2026年血液肿瘤科护士三基考试试题及答案

2026年血液肿瘤科护士三基考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.急性髓系白血病（AML）患者骨髓象中原始细胞占比需达到多少可确诊？A.≥10%B.≥20%C.≥30%D.≥50%答案：B2.长春新碱（VCR）最常见的毒性反应是？A.心脏毒性B.神经毒性C.肝毒性D.肾毒性答案：B3.多发性骨髓瘤患者特征性的实验室检查异常是？A.尿本周蛋白阳性B.血清铁蛋白降低C.红细胞沉降率减慢D.血小板计数显著升高答案：A4.输注血小板时，最佳的输注速度为？A.1-2ml/minB.3-5ml/minC.6-8ml/minD.10-15ml/min答案：C5.化疗药物外渗后，若药物为发疱性（如多柔比星），局部处理应首选？A.热敷B.冷敷C.50%硫酸镁湿敷D.喜辽妥软膏涂抹答案：B6.急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿出现“睾丸白血病”时，最主要的护理观察重点是？A.睾丸肿胀程度B.体温变化C.血红蛋白水平D.脑脊液检查结果答案：A7.造血干细胞移植（HSCT）患者出现移植物抗宿主病（GVHD）时，皮肤受累的典型表现是？A.荨麻疹样皮疹B.弥漫性红斑或脱屑C.皮下瘀斑D.疱疹样水疱答案：B8.应用酪氨酸激酶抑制剂（如伊马替尼）治疗慢性髓系白血病（CML）时，最需警惕的不良反应是？A.胃肠道反应B.水肿（尤其眼睑/下肢）C.脱发D.口腔溃疡答案：B9.血小板计数＜20×10⁹/L的患者，出现头痛、呕吐时，首先应考虑？A.颅内出血B.化疗药物副作用C.颅内感染D.低钠血症答案：A10.淋巴瘤患者进行PET-CT检查前，需告知患者至少禁食几小时？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B11.应用门冬酰胺酶（L-ASP）化疗时，最易导致的代谢异常是？A.高血糖B.低白蛋白血症C.高尿酸血症D.低钙血症答案：B12.骨髓穿刺术后，穿刺点加压包扎的时间至少为？A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟答案：C13.癌痛患者使用芬太尼透皮贴剂时，若出现爆发痛，首选的解救药物是？A.口服吗啡即释片B.静脉注射哌替啶C.肌肉注射曲马多D.外用双氯芬酸凝胶答案：A14.急性早幼粒细胞白血病（APL）患者最易出现的并发症是？A.弥散性血管内凝血（DIC）B.中枢神经系统白血病（CNSL）C.高钙血症D.肿瘤溶解综合征（TLS）答案：A15.输血过程中，患者出现腰背酸痛、血红蛋白尿，首先应考虑？A.过敏反应B.发热反应C.溶血反应D.循环超负荷答案：C16.多发性骨髓瘤患者发生病理性骨折的最常见部位是？A.肋骨B.腰椎C.股骨D.桡骨答案：B17.应用CAR-T细胞治疗后，患者出现细胞因子释放综合征（CRS），早期最典型的表现是？A.低血压B.高热（＞38.5℃）C.呼吸困难D.意识改变答案：B18.血小板输注的禁忌证是？A.特发性血小板减少性紫癜（ITP）B.弥散性血管内凝血（DIC）C.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）D.再生障碍性贫血（AA）答案：C19.白血病患者化疗期间，为预防肿瘤溶解综合征，需重点监测的指标是？A.血钾、血磷、血尿酸B.血钠、血氯、血镁C.血糖、血淀粉酶D.血肌酐、血尿素氮答案：A20.淋巴瘤患者行淋巴结活检后，最主要的护理措施是？A.观察切口渗血及感染迹象B.指导患者24小时内绝对卧床C.给予高蛋白饮食促进愈合D.立即开始化疗答案：A二、多项选择题（每题2分，共10题）1.白血病患者出现感染时，常见的感染部位包括？A.呼吸道B.口腔C.肛周D.皮肤E.泌尿系统答案：ABCDE2.化疗药物外渗的预防措施包括？A.选择粗直、弹性好的血管B.输注前确认回血通畅C.发疱性药物避免经外周静脉输注D.输注过程中密切观察穿刺点E.输注后用生理盐水冲管答案：ABCDE3.肿瘤患者癌痛评估的内容包括？A.疼痛部位、性质、程度B.疼痛发作的时间及影响因素C.止痛药物的效果及副作用D.患者的心理状态E.疼痛对睡眠、活动的影响答案：ABCDE4.造血干细胞移植患者预处理期间的护理重点是？A.预防感染（保护性隔离）B.观察化疗药物的毒副作用（如黏膜炎、腹泻）C.监测出入量及电解质平衡D.心理支持（缓解焦虑）E.指导患者进行呼吸功能锻炼答案：ABCD5.血小板减少患者的出血预防措施包括？A.避免用力擤鼻、抠耳B.使用软毛牙刷刷牙C.保持大便通畅（避免用力排便）D.限制活动（避免碰撞）E.肌内注射后延长按压时间（5-10分钟）答案：ABCDE6.淋巴瘤患者的常见临床表现包括？A.无痛性进行性淋巴结肿大B.发热（周期性或持续性）C.盗汗D.体重下降（6个月内＞10%）E.皮肤瘙痒答案：ABCDE7.输血反应的处理原则包括？A.立即停止输血，保留静脉通路B.更换输血器，用生理盐水维持C.报告医生并监测生命体征D.保留余血及输血袋送检验E.对症处理（如抗过敏、抗休克）答案：ABCDE8.多发性骨髓瘤患者的护理要点包括？A.预防病理性骨折（避免负重、剧烈活动）B.水化治疗（每日饮水2000-3000ml）C.观察高钙血症表现（恶心、呕吐、嗜睡）D.定期监测肾功能E.疼痛管理（避免使用非甾体抗炎药加重肾损伤）答案：ABCDE9.应用靶向药物（如利妥昔单抗）治疗时，需重点观察的不良反应包括？A.输注反应（寒战、发热）B.骨髓抑制C.感染风险增加D.心脏毒性E.过敏反应（皮疹、呼吸困难）答案：ABCE10.急性白血病患者化疗后出现中性粒细胞缺乏伴发热（CIN）时，护理措施包括？A.立即进行血培养（需氧+厌氧）B.经验性使用广谱抗生素C.监测体温（每4小时1次）D.限制探视（避免交叉感染）E.指导患者避免生饮食（如刺身、未洗净水果）答案：ABCDE三、简答题（每题5分，共5题）1.简述化疗药物外渗的处理流程。答案：①立即停止输注，保留针头，回抽2-3ml血液或药液；②评估外渗范围、药物性质（发疱性/非发疱性）；③根据药物类型选择局部处理（发疱性药物冷敷6-12小时，非发疱性药物可热敷）；④使用解毒剂（如丝裂霉素外渗用维生素C局部注射，多柔比星用碳酸氢钠或地塞米松局部封闭）；⑤抬高患肢，避免受压；⑥记录外渗部位、范围、处理措施及患者反应；⑦24-48小时内密切观察局部皮肤变化（如红肿、水疱、坏死），必要时请外科会诊。2.列出肿瘤患者PICC导管维护的要点。答案：①每周维护1次（冲管、换贴膜、换肝素帽）；②冲管使用10ml以上注射器，采用脉冲式冲管，正压封管；③贴膜潮湿、脱落或卷边时及时更换，保持穿刺点干燥；④观察穿刺点有无红肿、渗液、渗血，沿导管走向有无条索状红肿（静脉炎）；⑤避免置管侧肢体提重物（＞5kg）、测血压、长时间下垂；⑥输液前后确认回血通畅，禁止用暴力冲管（避免导管破裂）；⑦记录导管外露长度，若变化＞2cm需报告医生（警惕移位）。3.简述急性白血病患者“三系减少”的护理重点。答案：①贫血：监测血红蛋白（Hb）水平，Hb＜60g/L时遵医嘱输血；指导患者活动时缓慢起身（避免直立性低血压），保证休息；②白细胞减少（尤其是中性粒细胞＜0.5×10⁹/L）：保护性隔离（住单间、限制探视），严格手卫生，食物需高温加热，避免生冷；监测体温（每4小时1次），出现发热立即报告；③血小板减少（PLT＜20×10⁹/L）：绝对卧床，避免碰撞；软毛牙刷刷牙，勿抠鼻；保持大便通畅（必要时用缓泻剂）；观察有无皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、黑便、血尿等，出现头痛、呕吐警惕颅内出血。4.简述多发性骨髓瘤患者高钙血症的临床表现及护理措施。答案：临床表现：轻度高钙（血钙2.75-3.0mmol/L）可无症状或出现乏力、恶心；中度（3.0-3.5mmol/L）表现为多尿、口渴、便秘、腹痛；重度（＞3.5mmol/L）可出现意识模糊、心律失常、昏迷。护理措施：①水化治疗（每日饮水3000-4000ml，静脉补液2000-3000ml），监测出入量；②遵医嘱使用双膦酸盐（如唑来膦酸）抑制骨破坏；③避免高钙饮食（如牛奶、虾皮）；④监测血钙、血磷、心电图（警惕QT间期缩短）；⑤意识障碍者加强安全防护（加床栏、防坠床）。5.列出CAR-T细胞治疗后细胞因子释放综合征（CRS）的分级标准及对应护理措施。答案：分级标准（根据ASTCT标准）：1级：发热（＞38℃），无低血压/缺氧；2级：发热+低血压（需血管活性药物＜2种）或缺氧（需鼻导管吸氧≤4L/min）；3级：发热+低血压（需≥2种血管活性药物）或缺氧（需面罩/高流量吸氧或无创通气）；4级：发热+危及生命的低血压（需升压药维持）或缺氧（需气管插管机械通气）。护理措施：①1级：监测生命体征（每4小时1次），物理降温（避免酒精擦浴），补充水分；②2级：每2小时监测生命体征，遵医嘱使用托珠单抗（IL-6抑制剂），记录出入量；③3-4级：转入ICU，持续心电监护，密切观察意识、呼吸频率及氧饱和度，配合医生进行液体复苏、升压药及机械通气支持。四、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者男性，35岁，诊断为急性髓系白血病（AML-M2），化疗第5天，体温39.2℃，伴寒战，查体：咽部充血，肺部听诊无啰音，血常规：WBC0.8×10⁹/L，NEUT0.2×10⁹/L，PLT30×10⁹/L。问题：（1）该患者目前最可能的诊断是什么？（2）列出主要的护理措施。答案：（1）诊断：中性粒细胞缺乏伴发热（CIN）。（2）护理措施：①立即进行血培养（双侧外周静脉+中心静脉，若有PICC）、咽拭子培养；②遵医嘱2小时内使用广谱抗生素（如头孢哌酮舒巴坦+万古霉素）；③监测生命体征（每2小时1次），观察发热规律（是否伴寒战）；④物理降温（冰袋敷大血管处，避免酒精擦浴），必要时遵医嘱使用退热药物（避免阿司匹林类影响血小板）；⑤保护性隔离（限制探视，医护人员接触前严格手消毒）；⑥口腔护理（用氯己定含漱液，每日4次），观察咽部有无溃疡、白膜；⑦饮食指导（高热量、高蛋白、易消化，食物需蒸/煮/微波加热，避免生食）；⑧监测血小板（若PLT＜20×10⁹/L，遵医嘱输注血小板）；⑨心理支持（缓解患者因发热产生的焦虑）。案例2：患者女性，68岁，多发性骨髓瘤（IgG型），因“腰背部疼痛1周，加重伴活动受限2天”入院，查腰椎MRI示L2椎体压缩性骨折，血钙3.4mmol/L，血肌酐180μmol/L（正常＜110μmol/L）。问题：（1）患者目前存在哪些护理问题？（2）针对腰椎骨折的护理措施有哪些？答案：（1）护理问题：①急性疼痛（与腰椎骨折及骨破坏有关）；②有受伤的危险（与病理性骨折、高钙血症导致意识改变有关）；③潜在并发症：高钙危象、肾功能不全；④活动