儿科腹泻护理方案

儿科腹泻护理方案分型识别·补液优先·饮食管理·臀部防护2026年内容导航01分型识别腹泻分型与脱水评估的临床判断02补液干预以口服补液盐为核心的脱水防治03综合护理饮食管理与臀部护理规范操作04预防策略感染防控与最新指南要点落地分型识别先判分型，再定方案腹泻分型与脱水评估，是护理干预的起点腹泻分型与脱水评估，是护理干预的起点01病程与病因双线分型分类判定标准急性腹泻病程≤2周迁延性腹泻病程2周~2个月慢性腹泻病程>2个月分类具体因素感染性病毒、细菌、真菌、寄生虫非感染性喂养不当、过敏、气候、乳糖不耐受腹泻分型是制定护理方案的依据，护士需从病程长短与致病因素两个维度同步判断病情轻重与脱水评估病情分级对照病情分级脱水程度关键体征轻型无脱水仅大便性状改变，精神状态好中型轻至中度脱水口干、眼窝凹陷、尿量减少、皮肤弹性差重型重度脱水眼窝深凹、哭时无泪、四肢厥冷、意识障碍床边评估要点记录大便次数与性状变化动态监测尿量变化与精神状态失水量达体重10%即为重度脱水重度脱水须立即静脉补液病情分级以脱水程度为核心指标，护士应通过床旁体征快速判断护理层级病原体分布与变迁病原类型占比病原体谱变迁要点占比近六成病毒性腹泻占比近六成，病原体谱正发生显著变迁首位病原诺如病毒占43.1%，已超过轮状病毒成为首位致泻病原体聚集疫情轮状病毒占32.4%，护士需关注集体机构聚集性疫情补液干预补液是腹泻护理的生命线以口服补液盐为核心，守住水电解质平衡以口服补液盐为核心，守住水电解质平衡02ORS核心地位与配制补液成功的前提，是浓度精准与成分纯净WHO推荐的口服补液盐III（ORSIII）是补液一线工具，可有效治疗90%的腹泻脱水精准配制2项水量固定每袋严格用250ml温开水冲调，不可随意增减水量限时使用配制后24小时内用完，水温过高会破坏有效成分严格禁忌2项禁添加物禁止加入糖、果汁、牛奶或其他饮料禁替代品禁止用运动饮料、自制盐水替代，电解质比例错误会加重腹泻补液量分级计算各年龄段每次稀便后补液量对比（ml）*10岁以上按需饮用，不设固定剂量按年龄分层补液小于6月50ml/次稀便6月~2岁100ml/次稀便2~10岁150ml/次稀便10岁以上按需饮用轻中度脱水体重

kg×50~75ml，4小时内分次服完，4小时后复评喂服要点与静补指征补液原则先浓后淡，先盐后糖，先快后慢，见尿补钾少量多次是口服补液成功的钥匙，护士须同时紧盯转为静脉补液的警报线口服喂服要点3项每次

10~20ml，每

3~5分钟

喂一次呕吐时暂停

5~10分钟

后，从更小量继续使用小勺或喂药注射器，避免一次大量灌入静脉补液指征4项重度脱水、休克或意识改变频繁大量腹泻（>10~20ml/kg·h）频繁严重呕吐，口服补液失败或加重严重腹胀、肠梗阻补液药物服用顺序1第一步口服补液盐（ORS）先保水电解质稳定水盐平衡一切治疗的前提2第二步蒙脱石散再止泻吸附与ORS及其他口服药至少间隔2小时防止互相吸附3第三步益生菌最后恢复肠道蒙脱石散后2~3小时再用水温

≤37℃，避免活菌失活综合护理补液之外，细节决定康复饮食管理与臀部防护，构成护理完整闭环饮食管理与臀部防护，构成护理完整闭环03继续喂养与分龄策略现行指南明确不建议禁食，继续喂养才能保障营养摄入、支持肠黏膜修复母乳喂养继续哺乳增加哺乳频率每

≥3小时

一次首选低脂前奶优先喂

低脂的前奶配方奶喂养无乳糖配方继续配方奶不中断喂养乳糖不耐怀疑乳糖不耐时

短期改用无乳糖配方辅食期儿童易消化易消化食物米粥、面条、馒头果蔬泥类苹果泥、香蕉、胡萝卜饮食六不禁忌腹泻期间消化能力下降，六类食物会加重肠道负担，护士需逐一宣教到位生冷刺激类生冷瓜果冷拌菜辣椒芥末💨致腹胀食物豆类过多牛奶🍬高糖食物糖果巧克力甜点，易发酵产气高脂食物奶油肥肉油炸食品，易导致滑肠臀部护理规范流程腹泻时粪便反复刺激皮肤，红臀预防是护理的基础防线01温水清洗清洗每次排便后立即用温水轻洗禁用含酒精或香料湿巾02轻拍干燥干燥用柔软毛巾轻轻蘸干或自然晾干至皮肤完全干燥03涂抹护臀膏保护选用含氧化锌成分的护臀膏均匀涂抹形成隔离膜04保持暴露透气尽量多暴露臀部避免潮湿环境滋生细菌益生菌与锌剂辅助多数儿童腹泻为病毒感染，主动止泻可能造成毒素滞留益生菌与锌剂是腹泻辅助治疗的两大支柱，可缩短病程、修复肠黏膜LGG推荐菌株鼠李糖乳杆菌GG（LGG）可缩短感染性腹泻病程约1天布拉氏酵母菌对抗生素相关腹泻有效间隔/水温服用要点与抗生素间隔

≥2小时水温

≤40℃腹泻好转后继续服用

1~2周

巩固锌剂锌剂补充LGG联合锌剂可缩短病程

1.2天已纳入新版共识推荐用药用药边界不常规使用止泻药仅明确细菌感染时方在医生指导下使用抗生素预防策略防大于治，规范先行以手卫生与最新指南，筑牢腹泻防线以手卫生与最新指南，筑牢腹泻防线04感染防控与季节规律手卫生+饮食管理

是阻断腹泻传播的两道防线，可阻断

60%以上

感染途径三道基础防线3道防线手卫生饭前便后洗手、餐具定期消毒，阻断粪口传播饮食管理生熟分离、避免不洁饮食，杜绝病从口入隔离防控感染性腹泻患儿做好消毒隔离，粪便规范处理护理提示：集体机构出现聚集性病例时，应立即升级隔离与手卫生巡查频次季节双高峰2个高峰夏季（6~8月）细菌性腹泻高发秋冬季（10月~3月）病毒性腹泻集中暴发最新指南要点与就医指征以《中国儿童腹泻病诊治指南

2025版》为最新规范，掌握危险信号识别是护理指南更新要点以《中国儿童腹泻病诊治指南

2025版》为依据诺如病毒已超轮状病毒成为首位病原，需重视聚集性疫情明确不建议禁食，强调继续喂养纳入锌剂补充与益生菌联合推荐中西医结合共识强