高危儿识别及管理专项考核试题及答案

高危儿识别及管理专项考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.高危儿是指在胎儿期、分娩期及下列哪一期存在对生长发育有危险因素的婴儿？A.幼儿期B.学龄前期C.新生儿期D.青春期答案：C2.下列哪项不属于胎儿期高危因素？A.母亲妊娠期高血压疾病B.胎盘早剥C.新生儿窒息D.宫内感染答案：C3.早产儿是指出生胎龄小于多少周的新生儿？A.28周B.32周C.34周D.37周答案：D4.小于胎龄儿是指出生体重低于同胎龄平均体重的第10百分位或低于平均体重多少个标准差？A.1个B.1.5个C.2个D.3个答案：C5.全身运动质量评估（GMs）主要用于早期预测下列哪类疾病？A.先天性心脏病B.脑性瘫痪等神经发育异常C.遗传代谢病D.营养不良答案：B6.正常足月新生儿出生后可观察到的扭转运动一般持续至生后多少周龄？A.2～3周B.6～9周C.12～16周D.20周以上答案：B7.在GMs评估中，不安运动缺乏持续存在且伴有其他异常时，最可能提示下列哪种结局？A.正常发育B.脑性瘫痪C.单纯性肥胖D.近视答案：B8.新生儿20项行为神经测查（NBNA）适用对象为：A.所有新生儿B.足月新生儿及纠正胎龄满40周的早产儿C.仅适用于早产儿D.3月龄婴儿答案：B9.NBNA满分及正常界值分别为：A.20分，≥18分B.30分，≥27分C.40分，≥37分D.50分，≥45分答案：C10.早产儿生长发育评估时纠正年龄通常使用至纠正胎龄后多少月龄？A.6个月B.12个月C.24个月D.36个月答案：C11.对早产儿脑白质损伤诊断价值较高的影像学检查是：A.头颅X线B.头颅B超C.头颅CTD.头颅MRI答案：D12.早产儿脑室周围白质软化最常见于哪类婴儿？A.足月儿B.过期产儿C.胎龄小于32周的早产儿D.巨大儿答案：C13.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的主要病因是：A.出生体重偏低B.围生期窒息C.喂养不当D.维生素D缺乏答案：B14.高危儿早期干预的核心措施不包括：A.丰富视听刺激B.婴儿被动操C.限制肢体活动D.亲子交流答案：C15.高危儿常规随访至少应持续至多大年龄？A.6个月B.12个月C.24个月D.36个月答案：C16.早产儿开始补充铁剂的推荐时间为生后：A.1周B.2～4周C.3个月D.6个月答案：B17.早产儿母乳喂养时，为满足能量和蛋白质需求，常需添加：A.葡萄糖B.母乳强化剂C.米汤D.维生素C答案：B18.早产儿生后早期维生素D推荐日剂量为：A.200IUB.400～500IUC.800～1000IUD.2000IU答案：C19.高危儿分级管理中，“红色”通常代表：A.发育正常B.需定期随访C.异常或高风险，需立即转诊D.生长发育偏快答案：C20.下列哪项不是脑性瘫痪高危儿的早期预警信号？A.肌张力持续增高B.姿势不对称C.自发运动减少D.出生体重较大答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.以下属于高危儿危险因素的有：A.母亲妊娠期糖尿病B.胎儿宫内窘迫C.出生时窒息D.新生儿低血糖E.足月正常体重儿无任何异常答案：ABCD2.高危儿随访评估常包括：A.身高体重头围测量B.神经心理发育评估C.听力筛查D.视力及眼底检查E.家庭养育环境评估答案：ABCDE3.GMs评估中异常全身运动类型包括：A.单调性全身运动B.痉挛-同步性全身运动C.正常扭转运动D.混乱性全身运动E.不安运动缺乏答案：ABDE4.NBNA评分内容包括：A.行为能力B.被动肌张力C.主动肌张力D.原始反射E.一般反应答案：ABCDE5.早产儿出院后应重点随访的合并症包括：A.支气管肺发育不良B.早产儿视网膜病C.听力障碍D.贫血E.生长迟缓答案：ABCDE6.高危儿早期干预可选用的形式包括：A.专业机构康复训练B.家庭一对一训练C.医教结合干预D.社区随访指导E.定期营养评估答案：ABCDE7.新生儿缺氧缺血性脑病远期可能出现的后遗症包括：A.脑性瘫痪B.癫痫C.智力发育迟缓D.学习困难E.注意缺陷多动障碍答案：ABCDE8.高危儿出现下列哪些情况需及时转诊？A.3月龄追视差B.6月龄不能扶坐C.8月龄不能独坐D.12月龄不能扶站E.18月龄不能独立行走答案：ABCDE9.关于早产儿纠正年龄的说法，正确的是：A.纠正年龄等于实际年龄减去（40周-出生胎龄）后折算的月龄B.主要用于评估生长发育至24月龄C.可减少早产对发育评估的干扰D.2岁后仍继续使用纠正年龄E.预防接种按纠正年龄安排答案：ABC10.高危儿家庭监测中，下列哪些属于发育警示征象？A.3月龄俯卧不能抬头B.6月龄不会伸手抓物C.8月龄不能独坐D.12月龄不能扶站E.18月龄不能独走答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）1.高危儿是指在胎儿期、分娩期及______期存在对生长发育有危险因素的婴儿。答案：新生儿2.小于胎龄儿指出生体重低于同胎龄平均体重第______百分位或低于平均体重______个标准差。答案：10；23.NBNA满分______分，正常值≥______分。答案：40；374.早产儿出生后维生素D推荐剂量为______IU/d。答案：800～10005.高危儿随访中，早产儿生长发育评估应使用纠正年龄至纠正胎龄后______月龄。答案：246.早产儿视网膜病筛查首次检查时间为出生后______周或纠正胎龄______周，取较早时间。答案：4～6；31～327.听力筛查初筛应于出生后______小时至出院前完成；未通过者应于出生后______天内复筛。答案：48；428.早产儿生后______周开始补充铁剂，持续至纠正年龄______个月。答案：2～4；129.高危儿早期干预应遵循早期、______、______和个体化原则。答案：综合；连续10.在纠正年龄3～5月龄时，正常婴儿GMs应出现______运动。答案：不安11.新生儿缺氧缺血性脑病最常用的临床分度为轻、中、______度。答案：重12.高危儿管理流程包括筛查、______、干预、再评估四个环节。答案：评估四、简答题（每题5分，共20分）1.简述高危儿的定义，并按危险因素发生阶段分类各举两例。答案：高危儿指在胎儿期、分娩期及新生儿期存在对生长发育（尤其是脑发育）有危险因素的婴儿。胎儿期因素：母亲妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、宫内感染、胎盘功能不良等；分娩期因素：早产、出生窒息、产伤、急产等；新生儿期因素：新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血、新生儿低血糖、严重感染等。2.简述全身运动质量评估（GMs）在高危儿随访中的价值及主要观察阶段。答案：GMs通过观察婴儿自发运动质量，早期识别脑性瘫痪等神经发育异常风险，具有无创、灵敏、可重复等优点。主要观察阶段包括：早产期及足月早期的扭转运动阶段；足月后6～9周至纠正年龄5月的“不安运动”阶段。若出现痉挛-同步性运动持续存在或不安运动缺乏，提示脑瘫高风险，需进一步评估和干预。3.简述早产儿出院后营养管理要点。答案：首选母乳喂养，必要时添加母乳强化剂以满足能量和蛋白质需求；生后即补充维生素D800～1000IU/d；生后2～4周开始补充铁剂，持续至纠正年龄12个月；定期测量体重、身长、头围，使用纠正年龄评价生长曲线；适时合理添加辅食，注意追赶生长和预防营养性疾病。4.简述高危儿随访管理中“筛查—评估—干预—再评估”的基本内容。答案：筛查：通过高危因素筛查、家庭监测、专项筛查（听力、视力、神经运动等）识别异常；评估：对筛查可疑者进行生长发育、神经心理、影像学及实验室评估；干预：根据评估结果制定个体化早期干预方案，包括家庭训练、康复治疗、营养支持等；再评估：定期随访，监测干预效果，调整方案，直至发育结局稳定。五、应用题（每题10分，共30分）1.计算与分析题：某早产儿出生胎龄为30周，现实际年龄为6个月。请写出纠正月龄计算公式并计算该婴儿纠正月龄。若该婴儿纠正4月龄时仍不能竖头稳定，GMs评估缺乏不安运动，应如何管理？答案：纠正月龄计算公式为纠正该婴儿纠正月龄=6−管理：纠正4月龄仍不能竖头稳定、GMs缺乏不安运动属于神经发育异常高危信号，应转诊神经康复专科；完善头颅MRI、视听功能及肌张力评估；制定个体化早期干预方案，包括俯卧抬头训练、姿势管理、视听刺激、被动操等；加强家庭指导，定期GMs和发育评估。2.案例分析题：足月新生儿，出生时有重度窒息，Apgar评分1分钟2分，5分钟4分，10分钟7分。生后12小时出现抽搐，肌张力增高，原始反射减弱。请写出最可能的诊断、需完善的检查及早期管理措施。答案：最可能诊断为新生儿缺氧缺血性脑病（中重度）。需完善检查：头颅MRI、脑电图、血糖、血气分析、电解质、肝肾功能、心肌酶、凝血功能等。早期管理：维持呼吸道通畅和内环境稳定；控制惊厥；符合指征者实施亚低温治疗；营养支持；保护脑功能；监测生命体征及脏器功能；制定远期随访计划。3.综合分析题：某高危儿随访门诊接诊一名纠正胎龄40周的早产儿，出生胎龄28周。NBNA评分35分，GMs可见痉挛-同步性全身运动，头颅B超提示双侧脑室周围白质回声增强。请分析该患儿存在的主要问题，并制定随访与干预计划。答案：主要问