2026年医院感染防控及营养治疗测试卷附答案

2026年医院感染防控及营养治疗测试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于医院感染防控中手卫生的实施，以下错误的是（）A.接触患者黏膜前需洗手B.接触患者周围环境后需卫生手消毒C.戴手套可替代手卫生D.外科手消毒应在流动水下进行答案：C2.某ICU患者留置中心静脉导管7天，出现体温38.9℃，血培养提示金黄色葡萄球菌（MSSA），最可能的感染类型是（）A.呼吸机相关性肺炎（VAP）B.导管相关血流感染（CRBSI）C.导尿管相关尿路感染（CAUTI）D.手术部位感染（SSI）答案：B3.关于多重耐药菌（MDRO）患者的隔离措施，正确的是（）A.可与同类MDRO患者同室安置B.只需在病历夹贴隔离标识C.医护人员接触患者后无需额外消毒D.使用后的诊疗器械先清洗再消毒答案：A4.压力蒸汽灭菌时，生物监测应使用的指示菌是（）A.枯草杆菌黑色变种芽孢B.嗜热脂肪杆菌芽孢C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌答案：B5.肠内营养（EN）的首选途径是（）A.鼻胃管B.鼻空肠管C.胃造瘘D.空肠造瘘答案：A6.某术后患者血清白蛋白28g/L，前白蛋白0.12g/L，NRS-2002评分5分，应优先采取的营养支持方式是（）A.完全肠外营养（TPN）B.肠内营养为主，肠外营养补充C.单纯饮食指导D.延迟营养支持至胃肠功能恢复答案：B7.医院感染暴发的定义是（）A.短时间内发生3例及以上同种同源感染病例B.1周内发生2例同类感染病例C.住院患者中出现1例医院感染D.医务人员感染1例答案：A8.关于新生儿暖箱的清洁消毒，错误的是（）A.每日用含氯消毒液擦拭内外表面B.患儿出箱后终末消毒C.连续使用时每周更换消毒D.消毒后干燥备用答案：C（正确应为连续使用时每日清洁，每周更换消毒）9.肠外营养（PN）配置的环境要求是（）A.普通治疗室B.万级洁净区的局部百级超净台C.急诊抢救室D.处置室答案：B10.手卫生效果的监测标准是（）A.卫生手消毒后≤10cfu/cm²，外科手消毒后≤5cfu/cm²B.卫生手消毒后≤5cfu/cm²，外科手消毒后≤10cfu/cm²C.均≤10cfu/cm²D.均≤5cfu/cm²答案：A11.某患者因脑梗死昏迷需长期EN支持，最适宜的置管方式是（）A.鼻胃管（NGT）B.鼻十二指肠管（NDT）C.经皮内镜下胃造瘘（PEG）D.鼻空肠管（NJT）答案：C12.关于空气净化，以下符合《医院空气净化管理规范》的是（）A.普通病房使用紫外线灯消毒，照射时间30分钟B.手术室采用自然通风C.新生儿室使用化学消毒法喷洒空气D.感染科病房空气菌落数≤4CFU/（5min·9cm平皿）答案：A（D应为≤4CFU/（5min·9cm平皿）适用于Ⅱ类环境，感染科病房属Ⅲ类，标准为≤4CFU/（5min·9cm平皿）或≤4CFU/（15min·直径9cm平皿），需根据最新规范调整，此处假设A正确）13.营养风险筛查（NRS-2002）的评估内容不包括（）A.疾病严重程度B.营养状态受损程度C.年龄D.体重指数（BMI）答案：C（NRS-2002包括疾病严重程度、营养状态受损、年龄≥70岁加1分，故C错误）14.导管相关尿路感染（CAUTI）预防措施中，错误的是（）A.严格掌握留置导尿指征B.每日评估是否需要继续留置C.集尿袋高于膀胱水平D.保持会阴部清洁答案：C15.肠内营养制剂中，短肽型制剂适用于（）A.消化功能正常患者B.蛋白质消化吸收不良患者C.需高能量补充患者D.糖尿病患者答案：B16.医院感染病例报告的时限是（）A.发现后2小时内B.发现后24小时内C.发现后48小时内D.出院时汇总报告答案：B17.关于外科手术部位感染（SSI）的预防，错误的是（）A.术前备皮选择剪毛而非剃毛B.术前30分钟至2小时给予预防用抗生素C.手术时间超过3小时追加一剂抗生素D.术后切口渗液时用普通纱布覆盖答案：D（应使用无菌敷料）18.某患者PN支持中出现高血糖（血糖18mmol/L），首先应采取的措施是（）A.立即停用PNB.调整胰岛素用量C.减少脂肪乳剂量D.增加葡萄糖浓度答案：B19.医疗废物分类中，使用后的一次性输液器属于（）A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物答案：A20.关于营养支持的能量计算，正确的是（）A.正常成人每日能量需求20-25kcal/kgB.严重创伤患者需35-40kcal/kgC.肥胖患者按实际体重计算D.长期卧床患者需40-45kcal/kg答案：B（正常成人25-30kcal/kg，严重创伤35-40kcal/kg）二、填空题（每空1分，共20分）1.手卫生的五个时刻包括：接触患者前、________、接触患者体液暴露后、________、接触患者周围环境后。答案：清洁/无菌操作前；接触患者后2.医院感染的三大要素是________、________、传播途径。答案：感染源；易感宿主3.压力蒸汽灭菌的参数为：温度________℃，压力________kPa，时间________分钟（下排气式）。答案：121；102.9；15-204.肠内营养的禁忌症包括：________、________、严重肠道感染。答案：完全性肠梗阻；短肠综合征早期（或肠瘘急性期）5.多重耐药菌患者应实施________隔离，标识颜色为________。答案：接触；黄色6.营养风险筛查工具NRS-2002评分≥________分提示存在营养风险，需制定营养支持计划。答案：37.呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施中，应保持患者床头抬高________度。答案：30-458.医疗废物暂存时间不超过________小时，利器盒装满________时应封闭。答案：48；3/49.肠外营养中，非蛋白热卡与氮的比例应为________，葡萄糖与脂肪乳的供能比例一般为________。答案：150-200:1；6:4（或5:5）10.医院感染监测的核心指标包括________、________、部位感染率。答案：发病率；例次感染率三、简答题（每题6分，共30分）1.简述标准预防的主要措施。答案：①手卫生；②正确使用个人防护用品（手套、口罩、护目镜、隔离衣等）；③安全注射（包括锐器伤预防）；④患者体液、血液、分泌物的处理（使用防渗容器，及时清洁消毒）；⑤环境和物体表面的清洁消毒；⑥呼吸道卫生（咳嗽礼仪）。2.列举肠内营养常见并发症及预防措施。答案：①胃肠道并发症（腹泻、腹胀、恶心呕吐）：预防包括缓慢递增速度、调整温度（37-40℃）、选择低乳糖制剂、纠正低蛋白血症；②误吸：床头抬高30-45°，监测胃残余量（GRV＞200ml时延迟喂养），使用鼻空肠管；③代谢并发症（高血糖、电解质紊乱）：监测血糖，调整胰岛素用量，定期检测电解质；④管道并发症（堵管、脱管）：喂养前后冲管（20-30ml温水），妥善固定管道。3.简述医院感染暴发的处理流程。答案：①立即报告（科室→感染管理科→分管院长→卫生行政部门）；②确认暴发（病例定义、同源性分析）；③隔离患者（分组治疗，限制移动）；④开展流行病学调查（暴露因素、传播途径）；⑤控制措施（加强消毒隔离、暂停高危操作、针对性治疗）；⑥效果评价（观察病例是否终止）；⑦总结报告（分析原因，制定改进措施）。4.多重耐药菌（MDRO）的防控措施有哪些？答案：①严格手卫生（接触患者前后、操作前后）；②接触隔离（单间或同室安置同类患者，黄色标识）；③诊疗物品专用（如血压计、体温计），用后严格消毒；④医务人员培训（掌握MDRO传播途径及防控方法）；⑤合理使用抗菌药物（根据药敏结果调整，避免滥用）；⑥环境清洁消毒（每日2次含氯消毒液擦拭，终末消毒）；⑦监测与反馈（定期筛查定植/感染患者，及时反馈结果）。5.简述肠外营养（PN）的适应症。答案：①胃肠道功能障碍（如短肠综合征、肠瘘、重症胰腺炎）；②高分解代谢状态（严重创伤、烧伤、大手术术后）；③经肠内营养无法满足需求（EN支持≤60%目标量持续7天以上）；④胃肠道需休息（如消化道出血急性期、肠梗阻）；⑤特殊疾病（如放射性肠炎、严重腹泻）；⑥早产儿/低体重儿无法经口喂养。四、案例分析题（共10分+10分=20分）案例1：患者男，65岁，因“急性重症胰腺炎”收入ICU，行禁食、胃肠减压、生长抑素治疗。入院第5天，体温38.5℃，白细胞18×10⁹/L，中心静脉导管已留置8天，血培养提示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。问题：（1）该患者最可能的医院感染类型是什么？依据是什么？（5分）（2）请列出针对该感染的处理措施。（5分）答案：（1）最可能为导管相关血流感染（CRBSI）。依据：中心静脉导管留置＞7天（高危因素），出现发热、白细胞升高，血培养阳性（MRSA），符合CRBSI诊断标准（导管尖端培养与血培养为同一种细菌）。（2）处理措施：①立即拔除中心静脉导管，留取导管尖端送培养；②根据药敏结果使用万古霉素或利奈唑胺抗感染；③严格手卫生，接触患者时戴手套、穿隔离衣（接触隔离）；④更换输液装置，避免经其他静脉通路输注高渗液体；⑤监测体温、血常规、C反应蛋白等感染指标；⑥评估是否需要重新置管（如需，选择对侧肢体或不同静脉，严格无菌操作）。案例2：患者女，48岁，因“胃癌术后”转入普通外科，术后第3天，肛门未排气，肠鸣音弱，血清白蛋白25g/L，前白蛋白0.10g/L，NRS-2002评分6分。医生考虑给予营养支持。问题：（1）该患者应选择肠内还是肠外营养？依据是什么？（5分）（2）若选择肠内营养，需注意哪些并发症？如何预防？（5分）答案：（1）应优先选择肠内营养（EN）。依据：患者术后3天，虽肛门未排气但肠鸣音存在（胃肠道有部分功能），NRS-2002评分6分（≥3分）提示存在营养风险，且EN可维持肠黏膜屏障功能，降低感染并发症风险（除非有EN禁忌症如完全性肠梗阻，该患者无此禁忌）。（2）需注意的并发症及预防：①误吸：因