2026年严重精神障碍患者管护试题（附答案）

2026年严重精神障碍患者管护试题（附答案）一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列疾病中，不属于严重精神障碍管理治疗工作规定管理对象的是？A.精神分裂症B.抑郁症C.双相（情感）障碍D.精神发育迟滞伴发精神障碍答案B解析严重精神障碍管理治疗工作规范规定的六类疾病包括：精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。抑郁症不在此列。2.对随访评估为“病情稳定”的严重精神障碍患者，基层医疗卫生机构应当每几月随访1次？A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案B解析病情稳定患者每3个月随访1次；基本稳定患者每1个月随访1次；不稳定患者及时转诊，并在转诊后2周内随访。3.严重精神障碍患者危险性评估共分为几级？A.0～2级B.0～3级C.0～5级D.1～5级答案C4.严重精神障碍患者危险性评估达到哪一级及以上时，应立即建议转诊至精神专科医院住院治疗？A.1级B.2级C.3级D.4级答案C解析危险性评估3级及以上患者为不稳定患者，需及时转诊至精神专科医院，并报告公安部门和县级精防机构。5.严重精神障碍患者健康体检的内容不包括下列哪项？A.一般体格检查B.血压、血糖C.血常规、转氨酶D.胸部X线片答案D解析健康体检包括一般体格检查、血压、体重、血常规（含白细胞计数）、转氨酶、血糖、心电图等，不含胸部X线片。6.严重精神障碍患者危险性评估中，1级危险行为的典型表现是？A.口头威胁、喊叫，但没有打砸行为B.打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止C.明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止D.持械针对人的任何暴力行为答案A解析0级为无危险性行为；1级为口头威胁、喊叫，无打砸行为；2级为打砸行为局限在家里、针对财物、能被劝说制止；3级为明显打砸、不分场合、针对财物、不能劝说停止；4级为持续打砸、不分场合、针对财物或人、不能劝说停止；5级为持械针对人的任何暴力行为，或纵火、爆炸等行为。7.基层医疗卫生机构接到新发现的严重精神障碍患者信息后，应当在多长时间内完成信息核实并建档？A.1周内B.1个月内C.3个月内D.6个月内答案B8.随访时发现严重精神障碍患者未按时服药，下列做法错误的是？A.耐心询问未服药原因B.指导患者规律服药C.向家属表示“没有办法”后结束随访D.评估病情变化，必要时转诊答案C9.精神分裂症患者最常见的情感障碍表现是？A.幻视B.幻听C.幻味D.幻触答案B10.下列关于抗精神病药物不良反应的描述，正确的是？A.锥体外系反应B.代谢紊乱C.体位性低血压D.以上都是答案D11.基层医疗卫生机构在严重精神障碍患者管理中的职责不包括？A.患者筛查和建档B.疑似患者线索报告C.为患者开具精神科处方D.随访评估和健康教育答案C解析开具精神科处方需由精神科执业医师进行，基层医疗卫生机构可协助用药指导，但不能直接开具精神科处方。12.患者随访时出现明显药物不良反应，基层医生应首先？A.立即给患者停用所有药物B.建议患者自行减量C.记录情况并在专科医生指导下处理，必要时转诊D.不予处理，继续随访答案C13.患者危险性评估为3级及以上时，基层医疗卫生机构除建议转诊外，还应及时报告？A.当地公安机关B.县卫生健康局C.乡镇人民政府D.食品药品监督管理部门答案A14.使用氯氮平治疗期间，患者需要定期监测哪项指标？A.血常规（白细胞计数）B.尿常规C.粪便隐血D.血淀粉酶答案A解析氯氮平可引起粒细胞缺乏，服药期间需定期复查血常规。15.下列哪项不是严重精神障碍患者应急处置的内容？A.有自杀自伤危险的处置B.有肇事肇祸危险的处置C.急性药物不良反应或严重躯体疾病的处置D.一般性头痛的处置答案D16.严重精神障碍患者管理工作中，“知情同意”主要体现在？A.建档前需征得患者本人或监护人的同意B.随访前需征得患者本人或监护人的同意C.健康体检前需征得患者本人或监护人的同意D.以上都是答案D17.关于严重精神障碍患者社区康复，下列说法正确的是？A.康复只能在精神专科医院内进行B.康复主要包括心理康复、社交技能训练、职业康复等C.康复阶段不需要服用药物D.康复意味着疾病已完全治愈答案B18.患者自知力缺乏，拒绝服药，家属束手无策，基层医生应优先采取的干预措施是？A.强制患者立即服药B.对患者进行家庭暴力威胁C.在精神科医师指导下调整方案，并对家属进行服药护理指导D.放弃随访答案C19.严重精神障碍患者肇事肇祸的危险因素不包括？A.既往暴力史B.命令性幻听C.家庭支持系统良好D.药物依从性差答案C20.严重精神障碍患者服药依从性差的常见原因包括？A.药物不良反应B.缺乏自知力C.经济困难或缺乏家庭支持D.以上都是答案D二、多项选择题（每题2分，共20分）1.以下属于严重精神障碍管理治疗工作规定的六类严重精神障碍的有？A.精神分裂症B.分裂情感性障碍C.偏执性精神病D.强迫症答案ABC解析六类严重精神障碍不包括强迫症、抑郁症等神经症及常见精神障碍。2.严重精神障碍患者随访评估时，需要评估的内容包括？A.精神症状B.自知力C.社会功能状况D.药物不良反应答案ABCD3.严重精神障碍患者随访评估为“病情稳定”时，应满足的条件包括？A.精神症状基本消失B.自知力基本恢复C.社会功能处于一般水平D.无严重药物不良反应答案ABCD4.严重精神障碍患者危险性评估的级别包括？A.0级B.1级C.2级D.3级E.4级F.5级答案ABCDEF5.抗精神病药物常见的药物不良反应包括？A.锥体外系反应B.代谢综合征C.体位性低血压D.肝功能损害答案ABCD6.严重精神障碍患者管理服务内容包括？A.患者信息管理B.随访评估与分类干预C.健康体检D.健康教育答案ABCD7.基层医疗卫生机构对严重精神障碍患者分类干预的正确措施包括？A.对病情稳定患者定期随访B.对基本稳定患者在精神科医师指导下调整用药C.对不稳定患者及时转诊并重点随访D.对患者及家属进行心理健康教育答案ABCD解析基层医疗卫生机构不得自行调整精神科药物，但可在精神科医师指导下协助处理；对不稳定患者应重点随访、及时转诊。8.严重精神障碍患者肇事肇祸风险的相关因素包括？A.既往暴力行为史B.急性期命令性幻听C.自知力缺乏D.家庭监管到位、支持系统良好答案ABC9.严重精神障碍患者应急处置的内容包括？A.有自杀自伤危险的处置B.有肇事肇祸危险的处置C.有急性药物不良反应或严重躯体疾病的处置D.患者普通感冒发热的处理答案ABC10.关于严重精神障碍患者健康体检，下列说法正确的有？A.体检每年至少1次B.体检前需征得患者本人或监护人的同意C.体检内容包括一般体格检查、血常规、转氨酶、血糖、心电图等D.体检结果应根据情况告知患者家属，并存入健康档案答案ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.严重精神障碍患者危险性评估共分为0～5级，其中0级表示无危险性行为。答案正确2.严重精神障碍患者随访评估为“病情稳定”者，应每1个月随访1次。答案错误解析病情稳定者每3个月随访1次；基本稳定者每1个月随访1次。3.基层医疗卫生机构为严重精神障碍患者建立健康档案前，需征得患者本人或监护人的同意。答案正确4.抗精神病药物一旦开始服用，患者即使病情稳定也不能停药。答案错误解析停药或调整药物需在精神科医师指导下进行，但并非“不能停药”，病情长期稳定者可在医师指导下逐步减量或维持治疗。5.严重精神障碍患者自知力完全，社会功能良好，就表示疾病痊愈，可以停止随访管理。答案错误解析即使病情稳定，患者仍应纳入社区管理，定期随访以评估病情复发风险。6.严重精神障碍患者的首次随访必须采用面访方式。答案正确7.危险性评估为3级及以上的严重精神障碍患者，基层医疗卫生机构应及时报告当地公安机关。答案正确8.氯氮平可引起粒细胞缺乏，服药期间应定期复查血常规。答案正确9.严重精神障碍患者的健康档案信息可以向任何部门或人员公开。答案错误10.精神卫生工作实行预防为主的方针，坚持预防、治疗和康复相结合的原则。答案正确四、简答题（每题10分，共30分）1.简述严重精神障碍包括哪六类疾病。答案严重精神障碍包括：精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。2.简述严重精神障碍患者危险性评估的分级及各级含义。•0级：无符合1～5级的危险性行为。•1级：口头威胁、喊叫，但没有打砸行为。•2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止。•3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止。•4级：持续打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。•5级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。3.简述基层医疗卫生机构对严重精神障碍不稳定患者的处理原则。答案（1）危险性评估3级及以上，或出现明显精神症状、急性药物不良反应、严重躯体疾病，或有强烈自杀自伤、肇事肇祸风险者，应及时转诊至精神专科医院。（2）转诊前应与患者家属沟通，协助做好看护，确保途中安全。（3）转诊后及时报告当地公安机关（危险性评估3级及以上）和县级精神卫生防治技术管理机构。（4）转诊后2周内进行随访，了解患者去向和治疗情况，并补充完善档案记录。五、案例分析题（共20分）患者，男，32岁，确诊精神分裂症5年。经住院治疗后病情稳定出院，纳入社区管理。本次基层医生入户随访，患者不承认自己有病，拒绝服药，且经常自语自笑。家属反映患者近1周情绪烦躁，曾将家中物品扔掷在地，但经劝说后能停止。医生现场评估，患者危险性评估为2级。请回答：（1）根据随访分类标准，该患者本次应判定为哪种分类？（2）基层医疗卫生机构应对该患者采取哪些干预措施？（3）对患者家属应开展哪些健康教育？（4）若下次随访时危险性评估升至4级，基层医生应如何处理？答案：（1）该患者应判定为“基本稳定”。解析：患者危险性评估为2级，未达到3级及以上；无急性药物不良反应或严重躯体疾病，但存在自知力缺乏、精神症状明显，符合“基本稳定”的判定标准。（2）干预措施包括：-在精神科医师指导下调整药物治疗方案，帮助患者恢复规范服药；-指导家属监督患者服药，观察药物疗效和不良反应；-加强心理疏导，鼓励患者参加社区康复活动，改善社会功能；-按要求纳入重点管理，每1个月随访1次；-若病情加重或出现危险性行为，及时转诊并报告。（3）对家属的健康教育主要包括：-讲解精神分裂症基本知识，帮助家属正确认识疾病；-强调坚持服药的重要性，说明自行停药复发的风险；-指