2026年湖南中医老专长试题(附答案)

2026年湖南中医老专长试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列哪项不符合“阳盛则热”的病理特点？A.壮热B.面红C.口渴喜冷饮D.脉细数答案：D解析：阳盛则热属实热证，脉应洪大有力；脉细数为阴虚内热的典型表现。2.患者症见久泻不止、脱肛、子宫下垂，其病机关键在于？A.脾气下陷B.肾阳虚衰C.肝失疏泄D.肺失宣降答案：A解析：脾主升清，脾气下陷则清阳不升，内脏失于固托，见久泻、脱肛、脏器下垂。3.治疗风寒表实证，麻黄常与何药配伍以宣肺平喘？A.桂枝B.杏仁C.石膏D.生姜答案：B解析：麻黄开腠发汗，杏仁降利肺气，二药相伍，一宣一降，共奏解表平喘之功（如麻黄汤）。4.下列药物中，既属“十八反”又属“十九畏”的是？A.甘草与甘遂B.乌头与半夏C.水银与砒霜D.丁香与郁金答案：C解析：“十九畏”明确记载“水银莫与砒霜见”，而“十八反”中无此对；但现代研究发现二者配伍毒性剧增，部分教材将其视为双重禁忌。5.患者高热神昏、谵语，舌绛苔黄燥，脉数有力，治宜选用？A.安宫牛黄丸B.苏合香丸C.至宝丹D.紫雪丹答案：A解析：安宫牛黄丸长于清热解毒，主治热闭心包之高热神昏、谵语，为“凉开三宝”中清热力最强者。6.下列方剂中，以“辛开苦降”为配伍特点的是？A.半夏泻心汤B.小柴胡汤C.四逆散D.逍遥散答案：A解析：半夏泻心汤用半夏、干姜辛温开结散痞，黄芩、黄连苦寒降泄清热，寒热并用，辛开苦降，调和中焦。7.患者咳嗽痰少、痰中带血、口燥咽干、午后潮热，舌红少苔，脉细数，其证属？A.肺阴虚证B.肺肾阴虚证C.燥邪犯肺证D.肝火犯肺证答案：A解析：肺阴虚以干咳、痰少带血、阴虚内热（午后潮热、舌红少苔、脉细数）为主要表现，未涉及肾阴虚（如腰膝酸软）或肝火旺（如急躁易怒）症状。8.下列哪项不属于“得神”的表现？A.目光明亮B.呼吸平稳C.肌肉松软D.反应灵敏答案：C解析：得神表现为神志清楚、目光明亮、面色荣润、呼吸平稳、肌肉不削、反应灵敏；肌肉松软属少神或失神范畴。9.治疗痰饮病“病痰饮者，当以温药和之”的理论依据是？A.温能散寒B.温能燥湿C.温能助阳化气D.温能行气答案：C解析：痰饮为阴邪，得阳则化；温药可振奋阳气，促进水液代谢，故“温药和之”核心在助阳化气。10.下列腧穴中，既是络穴又是八脉交会穴的是？A.列缺B.内关C.公孙D.外关答案：A解析：列缺为手太阴肺经络穴，通任脉，属八脉交会穴（“列缺任脉行肺系”）。11.患者产后乳汁不足，乳房柔软无胀感，神疲乏力，舌淡苔薄，脉细弱，治宜？A.疏肝解郁，通乳B.补气养血，通乳C.活血化瘀，通乳D.清热散结，通乳答案：B解析：产后乳少、乳房柔软属气血虚弱证，治当补益气血以化乳，方选通乳丹。12.下列药物中，炮制后能增强止血作用的是？A.生地→熟地B.元胡→醋元胡C.蒲黄→蒲黄炭D.柴胡→醋柴胡答案：C解析：蒲黄生用活血化瘀，炒炭后增强收敛止血作用，符合“止血不留瘀”特点。13.患者头痛如裹、肢体困重、胸闷纳呆，舌苔白腻，脉濡，其证属？A.风寒头痛B.风热头痛C.风湿头痛D.肝阳头痛答案：C解析：风湿头痛因湿邪困遏清阳，故头重如裹；湿阻中焦则胸闷纳呆，舌苔白腻、脉濡为湿象。14.下列方剂中，含有“培土生金”配伍意义的是？A.参苓白术散B.四君子汤C.补中益气汤D.生脉散答案：A解析：参苓白术散用白术、茯苓、山药健脾益气，伍桔梗宣肺利气，通过补脾以益肺（培土生金），主治脾虚夹湿之肺虚久咳。15.患者胃脘灼痛、消谷善饥、牙龈肿痛、口臭，舌红苔黄，脉滑数，其病位在？A.胃B.脾C.肝D.大肠答案：A解析：胃热炽盛则胃脘灼痛、消谷善饥；胃经循行过牙龈，热邪上冲见牙龈肿痛、口臭，均属胃实热证。16.下列腧穴中，治疗急性腰扭伤首选的是？A.委中B.肾俞C.大肠俞D.阿是穴答案：A解析：“腰背委中求”，委中为足太阳膀胱经合穴，善治腰背痛；急性腰扭伤取委中放血或强刺激效果显著。17.治疗肝郁气滞型月经不调（经行不畅、胸胁胀痛），首选的药物是？A.香附B.木香C.陈皮D.薤白答案：A解析：香附疏肝解郁、调经止痛，为“气病之总司，女科之主帅”，善治肝郁气滞之月经不调。18.患者眩晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、遗精，舌红少苔，脉细数，其证属？A.肝阳上亢B.肾精不足C.肾阴虚D.肾阳虚答案：C解析：肾阴虚以腰膝酸软、遗精、五心烦热（阴虚内热）、舌红少苔、脉细数为特征；肝阳上亢多伴头痛、面红目赤；肾精不足无明显热象。19.下列哪项属于“体征”而非“症状”？A.头痛B.发热C.舌苔黄D.口渴答案：C解析：症状是患者主观感受（头痛、发热、口渴），体征是医生客观检查所得（舌苔黄、脉数等）。20.治疗久痢脱肛，宜选用的药物是？A.诃子B.肉豆蔻C.乌梅D.升麻答案：D解析：升麻能升阳举陷，常与黄芪、柴胡配伍（如补中益气汤），治疗中气下陷之久痢脱肛；诃子、肉豆蔻、乌梅以涩肠止泻为主。二、简答题（每题6分，共30分）1.简述“肝主疏泄”的具体生理功能。答：肝主疏泄指肝具有疏通、畅达全身气机的作用，具体包括：①调畅气机：促进气的升降出入有序，是维持脏腑功能协调的基础；②促进血液与津液运行输布：气行则血行、津布，疏泄失常可致血瘀、水停；③促进脾胃运化：疏泄正常则脾胃升降协调，胆汁排泄顺畅（助饮食物消化）；④调畅情志：气机调畅则心情舒畅，疏泄不及则抑郁，疏泄太过则急躁易怒；⑤调节生殖功能：女子月经周期、男子排精与肝气疏泄密切相关。2.简述中药炮制中“炒炭存性”的含义及意义。答：“炒炭存性”指药物炒炭时需保持其部分原有性能，即外部炭化（表面焦黑），内部保留药性（存性）。意义：①增强止血作用：多数药物炒炭后产生吸附收敛作用（如地榆炭、蒲黄炭）；②减少副作用：如大蓟生用凉血，炒炭后止血而减少寒凉伤胃之弊；③扩大应用范围：如血余炭由原物（人发）煅炭后具止血散瘀功效，生用无此作用。3.试述“八纲辨证”中“寒热”与“虚实”的关系。答：寒热与虚实是八纲中的两对纲领，二者相互关联：①实寒证：寒邪侵袭，阳气未虚，见恶寒、无汗、脉紧；②虚寒证：阳气不足，失于温煦，见畏寒、肢冷、脉弱；③实热证：热邪亢盛，阴气未伤，见高热、口渴、脉洪大；④虚热证：阴液亏虚，虚热内生，见低热、盗汗、脉细数。临床需结合四诊，区分寒热的虚实属性（如同样发热，实热为壮热，虚热为低热；同样怕冷，实寒为恶寒，虚寒为畏寒）。4.简述“方剂的组方原则（君臣佐使）”的具体内容。答：①君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物，是方剂的核心（数量少、药力重）；②臣药：辅助君药加强治疗主病或主证的药物，或针对兼病、兼证起治疗作用的药物；③佐药：包括佐助药（协助君臣药加强疗效或治疗次要症状）、佐制药（制约君臣药的烈性或毒性）、反佐药（病重邪甚时，用与君药性味相反但能起协同作用的药物）；④使药：引经药（引导药力直达病所）或调和药（调和诸药作用）。5.简述针灸治疗“中风中经络”的主穴及配穴原则。答：主穴：内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中。配穴原则：①肝阳暴亢加太冲、太溪（平肝潜阳）；②风痰阻络加丰隆、合谷（化痰息风）；③痰热腑实加曲池、内庭、丰隆（清热通腑）；④气虚血瘀加气海、血海、足三里（益气活血）；⑤阴虚风动加太溪、风池（滋阴息风）；⑥口角歪斜加地仓、颊车（局部取穴）；⑦上肢不遂加肩髃、手三里、合谷（循经取穴）；⑧下肢不遂加环跳、阳陵泉、解溪（循经取穴）。三、案例分析题（每题25分，共50分）案例1：患者，女，45岁，教师。主诉：反复胃脘胀痛3年，加重1周。现病史：3年前因长期饮食不规律（常错过饭点）出现胃脘胀痛，情绪紧张或食后加重，曾自服“胃药”（具体不详）缓解，未系统治疗。1周前因与学生家长争执后，胃脘胀痛加剧，痛连两胁，嗳气频作，反酸，纳少，眠差，大便偏干，2日一行。查体：舌淡红，苔薄白，脉弦。问题：（1）中医诊断（病名、证型）；（5分）（2）辨证分析；（10分）（3）治法；（5分）（4）代表方剂及药物组成（需注明剂量，常用量范围）；（5分）答案：（1）中医诊断：胃痛（肝胃不和证）。（2）辨证分析：患者因长期饮食不规律损伤脾胃，复因情绪激动（怒则伤肝），肝失疏泄，气机郁滞，横逆犯胃，故胃脘胀痛、痛连两胁（肝络布胁）；肝气犯胃，胃失和降，故嗳气频作、反酸；肝胃不和，脾胃运化失职则纳少；气机郁滞，大肠传导失司则大便偏干；舌淡红、苔薄白、脉弦为肝郁之象（未化热，故苔不黄）。（3）治法：疏肝理气，和胃止痛。（4）代表方剂：柴胡疏肝散加减。药物组成：柴胡10g、香附12g、川芎10g、白芍15g、陈皮10g、枳壳10g、炙甘草6g、延胡索12g、川楝子10g、煅瓦楞子15g（先煎）。方解：柴胡疏肝解郁为君；香附、枳壳助柴胡理气；川芎活血行气，白芍柔肝缓急；陈皮和胃；延胡索、川楝子（金铃子散）加强止痛；煅瓦楞子制酸；甘草调和诸药。案例2：患者，男，68岁，退休工人。主诉：反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天。现病史：10年前因冬季受凉后出现咳嗽、咳白黏痰，每年发作3-4个月，未规律治疗。3天前因外感风寒，咳嗽加剧，痰多色白、质稀易咳，喘息气促，动则尤甚，胸闷，畏寒，无发热，纳差，大便溏，每日2次。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及少量湿啰音；舌淡胖，苔白滑，脉沉细。问题：（1）中医诊断（病名、证型）；（5分）（2）辨证分析；（10分）（3）治法；（5分）（4）代表方剂及药物组成（需注明剂量，常用量范围）；（5分）（5）针灸治疗主穴及操作要点。（5分）答案：（1）中医诊断：喘证（肺脾两虚，寒饮伏肺证）。（2）辨证分析：患者久咳伤肺，肺气虚则宣降失职，津液停聚为痰；脾主运化，脾虚则水湿不化，聚湿生痰（“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”），故见咳痰量多、质稀；肺虚气失所主，脾虚气失充养，故喘息气促、动则尤甚；寒饮内停，故痰白、畏寒；脾阳不足，运化失职则纳差、便溏；舌淡胖（气虚水停）、苔白滑（寒饮）、脉沉细（肺脾两虚）均为佐证。（3）治法：补肺健脾，温化寒饮。（4）代表方剂：六君子汤合小青龙汤加减。药物组成：党参15g、白术12g、茯苓15g、炙甘草6g、陈皮10