2026年中医耳鼻喉科风邪外袭耳胀辨证技能测试卷及答案

2026年中医耳鼻喉科风邪外袭耳胀辨证技能测试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共24分）1.耳胀的基本病机是：A.肾精亏虚，耳窍失养B.风热之邪，上犯耳窍C.肝胆火旺，循经上炎D.邪毒滞留，气血瘀阻答案B解析耳胀以耳内胀闷不适、听力下降为主要表现，多因风邪外袭，肺失宣降，邪闭耳窍所致。肾精亏虚多为久病耳聋之因；肝胆火旺为脓耳实证之因；气血瘀阻为耳闭（久病）之病机。2.风邪外袭所致耳胀，其病位主要在：A.肝、胆B.肾、膀胱C.肺、鼻D.脾、胃答案C解析耳窍与鼻相通，肺开窍于鼻，风邪外袭首先犯肺，肺气不宣则鼻窍不利、耳窍壅塞，故病位主要在肺与鼻。3.风邪外袭耳胀的鼓膜征象是：A.鼓膜穿孔，流脓黄稠B.鼓膜内陷，失去光泽，可见液平面C.鼓膜外凸，充血明显，松弛部膨隆D.鼓膜增厚，钙化斑形成答案B解析风邪外袭耳胀相当于西医学的分泌性中耳炎早期，鼓膜呈内陷、失去正常光泽，有时可见液平面或气泡。鼓膜外凸充血多见于急性化脓性中耳炎；鼓膜穿孔流脓为脓耳之象；鼓膜增厚钙化为慢性病变。4.治疗风邪外袭耳胀的代表方剂是：A.银翘散合苍耳子散加减B.龙胆泻肝汤加减C.六味地黄丸合通气散加减D.半夏白术天麻汤加减答案A解析风邪外袭耳胀治宜疏风宣肺、散邪通窍，方选银翘散合苍耳子散加减。龙胆泻肝汤用于肝胆湿热证；六味地黄丸合通气散用于肾精亏虚、邪滞耳窍之耳闭；半夏白术天麻汤用于痰湿中阻之眩晕。5.患者耳内胀闷，听力下降，伴鼻塞流涕，头痛，全身酸楚，舌淡红，苔薄白，脉浮。治法应为：A.清热解毒，消肿排脓B.疏风宣肺，散邪通窍C.清泄肝胆，利湿通窍D.补肾填精，活血通窍答案B6.耳胀患者鼓室内积液黏稠，抽液后复积，可在主方基础上加用：A.桃仁、红花、川芎B.党参、黄芪、白术C.当归、赤芍、丹参D.龙胆草、栀子、黄芩答案C解析积液黏稠反复不消，为邪毒滞留、气血瘀阻之象，宜加活血祛瘀之品以助积液吸收。桃仁红花川芎活血力强，多用于瘀血重证；党参黄芪白术偏于补气；龙胆草栀子黄芩偏于清热。7.风邪外袭耳胀与脓耳（急性化脓性中耳炎）的主要鉴别点是：A.有无耳内胀闷感B.有无听力下降C.有无耳痛及耳膜穿孔流脓D.有无鼻塞流涕答案C解析耳胀以胀闷为主，疼痛不剧；脓耳则以剧烈耳痛、耳膜穿孔流脓为特征。两者均可有胀闷、听力下降及鼻部症状，故不具鉴别意义。8.风邪外袭耳胀患者耳内镜检查见鼓膜呈琥珀色，穿刺抽出淡黄色清稀液体。辨证应为：A.风热偏盛B.湿浊偏盛C.肺脾气虚D.气滞血瘀答案B解析鼓膜呈琥珀色、积液清稀量多，提示湿浊困耳，属外邪夹湿为患，治疗应在疏风宣肺基础上加利水渗湿之品。9.下列哪味药物不属于苍耳子散的组成？A.苍耳子B.辛夷C.白芷D.石菖蒲答案D解析苍耳子散出自《济生方》，由苍耳子、辛夷、白芷、薄荷四味组成。石菖蒲为通窍化湿之品，常用于耳胀涕多者，但不属于苍耳子散原方组成。10.风邪外袭耳胀，兼见咽痛、口渴、舌尖红、苔薄黄、脉浮数。应选用：A.荆防败毒散加减B.银翘散合苍耳子散加减C.桑菊饮加减D.麻黄汤加减答案B解析咽痛、口渴、舌尖红、苔薄黄、脉浮数，为风热袭表之象，故选银翘散疏风清热。荆防败毒散偏于辛温解表，适用于风寒之证。11.耳胀之名首见于：A.《黄帝内经》B.《伤寒论》C.《景岳全书》D.《外科大成》答案C解析《景岳全书》首先提出"耳胀"之名，描述其症状为"耳内作胀"。12.对风邪外袭耳胀患者进行捏鼻鼓气法的目的是：A.锻炼肺活量B.使咽鼓管通畅，调节鼓室内气压C.促进鼻涕排出D.按摩鼓膜答案B二、病例辨证分析题（每题3分，共18分）1.患者，男，25岁，因"右耳胀闷3天"就诊。3天前受凉后出现鼻塞、流清涕，继则右耳内胀闷，耳鸣如风声，听力稍降，自声增强，无耳痛，无耳内流脓。查见：右鼓膜内陷，轻度充血，光锥消失；舌淡红，苔薄白，脉浮。其中医诊断及辨证为：A.脓耳——肝胆火旺证B.耳胀——风邪外袭证C.耳闭——肾精亏虚证D.暴聋——肝火上扰证答案B解析起病急、病程短，有明显受凉诱因，耳内胀闷伴风寒表证，鼓膜内陷充血，符合风邪外袭耳胀的诊断要点。2.患者，女，40岁，耳内胀闷堵塞感1周，伴鼻塞流黄涕，头痛，咽痛，咳嗽痰黄，口渴，小便黄，舌红，苔薄黄，脉浮数。鼓膜内陷充血，光锥缩短。应辨为：A.风寒束肺证B.风热犯肺证C.肝胆湿热证D.痰湿阻窍证答案B3.患者，男，32岁，感冒后左耳胀闷不适5天，自声增强，听力下降如隔层纸，伴咳嗽痰白，鼻塞流清涕，口不渴，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。治疗宜：A.银翘散合苍耳子散加减B.荆防败毒散合苍耳子散加减C.龙胆泻肝汤加减D.三拗汤合二陈汤加减答案B解析咳嗽痰白、鼻塞流清涕、口不渴、脉浮紧为风寒表证之象，故选荆防败毒散疏风散寒、宣肺通窍。4.患儿，男，6岁，耳内胀闷疼痛不适2天，哭闹不安，伴发热（T38.5℃），鼻塞流黄涕，查见鼓膜充血明显，但未穿孔，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。最恰当的治法是：A.清热解毒，排脓消肿B.疏风清热，宣肺通窍C.清肝泻火，利湿通窍D.疏风散寒，通利耳窍答案B5.患者，男，45岁，耳胀反复发作2个月余，耳内胀闷，听力下降，鼓膜内陷明显，穿刺抽出少量淡黄色黏稠液体，咽鼓管不通，舌暗红有瘀点，苔薄白，脉涩。此时治疗应在疏风通窍基础上加用：A.清热利湿之品B.活血化瘀之品C.补益脾肺之品D.平肝潜阳之品答案B解析久病入络，舌暗红有瘀点、脉涩为血瘀之象，积液黏稠亦提示瘀滞不化，故应佐以活血化瘀。6.患者，女，28岁，产后20天，感受风邪后耳内胀闷，听力减退，自声增强，鼓膜内陷，伴倦怠乏力，面色少华，纳差，大便溏，舌淡，苔白，脉细弱。辨证应为：A.风邪外袭，肺气不宣B.邪毒滞留，兼脾肺气虚C.肝肾阴虚，虚火上炎D.痰热内蕴，蒙蔽耳窍答案B三、多项选择题（每题2分，共10分）1.风邪外袭耳胀的临床特征包括：A.耳内胀闷不适B.听力下降，自声增强C.鼓膜内陷、充血D.耳内流脓，疼痛剧烈E.常伴鼻塞、流涕等表证答案ABCE2.风邪外袭耳胀的常用治法与方药包括：A.疏风宣肺、散邪通窍B.银翘散合苍耳子散加减C.荆防败毒散合苍耳子散加减D.龙胆泻肝汤加减E.可配合滴鼻剂改善咽鼓管功能答案ABCE3.下列属于风邪外袭耳胀外治法的有：A.1%麻黄碱滴鼻液滴鼻B.耳部微波理疗C.鼓膜穿刺抽液D.咽鼓管吹张术E.神灯（TDP）照射耳部答案ABCDE解析以上方法均为风邪外袭耳胀的常用外治法。早期以滴鼻改善咽鼓管引流为主，配合局部理疗；积液不消者可行鼓膜穿刺抽液；咽鼓管吹张有助于恢复中耳气压平衡。4.风邪外袭耳胀与其他耳病的鉴别要点，正确的是：A.与脓耳鉴别在于有无鼓膜穿孔流脓B.与暴聋鉴别在于有无耳内胀闷感C.与耳闭鉴别主要依据病程长短与鼓膜变化D.与耳鸣耳聋鉴别在于有无脏腑虚损表现E.与耳眩晕鉴别在于有无旋转性眩晕答案ABCDE5.风邪外袭耳胀的调护措施正确的有：A.积极防治感冒，避免用力擤鼻B.及时彻底治疗鼻部疾病C.鼓膜穿刺后保持外耳道干燥清洁D.进行捏鼻鼓气功能锻炼E.忌食辛辣刺激之品答案ABCDE四、简答题（每题6分，共24分）1.简述风邪外袭耳胀的中医病因病机。答案（1）病因：风邪外袭，兼夹寒热之邪。（2）病机：肺主皮毛，开窍于鼻，耳鼻相通。风邪外袭，首先犯肺，肺气失宣，鼻窍不利，耳窍与鼻相通之咽鼓管开阖失常，致邪闭耳窍而发为耳胀。若风热上受，热灼津液为痰，或风寒郁闭，津液停聚为饮，均可致水湿停于耳窍，鼓室内积液。2.风邪外袭耳胀的主要证候表现有哪些？答案（1）主症：耳内胀闷不适，听力减退，自声增强，常于感冒后发病。（2）伴随症：鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、头痛等肺卫表证。（3）局部检查：鼓膜内陷，失去正常光泽，可有轻度充血；鼓室内积液时可见液平面或气泡。（4）舌脉：舌淡红或边尖红，苔薄白或薄黄，脉浮或浮数。3.风邪外袭耳胀应与哪些疾病相鉴别？简述各鉴别要点。答案（1）脓耳（急性化脓性中耳炎）：脓耳以耳深部剧痛、跳痛为主，耳膜穿孔后流出脓液，疼痛随之减轻；耳胀以胀闷为主，疼痛不剧，耳膜完整不穿孔。（2）耳闭：耳闭为耳胀反复发作或失治误治演变而成，病程长，耳内胀闷堵塞感日久不减，鼓膜增厚内陷明显，听力损害较重，多伴脾肾亏虚之象。（3）暴聋：暴聋起病急骤，听力突然明显下降甚至全聋，多无明显耳内胀闷感，鼓膜多无明显异常；耳胀听力下降较轻，鼓膜内陷或见液平面。（4）耳眩晕：耳眩晕以突发旋转性眩晕为主，伴恶心呕吐、耳鸣耳聋；耳胀无旋转性眩晕。4.简述风邪外袭耳胀的针灸治疗取穴原则及常用穴位。答案取穴原则为疏风宣肺、通利耳窍，以局部取穴与循经远取相结合。（1）局部取穴：听宫、听会、耳门、翳风，以通利耳窍。（2）循经远取：取手太阴肺经与手阳明大肠经腧穴，如合谷、列缺、外关等，以疏风宣肺解表。（3）随证配穴：鼻塞者加迎香；头痛者加风池、太阳；咽痛者加少商。（4）操作：毫针刺用泻法或平补平泻法，每日1次，留针20—30分钟。五、案例分析题（每题12分，共24分）1.患者，男，34岁，公务员，2019年3月12日就诊。主诉：右耳内胀闷堵塞感3天。现病史：3天前淋雨受凉后出现鼻塞、喷嚏、流清涕，全身酸楚，微恶风寒。2天后自觉右耳内胀闷不适，耳鸣如闻风声，听力下降，自声增强，咳吐少量白痰，无耳痛，无脓液流出。自行服用"感冒清热颗粒"未效，遂来就诊。检查：一般情况可，体温36.8℃，鼻黏膜淡红肿胀，下鼻道少许清稀分泌物。耳内镜下见右鼓膜内陷，轻度充血，光锥消失，未见液平面；左耳未见异常。音叉试验：右侧Rinne试验弱阳性，Weber试验偏右。舌淡红，苔薄白，脉浮紧。要求：（1）中医诊断；（2）证型；（3）病机分析；（4）治法；（5）方药（主方及药物）；（6）外治与调护措施。答案：（1）中医诊断：耳胀（右耳）。（2）证型：风邪外袭证（风寒偏盛）。（3）病机分析：患者淋雨受凉，风寒之邪外袭，肺失宣降，鼻窍不利。肺开窍于鼻，耳鼻相通，邪壅肺系则鼻塞流涕；外邪循经上犯耳窍，经气痞塞，故耳内胀闷、耳鸣、听力下降、自声增强；风寒束表，卫阳被遏，故全身酸楚、微恶风寒；舌淡红、苔薄白、脉浮紧均为风寒在表之象。（4）治法：疏风散寒，宣肺通窍。（5）方药：荆防败毒散合苍耳子散加减。荆芥10g，防风10g，羌活10g，独活10g，柴胡10g，前胡10g，川芎10g，枳壳10g，桔梗6g，苍耳子10g，辛夷10g（包煎），白芷10g，薄荷6g（后下），甘草6g。服法：水煎服，每日1剂，分2次温服。（6）外治与调护：①1%麻黄碱滴鼻液滴鼻，每次2—3滴，每日3次，以利咽鼓管引流。②行咽鼓管吹张术，每日1次。③耳部TDP照射，每日1次，每次15—20分钟。④注意保暖，避免再次受凉；保持鼻腔通畅，擤鼻时宜按压单侧鼻孔交替进行，不可用力双侧同时擤鼻。⑤饮食宜清淡，忌食生冷油腻之品。2.患儿，女，8岁，学生，2019年5月20日就诊。主诉：双耳胀闷、听力下降5天。现病史：5天前因"感冒"出现发热（体温最高38.6℃）、咽痛、鼻塞、流黄稠涕，经服"小儿速效感冒颗粒"后热退，但出现双耳内胀闷堵塞感，听力下降明显，自声增强，头沉，咳嗽痰黄，口渴。家长诉患儿上课注意力不集中，多次呼唤不应。检查：精神尚可，鼻黏膜充血，双下鼻甲肿大，鼻道可见黄稠分泌物。耳内镜下见双鼓膜内陷，失去光泽，呈琥珀色，透过鼓膜隐约可见液平面。音叉试验：双耳Rinne试验弱阳性。舌质红，苔薄黄微腻，脉浮滑数。要求：（1）中医诊断；（2）证型；（3）病机分析；（4）治法；（5）方药（主方及药物）；（6）外治与调护措施。答案：（1）中医诊断：耳胀（双耳）。（2）证型：风邪外袭证（风热夹湿）。（3）病机分析：风热之邪外袭，肺失清肃，鼻窍不利，故鼻塞、流黄稠涕；风热上壅，邪犯耳窍，经气痞塞，故耳内胀闷、听力下降、自声增强；风热夹湿上蒸，水湿停聚耳窍，故鼓膜呈琥珀色并见液平面；发热、咽痛、咳嗽痰黄、口渴、舌红、苔薄黄微腻、脉浮滑数均为风热夹湿之征。（4）治法：疏风清热，化湿通窍。（5）方药：银翘散合苍耳子散加减。金银花10g，连翘10g，薄荷6g（后下），荆芥穗6g，淡豆豉10