小儿腹泻护理专题

小儿腹泻护理专题儿科护理人员专项培训2026年9月课程导览01疾病认知病理生理与病因分类，夯实理论基础02评估分诊脱水评估与病情分级，精准护理判断03护理干预补液用药与皮肤护理，规范操作流程04家庭指导饮食护理与预防宣教，延伸护理闭环CHAPTER疾病认知认识疾病，是精准护理的第一步从病理生理到病因分类，夯实小儿腹泻的理论根基01小儿腹泻定义与流行特征小儿腹泻是由

多病原、多因素

引起的，以

大便次数增多

和

大便性状改变

为特点的消化道综合征，是我国儿科最常见的疾病之一。正确认识疾病全貌，是实施精准护理的起点流小儿腹泻流行特征高发人群集中在6个月至2岁婴幼儿，是该年龄段发病率最高的疾病之一高发季节一年四季均可发病，以秋冬季为高发期，与轮状病毒感染密切相关疾病危害是导致儿童营养不良和生长发育障碍的重要原因，重症可危及生命病因需按感染与非感染分类感染性因素病毒：轮状病毒是婴幼儿腹泻最常见的病原体，另有诺如病毒、腺病毒等细菌：致泻性大肠埃希菌、沙门菌、志贺菌等真菌与寄生虫：白色念珠菌、蓝氏贾第鞭毛虫等非感染性因素饮食因素：喂养不当、食物过敏、乳糖不耐受气候因素：天气骤变致肠蠕动增快或消化液分泌减少药物因素：抗生素相关性腹泻发病机制决定临床表现四种基本发病机制渗透性腹泻肠腔内大量不能吸收的高渗物质，停食后腹泻减轻分泌性腹泻肠黏膜分泌增多或吸收减少，大便呈水样、量多渗出性腹泻肠黏膜炎症渗出，大便含黏液或脓血肠道运动异常肠蠕动过快或过慢，引起排便异常临床分型与表现2类急性腹泻病程在

2周以内，以胃肠道症状为主迁延性与慢性腹泻病程超过

2周至2个月以上，易合并营养不良轻症重症轻症以消化道症状为主，重症可伴脱水、电解质紊乱及全身中毒症状CHAPTER评估分诊评估先行，护理才有方向脱水程度与病情分级，决定护理干预的优先级02脱水程度评估是分诊核心评估维度轻度脱水中度脱水重度脱水精神状态稍差烦躁或萎靡嗜睡或昏迷皮肤弹性稍差较差极差眼窝凹陷不明显明显极明显尿量略减少明显减少无尿或少尿准确评估脱水程度，直接决定补液途径与护理优先级重度脱水是儿科急症，必须立即建立静脉通路病情分级与紧急转诊指征轻症判断依据精神状态好、能口服、无明显脱水处理原则指导家庭口服补液，密切观察中重症判断依据口服补液失败、频繁呕吐、中重度脱水处理原则收治入院，进行静脉补液必须紧急报告的危险信号危险信号意识障碍精神萎靡、嗜睡或昏迷，对外界刺激反应差循环衰竭眼窝明显凹陷、皮肤弹性极差、四肢凉、脉搏细弱肾功能警示超过数小时无尿，或出现抽搐等神经系统症状感染加重大便呈暗红色或大量黏液脓血，伴持续高热全面评估不可忽略的细节病史采集要点3项大便观察记录次数、性状、颜色、量及气味，是否含黏液脓血伴随症状有无呕吐、发热、腹痛及尿量变化接触史近期的饮食、用药与接触史，判断传染可能性实验室检查3项大便常规判断有无白细胞、红细胞，区分感染类型血气分析与电解质评估脱水程度及酸碱失衡、电解质紊乱血常规辅助判断感染性质与严重程度CHAPTER护理干预规范操作，守护每一滴水分补液、用药、皮肤护理三位一体，落实核心干预03口服补液是核心干预措施口服补液盐（ORS）是预防和纠正轻中度脱水的

首选措施，应作为护理干预的第一优先级。分情景补液要点预防脱水腹泻开始即给予口服补液，每次稀便后按年龄补充适量液体纠正轻中度脱水按体重计算补液量，于规定时间内少量多次喂服操作规范少量多次遵循少量多次原则，避免一次大量喂入引起呕吐呕吐非禁忌呕吐不是绝对禁忌，可通过少量频服提高耐受性及时转静脉密切观察患儿反应，持续拒绝或呕吐加重时，应及时改为静脉补液每一口补液，都可能避免一条静脉通路静脉补液需严格规范执行静脉补液，精准执行，全程监测补液执行要点4项三定原则严格遵医嘱执行定量、定性、定速补液顺序先快后慢、先盐后糖、先浓后淡、见尿补钾扩容要点重度脱水伴休克者快速扩充血容量，监测循环改善补钾要求必须见尿后补钾，浓度与速度严格把控补液过程监测3项脱水纠正观察持续观察精神状态、皮肤弹性、尿量变化出入量记录准确记录24小时出入量，为调整方案提供依据并发症警惕警惕输液过快致心衰、肺水肿，密切观察呼吸与心率用药护理需把握核心原则肠黏膜保护剂与微生态制剂蒙脱石散空腹服用效果佳，与其他药物间隔至少1至2小时益生菌温水冲服，水温不宜过高，与抗生素联用时错开服用时间补锌与规范用药补锌有助于缩短病程、促进肠黏膜修复，应遵医嘱按疗程补充避免滥用抗生素仅对细菌感染或明确病原体指征时使用止泻剂慎用不宜用于感染性腹泻，以免毒素滞留加重病情用药监护要点疗程管理遵医嘱按疗程补充，促进肠黏膜修复，缩短病程合理联用与抗生素联用时错开服用时间，避免相互影响臀部皮肤护理与病情观察细致护理，勤观察、早发现、快处理臀部皮肤护理3项温水清洗每次便后使用温水清洗臀部，以软布轻轻蘸干，避免用力擦拭清洁干燥保持臀部皮肤清洁干燥，勤换尿布，选用透气性好的尿布护臀膏屏障可涂护臀膏形成保护屏障，已有红臀者遵医嘱处理，避免破损感染动态观察记录3项大便记录每次换尿布时记录大便次数、性状、颜色与量状态评估动态评估患儿精神状态、进食情况及尿量变化及时报告发现病情加重或新症状，及时报告并调整护理计划CHAPTER家庭指导护理不止于病房，更在于家庭饮食护理与预防宣教，让专业守护延续到家04饮食护理遵循继续喂养原则腹泻期间

继续喂养，有助于维持营养、促进肠黏膜修复，禁食反而会加重营养丢失“继续喂养，是家庭护理中最重要的观念转变”分类饮食调整3类母乳喂养儿继续母乳喂养，可适当增加喂养次数配方奶喂养儿不需常规稀释，腹泻持续者可在医生指导下更换无乳糖或低乳糖配方已添加辅食者选择清淡、易消化食物，如米粥、面条、瘦肉末等注意事项避免避免高糖、高脂、粗纤维食物及含糖饮料，防止加重腹泻恢复腹泻停止后，逐步恢复正常饮食，注意补充营养以追赶生长家庭预防与健康教育要点手卫生与饮食卫生2项规范洗手照护者处理粪便后、准备食物前必须规范洗手消毒与分餐奶具、餐具定期消毒，食物生熟分开，避免进食不洁食物疫苗接种与随访3项轮状病毒疫苗是预防轮状病毒肠炎最有效的手段，应指导家长按时接种定期随访腹泻患儿应定期随访，评估生长发育与营养状况识别脱水信号教会家长识别脱水危险信号，出现精神差、尿量明显减少时及时就医疫苗接种与随访3项轮状病毒疫苗是预