2026年主管护师外科护理学案例分析试卷及答案

2026年主管护师外科护理学案例分析试卷及答案一、胃癌根治术后病人的护理（每题4分，共20分）病人男性，58岁，因胃窦部溃疡恶变行胃癌根治术（毕II式），术后安返病房。1.胃癌根治术后24小时内，最应警惕的早期并发症是？A.吻合口瘘B.术后出血C.十二指肠残端破裂D.倾倒综合征E.输入袢梗阻答案B解析术后早期出血多发生于术后24小时内，与术中止血不彻底或凝血功能障碍等有关。2.该病人术后第3天，体温38.5℃，切口无红肿，正确的处理是？A.立即使用广谱抗生素B.给予物理降温，密切观察C.考虑切口感染，及时拆线引流D.行血培养及药敏试验E.口服退热药并大量补液答案B解析术后3天内体温不超过38.5℃多属外科手术热，可物理降温并密切观察，无需特殊用药。3.该病人术后第7天，进食后出现上腹胀痛、恶心、呕吐，呕吐物为不含胆汁的食物，应考虑发生了？A.吻合口梗阻B.输入袢梗阻C.输出袢梗阻D.倾倒综合征E.碱性反流性胃炎答案A解析吻合口梗阻时呕吐物为不含胆汁的食物；输入袢梗阻呕吐物多为胆汁，不含食物；输出袢梗阻呕吐物含食物和胆汁。4.为防止倾倒综合征，护士应指导病人？A.多饮水B.进食高糖食物C.少量多餐，避免过甜食物D.餐后立即平卧E.多进食流质答案C解析倾倒综合征的预防包括少量多餐、避免过甜及过浓食物、低碳水化合物，餐后平卧20～30分钟。选项中“少量多餐，避免过甜食物”为最核心措施。5.术后第10天，病人突然出现剧烈腹痛，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，考虑最可能的原因是？A.吻合口瘘B.倾倒综合征C.输入袢梗阻D.术后胃排空延迟E.碱性反流性胃炎答案A解析吻合口瘘多发生于术后5～10天，突发剧烈腹痛及急性腹膜炎体征为主要表现。二、急性肠梗阻病人的护理（每题4分，共20分）病人男性，45岁，腹部手术后第3天，出现阵发性腹痛、腹胀、呕吐，肛门停止排气排便。查体：腹部膨隆，可见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声。腹部X线示多个液气平面。1.该病人最可能的诊断是？A.机械性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.绞窄性肠梗阻D.肠套叠E.肠系膜血管栓塞答案A解析阵发性腹痛、肠鸣音亢进、气过水声及多个液气平面，提示机械性肠梗阻。2.目前最主要的护理措施是？A.立即手术B.胃肠减压C.灌肠D.应用吗啡镇痛E.口服泻药答案B解析胃肠减压可减轻腹胀、改善梗阻，是肠梗阻保守治疗的首要措施；禁用吗啡镇痛，以免掩盖病情。3.若病人出现持续性剧烈腹痛，伴有腹膜炎体征，提示可能发生？A.麻痹性肠梗阻B.绞窄性肠梗阻C.单纯性肠梗阻D.肠扭转早期E.肠套叠答案B解析持续性剧烈腹痛伴腹膜刺激征是绞窄性肠梗阻的典型表现，提示肠管血运障碍。4.该病人行胃肠减压期间，护理措施不正确的是？A.保持胃管通畅B.观察引流液的性质和量C.每日更换负压引流器D.禁食禁水E.如胃管堵塞，应快速冲洗答案E解析胃管堵塞时应用生理盐水低压冲洗，不可快速冲洗，以免损伤胃黏膜或造成吻合口损伤。5.经保守治疗后，病人腹痛减轻，肛门排气，正确的处理是？A.立即拔除胃管，恢复正常饮食B.继续胃肠减压至24小时后拔管C.停止胃肠减压，观察12小时后拔管D.拔除胃管后先试饮少量水E.继续禁食，待肠蠕动完全恢复答案D解析肛门排气提示梗阻已解除，可拔除胃管，先试饮水，无不适后逐渐过渡到流质饮食。三、重型颅脑损伤病人的护理（每题4分，共20分）病人男性，30岁，车祸伤后昏迷2小时入院。查体：BP160/90mmHg，P56次/分，R12次/分，瞳孔不等大，左侧4mm，右侧2mm，对光反射迟钝。头颅CT示左额颞部硬膜下血肿。1.该病人目前最主要的护理诊断是？A.清理呼吸道无效B.有受伤的危险C.潜在并发症：脑疝D.体温调节无效E.营养失调答案C解析瞳孔不等大是脑疝形成的早期典型体征，必须警惕脑疝危及生命，应作为首要护理问题。2.该病人首要的治疗措施是？A.应用止血药B.静脉滴注甘露醇降颅压C.紧急开颅血肿清除术D.应用抗生素E.气管切开答案C解析硬膜下血肿最有效的治疗是开颅血肿清除术，以解除对脑组织的压迫、降低颅内压。3.术前护理中，不正确的是？A.抬高床头15°～30°B.保持呼吸道通畅C.快速大量补液D.监测瞳孔和生命体征E.遵医嘱给予脱水剂答案C解析颅脑损伤病人应控制补液量，防止加重脑水肿，快速大量补液是错误的。4.术后第1天，病人出现尿量增多，每天超过4000ml，尿比重1.005，考虑并发？A.尿崩症B.急性肾衰竭C.糖尿病D.尿路感染E.ADH分泌异常答案A解析尿量明显增多、尿比重低，提示尿崩症，常见于下丘脑或垂体损伤后抗利尿激素分泌不足。5.针对该并发症，护理措施不正确的是？A.准确记录出入量B.限制饮水C.补充水分和电解质D.遵医嘱使用垂体后叶素E.监测尿比重答案B解析尿崩症病人应补充足够水分及电解质，防止脱水，限制饮水会加重病情。四、严重烧伤病人的护理（每题4分，共20分）病人女性，36岁，工作中被火焰烧伤双上肢和躯干前侧，全身多处水疱。查体：烧伤总面积约45%，其中Ⅲ度烧伤15%。1.该病人烧伤总面积45%，Ⅲ度烧伤15%，其烧伤严重程度属于？A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.特重烧伤E.极重度烧伤答案C解析成人烧伤总面积30%～49%或Ⅲ度面积10%～19%为重度烧伤；该病人两个指标均符合重度标准。2.该病人第1个24小时补液量应按照哪项计算？A.烧伤面积×体重×1.5ml+生理需要量2000mlB.烧伤面积×体重×2.0ml+生理需要量2000mlC.烧伤面积×体重×1.5ml，不另加生理需要量D.烧伤面积×体重×2.0ml，不另加生理需要量E.烧伤面积×体重×1.0ml+生理需要量2000ml答案A解析国内常用补液公式：第1个24小时补液量=Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积×体重×1.5ml+生理需要量2000ml，其中晶胶比2:1。3.补液时，首先应输入的液体是？A.全血B.右旋糖酐C.生理盐水D.5%葡萄糖E.新鲜血浆答案C解析烧伤补液遵循“先晶后胶、先盐后糖”的原则，首先输入晶体液如生理盐水。4.该病人入院后早期最常见的死亡原因是？A.感染B.休克C.急性肾衰竭D.多器官功能障碍E.呼吸衰竭答案B解析烧伤后48小时内，主要威胁为低血容量性休克，是早期最常见死亡原因。5.关于该病人创面护理，不正确的是？A.创面暴露疗法B.定时翻身C.使用消毒液浸泡双手D.保持创面干燥E.包扎固定，减少换药次数答案E解析大面积烧伤创面多采用暴露疗法，便于观察与处理；需定期换药、保持清洁，不宜为减少换药次数而单纯包扎固定。五、股骨骨折合并休克病人的护理（每题4分，共20分）病人男性，50岁，车祸伤后左大腿疼痛、畸形，面色苍白。查体：BP80/50mmHg，P120次/分。X线示左股骨干骨折。1.该病人目前最首要的护理措施是？A.骨折固定B.抗休克C.急诊手术D.清创缝合E.立即输入全血答案B解析病人已出现休克表现，生命体征不稳定，应立即抗休克，维持循环稳定，其他处理应在抗休克同时进行。2.该病人休克类型属于？A.心源性休克B.神经源性休克C.低血容量性休克D.感染性休克E.过敏性休克答案C解析股骨干骨折出血量大，可导致有效循环血量减少，属低血容量性休克。3.为判断休克程度，需要重点监测的指标是？A.血压、神志、脉率、尿量B.血压、脉搏、呼吸、体温C.中心静脉压、血压、尿量D.血压、尿量、电解质E.血红蛋白、血压、神志答案C解析中心静脉压反映血容量和右心功能，结合血压、尿量可较准确判断休克程度及补液效果。4.该病人行股骨干骨折切开复位内固定术后，护理措施不正确的是？A.抬高患肢B.观察足背动脉搏动C.鼓励早期下床活动D.观察伤口渗血E