2026年临床妇产科试题库及答案

2026年临床妇产科试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大6cm，胎头S+1，胎膜未破。此时胎心监护显示基线140次/分，变异正常，可见每2-3分钟出现一次宫缩，持续50秒。最可能的诊断是A.潜伏期延长B.活跃期正常进展C.活跃期停滞D.第二产程延长答案：B2.患者女，35岁，G2P1，人工流产后3个月，月经未复潮，伴周期性下腹痛2周。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫稍大，压痛（+），双附件区未及异常。血hCG阴性。最可能的诊断是A.Asherman综合征B.宫颈粘连C.多囊卵巢综合征D.卵巢早衰答案：B3.孕妇，26岁，妊娠24周，OGTT结果：空腹5.8mmol/L，服糖后1小时11.2mmol/L，2小时9.5mmol/L。诊断应为A.妊娠期糖尿病B.空腹血糖受损C.糖耐量异常D.正常妊娠答案：A（注：参考IADPSG标准，任意一点超过界值即诊断）4.经产妇，32岁，妊娠34周，突发持续性腹痛2小时，阴道少量出血。查体：血压100/60mmHg，心率105次/分，子宫张力高，宫缩间歇期不放松，宫底剑突下2指，胎心90次/分。最可能的诊断是A.先兆早产B.前置胎盘C.胎盘早剥D.子宫破裂答案：C5.患者女，50岁，绝经3年，阴道不规则出血2个月，量时多时少。妇科检查：宫颈光滑，子宫如孕6周大，质软，活动好，双附件（-）。首选的确诊方法是A.宫颈细胞学检查B.分段诊刮C.盆腔MRID.血清CA125答案：B6.初孕妇，25岁，妊娠38周，自觉胎动减少2天。NST显示无反应型，B超生物物理评分4分，羊水指数5cm。正确的处理是A.继续待产，24小时后复查B.立即行缩宫素激惹试验（OCT）C.尽快终止妊娠D.左侧卧位吸氧后复查NST答案：C7.患者女，28岁，原发不孕3年，月经稀发（40-60天/次），多毛，BMI26kg/m²。妇科超声提示双侧卵巢多囊样改变。为明确诊断，最有意义的检查是A.基础体温测定B.血清FSH、LH、睾酮C.抗苗勒管激素（AMH）D.输卵管造影答案：B8.产妇，26岁，顺产一男婴后30分钟，阴道出血量约500ml，色暗红，子宫轮廓不清，质软。首要的处理措施是A.宫腔填塞纱条B.静脉注射缩宫素10UC.按摩子宫+缩宫素D.行清宫术答案：C9.患者女，30岁，G1P0，妊娠32周，血压150/100mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（++）。近2天自觉头痛、视物模糊。首选的解痉药物是A.地西泮B.硫酸镁C.冬眠合剂D.拉贝洛尔答案：B10.患者女，45岁，接触性出血3个月，宫颈活检提示“宫颈鳞状细胞癌，灶性浸润深度3mm，宽度5mm”。正确的临床分期是A.IA1期B.IA2期C.IB1期D.IB2期答案：B（注：2018FIGO分期，IA2期定义为间质浸润深度3-5mm，水平扩散≤7mm）11.初产妇，24岁，妊娠41周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，枕左横位。此时应采取的措施是A.会阴侧切+胎头吸引术B.继续观察C.剖宫产D.产钳助产答案：A12.患者女，22岁，突发下腹痛2小时，伴肛门坠胀感。1周前有性生活史，月经规律（30天/次），末次月经35天前。查体：血压90/60mmHg，下腹压痛（+），反跳痛（+），宫颈举痛（+），后穹隆饱满。首选的检查是A.血hCGB.腹部超声C.后穹隆穿刺D.血常规答案：C13.孕妇，30岁，妊娠28周，既往体健。产检发现尿蛋白（+），血压135/85mmHg，无水肿。24小时尿蛋白定量0.3g。最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.子痫前期C.慢性高血压合并妊娠D.生理性蛋白尿答案：D（注：正常妊娠晚期24小时尿蛋白可≤0.3g）14.患者女，55岁，绝经5年，阴道排液2个月，呈浆液性，偶带血丝。妇科检查：宫颈萎缩，子宫稍小，双侧附件区可触及囊性包块，直径约6cm，活动差。最可能的诊断是A.输卵管癌B.卵巢上皮性癌C.子宫内膜癌D.老年性阴道炎答案：A（注：输卵管癌典型症状为“三联征”：阴道排液、腹痛、盆腔包块）15.初产妇，27岁，妊娠40周，规律宫缩8小时，宫口开大5cm，胎头S+1，胎膜已破，羊水清。胎心监护显示变异减速，与宫缩无固定关系，持续30秒后恢复。最可能的原因是A.脐带受压B.胎盘功能减退C.胎头受压D.胎儿窘迫答案：A16.患者女，38岁，月经周期缩短（22-24天/次），经期延长（7-10天），经量增多2年。妇科检查无异常，基础体温双相型，但下降缓慢。最可能的诊断是A.黄体功能不足B.子宫内膜不规则脱落C.无排卵性异常子宫出血D.子宫腺肌病答案：B17.孕妇，29岁，妊娠36周，因“胎动减少1天”就诊。B超提示胎儿双顶径8.8cm，股骨长6.8cm，羊水指数7cm，胎盘II级。脐动脉S/D比值3.5（正常＜3.0）。最恰当的处理是A.立即剖宫产B.静脉补液+吸氧，24小时后复查C.行OCT试验D.加强胎儿监护，促胎肺成熟后终止妊娠答案：D18.患者女，40岁，发现子宫肌瘤5年，增大明显（子宫如孕12周大），伴经量增多（血红蛋白80g/L）。近3个月出现尿频。最适合的治疗方案是A.米非司酮治疗B.子宫动脉栓塞术C.子宫肌瘤剔除术D.子宫次全切除术答案：C（注：患者有生育需求未提及，但若以症状为主，剔除术可保留子宫）19.产妇，31岁，剖宫产术后10天，发热3天（体温38.5-39℃），下腹痛，恶露量多、有臭味。妇科检查：宫底脐下2指，压痛（+），双附件区压痛（+）。最可能的诊断是A.急性子宫内膜炎B.盆腔脓肿C.切口感染D.产褥中暑答案：A20.患者女，16岁，月经初潮2年，周期紊乱（20-60天/次），经期7-15天，经量多，近1个月阴道出血不止。血红蛋白75g/L。首选的治疗是A.诊断性刮宫B.大剂量雌激素C.孕激素内膜脱落法D.短效口服避孕药答案：B（注：青春期无排卵性功血首选大剂量雌激素止血）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于子痫前期严重表现的有A.收缩压≥160mmHgB.血小板＜100×10⁹/LC.血清肌酐＞1.1mg/dlD.持续性头痛答案：ABCD2.产后出血的常见原因包括A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD3.关于卵巢恶性肿瘤的转移特点，正确的有A.主要转移方式为直接蔓延B.可通过腹腔种植转移C.淋巴转移是重要途径D.血行转移少见答案：ABCD4.妊娠期糖尿病对母儿的影响包括A.巨大儿发生率增加B.新生儿低血糖C.子痫前期风险升高D.胎儿生长受限答案：ABC5.诊断多囊卵巢综合征的必备条件有A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素的临床表现或生化指标C.卵巢多囊样改变D.排除其他疾病答案：ABD（注：2003鹿特丹标准需满足3项中2项，同时排除其他疾病）6.输卵管妊娠的手术指征包括A.生命体征不稳定B.胚胎继续生长（hCG持续升高）C.异位妊娠包块直径＞4cmD.要求保留生育功能答案：ABC7.关于产褥期抑郁症，正确的描述有A.多在产后2周内发病B.表现为情绪低落、失眠C.需与产褥期精神病鉴别D.首选药物为SSRI类抗抑郁药答案：ABCD8.宫颈癌的高危因素包括A.高危型HPV持续感染B.多个性伴侣C.吸烟D.早婚早育答案：ABCD9.关于胎膜早破的处理，正确的有A.妊娠＜24周建议终止妊娠B.妊娠28-33⁺⁶周无感染征象可保胎C.破膜12小时未临产需预防感染D.妊娠≥34周可引产答案：ABCD10.子宫内膜异位症的典型症状包括A.进行性加重的痛经B.性交痛C.不孕D.月经异常答案：ABCD三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者女，32岁，G3P1，妊娠37⁺²周，主诉“突发腹痛4小时，阴道少量出血”急诊入院。既往体健，孕期规律产检，血压、血糖正常。查体：T36.8℃，P105次/分，BP95/60mmHg，面色苍白。子宫底剑突下1指，子宫张力高，呈板状腹，宫缩间歇期不放松，胎位触不清，胎心未闻及。阴道检查：宫颈管未消失，宫口未开，少量暗红色血液自宫颈口流出。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？2.需与哪些疾病鉴别？3.下一步处理原则？答案：1.诊断：胎盘早剥（III度）。诊断依据：①妊娠晚期突发持续性腹痛；②子宫张力高，板状腹，宫缩间歇不放松；③胎心消失；④阴道少量出血（与失血症状不符）；⑤血压下降、心率增快（休克表现）。2.鉴别诊断：①前置胎盘（无痛性阴道出血，子宫软，胎位清楚）；②先兆子宫破裂（有子宫手术史，病理缩复环，血尿）；③急性阑尾炎（转移性右下腹痛，麦氏点压痛）。3.处理原则：①快速补液纠正休克；②立即行剖宫产终止妊娠；③术后预防DIC（监测凝血功能，补充凝血因子）；④防治产后出血（按摩子宫，应用缩宫素、卡前列素等）。案例2：患者女，48岁，G2P2，绝经2年，阴道不规则出血3个月，量时多时少，伴下腹胀痛。妇科检查：宫颈光滑，子宫如孕8周大，质软，活动可，双侧附件区未触及明显包块。超声提示：子宫内膜厚1.8cm，回声不均，宫腔内见1.5cm×1.2cm稍强回声团。问题：1.最可能的诊断及下一步确诊方法？2.若病理回报为“子宫内膜样腺癌，侵犯肌层＜1/2”，临床分期及治疗原则？3.术后需随访哪些内容？答案：1.最可能诊断：子宫内膜癌。确诊方法：分段诊刮（先刮宫颈管，再刮宫腔，分别送病理）。2.临床分期（2018FIGO分期）：I期（肿瘤局限于子宫体）。治疗原则：首选手术治疗（筋膜外全子宫+双附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫）；根据术后病理决定是否辅助放疗或化疗。3.随访内容：①定期妇科检查（每3-6个月1次）；②阴道细胞学检查；③血清CA125监测；④盆腔超声或MRI；⑤注意有无异常阴道出血、腹痛等症状。案例3：初产妇，25岁，妊娠40⁺³周，规律宫缩16小时入院。产科检查：宫高34cm，腹围100cm，胎头入盆，LOA位。阴道检查：宫颈管消失，宫口开大3cm，胎头S-1，胎膜未破。胎心监护显示：基线135次/分，变异正常，宫缩20秒/7-8分钟，强度弱。问题：1.目前产程进展异常的类型？诊断依据？2.如何处理？3.若处理后2小时宫口开大4cm，宫缩30秒/5-6分钟，胎心140次/分，下一步措施？答案：1.产程异常类型：潜伏期延长。诊断依据：初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时；该