发热学生临时留观区消毒指南

发热学生临时留观区消毒指南一、留观区消毒基本原则（一）分类消毒原则根据污染风险等级实施差异化消毒：发热学生停留过的区域、接触过的物品为高风险污染区域，需进行终末消毒；留观区走廊、扶手、电梯按钮等高频接触公共表面为中风险区域，需增加消毒频次；留观区无人接触的闲置储物区、密闭杂物间为低风险区域，仅需定期清洁，无需过度消毒。（二）安全消毒原则严格遵循“消毒产品合法有效、浓度配制准确、操作防护到位、环境清洁安全”要求，所有消毒产品必须具备《消毒产品生产企业卫生许可证》《卫生安全评价报告》，严禁使用过期、不合格产品；配制消毒液时必须佩戴个人防护用品，避免皮肤黏膜接触消毒剂；消毒后需对金属表面进行清水擦拭，防止腐蚀，对可接触食物、学生用品的表面消毒后需用清水去除残留消毒剂。（三）频次规范原则留观区启用后，无人时段每日进行2次预防性消毒；每接诊1名发热学生转出后，立即对其停留区域进行即时终末消毒；高频接触表面每2小时进行1次擦拭消毒；医疗废弃物暂存点每日消毒1次，垃圾转运后立即增加1次终末消毒。二、消毒人员防护要求（一）分级防护配置进入留观区开展消毒工作，必须按要求佩戴防护用品：1.常规预防性消毒：佩戴一次性医用外科口罩、一次性橡胶手套、一次性工作帽、护目镜/防护面屏，穿工作服加外罩一次性隔离衣，穿工作鞋加一次性鞋套；2.终末消毒处理：升级防护为N95/KN95颗粒物防护口罩、双层一次性橡胶手套、一次性工作帽、全面型防护面罩，穿一次性防渗隔离衣或医用防护服，戴鞋套加靴套，必要时佩戴呼吸防护器。（二）防护操作规范防护用品穿脱必须在留观区指定的清洁区、污染区分别完成：穿防护用品顺序为：手消毒→戴工作帽→戴口罩→戴护目镜/防护面屏→穿隔离衣/防护服→戴第一层手套→穿鞋套/靴套→戴第二层手套；脱防护用品顺序为：摘外层手套→手消毒→脱鞋套/靴套→手消毒→脱隔离衣/防护服→手消毒→摘护目镜/防护面屏→手消毒→摘口罩→摘工作帽→手消毒，脱下来的污染防护用品必须按医疗废物处理，严禁重复使用。（三）消毒人员健康管理消毒人员每日上岗前必须测量体温，询问健康状况，若出现发热、咳嗽、咽痛等呼吸道症状，立即暂停工作，前往发热门诊排查；完成每日消毒工作后，消毒人员需在指定区域沐浴更衣，更换干净衣物后方可离开工作区域；每周完成1次核酸检测，全程完成新冠病毒疫苗及流感疫苗接种。三、各类消毒对象消毒操作规范（一）空气消毒留观区为封闭室内空间，根据区域功能选择对应消毒方式，严禁使用紫外线直接照射人体，严禁在有人情况下使用化学消毒剂喷雾消毒：1.自然通风：每日至少开窗通风3次，每次通风时间不低于30分钟，通风时注意提醒留观学生保暖，避免受凉加重发热症状；室外风力大于5级或空气质量重度污染时，关闭窗户开启机械通风。2.机械通风：使用集中空调通风系统时，必须关闭回风阀门，采用全新风模式运行，每周对空调过滤网、过滤器、出风口进行1次清洗消毒，消毒方法为：拆下过滤网用500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后，用清水冲洗干净晾干后装回；出风口用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后清水擦拭。3.紫外线灯消毒：无人条件下使用紫外线灯进行空气消毒，紫外线灯辐射强度应≥70μW/cm²，消毒时间不少于30分钟，计算照射剂量时需保证每立方米空间紫外线灯功率不低于1.5W；消毒后需开窗通风20分钟后方可允许人员进入；紫外线灯每3个月监测1次辐射强度，强度低于要求时立即更换灯管，累计使用时间不超过1000小时。4.化学消毒：无人条件下使用过氧化氢气溶胶喷雾消毒，过氧化氢浓度为3%，用量按20~30mL/m³计算，喷雾后关闭门窗作用60分钟，之后开窗通风30分钟；也可使用1000mg/L二氧化氯溶液进行气溶胶喷雾，用量按20mL/m³计算，作用时间30分钟，通风后方可人员进入。5.循环风紫外线空气消毒器：可在有人条件下持续消毒，消毒器的循环风量必须满足：1小时内将留观区空气消毒≥6次，开机运行时间不少于2小时，按产品说明书要求定期更换滤网、清洁紫外线灯管。（二）物体表面消毒留观区物体表面分为高频接触表面和低频接触表面，按污染等级选择消毒方式：1.高频接触表面：包括门把手、开关、窗台、桌椅、扶手、呼叫器、水龙头、坐便器冲水按钮、纸巾盒、垃圾桶盖等，此类区域每2小时消毒1次，使用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦拭去除残留；遇发热学生呕吐物、分泌物污染时，立即用1000mg/L含氯消毒剂消毒，作用30分钟，污染面积大于10cm²时先使用消毒湿巾覆盖消毒10分钟后再清理。2.地面、墙面：常规每日消毒2次，使用500mg/L含氯消毒剂湿式拖拭，作用30分钟；发热学生停留区域转出后，使用1000mg/L含氯消毒剂拖拭，若有呕吐物、血液污染，先使用吸水材料蘸取1000mg/L含氯消毒剂完全覆盖污染物，作用30分钟后彻底清理，再对周边2米范围的地面墙面进行消毒，消毒浓度为1000mg/L；墙面消毒高度不低于2米。3.诊疗用品：体温计使用后立即放入75%医用酒精中浸泡30分钟，捞出后用无菌水冲洗，擦干后放入清洁容器备用，浸泡酒精每24小时更换1次；血压计袖带若被分泌物污染，用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗晾干，未污染的袖带每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭1次；听诊器、额温枪探头每次使用后用75%酒精棉球擦拭消毒；压舌板为一次性用品，使用后按医疗废物处理。4.留观用品：学生使用过的被褥、枕头，转出后采用紫外线灯照射消毒，双面各照射30分钟；也可使用床单位消毒机进行臭氧消毒，作用时间不少于60分钟；耐高温的织物可采用煮沸消毒15分钟，或500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗；不耐高温的织物可使用环氧乙烷灭菌处理，或置于阳光下暴晒6小时以上，暴晒过程中每2小时翻面1次，保证照射均匀。5.清洁工具：拖布、抹布按区域分色标识，污染区、清洁区工具严禁混用；每次使用后，将拖布、抹布浸泡在500mg/L含氯消毒剂中30分钟，然后用清水冲洗干净，悬挂晾干备用；每日终末对清洁工具本身进行消毒处理。（三）学生用品与个人物品消毒1.书本、纸张、文件：不耐湿的纸质物品优先采用紫外线消毒箱消毒，照射时间不低于30分钟；也可采用自然通风晾晒，晾晒时间不少于6小时，避免阳光直射导致纸张褪色；严禁使用化学消毒剂喷洒，防止损坏纸张。2.水杯、餐具：学生自带的餐具，可采用煮沸消毒15分钟，或使用蒸汽消毒10分钟，也可放入消毒柜按高温消毒程序运行；一次性餐具使用后按医疗废物处理。3.电子产品：手机、平板、耳机等电子产品，使用75%酒精棉片擦拭表面，避开充电口、耳机孔等接口，防止液体渗入损坏设备，擦拭后自然晾干，禁止使用喷洒方式消毒。4.文具：塑料、金属质地的文具使用75%酒精擦拭消毒，作用15分钟后清水擦拭；木质文具优先采用紫外线照射消毒，避免酒精导致木质变形。（四）呕吐物、排泄物、分泌物消毒发热学生的呕吐物、排泄物、分泌物属于高度污染物，必须严格按流程处理：1.污染物位于固体表面（地面、桌面）：消毒人员佩戴双层手套、防护面罩，用一次性吸水纱布（或卫生纸、消毒棉球）蘸取10000mg/L含氯消毒剂，完全覆盖污染物，作用30分钟后，将污染物和吸水材料一起装入双层医疗废物袋分层扎紧；然后对污染表面及周边2米范围，使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟。2.污染物位于坐便器内：向坐便器中加入10000mg/L含氯消毒剂，按污染物与消毒剂1:2的比例混合，搅拌均匀后加盖作用30分钟，再冲水排入下水道；坐便器内壁用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。3.污染物为痰液：学生使用的一次性痰杯，加入10000mg/L含氯消毒剂，作用30分钟后倒入下水道，痰杯按医疗废物处理。（五）医疗废弃物与垃圾消毒1.留观区所有垃圾（包括学生生活垃圾、一次性防护用品、污染的纸巾等）全部按感染性医疗废物处理：使用双层黄色医疗废物袋封装，分层鹅颈结式扎口，包装袋表面用1000mg/L含氯消毒剂喷洒消毒，粘贴“感染性医疗废物”标识，标识注明产生区域、产生日期；医疗废物包装袋容积不得超过包装袋的3/4，严禁超量封装。2.医疗废物暂存箱（桶）每日用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒内外表面2次，垃圾清运完成后立即对暂存箱进行终末消毒；暂存区域地面每日用1000mg/L含氯消毒剂拖拭消毒1次。3.转运医疗废物必须使用专用密闭转运车，转运完成后，转运车内外用1000mg/L含氯消毒剂喷雾消毒，作用30分钟后清水擦拭晾干。（六）手部消毒1.消毒人员工作期间每完成1个区域消毒后，必须进行手卫生，手消毒使用75%医用酒精或快速手消毒剂，按照七步洗手法揉搓，揉搓时间不少于15秒；接触污染物后必须立即重新进行手消毒。2.留观区入口、出口、每间留观室门口必须放置速干手消毒剂，供发热学生随时进行手消毒，速干手消毒剂剩余量不足1/3时立即补充。3.流动水洗手池必须配备皂液、干手纸，严禁使用公用毛巾擦手，洗手池台面、水龙头每2小时用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒1次。四、消毒剂选择与配制规范（一）常用消毒剂适用范围与配制方法消毒剂类型适用消毒对象常用浓度配制方法（以有效氯含量5%的84消毒液为例）作用时间含氯消毒剂物体表面、地面、织物、污染物预防性消毒500mg/L取1份84消毒液，加入99份水，搅拌均匀30分钟含氯消毒剂终末消毒、污染表面1000mg/L取1份84消毒液，加入49份水，搅拌均匀30分钟含氯消毒剂呕吐物、分泌物消毒10000mg/L取1份84消毒液，加入4份水，搅拌均匀30分钟75%医用酒精皮肤消毒、不耐水物体表面、小型诊疗用品75%直接使用，严禁稀释15分钟过氧化氢空气终末消毒3%直接使用60分钟二氧化氯空气、物体表面消毒物体表面500mg/L按产品说明书配比，配制后静置30分钟待活化后使用30分钟二氧化氯空气消毒1000mg/L按产品说明书配比，活化后使用30分钟1.含氯消毒剂为强氧化剂，对金属有腐蚀性，对织物有漂白褪色作用，消毒金属织物后必须用清水冲洗干净；彩色织物严禁使用含氯消毒剂浸泡消毒，可改用季铵盐类消毒剂。2.严禁将含氯消毒剂与洁厕灵、酒精等其他消毒剂混合使用，混合后会产生有毒氯气，引发中毒；储存消毒剂必须放在阴凉、干燥、通风处，远离儿童、食品，密封保存。3.配制消毒剂必须使用凉水配制，热水会导致消毒剂有效成分分解，降低消毒效果；消毒剂现配现用，配制好的消毒剂使用时限不超过24小时，超过时限必须废弃重新配制。4.使用醇类消毒剂消毒时，必须远离明火、热源，严禁在通电状态下对电器设备喷洒消毒，防止引发火灾。五、终末消毒操作流程当发热学生转出留观区前往定点医院就诊、或离校回家后，必须立即对其停留的留观室、接触的所有物品进行终末消毒，流程如下：1.第一步：准备工作。消毒人员按终末消毒要求穿戴好防护用品，准备好配制好的消毒药剂、消毒器械、个人防护用品、污染物处理工具，关闭留观室门窗，停止空调运行，拿出室内可移动物品待消毒。2.第二步：空气消毒。优先采用过氧化氢气溶胶喷雾消毒，按20mL/m³计算用量，从内向外依次喷雾，喷雾完成后关闭门窗作用60分钟；无喷雾设备的使用紫外线灯照射消毒，时间不少于60分钟，保证紫外线灯覆盖所有区域。3.第三步：污染物处理。检查留观室内是否有遗留的呕吐物、分泌物、垃圾，按前述污染物处理规范进行清理消毒，所有垃圾全部装入医疗废物袋封装。4.第四步：物体表面消毒。从留观室天花板开始，依次墙面、高频接触表面、桌椅、床单位、地面，按照从上到下、从清洁区到污染区的顺序，用1000mg/L含氯消毒剂依次擦拭、拖拭，作用30分钟。5.第五步：物品消毒。可移动的织物、被褥移出进行紫外线消毒或床单位消毒；学生遗留的个人物品按前述物品消毒规范分类处理，需要带走的物品消毒后密封包装交给对接人员。6.第六步：通风换气。消毒完成后，打开留观室门窗通风换气，通风时间不少于30分钟，待消毒剂气味完全散去后，整理室内物品，等待下一名学生使用。7.第七步：人员脱防护消毒。消毒人员按规范在污染区脱外层防护用品，手消毒后进入清洁区脱剩余防护用品，全部防护用品按医疗废物处理，消毒人员完成手消毒、沐浴更衣。六、消毒效果监测与质量控制（一）监测频次每两周对留观区消毒效果进行1次常规监测，发生疫情后每周监测1次；监测内容包括：空气细菌总数、物体表面细菌总数、医护人员手卫生细菌总数、消毒剂有效浓度。（二）监测标准依据《医院消毒卫生标准》GB15982-2012要求，留观区属于三类环境，空气细菌总数总数≤450CFU/m³，物体表面细菌总数≤10CFU/cm²，医护人员手表面细菌总数≤10CFU/cm²，为消毒合格；消毒剂有效含量必须符合配制要求，偏差不得超过±10%。（三）不合格处理监测发现消毒不合格时，立即停止留观区使用，重新进行全面终末消毒，更换不合格的消毒产品，调整消毒频次，再次监测合格后方可重新启用；分析不合格原因，对消毒人员重新开展培训考核，避免再次出现不合格情况。七、异常情况应急处理1.消毒剂接触皮肤：立即用大量流动清水冲洗接触部位，冲洗时间不少于15分钟，若出现红肿、瘙痒、灼伤症状，立即前往医院皮肤科就诊。2.消毒剂溅入眼睛：立即翻开眼睑，用大量流动清水持续冲洗眼睛，冲洗过程中转动眼球，冲洗时间不少于15分钟，冲洗后立即前往医院眼科处置。3.吸入消毒气溶胶：立即转移至空气新鲜通风处，保持呼吸道通畅，若出现咳嗽、胸闷、呼吸困难症状，立即前往医院呼吸科就诊，必要时给予吸氧治疗。4.误服消毒