2026年儿科常见病护理模拟考试题(含答案)

2026年儿科常见病护理模拟考试题(含答案)一、单项选择题1.患儿，女，8月龄，因支气管肺炎住院。护士发现患儿突然烦躁不安，面色发灰，呼吸60次/分，心率186次/分，肝脏肋下由入院时2cm迅速增大至4cm。下列哪项最不支持患儿发生心力衰竭？A.呼吸突然加快至60次/分B.心率突然增至186次/分C.尿量明显增多D.肝脏短时间内明显增大E.烦躁不安、面色发灰答案：C解析：肺炎并发心力衰竭的患儿因心排血量下降、肾血流量减少，会出现少尿，而不是尿量增多。心率突然增快＞180次/分、呼吸突然加快＞60次/分、突然极度烦躁不安、面色苍白或发灰、肝脏迅速增大、心音低钝或出现奔马律，均为肺炎合并心力衰竭的重要表现。2.患儿，1岁，腹泻伴呕吐3天，大便每日10余次，为黄色水样便。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟和眼窝明显凹陷，哭时泪少，尿量明显减少，四肢尚温。该患儿脱水的程度是A.无脱水B.轻度脱水C.中度脱水D.重度脱水E.极重度脱水答案：C解析：中度脱水失水占体重5%～10%，表现为精神萎靡或烦躁不安，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，口唇干燥，哭时泪少，尿量明显减少。重度脱水时还会出现周围循环衰竭征象，如四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降等。该患儿四肢尚温，血压未描述异常，符合中度脱水。3.患儿，6月龄，腹泻致重度脱水伴周围循环衰竭。护士遵医嘱给予静脉扩容，应首选A.1/2张含钠液，20ml/kgB.2/3张含钠液，30ml/kgC.2:1等张含钠液，20ml/kg，快速滴注D.1/3张含钠液，30ml/kgE.5%葡萄糖溶液，20ml/kg答案：C解析：重度脱水伴周围循环衰竭者，应迅速扩容，常用2:1等张含钠液（2份生理盐水+1份1.4%碳酸氢钠或1/6mol乳酸钠溶液）20ml/kg，总量不超过300ml，于30～60分钟内快速静脉滴注，以迅速改善有效循环血量。4.婴幼儿腹泻最常见的病原体是A.致病性大肠埃希菌B.轮状病毒C.腺病毒D.金黄色葡萄球菌E.耶尔森菌答案：B解析：轮状病毒是婴幼儿秋季腹泻最常见的病原体，经粪-口传播，也可经呼吸道传播。多见于6个月至2岁婴幼儿，表现为发热、呕吐、黄色水样或蛋花汤样便，常伴上呼吸道感染症状。5.患儿，10月龄，患轮状病毒肠炎，近1日出现精神萎靡、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射减弱，心音低钝。最可能的原因是A.低钙血症B.低钾血症C.低镁血症D.低钠血症E.高钾血症答案：B解析：腹泻患儿进食减少、丢失过多及钾向细胞内转移，易出现低钾血症。临床表现为精神萎靡、四肢乏力、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射减弱、心音低钝，心电图可见T波低平、倒置，出现U波。输液后随着脱水纠正、尿量增多，血钾被稀释和排出，低钾表现可更明显，故补液过程中见尿补钾。6.患儿，5月龄，人工喂养，夜间易惊醒、多汗、枕部秃发，查体见颅骨软化。可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性佝偻病恢复期D.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期E.婴儿低钙血症答案：B解析：该患儿有夜惊、多汗、枕秃等神经系统兴奋性增高的表现，同时出现颅骨软化等骨骼改变，说明已进入激期（活动期）。激期以骨骼改变为主，6个月内以颅骨软化为主，6个月以上可见方颅、肋串珠、肋膈沟、手镯征、脚镯征，重症可有O形腿或X形腿。7.维生素D缺乏性手足搐搦症患儿惊厥发作时，首选的紧急处理是A.立即口服钙剂B.立即肌内注射维生素DC.立即吸氧，同时缓慢静脉注射镇静剂和钙剂D.立即静脉注射甘露醇E.立即应用抗生素答案：C解析：惊厥发作时应立即控制惊厥，常用地西泮每次0.1～0.3mg/kg静脉或肌内注射；同时尽快给予10%葡萄糖酸钙稀释后缓慢静脉注射或滴注，并保持呼吸道通畅、吸氧。不要将钙剂加入含有碳酸氢钠等碱性液体中，以免钙剂沉淀；静脉注射钙剂时需监测心率，心率减慢时应暂停注射。8.患儿，2岁，体检发现面色苍白，血红蛋白80g/L，红细胞平均体积（MCV）降低，血清铁蛋白降低。诊断为营养性缺铁性贫血。护士指导服用铁剂，正确的是A.餐后立即服用，减少胃肠道刺激B.可与牛奶同服，促进吸收C.与维生素C同服，可促进铁吸收D.大便颜色变黑属异常，应立即停药E.血红蛋白正常后即可停药答案：C解析：口服铁剂应于两餐之间服用，既减少对胃肠道的刺激，又利于吸收；维生素C、果糖、肉类等可促进铁吸收；牛奶、茶、咖啡、钙剂等可抑制铁吸收。服用铁剂后大便变黑是铁在肠道内变成硫化铁所致，属正常现象。铁剂治疗一般服用至血红蛋白恢复正常后再继续6～8周，以补充储存铁。9.麻疹早期具有特征性的病理体征是A.发热B.结膜炎C.麻疹黏膜斑（Koplik斑）D.皮肤糠麸样脱屑E.全身红色斑丘疹答案：C解析：麻疹前驱期在发疹前1～2天，在下磨牙相对的颊黏膜上出现白色细小颗粒样斑点，周围有红晕，称为麻疹黏膜斑（Koplik斑），是麻疹早期的特征性体征，对早期诊断有重要意义。10.麻疹的出疹顺序是A.躯干→四肢→面部→耳后B.耳后发际→面部→颈部→躯干→四肢→手掌足底C.四肢→躯干→头面部D.头面部→躯干→四肢E.手足心→躯干→头面部答案：B解析：麻疹皮疹多在发热3～4天后出现，先从耳后、发际开始，渐及额、面、颈，自上而下蔓延至躯干和四肢，最后达手掌和足底。皮疹为淡红色斑丘疹，疹间皮肤正常。恢复期皮疹按出疹顺序消退，可有糠麸样脱屑及棕色色素沉着。11.患儿，4岁，发热伴咽痛2天，今晨出现全身弥漫性针尖样红色皮疹，皮疹触之有砂纸感，口周苍白，舌乳头红肿呈“草莓舌”。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.手足口病答案：D解析：猩红热由A组β型溶血性链球菌引起。典型表现为发热、咽峡炎、弥漫性鲜红色皮疹、帕氏线和“草莓舌”“杨梅舌”，口周可呈苍白圈。皮疹多在发热后24小时内自耳后、颈部及上胸部开始，1天内迅速蔓延至全身，皮疹消退后可出现脱屑。12.关于手足口病的护理，不正确的是A.患儿应隔离至症状消失后1周B.发热期卧床休息，给予清淡流食C.皮疹瘙痒时避免抓破，可涂炉甘石洗剂D.重症患儿出现肢体抖动、呼吸急促时，提示可能为肺出血或脑炎，应警惕E.患儿高热时可以使用阿司匹林退热答案：E解析：手足口病患儿不宜使用阿司匹林退热，因可能诱发Reye综合征。可选用对乙酰氨基酚或布洛芬。手足口病为病毒感染，重症多由肠道病毒71型引起，如出现高热不退、精神差、易惊、肢体抖动、呼吸心率增快等，提示病情加重。13.法洛四联症患儿蹲踞动作的目的是A.增加心排血量B.减少氧耗C.增加体循环阻力，减少右向左分流，提高血氧饱和度D.增加肺循环血量E.减轻心脏负担答案：C解析：法洛四联症患儿活动后可出现蹲踞现象。蹲踞时下肢屈曲，压迫股动脉和静脉，使体循环阻力增加，右向左分流减少，同时减少下肢静脉回流，使缺氧症状暂时缓解。14.患儿，3岁，诊断“急性肾小球肾炎”，目前水肿明显，血压130/90mmHg，尿量减少。该患儿最重要的护理措施是A.给予高蛋白饮食B.鼓励下床活动C.严格卧床休息D.大量饮水E.室内空气消毒答案：C解析：急性肾小球肾炎急性期应卧床休息，尤其有水肿、高血压、少尿者，一般需卧床2周左右，待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后可逐渐下床活动。急性期饮食应限制钠盐和水分摄入；尿量增多、血压正常后可适当恢复活动。15.患儿，5岁，患肾病综合征。护士应重点观察的内容不包括A.体重、腹围变化B.尿量及尿蛋白变化C.有无皮肤破损和感染D.有无血栓形成的表现E.患儿身高和头围答案：E解析：肾病综合征患儿需监测水肿消长情况、尿量及蛋白尿变化、血象及感染征象，并注意激素副作用及血栓栓塞等并发症。身高、头围不是肾病综合征的重点观察内容。16.肾病综合征患儿饮食护理正确的是A.给予高蛋白饮食B.适量优质蛋白、低盐饮食C.严格禁盐D.多摄入动物脂肪E.不需限制液体答案：B解析：肾病综合征患儿常有低白蛋白血症，但因肾小球滤过膜通透性增加，过多摄入蛋白质可增加蛋白尿并加重肾损害，故主张给予适量优质蛋白，每日2g/kg左右；水肿及高血压期给予低盐饮食，以少盐为宜；严重水肿、高血压时短期限制液体入量。不宜长期禁盐，以免引起低钠血症。17.小儿肺炎抗生素使用疗程一般为A.热退即停药B.症状消失后停药C.体温正常后5～7天，症状、体征消失D.不少于2周E.不少于3周答案：C解析：肺炎抗生素一般用至体温正常后5～7天、呼吸道症状和体征明显好转后停药。支原体肺炎和衣原体肺炎疗程至少2～3周，以彻底清除病原体，减少复发和耐药。18.患儿，6岁，支气管哮喘急性发作，出现呼气性呼吸困难，双肺满布哮鸣音。应首先给予A.口服氨茶碱B.吸入速效β2受体激动剂C.肌内注射吗啡D.静脉注射洋地黄E.大剂量糖皮质激素口服答案：B解析：哮喘急性发作时首选吸入短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇气雾剂，能快速松弛气道平滑肌，缓解支气管痉挛。吸入糖皮质激素用于控制气道炎症，是长期控制哮喘的基础治疗，但起效较慢，不作为急性发作时解除症状的首选。19.新生儿生理性黄疸的特点是A.生后24小时内出现B.足月儿于生后2～3天出现，4～5天达高峰，1～2周内消退C.血清胆红素进行性上升，每日升高超过85μmol/LD.早产儿黄疸常在2周内完全消退E.患儿伴有精神萎靡、拒乳答案：B解析：生理性黄疸足月儿多在生后2～3天出现，4～5天达高峰，一般5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿可延迟至3～4周。生后24小时内出现黄疸、胆红素每日升高过快、黄疸持续时间过长或退而复现，均为病理因素，需引起警惕。20.支气管肺炎患儿查体最可能的肺部体征是A.双肺散在哮鸣音B.双下肺固定性中细湿啰音C.呼吸音消失D.管状呼吸音减弱E.胸膜摩擦音答案：B解析：支气管肺炎病变多在双肺下部及脊柱旁，可在双下肺闻及固定的中、细湿啰音，深吸气末更明显。病灶融合时可出现语颤增强、叩诊浊音、听诊闻及管状呼吸音。二、多项选择题1.肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施包括A.雾化吸入B.定时叩背C.按需吸痰D.体位引流E.常规应用镇咳药答案：ABCD解析：肺炎患儿因呼吸道分泌物增多、纤毛运动功能下降，需及时清除分泌物。可给予超声雾化吸入稀释痰液，每2～4小时翻身叩背，分泌物多时给予吸痰或体位引流。咳嗽是机体重要的防御反射，能排出分泌物，应避免常规使用镇咳药，尤其对咳嗽无力、痰液较多的患儿，使用镇咳药可加重呼吸道阻塞。2.腹泻患儿出现低钾血症的临床表现包括A.精神萎靡B.肌张力低下C.腹胀，肠鸣音减弱D.腱反射减弱E.心电图可见U波答案：ABCDE解析：低钾血症时神经肌肉兴奋性降低，表现为精神萎靡、四肢无力、肌张力低下、腱反射减弱或消失、腹胀、肠鸣音减弱、心音低钝等。心电图可出现T波低平、增宽、倒置，出现U波或U波增高。3.肾病综合征患儿预防感染的措施包括A.与感染性疾病患儿分开病室B.每日紫外线消毒空气C.严格无菌操作D.接种活疫苗预防感染E.加强口腔及皮肤护理答案：ABCE解析：肾病综合征患儿免疫功能低下，大剂量激素治疗期间更易感染，应实行保护性隔离，减少探视，每日空气消毒，严格无菌操作，做好口腔、皮肤护理。肾病综合征患儿在激素治疗期间不宜接种活疫苗，以免引起严重感染或疫苗病，应在病情缓解、停药后遵医嘱接种。4.维生素D缺乏性手足搐搦症患儿隐性体征包括A.面神经征（Chvostek征）B.腓反射（Lust征）C.陶瑟征（Trousseau征）D.巴宾斯基征E.颈抵抗答案：ABC解析：维生素D缺乏性手足搐搦症患儿血清钙降低，总血钙低于1.75mmol/L时可有隐性症状。通过激发试验可引出面神经征、腓反射和陶瑟征。巴宾斯基征是锥体束征，颈抵抗多见于脑膜炎，均不属于手足搐搦症的隐性体征。5.先天性心脏病患儿护理措施正确的是A.合理营养，给予高蛋白、高维生素饮食B.少量多餐，避免过饱C.有蹲踞现象时，让患儿蹲踞或取膝胸位，不要强行拉起D.避免剧烈哭闹和活动E.患儿心功能不全时大量快速输液答案：ABCD解析：先心病患儿应保证营养供给，但应少量多餐，避免剧烈哭闹、用力活动，以减少心脏负担。法洛四联症患儿蹲踞时不要强行制止或拉起，应让其自然蹲踞，以缓解缺氧。输液时需严格控制滴速和液体量，避免心脏负荷过重，故E错误。三、病例分析题病例1患儿，男，1岁。因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：体温39.2℃，心率172次/分，呼吸62次/分，精神烦躁，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及较多细湿啰音。胸片示双下肺斑片状阴影。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞80%。问题：（1）该患儿的临床诊断是什么？（2）目前患儿出现了哪种并发症？（3）作为责任护士，应采取哪些护理措施？答案：（1）支气管肺炎（细菌性肺炎可能性大）。（2）并发心力衰竭。依据为：患儿有肺炎表现，且出现心率＞180次/分？本患儿心率为172次/分，但结合呼吸62次/分、极度烦躁、口唇发绀等，提示存在心力衰竭。若以临床标准判断，心率突然＞180次/分、呼吸突然＞60次/分是重要指标，但需结合患儿年龄、体温等因素综合判断。该患儿呼吸60次/分以上、极度烦躁、缺氧明显，应考虑合并心力衰竭。（3）护理措施：①置患儿于半卧位或头肩抬高位，以减少回心血量，减轻心脏负担；保持室内安静，减少不必要的刺激和操作，避免患儿哭闹。②给予氧气吸入，采用鼻前庭给氧，氧流量一般为0.5～1L/min，并观察发绀和呼吸改善情况。有急性心力衰竭时，可采用面罩给氧，必要时应用20%～30%乙醇湿化吸氧，以减轻肺水肿。③遵医嘱应用强心、利尿、扩血管及镇静药物。应用洋地黄类药物时，应按时按量给药，用药前后监测心率，若心率过慢或出现恶心、呕吐等洋地黄中毒表现，应立即停药并通知医生。④严格控制输液速度，一般不超过5ml/（kg·h），输液总量适当减少，防止心脏负荷过重。⑤密切监测生命体征，每小时监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度，观察尿量及肝脏大小变化，记录24小时出入量。⑥做好基础护理，保持呼吸道通畅，痰多时给予雾化、叩背、吸痰；加强口腔护理，防止继发感染。⑦关心安慰患儿及家长，向其解释病情和治疗护理措施，取得配合。病例2患儿，女，8月龄，体重8kg。因“腹泻、呕吐2天，大便每日10余次”入院。大便为黄色水样便，量多，无脓血。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，口唇干燥，哭时泪少，尿量明显减少，四肢尚温暖。血气及电解质检查：血钠128mmol/L。问题：（1）该患儿属于哪一型脱水？其程度如何？（2）该患儿第一个24小时的静脉补液总量应为多少？应选用何种性质的液体？（3）补液过程中护士应注意哪些问题？答案：（1）血钠128mmol/L，低于130mmol/L，属于低渗性脱水；根据病史和体征，患儿精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝凹陷、泪少、尿量明显减少，符合中度脱水。失水占体重5%～10%，尚无四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降等重度脱水表现。（2）患儿体重8kg，中度脱水第一日补液总量为120～150ml/kg，即960～1200ml。因属于低渗性脱水，应选用2/3张含钠液。该患儿无循环衰竭表现，不需要先用扩容液。（3）补液过程中应注意：①按“先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾”的原则。前8～12小时输入总量的一半，余量在12～16小时内滴完；若患儿出现尿量增多、皮肤弹性恢复、前囟及眼窝凹陷变浅、哭时有泪，说明补液有效。②严格掌握输液速度，防止过快导致心衰、肺水肿；过慢则脱水不易纠正。③见尿补钾：有尿后及时补钾，可口服或静脉滴注氯化钾，静脉补钾浓度一般不超过0.3%，不可静脉推注。④密切观察患儿精神状态、皮肤弹性、前囟及眼窝凹陷情况、尿量、眼泪，记录大便次数和量，评价脱水纠正情况。⑤注意有无低钙、低镁、酸中毒、持续呕吐等并发症。低钾血症表现如腹胀、肌张力降低、心音低钝，低钙抽搐表现如惊厥发作，均需及时发现和处理。⑥加强臀部护理，便后及时清洗、涂护臀膏，防止尿布皮炎。病例3患儿，男，5岁。因“双眼睑及面部水肿3天，尿量减少”入院。查体：精神尚可，全身明显水肿，腹壁及双下肢凹陷性水肿，移动性浊音阳性。血压90/60mmHg。实验室检查：尿蛋白+++，血浆白蛋白18g/L，血胆固醇明显升高。问题：（1）该患儿最可能的