2026年急诊急救护理练习题及答案

2026年急诊急救护理练习题及答案一、单选题1.患者男性，30岁，因车祸致头部受伤，当即昏迷约1小时，醒后诉头痛、恶心，呕吐2次，右侧外耳道有血性液体流出，首先考虑该患者为A.脑震荡B.颅底骨折C.脑内血肿D.急性硬脑膜外血肿E.急性硬脑膜下血肿答案：B解析：颅底骨折的诊断主要依靠临床表现，患者有头部外伤史，出现昏迷后清醒，且右侧外耳道有血性液体流出，符合颅底骨折的表现。脑震荡主要表现为伤后立即出现短暂的意识障碍，一般不超过30分钟，清醒后大多不能回忆受伤当时及伤前近期的情况，无神经系统阳性体征，故A项错误。脑内血肿多表现为进行性意识障碍加重等，故C项错误。急性硬脑膜外血肿典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”，故D项错误。急性硬脑膜下血肿多表现为持续昏迷或昏迷进行性加重，故E项错误。2.某患者因在高温环境下持续工作数小时，出现意识不清急诊入院。入院时：患者皮肤湿冷，血压70/50mmHg，脉搏细速，体温37.5℃，心率120次/分，肺（-）。此时首要的护理诊断是A.体温过高B.有感染的危险C.知识缺乏D.清理呼吸道无效E.体液不足答案：E解析：患者在高温环境下持续工作数小时，出现意识不清，皮肤湿冷，血压70/50mmHg，脉搏细速等表现，提示患者由于大量出汗等原因导致体液大量丢失，出现了休克的早期表现，所以首要的护理诊断是体液不足。虽然患者在高温环境工作，但目前体温37.5℃，不属于体温过高，故A项错误。题干中未提及感染相关信息，故B项错误。知识缺乏不是此时首要的护理诊断，故C项错误。患者肺（-），无清理呼吸道无效的表现，故D项错误。3.患者女性，28岁。被人发现昏倒在地，可闻及有煤气味，发现者考虑患者呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，医生到场后指出抢救者所犯的原则性错误是A.未及时撤离现场B.未及时供氧C.未及时用兴奋剂D.未及时输液E.未及时注射激素答案：A解析：对于一氧化碳中毒的患者，首要的处理措施是立即将患者转移至空气新鲜处，脱离中毒环境。该发现者在现场就进行人工呼吸，未及时撤离现场，患者仍处于一氧化碳中毒的环境中，会持续吸入一氧化碳，导致病情加重，这是所犯的原则性错误。及时供氧、使用兴奋剂、输液、注射激素等都是后续的治疗措施，不是此时最关键的，故B、C、D、E项错误。4.患者男性，45岁。在野外工作时足底不慎被锈钉刺伤数日后，出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，来急诊就诊，考虑可能为破伤风。其中重要的治疗环节是A.用TATB.用青霉素C.控制并解除痉挛D.隔离E.密切观察答案：C解析：破伤风患者由于破伤风杆菌产生的痉挛毒素作用于脊髓前角运动细胞和脑干运动神经核，导致全身肌肉强直性收缩和阵发性痉挛，这是破伤风患者的主要临床表现，也是导致患者死亡的主要原因。所以控制并解除痉挛是破伤风治疗的重要环节。TAT是用于中和游离毒素，不是最关键的，故A项错误。青霉素可抑制破伤风杆菌生长，不是主要治疗环节，故B项错误。隔离是为了防止交叉感染，不是治疗的重要方面，故D项错误。密切观察是护理措施，不是治疗环节，故E项错误。5.患者女性，35岁，双上肢烧伤患处疼痛较为迟钝。体检：双上肢布满小水疱，疱皮较厚。估计烧伤深度和预后正确的是A.Ⅰ°烧伤，愈后无瘢痕B.Ⅲ°烧伤，愈合后有挛缩C.浅Ⅱ°烧伤，如无感染不留瘢痕D.深Ⅱ°烧伤，可产生瘢痕E.深Ⅱ°烧伤，仅有色素痕迹答案：D解析：深Ⅱ°烧伤伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层，深浅不尽一致，也可有水疱，但去疤皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。由于真皮层内有残存的皮肤附件，可赖其上皮增殖形成上皮小岛，如不感染，可融合修复，需时34周。但常有瘢痕增生。该患者双上肢布满小水疱，疱皮较厚，疼痛较为迟钝，符合深Ⅱ°烧伤的表现，故答案为D项。Ⅰ°烧伤仅伤及表皮浅层，生发层健在，再生能力强，表面红斑状、干燥，烧灼感，37天脱屑痊愈，短期内有色素沉着，故A项错误。Ⅲ°烧伤是全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼，创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化，痛觉消失，故B项错误。浅Ⅱ°烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层，局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显，上皮再生靠残存的表皮生发层和皮肤附件（汗腺、毛囊）的上皮增生，如不感染，12周内愈合，一般不留瘢痕，多数有色素沉着，故C项错误。深Ⅱ°烧伤有瘢痕形成，不是仅有色素痕迹，故E项错误。二、多选题1.以下哪些属于急诊急救的工作特点A.急B.忙C.多学科性D.易感染性E.涉法及暴力事件多答案：ABCDE解析：急诊急救工作特点包括：“急”，患者病情急、变化快，需要迅速做出诊断和处理；“忙”，急诊患者数量多且病情复杂，医护人员工作繁忙；“多学科性”，急诊患者可能涉及多个学科的疾病，需要多学科知识和技能进行综合救治；“易感染性”，急诊患者来源广泛，可能携带各种病原体，容易发生交叉感染；“涉法及暴力事件多”，部分急诊患者可能与法律纠纷、暴力事件相关，如交通事故、打架斗殴等。2.关于心肺复苏，下列说法正确的是A.按压部位为两乳头连线中点B.按压频率至少100次/分C.按压深度至少5cm但不超过6cmD.按压与通气比为30:2E.每2分钟更换按压者答案：ABCDE解析：心肺复苏时，按压部位为两乳头连线中点；按压频率至少100次/分；按压深度至少5cm但不超过6cm；按压与通气比为30:2；每2分钟更换按压者以保证按压的有效性。3.中暑的类型有A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病E.热休克答案：ABCD解析：中暑可分为热痉挛、热衰竭、热射病和日射病。热痉挛是由于大量出汗后口渴而饮水过多，盐分补充不足，使血液中钠、氯浓度降低而引起肌肉痉挛；热衰竭常发生在患者对热不适应，体内常无过量热蓄积，主要因周围循环容量不足引起；热射病是一种致命性急症，以高温和意识障碍为特征；日射病是由于头部受强烈阳光直接照射，大量紫外线进入颅内，引起颅内温度升高，出现脑及脑膜水肿、充血。热休克不是中暑的类型，故E项错误。4.有机磷农药中毒的临床表现有A.毒蕈碱样症状B.烟碱样症状C.中枢神经系统症状D.皮肤黏膜症状E.心血管系统症状答案：ABC解析：有机磷农药中毒的临床表现主要包括毒蕈碱样症状（如瞳孔缩小、流涎、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、支气管痉挛、呼吸困难等）、烟碱样症状（如肌纤维颤动、肌力减退、肌痉挛、呼吸肌麻痹等）和中枢神经系统症状（如头晕、头痛、乏力、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷等）。皮肤黏膜症状和心血管系统症状不是有机磷农药中毒的典型且主要的临床表现，故D、E项错误。5.急诊科的抢救药品和物品管理应做到A.定数量品种B.定点安置C.定人保管D.定期消毒灭菌E.定期检查维修答案：ABCDE解析：急诊科的抢救药品和物品管理应做到“五定”，即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，以确保抢救药品和物品处于完好备用状态。三、简答题1.简述心脏骤停的判断依据。答案：心脏骤停的判断依据如下：（1）意识突然丧失：轻拍并呼喊患者，观察有无反应，如无任何反应，提示意识丧失。（2）大动脉搏动消失：触摸颈动脉或股动脉，若搏动消失，可提示心脏骤停。触摸颈动脉时，应在喉结旁开23cm处进行。（3）呼吸停止或呈叹息样呼吸：观察患者胸部有无起伏，听有无呼吸音，若呼吸停止或仅有叹息样呼吸，也是心脏骤停的重要表现。（4）心音消失：在条件允许时，可用听诊器听诊心音，若无心音可辅助诊断心脏骤停。（5）瞳孔散大：心脏骤停后，瞳孔会逐渐散大，但这不是早期判断心脏骤停的可靠指标。2.简述中暑患者的急救护理措施。答案：中暑患者的急救护理措施包括：（1）立即脱离高温环境：将患者转移至阴凉、通风的地方，解开衣物，以利散热。（2）降温：物理降温：用湿毛巾或冰袋冷敷患者头部、颈部、腋窝、腹股沟等大血管处；也可用温水或酒精擦浴，促进散热；对于重症中暑患者，可使用冰盐水进行胃或直肠灌洗。药物降温：在物理降温的同时，可遵医嘱使用药物降温，如氯丙嗪等。使用过程中需密切观察患者的生命体征。（3）补充水分和电解质：能口服的患者可给予清凉含盐饮料；不能口服者应迅速建立静脉通路，遵医嘱补充生理盐水、葡萄糖溶液等，以纠正水、电解质紊乱。（4）病情观察：密切观察患者的生命体征、意识状态、尿量等变化，及时发现病情变化并处理。（5）对症护理：对于有抽搐的患者，可遵医嘱使用镇静剂，并注意保护患者，防止坠床和舌咬伤；对于昏迷患者，应保持呼吸道通畅，头偏向一侧，防止呕吐物误吸，定时翻身、拍背，预防压疮和肺部感染。3.简述有机磷农药中毒患者的急救处理原则。答案：有机磷农药中毒患者的急救处理原则如下：（1）立即脱离中毒现场：迅速将患者移至通风良好的地方，脱去被污染的衣物。（2）清除毒物：皮肤污染者：用大量清水或肥皂水彻底清洗污染的皮肤、毛发和指甲等；眼部污染者，用生理盐水或清水反复冲洗。口服中毒者：立即催吐、洗胃、导泻。催吐适用于神志清楚且能配合的患者；洗胃应尽早进行，一般在服毒后6小时内效果最好，选用2%碳酸氢钠（敌百虫中毒禁用）、1:5000高锰酸钾溶液（1605、1059、乐果等中毒禁用）等洗胃液，反复洗胃至洗出液澄清无味为止；导泻可选用硫酸钠或硫酸镁口服。（3）使用特效解毒药物：胆碱酯酶复能剂：如解磷定、氯磷定等，能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，缓解烟碱样症状。抗胆碱药：常用阿托品，可拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用，缓解症状。使用阿托品时应达到阿托品化，即瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、肺部啰音减少或消失、心率加快等。同时要注意防止阿托品中毒。（4）支持对症治疗：维持呼吸、循环功能，保持呼吸道通畅，给予吸氧，必要时行气管插管、机械通气；纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱；防治脑水肿、肺水肿等并发症。（5）密切观察病情：密切观察患者的生命体征、神志、瞳孔、尿量等变化，以及药物的疗效和不良反应，及时调整治疗方案。4.简述休克患者的一般护理措施。答案：休克患者的一般护理措施包括：（1）体位：采取休克卧位，即头和躯干抬高20°30°，下肢抬高15°20°，以增加回心血量和减少呼吸负担。（2）保持呼吸道通畅：解开患者衣领、领带等，头偏向一侧，及时清除口腔和呼吸道分泌物，防止误吸。对于昏迷患者，可放置口咽通气管，必要时行气管插管或气管切开。（3）吸氧：给予高流量吸氧，一般为68L/min，以提高动脉血氧分压，改善组织缺氧。（4）保暖：注意给患者保暖，但避免使用热水袋等直接加温，以防皮肤血管扩张，加重休克。（5）建立静脉通路：迅速建立两条以上静脉通路，一条用于快速补液，另一条用于输入血管活性药物等，以保证治疗的顺利进行。（6）病情观察：意识和精神状态：反映脑组织灌注情况，若患者从烦躁转为平静，或从昏迷转为清醒、淡漠迟钝转为对答自如，提示脑循环改善。生命体征：密切监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化，尤其是血压和脉率，每1530分钟测量一次。皮肤色泽和温度：反映体表灌注情况，若皮肤由苍白、发绀转为红润，肢端由湿冷转为温暖，提示休克好转。尿量：是反映肾灌注情况的重要指标，应留置导尿管，准确记录每小时尿量，若尿量大于30ml/h，提示休克有所改善。中心静脉压（CVP）：结合血压变化可判断血容量和心功能情况，CVP低于5cmH₂O提示血容量不足，高于15cmH₂O提示心功能不全或血容量超负荷。（7）心理护理：关心安慰患者和家属，缓解其紧张、恐惧情绪，使其积极配合治疗。5.简述急诊患者转运过程中的注意事项。答案：急诊患者转运过程中的注意事项如下：（1）转运前评估：对患者的病情进行全面评估，包括生命体征、意识状态、病情严重程度等，判断患者是否适合转运。病情不稳定者，应在初步处理、病情相对稳定后再转运。（2）人员和设备准备：安排至少两名医护人员陪同转运，根据患者病情准备必要的抢救设备和药品，如心电监护仪、除颤器、呼吸器、氧气等，并确保设备性能良好，药品充足。（3）妥善固定患者的各种管道：如输液管、胃管、导尿管、气管插管等，防止管道扭曲、受压、脱落，保持管道通畅。（4）转运过程中