2026年中医骨科专业试题及答案

2026年中医骨科专业试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列哪项不属于骨折的中医三期辨证治疗中“早期”的治法？A.攻下逐瘀法B.和营止痛法C.行气活血法D.接骨续筋法答案：D（解析：骨折早期（1-2周）以活血化瘀、消肿止痛为主，常用攻下逐瘀、行气活血、和营止痛法；接骨续筋法属于中期（3-6周）治法。）2.患者外伤后出现关节盂空虚、弹性固定、畸形，最可能的诊断是？A.骨折B.脱位C.筋伤D.骨肿瘤答案：B（解析：关节脱位的特有体征为关节盂空虚、弹性固定、畸形；骨折特有体征为畸形、异常活动、骨擦音/感。）3.中医认为“骨错缝”的主要病机是？A.骨断筋离B.关节面微小移位C.筋肉挛缩D.气血瘀阻答案：B（解析：“骨错缝”指关节面因外力或劳损发生微小移位，未达到完全脱位程度，属中医“小关节紊乱”范畴。）4.治疗椎动脉型颈椎病（气血亏虚证）的代表方剂是？A.归脾汤B.天麻钩藤饮C.羌活胜湿汤D.半夏白术天麻汤答案：A（解析：气血亏虚型椎动脉型颈椎病治以益气养血、通络止眩，归脾汤为代表方；天麻钩藤饮用于肝阳上亢，半夏白术天麻汤用于痰湿中阻。）5.腰椎间盘突出症患者出现足背内侧麻木、踇背伸无力，提示受压的神经根是？A.L3B.L4C.L5D.S1答案：C（解析：L5神经根受压表现为小腿外侧、足背内侧麻木，踇长伸肌肌力下降；S1神经根受压表现为足背外侧、小腿后外侧麻木，踝跖屈无力。）6.下列哪项是股骨颈骨折“Garden分型”的主要依据？A.骨折线方向B.骨折移位程度C.骨折部位D.骨密度答案：B（解析：Garden分型根据骨折移位程度分为Ⅰ型（不完全骨折）、Ⅱ型（完全无移位）、Ⅲ型（部分移位）、Ⅳ型（完全移位）。）7.肱骨髁上骨折（伸直型）易损伤的神经是？A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C（解析：伸直型肱骨髁上骨折远端向后上移位，易压迫或损伤前方的正中神经；桡神经损伤多见于肱骨干骨折。）8.中医治疗骨质疏松症（肝肾不足证）的核心治法是？A.健脾益气B.补肾填精C.活血化瘀D.清热利湿答案：B（解析：肾主骨生髓，肝肾不足导致骨失所养是骨质疏松的核心病机，故以补肾填精为治法。）9.下列哪项不属于脱位的中医辨证分型？A.气滞血瘀证B.肝肾不足证C.痰湿阻络证D.气血两虚证答案：C（解析：脱位急性期以气滞血瘀为主，恢复期可见肝肾不足、气血两虚，痰湿阻络多见于慢性筋伤或关节痹症。）10.桡骨远端骨折（Colles骨折）的典型畸形是？A.“枪刺样”畸形B.“方肩”畸形C.“靴状”畸形D.“垂腕”畸形答案：A（解析：Colles骨折远端向背侧、桡侧移位，形成“枪刺样”（正面观）和“银叉样”（侧面观）畸形；“方肩”见于肩关节脱位。）11.中医手法整复骨折的基本原则是？A.先近端后远端B.先复位后固定C.以子求母D.强拉硬扳答案：C（解析：手法整复遵循“以子求母”原则，即通过远端骨端对准近端骨端的方向进行复位，避免暴力。）12.治疗急性软组织损伤（气滞血瘀证）的外用药首选？A.狗皮膏（温经散寒）B.活血止痛膏（活血化瘀）C.四黄膏（清热消肿）D.阳和解凝膏（温阳散结）答案：B（解析：急性损伤早期气滞血瘀，外用药以活血化瘀、消肿止痛为主，活血止痛膏为代表；四黄膏用于局部红肿热痛明显者。）13.下列哪项是强直性脊柱炎的中医病名范畴？A.骨痹B.历节风C.痿证D.肾痹答案：D（解析：《黄帝内经》中“肾痹”描述为“骨萎而不能举，肾脂枯不长”，与强直性脊柱炎的脊柱强直、骨损表现相符。）14.跟痛症（肾虚型）的主症不包括？A.足跟部隐痛B.腰膝酸软C.局部红肿热痛D.舌淡苔白，脉沉细答案：C（解析：肾虚型跟痛症以虚证为主，表现为隐痛、腰膝酸软、舌脉沉细；局部红肿热痛多见于湿热或血瘀证。）15.锁骨骨折整复后常用的固定方法是？A.小夹板固定B.石膏托固定C.“8”字绷带固定D.牵引固定答案：C（解析：锁骨骨折整复后采用“8”字绷带或锁骨带固定，维持双肩后伸位，防止骨折端移位。）16.下列哪项属于骨痨（骨关节结核）的特征性表现？A.红肿热痛明显B.寒性脓肿C.骨擦音D.弹性固定答案：B（解析：骨痨为结核杆菌感染，属阴证，表现为局部不红不热的寒性脓肿；红肿热痛多见于化脓性感染。）17.中医治疗退行性膝关节炎（痰湿阻滞证）的代表方剂是？A.独活寄生汤B.二陈汤合羌活胜湿汤C.身痛逐瘀汤D.左归丸答案：B（解析：痰湿阻滞型膝关节炎治以化痰除湿、通络止痛，二陈汤燥湿化痰，羌活胜湿汤祛风除湿，合方适用；独活寄生汤用于肝肾不足兼风寒湿。）18.肱骨干骨折合并桡神经损伤的典型表现是？A.爪形手B.猿手C.垂腕D.手指尺侧麻木答案：C（解析：桡神经损伤导致伸腕、伸指功能障碍，出现“垂腕”畸形；爪形手见于尺神经损伤，猿手见于正中神经损伤。）19.下列哪项是儿童股骨干骨折的首选治疗方法？A.切开复位内固定B.闭合复位小夹板固定C.垂直悬吊皮牵引D.石膏管型固定答案：C（解析：3岁以下儿童股骨干骨折多采用垂直悬吊皮牵引（Bryant牵引），利用体重对抗牵引，避免损伤骨骺。）20.中医“筋伤”的基本病机是？A.骨断筋离B.筋脉受损、气血瘀阻C.肝肾亏虚D.风寒湿邪侵袭答案：B（解析：筋伤的核心是筋（肌肉、肌腱、韧带等）的损伤，导致局部气血运行不畅，瘀阻不通则痛。）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述骨折的中医辨证分型及各型主症、治法。答案：骨折中医辨证分为三期：（1）早期（1-2周）：气滞血瘀证。主症：局部肿胀疼痛剧烈，活动受限，皮色青紫或红，舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩。治法：活血化瘀，消肿止痛（攻下逐瘀、行气活血、和营止痛）。（2）中期（3-6周）：营血不调证。主症：肿胀消退，疼痛减轻，骨折端初步连接，舌淡红，苔薄，脉弦缓。治法：和营生新，接骨续筋（接骨续筋、补气养血）。（3）晚期（6周后）：肝肾不足证。主症：骨折愈合缓慢，肢体酸软无力，腰膝酸软，舌淡，苔白，脉沉细。治法：补益肝肾，强筋壮骨（补肾填精、益气养血）。2.试述颈椎病的中医分型及各型代表方剂。答案：颈椎病中医分为五型：（1）风寒湿阻证：颈肩疼痛，遇寒加重，得温则减，舌淡，苔白腻，脉弦紧。代表方：羌活胜湿汤加减。（2）气滞血瘀证：颈肩刺痛，痛有定处，夜间加重，舌质紫暗，有瘀斑，脉弦涩。代表方：身痛逐瘀汤加减。（3）痰湿阻络证：头晕头重，胸脘痞闷，呕恶痰涎，舌胖大，苔白腻，脉滑。代表方：半夏白术天麻汤加减。（4）肝肾不足证：眩晕耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦，舌红少苔，脉细数（阴虚）或舌淡，脉沉细（阳虚）。代表方：左归丸（阴虚）或右归丸（阳虚）加减。（5）气血亏虚证：头晕目眩，面色晄白，心悸气短，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉细弱。代表方：归脾汤或八珍汤加减。3.简述腰椎间盘突出症的手法治疗步骤及注意事项。答案：手法治疗步骤：（1）放松手法：患者俯卧位，用滚法、按法、揉法作用于腰背部及患侧下肢，重点放松竖脊肌、臀大肌、股后肌群，时间5-8分钟，缓解肌肉痉挛。（2）调整手法：①腰椎旋转复位法：助手固定患者肩部，术者一手推髂嵴，一手扳肩，协同用力旋转腰椎，纠正小关节紊乱；②直腿抬高牵拉法：患者仰卧，术者抬高患侧下肢至极限，配合踝关节背伸，牵拉坐骨神经，松解粘连。（3）整理手法：用拍法、擦法沿督脉及膀胱经往返操作，透热为度，促进气血运行。注意事项：①急性发作期（疼痛剧烈、神经根水肿明显）慎用重手法；②合并严重骨质疏松、腰椎结核或肿瘤者禁用整复手法；③手法力度需根据患者体质调整，避免暴力导致二次损伤。4.试述肱骨外上髁炎（网球肘）的中医辨证要点及外治法。答案：辨证要点：本病属“伤筋”范畴，多因慢性劳损（反复伸腕、旋前）导致局部气血瘀阻，或兼风寒侵袭。主症：肘外侧（肱骨外上髁处）疼痛，握拳、伸腕时加重，局部压痛明显，Mill试验（+）。外治法：①中药外敷：选用活血化瘀、消肿止痛药物（如活血止痛散、四黄膏），局部外敷，每日1次；②针灸治疗：取阿是穴、曲池、手三里、合谷，平补平泻，留针20分钟，配合温针灸加强温通作用；③小针刀疗法：在压痛点最明显处进针，松解伸肌总腱起点粘连，术后加压包扎；④推拿手法：用拇指弹拨法沿伸腕肌走行方向弹拨3-5次，配合局部按揉，缓解肌肉痉挛。5.简述骨质疏松症的中医病因病机及治疗原则。答案：病因病机：①肾精不足：肾主骨生髓，先天禀赋不足或后天失养（年老体衰、房劳过度）导致肾精亏虚，骨髓生化不足，骨失充养；②脾胃虚弱：脾为后天之本，气血生化之源，脾虚则气血不足，不能濡养骨骼；③气滞血瘀：跌仆闪挫或久病入络，气血运行不畅，骨络瘀阻，失于荣养；④风寒湿侵：外感寒湿之邪，痹阻经络，气血不通，加重骨失所养。治疗原则：以“补肾填精”为核心，结合健脾益气、活血化瘀、散寒除湿。急性期（疼痛明显）兼顾活血止痛；慢性期侧重补益肝肾、强筋壮骨；同时注重调摄饮食（补钙、维生素D）、适度运动（避免跌倒）。三、病例分析题（每题20分，共40分）（一）患者，男，55岁，建筑工人。主诉：右腕部外伤后疼痛、肿胀、活动受限2小时。现病史：2小时前搬砖时从2米高处跌落，右手掌撑地，即感右腕部剧烈疼痛，肿胀明显，无法持物。查体：右腕部肿胀，局部压痛（+），腕关节背侧可见“银叉样”畸形，手指感觉、血运正常，桡动脉搏动可及。X线示：右桡骨远端骨折，骨折线未累及关节面，远端向背侧、桡侧移位。舌暗红，苔薄白，脉弦涩。问题：1.中医诊断及证型；2.西医诊断（需分型）；3.治法及代表方剂；4.外固定方法及注意事项。答案：1.中医诊断：骨折（右桡骨远端骨折）；证型：气滞血瘀证（早期）。2.西医诊断：右桡骨远端骨折（Colles骨折，AO分型A3型，未累及关节面）。3.治法：活血化瘀，消肿止痛；代表方剂：复元活血汤加减（柴胡、天花粉、当归、红花、甘草、穿山甲、大黄、桃仁），若肿胀严重可加泽泻、茯苓利水消肿。4.外固定方法：闭合复位后采用小夹板固定（背侧、掌侧、桡侧、尺侧四块夹板），其中背侧夹板超过腕关节，限制背伸；桡侧夹板超过腕关节，限制桡偏。固定后维持腕关节掌屈尺偏位。注意事项：①固定后密切观察手指血运、感觉（如出现手指苍白、麻木、剧痛，提示夹板过紧，需及时调整）；②2周内每3天复查X线，了解骨折对位情况；③指导患者进行手指屈伸功能锻炼（如握拳、伸指），促进消肿；④避免腕关节背伸、桡偏动作，防止骨折再移位。（二）患者，女，68岁，退休教师。主诉：腰痛伴左下肢放射痛1月，加重3天。现病史：1月前无明显诱因出现腰痛，久坐后加重，休息缓解；近3天因搬重物后疼痛加剧，向左臀部、大腿后侧、小腿外侧放射至足背，咳嗽时疼痛加重。查体：腰椎生理曲度变直，L4-L5棘突旁左侧压痛（+），并向左下肢放射；直腿抬高试验（左30°，右70°），加强试验（+）；左足背内侧感觉减退，踇背伸肌力4级；舌淡暗，苔白腻，脉弦滑。腰椎MRI示：L4-L5椎间盘向左后突出（约6mm），压迫硬膜囊及左侧神经根。问题：1.中医诊断及证型；2.西医诊断；3.治法及代表方剂；4.列举3种非手术治疗方法及作用机制。答案：1.中医诊断：腰痛（腰椎间盘突出症）；证型：气滞血瘀兼痰湿阻络证（舌淡暗为瘀，苔白腻、脉弦滑为痰湿）。2.西医诊断：L4-L5椎间盘突出症（左侧旁中央型），神经根受压（L5神经根）。3.治法：活血化瘀，化痰通络；代表方剂：身痛逐瘀汤合二陈汤加减（秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、香附、五灵脂、牛膝、地龙、