儿科感染性疾病护理

儿科感染性疾病护理精准识别·规范护理·筑牢防线2026年内容导览01认知重塑2026版指南与流行病学新格局02精准识别炎症标志物与重症预警信号03分病种护理呼吸道、消化道、手足口病实操04院感防线手卫生、消毒隔离与抗菌药物管理05行动落地护理要点清单与核心主张CHAPTER认知重塑读懂指南，才能护得精准2026版指南三大更新方向，重塑儿科感染护理认知012026版指南三大更新方向2026版《儿童感染性疾病诊疗中国指南》基于最新循证证据全面修订，为儿科感染护理确立了三大方向。核心指向：精准

识别病原、规范

使用药物、快速

响应疫情精准诊断前置2项大力推荐多重PCR、宏基因组二代测序等分子技术在疑难重症感染中的应用对罕见病原体、混合感染及培养阴性的重症感染诊断价值显著提升抗菌药物严管2项强化用药指征与疗程管理，遏制广谱抗菌药物滥用导致的耐药菌蔓延推动抗菌药物使用的标准化与深度管控快速响应机制2项建立新发突发传染病应急预案，落实早发现、早预警、早干预、早隔离的“四早”策略护理环节需同步具备预警上报与应急处置能力儿科感染现状与病原谱感染性疾病仍是5岁以下儿童发病和死亡的主要原因之一。“感染负担叠加耐药升级，护理一线的

识别能力

与

防控能力

比以往任何时候都更关键。”儿童法定传染病报告发病数占全人群总报告数的

40%以上病原谱现状2项主要病原仍占主导肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌（MRSA）及呼吸道合胞病毒（RSV）仍占据儿童感染主导地位手足口病病原谱出现变化除EV71型外，柯萨奇A组6型、A16型占比增加，6至14岁儿童发病占比持续上升耐药趋势不容忽视2项条件致病菌及耐药菌感染上升广谱抗菌药物、免疫抑制剂及化疗药物的广泛应用，使儿童条件致病菌感染及耐药菌感染发病率逐年上升流感病毒抗原易变季节性流行乃至大流行风险长期存在CHAPTER精准识别识别在先，护理才有的放矢用标志物与预警信号，建立临床判断框架02四大炎症标志物临床解读读懂炎症标志物，才能理解医生的诊疗决策，并为病情观察提供依据。指标生物学特性核心临床意义降钙素原（PCT）细菌毒素诱导产生大于

0.5ng/mL

提示细菌感染可能大，用于早期鉴别脓毒症C反应蛋白（CRP）肝脏合成急性时相蛋白评估感染活动性及疗效监测，动态观察意义更大白细胞介素-6（IL-6）早期促炎细胞因子感染极早期即可升高，用于脓毒症早期预警血清淀粉样蛋白A（SAA）肝脏分泌急性时相蛋白病毒感染早期敏感度高，与CRP联合鉴别病毒与细菌感染护理要点：数值高低不等于病情轻重，必须结合临床综合判断；PCT与CRP联合动态观察，可为抗菌药物调整提供线索。重症预警信号速查识别危险信号，是护理评估的第一优先级。判断病情轻重不能只看体温，必须从精神状态、呼吸、面色、尿量多维度综合观察立即就医的危险信号精神萎靡、反应差，出现嗜睡、频繁呕吐、头痛、惊厥反复高热不退，体温

≥38.5℃

且退热药降温效果不佳咳嗽咳痰加重，伴有喘息或呼吸费力呼吸急促或出现吸气性凹陷（“三凹征”）、鼻翼扇动口唇发绀、面色差，家中自测血氧饱和度

≤90%立即就医切勿拖延居家护理护士宣教要点退烧后能正常玩耍、进食、喝水，呼吸平稳、尿量不少，可继续居家观察出现任一危险信号，必须立即就医，切勿拖延居家观察呼吸平稳CHAPTER分病种护理一病一策，护理有章可循三大高发病种的护理要点与操作规范03呼吸道感染护理要点呼吸频率是呼吸道感染病情观察的核心指标，护理评估必须按年龄精准对照。护呼吸道护理四要点保持通畅合理使用雾化吸入，婴幼儿优先使用面罩，避免卧位雾化环境通风根据气温增减衣物，早晚各通风1次，每次

20至30分钟饮食护理清淡易消化、富含蛋白质，少食多餐，多饮温水稀释痰液康复训练以游戏方式引导呼吸功能训练，避免情绪激动诱发咳嗽按年龄精准判断呼吸频率，是呼吸道护理的

核心基本功。消化道感染护理要点消化道感染护理的第一防线是防脱水，同时需兼顾饮食、臀部与病情观察的全程管理。01要点一饮食管理急性期禁食水，缓解后逐步过渡至流质（米汤、稀粥），少量多餐，避免高渗性食物。母乳喂养可继续哺乳；配方奶喂养可暂改用无乳糖配方奶粉。记录排便次数、性状与伴随症状，是消化道感染护理的动态监测基线。02要点二补液与脱水观察少量多次补充口服补液盐，每次5至10毫升，间隔10至15分钟。密切观察口唇干燥、眼窝凹陷、尿量减少、皮肤弹性减退等脱水迹象。出现精神萎靡、眼窝凹陷等中重度脱水表现，需静脉补液并立即就医。03要点三臀部与皮肤护理每次便后用温水清洗臀部，涂擦氧化锌软膏预防红臀，保持皮肤干燥。肛周每日以无菌棉球蘸生理盐水轻柔擦拭，避免损伤皮肤。手足口病全流程护理手足口病90%以上为轻症

可自愈，护理的核心任务是规范照护、早期识别重症信号。重症识别能力，直接决定手足口病护理的安全底线隔隔离与消毒隔离严格居家隔离至症状消失且隔离期满，痊愈前不返校、不外出消毒玩具、餐具煮沸或含氯消毒液擦拭，衣物被褥暴晒，居室勤通风食饮食与口腔护理饮食以温凉、软烂、清淡为主，多饮温水，缓解口腔疼痛漱口进食前后用生理盐水或温开水漱口，食物以流质及半流质为宜肤皮肤护理防护保持皮肤清洁干燥，剪短指甲，禁止抓挠、挑破疱疹，避免继发感染警重症预警信号高热持续高热不退（体温超过

39℃）、精神萎靡、嗜睡、频繁呕吐危象呼吸急促或节律不整、四肢抖动无力、出冷汗、皮肤发花，出现任一需立即就医儿童用药安全四禁忌给药执行规范严格按处方给药，不随意停药、换药、漏药、减量，出现荨麻疹等不适立即停药就诊；药物贮存：冷处

2至10℃、阴凉不超过

20℃、常温

10至30℃儿童肝肾功能未成熟，给药差错零容忍，护理必须严守四大禁忌禁止滥用抗生素病毒感染使用抗生素无效会导致耐药和肠道菌群紊乱不盲目使用退烧药体温

≥38.5℃

且不适时遵医嘱使用选用对乙酰氨基酚或布洛芬不用成人药成人感冒药、止咳药成分不适合儿童易引发不良反应不盲目止咳轻微咳嗽是排痰的防御反应痰多优先用化痰药，避免中枢性镇咳药抑制排痰规范给药，是护理安全里

最不能妥协

的一环。CHAPTER院感防线人人都是感控实践者从手卫生到抗菌药物管理，筑牢儿科防线04手卫生与消毒隔离手卫生是感控最基础、最有效的措施，必须做到全员、全程、规范。儿童天性好动、缺乏防护意识，陪护家属流动性大，手卫生与消毒隔离是感控的第一道物理防线。手卫生把握五个时机：接触患者前后、血液体液后、处理环境后、穿脱隔离衣前后、使用手套前后手部有污渍用流动水和肥皂洗手不少于20秒；无污渍用含酒精手消毒剂揉搓不少于15秒五时机≥20秒≥15秒消毒隔离病房每日湿拖地面，床栏、门把手、桌椅等高频接触表面用消毒剂擦拭对感染患儿实施单间隔离，穿脱个人防护装备规范有序新入院患儿先入过渡病房单间隔离，排除感染后再转入普通病房高频率消毒单间隔离过渡病房抗菌药物协同管理抗菌药物管理不是单一科室的任务，而是一套多科协同的闭环机制，护士是其中关键的枢纽环节。“护士的每一次规范给药与病情观察，都是抗菌药物管理

落地生效

的保障。”协作机制建立“儿科-感控-检验-药学”协作模式：检验科

24小时

内反馈病原学结果药剂科根据药敏结果优化用药护理部联合感控人员开展床旁督导实时纠正不规范操作行为护士职责严格执行用药指征与疗程，配合药敏结果动态评估疗效不擅自停药或减量配合药敏结果动态评估疗效观察并上报不良反应与耐药线索，配合抗菌药物使用评估防控目标杜绝广谱抗菌药物滥用遏制耐药菌在医院内的