2026年针灸推拿考试题及答案

2026年针灸推拿考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.手太阴肺经的起止穴分别是A.中府、少商B.云门、商阳C.天府、少冲D.尺泽、少泽答案：A2.以下哪项不属于八会穴中的“骨会”A.大杼B.绝骨（悬钟）C.大椎D.阳陵泉答案：B（注：骨会大杼，髓会悬钟，筋会阳陵泉，大椎非八会穴）3.下列关于晕针的处理措施，错误的是A.立即停止针刺，起出全部针B.使患者头低脚高位平卧C.艾灸百会、关元D.快速静脉推注高渗葡萄糖答案：D（晕针属晕厥反应，首选体位调整与急救，非静脉给药）4.推拿手法中“拿法”的操作关键是A.拇指与其余四指对称用力提捏B.单向直线摩擦C.腕关节连续屈伸摆动D.掌根着力做环形揉动答案：A5.足阳明胃经在下肢的循行部位是A.下肢内侧前缘B.下肢外侧前缘C.下肢内侧后缘D.下肢外侧后缘答案：B6.下列腧穴中，孕妇禁针的是A.合谷B.足三里C.列缺D.太冲答案：A（合谷为孕妇禁针穴，易引发宫缩）7.隔附子饼灸的主要功效是A.温经散寒B.清热解毒C.回阳救逆D.温肾壮阳答案：D（附子辛热，善温补肾阳）8.推拿治疗“小儿食积”时，常用的特定穴是A.脾经（拇指桡侧）B.肾经（小指末节）C.肺经（无名指末节）D.肝经（食指末节）答案：A（脾经穴主治脾胃功能失调）9.以下哪种刺法属于透刺A.直刺进针后提插捻转B.内关透外关C.斜刺30°进针D.梅花针叩刺局部答案：B10.手少阳三焦经的络穴是A.外关B.内关C.支正D.偏历答案：A11.推拿手法“㨰法”的频率要求是A.60-80次/分钟B.120-160次/分钟C.200-240次/分钟D.300次/分钟以上答案：B12.下列哪项不属于“得气”的表现A.针下紧涩B.患者酸麻胀重C.针体自动震颤D.局部肌肉抽搐答案：C（得气为医患双方的主观感受，非针具自动反应）13.治疗“肝阳上亢型头痛”，首选的配穴是A.太冲、太溪B.血海、三阴交C.丰隆、阴陵泉D.风池、列缺答案：A（太冲平肝，太溪滋肾，用于肝阳上亢）14.以下推拿手法中，具有“疏理经筋、缓解粘连”作用的是A.推法B.按法C.弹拨法D.摩法答案：C15.督脉的络穴是A.长强B.鸠尾C.大包D.大钟答案：A16.电针治疗时，密波（频率50-100Hz）的主要作用是A.镇静止痛B.促进气血循环C.缓解肌肉痉挛D.增强肌力答案：A17.推拿治疗“腰椎间盘突出症”（急性期），应避免使用的手法是A.㨰法放松腰部肌肉B.腰椎斜扳法C.掌根按揉委中穴D.直推法沿膀胱经走行答案：B（急性期慎用重手法扳动）18.下列腧穴中，既是原穴又是输穴的是A.太渊（手太阴）B.大陵（手厥阴）C.太白（足太阴）D.太冲（足厥阴）答案：C（足太阴脾经输穴为太白，同时是原穴）19.艾灸治疗“崩漏（脾不统血型）”，首选的腧穴是A.隐白B.大敦C.至阴D.厉兑答案：A（隐白为脾经井穴，善治脾不统血）20.推拿“摇法”操作时，关键要A.快速大幅度摇动B.在关节生理活动范围内进行C.配合弹响作为成功标志D.单向旋转不回位答案：B二、简答题（每题6分，共5题）1.简述十二经脉的走向规律及交接规律。答案：走向规律：手三阴经从胸走手（胸→手），手三阳经从手走头（手→头），足三阳经从头走足（头→足），足三阴经从足走腹胸（足→腹/胸）。交接规律：相为表里的阴经与阳经在四肢末端交接（如手太阴肺经与手阳明大肠经在食指端交接）；同名的阳经与阳经在头面部交接（如手阳明大肠经与足阳明胃经在鼻翼旁交接）；阴经与阴经在胸腹部交接（如足太阴脾经与手少阴心经在心中交接）。2.简述隔姜灸的操作步骤及主要适应症。答案：操作步骤：①鲜生姜切成0.2-0.3cm厚薄片，用针穿刺数孔；②将艾炷（如枣核大）置于姜片上；③放置于施灸部位，点燃艾炷；④待患者觉局部灼痛时，更换艾炷，一般灸5-7壮。适应症：因寒而致的呕吐、腹痛、泄泻、风寒湿痹、痛经等，尤适用于脾胃虚寒证。3.简述推拿手法“滚法”的动作要领及注意事项。答案：动作要领：①以第五掌指关节背侧为吸定点；②腕关节做连续的屈伸运动（前滚时屈腕约80°，后滚时伸腕约40°）；③小鱼际、掌背尺侧部着力，带动手背在治疗部位上滚动；④频率120-160次/分钟。注意事项：①腕关节屈伸幅度要均匀，避免跳跃；②着力部位要紧贴体表，不可拖动、碾动或跳动；③压力适中，以患者能耐受为度；④适用于肌肉丰厚部位（如肩背、腰臀、大腿）。4.简述“得气”的主要表现及临床意义。答案：表现：医者觉针下有沉、紧、涩、滞等“如鱼吞钩”的感应；患者局部有酸、麻、胀、重感，或向远端传导。临床意义：①得气是针刺取效的关键，“气至而有效”；②通过得气的强弱可判断病情轻重及预后（得气速、强则效佳，得气慢、弱则疗效差）；③指导补泻操作（得气后根据虚实调整手法）。5.简述“阿是穴”的定义及临床应用特点。答案：定义：无固定名称和位置，以压痛点或病变局部反应点作为针灸部位的腧穴，又称“压痛点”“天应穴”。应用特点：①定位灵活，随病变部位变化；②多用于局部疼痛性疾病（如肌肉劳损、关节扭伤）；③常与经穴配合使用（如局部阿是穴+循经远取穴）；④推拿中“以痛为腧”的按压点多属阿是穴。三、论述题（每题10分，共3题）1.试比较“足三里”（胃经合穴）与“三阴交”（脾经交会穴）的主治异同，并结合经络循行与穴性特点分析。答案：相同点：均为下肢常用穴，可治脾胃及妇科疾病（如腹胀、月经不调）。不同点：①足三里：属足阳明胃经，为合穴、胃之下合穴，“肚腹三里留”，主调胃腑功能，主治胃痛、呕吐、泄泻、消化不良等脾胃病；又能补气血（“治痿独取阳明”），用于虚劳诸证、下肢痿痹。②三阴交：属足太阴脾经，为肝、脾、肾三经交会穴，主调肝、脾、肾三脏，主治：脾失健运（腹胀、便溏）、肝失疏泄（月经不调、痛经）、肾失封藏（遗精、遗尿）；还可治阴虚诸证（如失眠、潮热）。经络循行分析：足三里在胫骨前肌，胃经循行过腹部，故主胃肠；三阴交在内踝上3寸，脾经联络肝、肾，故主三脏调和。穴性特点：足三里性属土（胃经属土，合穴属土），善补土健脾；三阴交为交会穴，性偏调和，善通调三经气血。2.试述“治未病”思想在针灸推拿临床中的具体应用。答案：①未病先防：通过针灸推拿增强体质，预防疾病。如艾灸关元、气海、足三里可提高免疫力；小儿捏脊预防脾胃虚弱；推拿肩颈预防颈椎病。②既病防变：早期干预防止病情发展。如感冒初期针刺风池、合谷可阻止表邪入里；腰椎间盘突出症早期用㨰法、按法放松肌肉，避免神经压迫加重。③瘥后防复：疾病恢复期巩固治疗防复发。如慢性泄泻治愈后灸脾俞、胃俞健运脾胃；中风后遗症期用推拿配合电针防止肌肉萎缩、关节僵硬。④体质调理：针对偏颇体质干预。如阳虚体质灸命门、肾俞；气滞体质推太冲、期门疏肝理气。3.结合经络辨证与推拿手法特点，分析“项痹（神经根型颈椎病）”的针灸推拿联合治疗方案。答案：诊断要点：颈肩痛伴上肢放射痛、麻木，颈神经根牵拉试验（+），压顶试验（+）。经络辨证：多属太阳经（后项、肩背）、少阳经（颈侧、耳后）、阳明经（颈前、上肢前侧）气血阻滞，或肝肾不足、筋脉失养。针灸方案：①主穴：颈夹脊（C3-C7）、天柱、大椎、肩井、曲池、外关。②配穴：太阳经证（后项强痛）加后溪；少阳经证（颈侧痛）加悬钟；阳明经证（上肢前侧麻木）加合谷；肝肾不足加肝俞、肾俞。③操作：颈夹脊直刺0.5-1寸，得气后行平补平泻；大椎可加灸；曲池、外关用提插捻转泻法。推拿方案：①放松阶段：用㨰法、拿法沿颈肩背部膀胱经、少阳经走行放松斜方肌、肩胛提肌，重点按揉风池、风府、天宗。②解痉阶段：用拇指弹拨法松解项韧带、斜角肌的粘连，注意避开颈动脉。③整复阶段：颈椎拔伸法（医者托住患者下颌与后枕部，缓慢向上拔伸），改善椎间孔狭窄；若关节紊乱，可谨慎使用颈椎旋转定位扳法（需在肌肉充分放松后操作）。④结束阶段：直推法从风池至肩井，配合掌揉法放松局部，擦法透热。注意事项：①急性期（疼痛剧烈）慎用重手法扳动，以放松为主；②合并严重骨质疏松、脊髓型颈椎病者禁用扳法；③治疗后嘱患者避免长期低头，加强颈部肌肉锻炼（如“米”字操）。四、案例分析题（20分）患者张某，女，45岁，教师。主诉：反复腰痛伴左下肢放射痛3月，加重1周。现病史：3月前因长期伏案备课出现腰痛，未重视；近1周因搬书后疼痛加剧，咳嗽时左下肢（外侧至足背）抽痛，行走困难。刻下症：神清，痛苦面容，腰椎活动受限（前屈15°，后伸5°），L4-L5棘突旁左侧压痛（++），左直腿抬高试验30°（+），加强试验（+），左足背感觉减退，拇背伸肌力4级。舌暗紫，苔薄白，脉弦涩。辅助检查：腰椎CT示L4-L5椎间盘向左后突出约5mm，硬膜囊及左侧神经根受压。问题：1.中医诊断及分型；2.针灸主穴、配穴及方义；3.推拿操作的主要部位及重点手法；4.治疗注意事项。答案：1.中医诊断：腰痛（痹证）；分型：气滞血瘀型（因外伤/劳损致气血瘀滞，不通则痛，舌暗紫、脉弦涩为血瘀征）。2.针灸方案：主穴：肾俞、大肠俞、委中、阿是穴、环跳、阳陵泉。配穴：膈俞（血会，活血化瘀）、次髎（疏通膀胱经气血）。方义：肾俞补肾壮腰；大肠俞为腰椎局部俞穴，通调腰部气血；委中“腰背委中求”，疏调膀胱经气；阿是穴直达病所；环跳属足少阳经，主下肢疼痛；阳陵泉为筋会，缓急止痛；膈俞活血祛瘀；次髎疏利膀胱经气，改善神经根受压。3.推拿操作：主要部位：腰部（L3-L5棘突旁、骶棘肌）、臀部（环跳、秩边）、左下肢（沿足少阳胆经、足阳明胃经走行）。重点手法：①㨰法：在腰部患侧竖脊肌、臀大肌处操作5-8分钟，放松深层肌肉；②拇指按揉法：重点按揉阿是穴、肾俞、大肠俞、环跳，每穴1分钟，缓解局部痉挛；③弹拨法：沿左侧竖脊肌纤维走行垂直弹拨，松解粘连的肌束（注意避开脊柱棘突）；④腰椎拔伸法：患者俯卧，医者双手交叉置于患者腰部，助手握患者双踝缓慢牵引，持续1分钟，重复3次，增大椎间隙；⑤滚法配合下肢牵拉：从臀部沿大腿外侧至小腿外侧（足少阳经）用滚法，同时被动抬高左