临床影像科急救培训

影像科急救培训

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主讲：20251

影像检查的护理基础2

对比剂的安全管理3

心肺复苏培训核心要点目

录

CONTENTS影像检查是现代医学诊断中至关重要的手段，而护理工作在影像检查的全过程中起着关键作用，直接影响检查的准确性和患者的体验……-■确定病因■

评估病情严重程度■提前发现疾病影像检查的护理基础影像检查到底有什么用?第一部分影像检查的护理基础影像检查的护理基础一

、检查前护理了解基本情况核对患者身份询问病史，如：●

过敏史●既往病史●金属植入物等检查目的及临床需求(1)患者评估与沟通心理护理向患者解释●检查流程●

注意事项●配合要点缓解紧张焦虑情绪

·

尤其是：●初次检查●特殊检查患者缓减幽闭恐惧症特殊人群关注对以下人群需提前做好陪同和安全防护准

备：●

儿童●

老年人●

意识障碍者●

行动不便者一

、检查前护理①饮食准备■部分检查需空腹，如：·

腹部超声·

CT

增强·

PET-CT

等■需提前告知患者禁食

禁水时间，通常为：

4-12

h(2)准备工作检查前准备②肠道准备■部分检查需要提前清

洁肠道：·

消化道造影·

结肠镜等■使用方法，如：·

服用泻药

·

灌

肠③去除干扰物品要求患者取下金属饰品及携带用物，如：

项链、耳环、假牙、

手机、钥匙及带有金

属材质的衣物，避免

伪影干扰结果影像检查的护理基础一

、检查前护理①过敏试验需使用碘对比剂的检查(如CT增强、血管造影),需询问碘过敏史，必要时进行过敏试验(2)准备工作对比剂相关准备②风险告知向患者说明对比剂可能的不良反应(如轻度恶

心、皮疹)及应对措施③肾功能评估对肾功能不全者，需提前与医生沟通，谨

慎使用对比剂影像检查的护理基础01

体位摆放与固定根据检查部位和设备要求，协助患者摆好体位(如仰卧、俯卧、侧卧),确保检查范围准确。对婴幼儿、躁动患者，使用固定带或沙袋等工具协助制

动，避免运动伪影(如CT

、MRI

检查)影像检查的护理基础二

、检查中护理静脉穿刺：选择合适血管(如粗直静脉),熟练进行穿刺，确保对比剂顺利注射观察反应：注射过程中密切观察患者有无面色潮红、心悸、呼吸

困难等过敏症状，发现异常立即停止注射并通知医生配合操作：根据检查要求，协助医生完成呼吸指令(如“吸气-

屏气-呼气”,适用于胸部

CT、X线等)或其他特殊动作配合二

、检查中护理02

对比剂注射护理影像检查的护理基础血压下降呼吸困难瘙痒休克02

安全与防护辐射防护：对非检查部位(如甲状腺、性腺)使用铅防护用品遮盖，尤其对孕妇和儿童严格遵循辐射防护原则设备安全：确保患者身体不接触检查床金属部件(如

MRI检查),避免灼伤或设备干扰紧急处理：检查室需备齐急救药品和设备(如肾上腺素、

氧气瓶),应对突发过敏或心脑血管意外放射科影像检查的护理基础二

、检查中护理三

、检查后护理1.患者观察与宣教留观要求：使用对比剂的患者需留观30分钟，无不适方可离开，重点观察有无迟发过敏反应(如皮疹、恶心)饮食指导：

空腹检查者可逐步恢复饮食，避免辛辣、油腻食物；肠道准备患者建议清淡饮食注意事项告知：·MRI增强检查后建议多饮水，促进对比剂排泄·介入术后患者需卧床休息，观察穿刺部位有无出血、血肿影像检查的护理基础三

、检查后护理1.患者观察与宣教对比剂不良反应：轻度反应：如恶心、荨麻疹，可给予吸氧、抗过敏药物(如扑尔敏)重度反应：如喉头水肿、休克，立即启动急救流程，给予肾上腺素、激素等抢救措施其他不适：如检查中体位固定导致的肢体麻木，协助患者活动肢体并观察恢复情况影像检查的护理基础

吹气不宜过快、过猛，避免过度通气，

同时要确保每次吹气都能使患者胸廓有

效起伏。

过度通气可能导致胃胀气、反流等不良

后果。

错误操作中，吹气过快导致胸廓过度膨

胀，随后出现胃内容物反流捏住患者鼻子，施救者张大嘴包严患者口唇，缓慢吹气2次，每次持续约1秒，观察患者脑廓起伏。

吹气时要确保密封良好，避免漏气○

CPR的关键步骤：C-A-BB:人工呼吸心肺复苏培训核心要点操作方法注意事项○

尽快使用AED进行除颤拨打120拨

打

9

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并

获

取AED

(自动体外除颤器)用力且快速按压胸部中央AED使用视频AED的使用方法(成人版)电击后持续汇PR甘豆

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e如有提示点击酸电开启中验禁止的铝患者D3AED

新血率申橙片该设备区在紧隐情况下使用吉除在物粘贴申橙片58德里心肺复苏培训核心要点CPR培训的核心逻辑CPR培训的关键在于“流程标准化”与"操作规范化”,通过“判断-按压-通气-AED”的闭环训练，确保施救者在紧急情况下能快速反应此外，定期复训(建议每1～2年一次)是维持技能熟练度的核心，结合真实案例分析与模拟演练，可进一步提升急救信心与效率心肺复苏培训核心要点第二部分对比剂的安全管理

窗

一、碘与钆对比剂的过敏风险评估●

既往过敏史两类对比剂均需询问既往对比剂过敏史(如荨麻疹、呼吸困难等),有严重反应者再用风险显著升高特应性体质(如过敏性鼻炎、哮喘)者对两类对比剂的过敏风险均轻度增加●用药与生理状态精神紧张、焦虑可能诱发类似过敏的躯体反应，需与真性过敏鉴别孕妇、哺乳期女性使用时需权衡检查获益与胎儿/儿暴露风险(证据均有限)对比剂的安全管理共同风险因素碘对比剂药物过敏史(尤其是β-内酰胺类抗生

素)、食物过敏(如虾、海带等含碘食

物

)过敏史优先，需关注是否为速发型过敏

反应(注射后数分钟至1小时内发生)高风险者需提前12小时口服糖皮质激素

(如泼尼松50mg)+抗组胺药钆对比剂无特异性食物/药物交叉过敏，

肾功能不全为非过敏风险核心

因素肾功能评估优先(GFR<30mL/min者禁用),过敏史次

之高风险者仅需抗组胺药，糖皮

质激素预防效果不明确项

目过敏相关高危因素风险评估重点预处理措施对比剂的安全管理特异

性风

险因

素对

比一、碘与钆对比剂的过敏风险评估反应程度常见症状共性处理措施轻度荨麻疹、瘙痒、轻微恶心停药观察，口服抗组胺药(如

氯雷他定)中度严重皮疹、面部水肿、反复呕吐、胸闷停药+吸氧，肌注苯海拉明+

静注甲泼尼龙，扩容重度(休克)喉头水肿、呼吸困难、血压骤降、意识

丧失立即肌注肾上腺素(0.3~0.5

mg成人),启动心肺复苏二、碘与钆对比剂过敏反应的临床表现与处理(一)过敏反应分级与共性处理原则：对比剂的安全管理风险因素：糖尿病、肾功能不全(GFR<60mL/min)

、

大剂量对比剂使用▶

预防：检查前48小时停用肾毒性药物，检查前后补液，使用等渗对比剂处理：监测血肌酐(48~72小时内),必要时透析风险因素：严重肾功能不全

(GFR<30mL/min)、

肝衰竭预防：GFR<30mL/min者禁用，中度肾衰(GFR30~60

mL/min)选大环类钆剂处理：无特效治疗，对症支持，避免再次使用钆剂二、碘与钆对比剂过敏反应的临床表现与处理(二)特异性处理差异：钆对比剂特有风险：肾源性系统性纤维化碘对比剂特有风险：急性肾损伤对比剂的安全管理环节碘对比剂钆对比剂轻度过敏抗组胺药(苯海拉明)+观察30分钟同左，观察时间可缩短至20分钟中度过敏抗组胺药+糖皮质激素+吸氧+扩容同左，若合并低血压优先补液重度过敏(休克)肾上腺素+气管插管+抗休克治疗同左，需警惕NSF高风险人群的

肾功能变化非过敏不良反应急性肾损伤：补液+监测肌酐NSF:避免使用+对症；外渗：冷

敷+热敷对比剂的安全管理三、碘与钆对比剂不良反应处理流程对比图如下：四、预防措施核心差异高风险者(如既往严重过敏)需提前12小时+2小时口服糖皮质激素(如泼尼松),联合抗组胺药控制对比剂用量(每公斤体重<2mL),选择低渗或等渗剂型严格肾功能筛查：所有患者检查前查血清肌酐，估算GFR优先选择大环类钆剂(如钆特酸葡胺),其化学稳定性高，NSF风险较

线性钆剂降低90%以上碘对比剂钆对比剂对比剂的安全管理项目碘对比剂钆对比剂急救药物重点肾上腺素+糖皮质激素+抗组胺药同左，但需备生理盐水(扩容)设备需求除颤仪+气管插管设备同左，另需备肾功能快速检测设

备留观时间轻度反应留观30分钟，重度反应留观24

小时轻度反应留观20分钟，肾衰者延

长至72小时对比剂的安全管理五、紧急救治关键点对比总结：两类对比剂的安全管理核心●

碘对比剂：以过敏预防为核心，高风险者需严格预处理，同时关注肾毒性●钆对比剂：以肾功能评估为前提，避免用于严重肾衰患者，过敏风险相对较低但仍需规范急救通过区分风险重点、规范评估流程及应急处理，可显著降低两类对比剂的临床使用风险，保障影像检查

的安全性与有效性对比剂的安全管理第三部分心肺复苏培训核心要点

窗

3心肺复苏培训核心要点病人在注射药物，比如碘造影剂的过程中，突发休克，我们应该采取什么紧急措施?1

立即停止接触过敏原

1

摆放休克体位

1

高流量吸氧

给予肾上腺素紧急情况下，先在大

腿中部外侧肌肉注射

0.3-0.5mg,

对于

重症患者，肌内注射

后建立静脉通道，将

其稀释10倍后取3-

5mL(0.3-0.5mg)以

1mL·min

速率缓

慢静脉注射，严禁不

稀释直接静脉注射一旦怀疑对比剂致过敏性休克，马上停止

注射药物，并保留静

脉通道，以便后续给药迅速给予4-5L/min的高流量氧气，及时

清除呼吸道分泌物，

确保呼吸道通畅中凹卧位：头及躯干抬高：10°-15°下肢抬高：20°-30°6分钟开始死亡40%病人出现心跳骤停，我们应争分夺秒实施CPR●院内心脏骤停存活出院率

9.4%●心肺复苏成功率与时间之关系抓紧黄金抢救4-6分钟，争分夺秒挽救他人生命!!!心肺复苏培训核心要点1-2分钟二便失禁60%30-60秒瞳孔散大>90%60秒呼吸停止8分钟死亡3-5

秒黑蒙20%

按压方法双手交叠，掌根用力，垂直向下

按压，按压深度5-6厘米，频率

100-120次/分钟。研究表明，按

压深度不足5厘米，无法有效推

动血液循环将患者仰卧在坚硬平面上，如地

面硬板床等，若在软床上，需在

患者背部垫硬板。施救者跪在患

着一侧，两膝分开与肩同宽，确

保身体稳定，能施力按压○

CPR的关键步骤：C-A-BC:胸外心脏按压两乳头连线中点(胸骨中下1/3交

界处),用手指定位可先找到患

者两乳头，用食指和中指并拢从

一侧乳头水平划向另一侧乳头两

指交汇处下方即为按压位置01

准备

按压位置心肺复苏培训核心要点用手指清除患者口腔内的异物、呕吐物等，

防止堵塞气道若有假牙，需检查是否松动，如有松动应

取下仰头抬颌法，一只手置于患者前额，用力

向后压使头后仰，另一只手的食指与中指

置于下领骨近下额处，向上抬起下颌，使

气道通畅OCPR的关键步骤：C-A-BA:开放气道心肺复苏培训核心要点清理口腔分泌物开放气道方法气道闭合气道开放开放气道的方法：仰头抬颏法托颌法心肺复苏培训核心要点适用于：怀疑颈椎有损伤时适用于：无颈椎损伤患者

吹气不宜过快、过猛，避免过度通气，

同时要确保每次吹气都能使患者胸廓有

效起伏。

过度通气可能导致胃胀气、反流等不良

后果。

错误操作中，吹气过快导致胸廓过度膨

胀，随后出现胃内容物反流捏住患者鼻子，施救者张大嘴包严患者口唇，缓慢吹气2次，每次持续约1秒，观察患者脑廓起伏。

吹气时要确保密封良好，避免漏气○

CPR的关键步骤：C-A-BB:人工呼吸心肺复苏培训核心要点操作方法注意事项AED的使用方法电击后持续CPRC

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