小儿肥胖症护理课件

小儿肥胖症护理从评估到干预的全周期护理实践教学课件·2026年课程导览01认识肥胖流行现状、病因与多系统危害02科学评估诊断标准、分型与并发症筛查03护理干预饮食、运动、行为、心理综合护理04长期管理预防策略与随访体系01认识肥胖肥胖是病，不是福气从流行现状到多系统危害，建立全面认知从流行现状到多系统危害，建立全面认知流行现状敲响警钟肥胖是病，不是福气19.0%6~17岁超重肥胖率10.4%6岁以下肥胖率0.2%→7.9%肥胖率40年攀升指标数值6~17岁超重肥胖率19.0%6岁以下肥胖率10.4%6~17岁肥胖率（2020）7.9%40年前肥胖率0.2%约41%~80%的儿童肥胖可持续至成年，埋下慢性病隐患多重病因交织作用超过95%的儿童肥胖源于吃动不平衡，行为与生活方式是核心致病原因遗传易感性父母肥胖的儿童患病风险显著增加，但需后天不良生活方式诱发才转化为肥胖表型能量摄入过多高糖高脂加工食品、含糖饮料、三餐不规律、暴饮暴食、进餐过快是主要诱因活动量过少屏幕久坐、电子产品流行、缺乏户外运动导致能量消耗不足精神心理因素情绪应激可干扰下丘脑食欲调节中枢，引发情绪性进食多系统危害全面显现肥胖危害贯穿全身，儿童期即已显现六大系统受累，多系统危害随病程逐级叠加肥胖儿童常因体型遭受同伴欺凌，形成

肥胖—心理受挫—进食加重

的恶性循环代谢内分泌胰岛素抵抗、2型糖尿病、高血脂脂肪肝、性早熟、黑棘皮病心血管高血压、左心室肥厚动脉粥样硬化早期改变骨骼发育芳香化酶致生长板提前闭合，影响终身高膝外翻、扁平足、脊柱侧弯呼吸系统睡眠呼吸暂停、夜间缺氧哮喘加重消化泌尿非酒精性脂肪肝、胆结石胃食管反流、肥胖相关肾病心理行为自卑、焦虑、抑郁、社交回避部分发展为暴食症02科学评估精准评估是干预的前提掌握诊断标准、分型与并发症筛查掌握诊断标准、分型与并发症筛查诊断标准与BMI界值不能套用成人BMI标准，需按年龄性别精细分层肥胖定义体重超同性别同身高正常值

20%或BMI大于同龄均值

2个标准差以上肥胖程度分级轻度超重

20%~30%中度超重

30%~50%重度超重

>50%分型鉴别与中心型判断警惕发病特别早、极度肥胖患儿，考虑遗传性疾病如小胖威利综合征单纯性肥胖占95%以上，仅肥胖而无器质性病因主要由吃动不平衡引起占95%以上吃动不平衡症状性肥胖伴发于库欣综合征、多囊卵巢综合征、Prader-Willi综合征等疾病需内分泌鉴别内分泌鉴别中心型肥胖判定（腰围身高比）人群界值6~17岁男生>0.486~9岁女生>0.4810~17岁女生>0.46并发症筛查与医学评估基础指标基础测量测量身高、体重、腰围、臀围，计算BMI并对照生长曲线，记录生长趋势。血液生化实验室检查检测血糖、胰岛素、糖化血红蛋白评估糖代谢，检查血脂四项、肝肾功能。内分泌检查激素评估评估甲状腺功能、性激素水平，排查内分泌紊乱导致的肥胖。并发症筛查靶器官排查针对性筛查糖尿病前期、血脂异常、高血压、非酒精性脂肪肝、睡眠呼吸暂停。03护理干预生活方式干预是基石饮食、运动、行为、心理多维综合护理饮食、运动、行为、心理多维综合护理饮食管理核心原则儿童减重严禁节食，核心是控盈余不控营养，减重期间膳食能量较正常需要量减少约20%控盈余不控营养三餐能量分配控盈余不控营养·20%早餐25%~30%午餐35%~40%晚餐30%~35%每日保证12种以上

食物，每周25种以上半边盘法则：1/2蔬菜+1/4优质蛋白+1/4复合主食全谷物≥1/3，精制糖≤25克/日小份多样，覆盖全部营养素进餐行为与食物选择食物分类处理原则绿灯食物蔬菜、全谷物、瘦肉优先选择，适量摄入黄灯食物精米面、部分水果控制分量，减少进食红灯食物油炸、甜点、含糖饮料严格限制，尽量避免食物分类处理原则绿灯食物蔬菜、全谷物、瘦肉优先选择，适量摄入黄灯食物精米面、部分水果控制分量，减少进食红灯食物油炸、甜点、含糖饮料严格限制，尽量避免进餐顺序先吃蔬菜→再吃鱼禽肉蛋及豆类→最后吃谷薯类，有助于控制总能量进餐时长早餐约20分钟，午餐、晚餐约30分钟，细嚼慢咽感知饱腹感禁食节点晚上9点以后尽可能不进食，零食能量不超过每日总能量的10%饮品零食不喝含糖饮料，足量饮用白开水，优先选择新鲜蔬果、原味坚果运动指导与处方实施运动方式速度心率（次/分）时长步行80~100米/分85~11030~60分钟慢跑100~110米/分90~13020~30分钟骑车180~200米/分90~10020~30分钟跳绳踢毽—120~1305组×5分钟运动方式速度心率（次/分）时长步行80~100米/分85~11030~60分钟慢跑100~110米/分90~13020~30分钟骑车180~200米/分90~10020~30分钟跳绳踢毽—120~1305组×5分钟6+分龄运动量要求6岁以上：每天≥60分钟中高强度有氧运动，每周≥3天高强度或抗阻运动3~6岁：每日累计活动≥3小时，其中中等及以上强度不少于60分钟↻运动原则与流程低冲击运动：初期首选游泳、骑自行车、慢走等，避免跳绳等高冲击动作保护关节运动全程：热身5~10分钟、正式锻炼、整理活动3~5分钟行为矫正与心理护理家庭参与与正向激励家庭共同参与家长以身作则调整全家饮食，不在儿童面前食用不健康食品正向激励避免批评体重，用积极语言鼓励进步，以非食物奖励强化健康行为非食物奖励心理支持与健康导向心理支持评估肥胖儿童自卑焦虑等偏差，必要时心理医生干预避免情绪性进食不以食物作为奖励或安慰手段整体健康指标指导家长关注精力运动能力等，避免过度关注体重行为治疗五步法1.确定基线行为2.识别危险因素3.定目标行为4.定奖惩方案5.实施评价先矫正1个行为，再循序渐进04长期管理预防胜于治疗构建全周期预防与随访管理体系构建全周期预防与随访管理体系四阶段治未病预防体系未病先防，欲病救萌，既病防变，瘥后防复——儿童体重管理全周期防线未病先防针对有肥胖家族史、高脂高糖饮食、久坐少动的高危儿童通过生活方式调整预防超重欲病救萌针对已超重未肥胖的儿童，此阶段是体重干预的黄金窗口期通过体质调理与行为干预阻断进展既病防变针对确诊肥胖儿童，干预目标从单纯减重转向遏制病情重点预防高血压、脂肪肝等并发症瘥后防复针对减重成功儿童建立长效健康机制，防止体重反弹儿童体重管理必须遵循保护正常生长发育的首要原则，严禁套用成人极端减重模式。从孕期开始预防，提倡母乳喂养、合理添加辅食，识别巨大儿、妊娠期糖尿病等高危因素。随访管理与多方联动家庭·学校

先行引导家庭家长提升营养素养，以身作则营造健康家庭环境›学校开足体育课，保证每日体育活动时间，做好营养健康教育社区·医院

协同保障·四方联动形成闭环管理社区配备安全运动场所，开展肥胖防控宣传›医院定期筛查评估，开具个体化运动处方与营养方案随访监测要点监测频率肥胖儿童每周测

1次

身高和晨起空腹体