中医病因病机

中医病因病机中医基础理论核心内容汇报人中医基础理论教研室医课程导览01病因探源系统梳理中医病因分类体系02病机阐微揭示疾病发生发展的核心机制03体系贯通阐明病因与病机的内在逻辑关联病因探源审证求因，辨证论治从六淫七情到痰饮瘀血，系统把握致病因素01源外感内伤四大病因分类中医病因分类以邪气来源与致病途径为依据，分为四大类审证求因是认识病因的根本方法，以病证的临床表现为依据推求病因外感病因2类六淫疠气由外侵袭肌表口鼻内伤病因3类七情饮食劳逸直接伤及脏腑气血病理产物性病因3类痰饮瘀血结石既是病变结果又成为新的致病因素其他病因5项外伤虫兽所伤药邪医过先天因素六淫性质与致病特点六淫为

风、寒、暑、湿、燥、火

六种外感病邪的统称，致病共同特点为

外感性、季节性、地域性、相兼性、转化性。六淫性质致病特点风轻扬开泄，善行数变病位游走，发病急、变化快寒凝滞收引，易伤阳气疼痛、拘挛、恶寒暑炎热升散，易伤津耗气高热、多汗、口渴、乏力湿重浊黏滞，易阻气机困重、病程缠绵难愈燥干涩，易伤津液口鼻干燥、皮肤皲裂火炎上，易生风动血高热、出血、扰神七情内伤的致病规律七情为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，属内伤病因，直接伤及脏腑“七情致病首伤心神，继而影响相应脏腑，扰乱气机”“情志活动的物质基础是五脏精气，情志过极反伤脏腑，形成因果循环”情志与脏腑对应5项怒肝喜心思脾悲肺恐肾气机紊乱规律6项怒气上喜气缓悲气消恐气下惊气乱思气结饮食劳逸与病理产物合并页，将饮食、劳逸内伤病因与痰饮、瘀血病理产物合并阐述，核心判断：不良生活习惯与内生病理产物是慢性病的重要源头。饮食劳逸失宜与痰饮、瘀血、结石等内生病理产物，共同构成慢性病的重要源头。饮食劳逸失宜饮食·劳逸饮食不节过饥气血不足，过饱损伤脾胃饮食不洁损伤胃肠，引发吐泻或寄生虫饮食偏嗜五味偏嗜伤及相应脏腑劳逸失度过劳耗伤气血，过逸气血运行迟缓痰饮与瘀血3项痰饮水液代谢障碍产物，随气升降，无处不到，致病广泛瘀血血行不畅的病理产物，以刺痛、肿块、出血、紫绀为特征结石湿热煎熬或气机不畅形成的砂石样病理产物病机阐微谨守病机，各司其属正邪交争、阴阳失调，揭示疾病本质规律02微邪正盛衰决定虚实邪盛正衰、阴阳失调为疾病发生发展两大根本机制邪气盛则实，精气夺则虚，临证首辨虚实实邪气盛而正气未衰，正邪剧烈相争，以亢奋有余为特征虚正气不足，抗邪无力，以衰退不足为特征虚实转化由实转虚：邪气久留耗伤正气由虚转实：正虚生痰生瘀虚实夹杂正虚与邪实并存，常见于慢性病与疾病后期阴阳失调四大类型阴阳偏胜阳胜则热、阴胜则寒属邪气盛的实证范畴阴阳偏衰阳虚则寒、阴虚则热属正气不足的虚证范畴阴阳互损阴损及阳、阳损及阴久病阴阳俱虚阴阳格拒阴盛格阳为真寒假热阳盛格阴为真热假寒气血津液失常机理气血津液失常是脏腑功能失调的

物质基础气气的失常气虚推动、温煦、防御、固摄功能减退气滞气机失调：气滞、气逆、气陷、气闭、气脱血血的失常血虚濡养功能减退，面色苍白、眩晕血瘀血行不畅，刺痛拒按、舌质紫暗出血血不循经，溢出脉外津津液失常津液不足：伤津与脱液，燥象明显痰饮输布障碍：水湿停聚，形成痰饮水肿汗尿排泄失常：汗、尿排出异常内生五邪的病理本质内生五邪虽似外感六淫，却病起于内，源于脏腑气血功能失调内风肝阳化风、热极生风、血虚生风以眩晕、震颤、抽搐为特征内寒阳虚阴盛，温煦失职以畏寒肢冷为特征内湿脾失健运，水湿停聚以脘腹胀满、便溏为特征内燥津血亏耗，失于濡润以干燥枯涩为特征内火阳气亢盛或阴虚化火以火热内扰为特征正邪交争与阴阳格拒真寒假热

与

真热假寒的鉴别关键，在于

里证的本质至虚有盛候，大实有羸状，临证须透过表象辨真假疾病后期正邪交争剧烈，可致

阴阳格拒

的危重状态阴盛格阳阴寒内盛，格阳于外身热面赤却欲盖衣被口渴却喜热饮阳盛格阴阳热内盛，格阴于外四肢厥冷却胸腹灼热不欲近衣体系贯通审因论治，机圆法活病因病机一体两面，构建辨证论治完整逻辑03贯因机证治四位一体审因以察机，察机以辨证，辨证以立法阶段一因起点决定疾病发生的初始条件阶段二机桥梁将病因转化为机体内部的病理变化阶段三证表现综合反映病因病机的阶段性本质阶段四治归宿针对病机而设，体现治病求本辨证要点同病异治：同一疾病证候表现不同，病因病机不同异病同治：不同疾病证候表现相同，病因病机相同审证求因的临床运用证候推演病因证候表现病因判断鉴别要点恶寒发热、脉浮外感六淫，病位在表表证情志波动后胸胁胀痛、善太息七情内伤，肝气郁结气滞久病面色晦暗、舌质紫暗瘀血内停血瘀形体肥胖、苔腻脉滑痰湿内蕴痰湿轻重审证求因步骤1收集四诊资料望闻问切2分析病机辨明标本3确定证候审证4推求病因求因整体观念下的病因病机人体自身整体性脏腑相关一脏受病可累及他脏，如肝病传脾。脏腑经络相关经络传变病邪可沿经络传变，如外感寒邪入里伤及少阴。人与自然统一天人相应气候变化、季节更替、地域差异皆影响发病。形神统一形神合一情志活动与脏腑精气相互影响，七情内伤反映形神失调。治病求本与同异之辨“把握好病因病机，方能灵活运用治则治法。”正治逆其证候性质而治寒者热之、热者寒之反治从假象入手治其本