.针灸后出现皮下血肿的处理措施为______、______。答案：立即按压止血；24小时后热敷7.股四头肌力量训练的常用方法包括______、______、______。答案：等长收缩训练；直腿抬高训练；靠墙静蹲训练四、简答题（每题8分，共40分）1.简述骨性关节炎护理评估的重点内容。答案：①症状评估：关节疼痛（部位、性质、程度、持续时间、诱发/缓解因素）、肿胀、晨僵（持续时间）、活动受限情况；②体征评估：关节畸形（如膝内/外翻）、压痛部位、关节活动度、周围肌肉萎缩程度；③辅助检查：X线/CT显示的关节间隙狭窄、骨赘形成情况，血常规（炎症指标）；④中医辨证：舌象（如舌淡苔白属肝肾不足，舌暗有瘀斑属痰瘀互结）、脉象（弦滑属痰湿，细数属阴虚）；⑤心理社会评估：疼痛对日常生活（如行走、上下楼）的影响，焦虑/抑郁情绪；⑥治疗依从性：是否规律进行康复锻炼、是否正确使用护具。2.试述针灸治疗OA的操作要点及注意事项。答案：操作要点：①局部选穴（如膝眼、鹤顶）直刺0.5-1寸，得气后行平补平泻；②远端配穴（如阳陵泉、阴陵泉）直刺1-1.5寸，提插捻转至酸胀感；③温针灸时将艾段（约2cm）套于针柄，点燃后注意防烫伤；④电针选择疏密波（频率2/100Hz），强度以患者耐受为度，持续20分钟。注意事项：①关节周围血管丰富，避免深刺（如腘窝部避开腘动脉）；②皮肤有破损、感染或严重骨质疏松者慎用；③晕针高危患者（如空腹、疲劳）取仰卧位，操作中密切观察面色、脉搏；④同一部位避免频繁深刺，防止局部组织损伤。3.推拿护理中如何根据OA分期调整手法？答案：①早期（疼痛轻、无明显肿胀）：以放松为主，用滚法、按揉法（股四头肌、腘绳肌），配合轻度关节屈伸活动（改善活动度）；②中期（疼痛明显、轻度肿胀）：增加弹拨法（松解粘连的肌腱）、拿法（加强肌肉力量），避免重手法按压关节间隙；③晚期（关节畸形、活动严重受限）：重点在缓解肌肉痉挛，用掌根揉法、擦法（透热为度），关节松动术需轻柔（避免加重软骨磨损）；④急性炎症期（红肿热痛）：暂停推拿，或仅用轻揉法（避开肿胀部位）。4.中医辨证施护中，“风寒湿痹型”OA患者的护理措施有哪些？答案：①环境护理：病室温暖干燥，避免冷风直吹（尤其关节部位），睡眠时加盖护膝；②局部保暖：使用热敷包（艾叶、花椒、桂枝各30g，布袋装，蒸热后外敷关节），每日2次，每次20分钟；③饮食调护：宜温经散寒，推荐当归生姜羊肉汤（当归15g、生姜20g、羊肉200g，煲汤）、葱白粥（葱白5根、粳米100g），忌生冷瓜果；④情志护理：鼓励患者参与温热疗法（如艾灸），缓解因疼痛产生的焦虑；⑤运动指导：选择温热环境下的低强度锻炼（如八段锦“两手攀足固肾腰”），避免晨雾、雨天外出；⑥中药熏洗：用川乌、草乌、透骨草各20g，煎水趁热熏蒸关节（温度45-50℃），待温后浸泡，每日1次。5.简述OA患者康复锻炼的指导原则及具体方法。答案：指导原则：①个体化：根据年龄、关节功能、合并症（如高血压）调整强度；②循序渐进：从低强度（如等长收缩）过渡到抗阻训练；③避免负重：减少爬楼梯、长时间蹲跪；④结合中医：融入导引术（如五禽戏“熊戏”增强下肢稳定性）。具体方法：①急性期（疼痛VAS≥7分）：以等长收缩为主（股四头肌收缩，膝关节伸直，保持5秒，重复15次/组，3组/日）；②亚急性期（VAS4-6分）：增加直腿抬高训练（仰卧位，下肢伸直抬高30°，保持10秒，10次/组，2组/日）；③缓解期（VAS≤3分）：进行靠墙静蹲（背部贴墙，屈膝30°-60°，保持30秒，5次/组，2组/日）、游泳（水中减重，减少关节压力）；④长期维持：选择散步（每日30分钟，步速60步/分钟）、太极拳（重点练习“云手”“野马分鬃”，增强关节灵活性）。五、案例分析题（共25分）【案例】患者张某，女，68岁，主诉“双膝关节疼痛5年，加重1周”。现症：双膝关节隐痛，活动后加重（尤其上下楼梯），休息后缓解；晨僵约15分钟，活动后消失；右膝轻度肿胀，无红热；舌质淡暗、苔薄白，脉沉细。查体：双膝关节压痛（+），浮髌试验（-），股四头肌萎缩（右膝周径较左膝小2cm）；X线示双膝关节间隙变窄，髁间棘增生。诊断：双膝骨性关节炎（Kellgren-Lawrence分级Ⅱ级）。问题1：请完成该患者的中医辨证分析（5分）答案：患者年近七旬，肝肾渐亏（“七七任脉虚”），肝主筋、肾主骨，肝肾不足则筋骨失养，故见膝关节隐痛、活动后加重；舌质淡暗、脉沉细为肝肾不足兼血瘀之象（久病入络）；无红肿热痛、苔薄白，排除湿热证；晨僵时间短（<30分钟）符合OA特征，非类风湿关节炎。问题2：设计针灸治疗方案（包括主穴、配穴、操作方法）（8分）答案：主穴：犊鼻、内膝眼、鹤顶、梁丘、血海（局部选穴，疏通膝周气血）；配穴：肝俞、肾俞（补益肝肾）、阳陵泉（筋会，强筋）。操作方法：①局部穴直刺0.5-1寸，平补平泻，得气后连接电针（疏密波，强度以肌肉微颤为度）；②肝俞、肾俞斜刺0.5-0.8寸，行补法（捻转幅度小、频率慢）；③每穴温针灸1壮（艾段长2cm），注意温度（以患者感温热不灼痛为度）；④留针30分钟，每日1次，10次为1疗程。问题3：制定推拿护理措施（需包含手法选择、操作顺序及注意事项）（7分）答案：手法选择：滚法（放松股四头肌、腘绳肌）、按揉法（重点按揉阳陵泉、阴陵泉）、拿法（提拿股四头肌，改善肌肉萎缩）、关节屈伸法（被动活动膝关节，范围以患者耐受为度）。操作顺序：①放松阶段（5分钟）：用滚法从大腿前侧至小腿前外侧，往返3遍；②穴位刺激（5分钟）：拇指按揉梁丘、血海各1分钟，得气后局部酸麻胀；③肌肉强化（8分钟）：双手提拿股四头肌（由近及远），每侧10次；④关节活动（2分钟）：一手托腘窝，一手握踝部，缓慢屈伸膝关节（30°-90°），5-8次。注意事项：①右膝轻度肿胀，避免重手法按压关节间隙；②操作中询问患者感受（疼痛加重时立即调整力度）；③推拿后指导患者佩戴护膝（限制过度活动）；④骨质疏松（老年女性常见），避免关节扳法。问题4：给出针对性的健康教育内容（5分）答案：①饮食指导：多食补肝肾、强筋骨之品（如黑豆、核桃、枸杞），可每日饮用黑芝麻糊（黑芝麻30g、粳米50g）；忌生冷（如冰饮）、油腻（如肥肉