高危儿识别培训考核试题附答案

高危儿识别培训考核试题附答案一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.关于高危儿定义，下列哪项描述最准确？A.出生体重低于2500g的婴儿B.胎龄小于37周的新生儿C.在出生前、出生时或出生后存在可能导致生长发育障碍、神经心理发育障碍或死亡危险因素的儿童D.出生后曾入住新生儿重症监护病房的婴儿2.下列哪项不属于出生前高危因素？A.母亲妊娠期高血压疾病B.母亲糖尿病C.新生儿窒息D.宫内感染3.某婴儿出生胎龄为30周，实际年龄为4个月，其校正月龄为：A.4个月B.2.5个月C.1.5个月D.6.5个月4.新生儿20项行为神经测定（NBNA）主要适用于：A.出生后24小时内的所有新生儿B.足月新生儿出生后3天至28天，早产儿校正胎龄40周后C.出生后2个月以上的婴儿D.只适用于早产儿5.下列哪项属于6月龄儿童心理行为发育预警征象阳性条目？A.对很大声音没有反应B.不会伸手抓物C.不会独坐D.不会扶站6.早产儿视网膜病变筛查主要针对的人群是：A.所有足月新生儿B.母亲有妊娠期糖尿病的新生儿C.早产、低出生体重及有氧疗史的新生儿D.出生体重超过4000g的新生儿7.高危儿随访中，头围增长过慢首先应警惕：A.脑积水B.小头畸形C.颅内出血D.脑肿瘤8.全身运动质量评估中，不安运动阶段大约出现在：A.出生后1周以内B.矫正年龄8～20周C.实际年龄6个月D.矫正年龄36周以后9.正常新生儿拥抱反射通常消失的时间为：A.出生后1周内B.3个月左右C.6个月左右D.12个月左右10.下列哪项最提示小婴儿肌张力增高？A.俯卧时头能抬离床面B.仰卧时安静、四肢自然屈曲C.4月龄仍持续双手握拳，内收肌角明显偏小D.3月龄能追视移动红球11.低出生体重儿是指出生体重：A.低于2000gB.低于2500gC.低于3000gD.低于1500g12.极低出生体重儿是指出生体重：A.低于1500gB.低于1000gC.低于2000gD.低于2500g13.新生儿听力筛查复筛未通过者，通常应在生后多长时间内转诊至听力诊断机构？A.1个月内B.2个月内C.3个月内D.6个月内14.高危儿随访时，体重测量不正确的做法是：A.每次使用同一婴儿秤B.测量前校正零点C.测量时脱去外衣、尿布D.进食后立即穿着厚衣测量15.儿童生长监测中，身长/身高低于同年龄同性别儿童第几百分位可判断为生长迟缓？A.第10百分位B.第5百分位C.第3百分位D.第25百分位16.新生儿缺氧缺血性脑病临床分度不包括：A.轻度B.中度C.重度D.极重度17.下列哪项属于出生后高危因素？A.母亲妊娠期糖尿病B.胎盘早剥C.新生儿败血症D.孕妇吸烟18.“围巾征”检查主要评价婴儿哪一部位的肌张力？A.下肢B.肩部及上肢C.颈部D.躯干19.高危儿神经心理发育筛查常用的工具是：A.韦氏儿童智力量表B.丹佛发育筛查测验C.明尼苏达多相人格调查表D.90项症状自评量表20.关于早产儿辅食添加，下列哪项更合理？A.一律按实际月龄4个月添加B.一律按校正月龄8个月添加C.主要根据校正月龄并结合个体发育能力，一般在矫正4～6月龄后添加D.早产儿无需添加辅食二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于出生前高危因素的有：A.母亲妊娠期高血压疾病B.母亲糖尿病C.胎盘早剥D.宫内感染E.孕妇吸烟2.下列属于出生时高危因素的有：A.早产B.低出生体重C.新生儿窒息D.产伤E.巨大儿3.下列属于出生后高危因素的有：A.新生儿缺氧缺血性脑病B.颅内出血C.新生儿败血症D.新生儿低血糖E.病理性黄疸达换血标准4.高危儿随访中应常规监测的内容包括：A.体重、身长、头围B.神经心理发育C.听力与视力D.喂养与营养状况E.家庭养育环境5.早产儿按校正月龄进行评估或干预的项目包括：A.体重、身长、头围生长水平B.运动里程碑C.语言发育D.预防接种时间E.辅食添加时机的判断6.12月龄儿童心理行为发育预警征象阳性条目包括：A.不会扶站B.不会模仿“再见”或“欢迎”动作C.对呼唤名字无反应D.不会独走E.不会说2～3个字的短语7.脑瘫早期警示信号包括：A.持续双手握拳B.仰卧时常头背屈、角弓反张C.肌张力明显增高或降低D.4月龄俯卧不能抬头E.6月龄不会独坐8.高危儿出现下列哪些情况需要进一步评估或转诊？A.3月龄对很大声音没有反应B.8月龄不会独坐C.12月龄不会扶站D.24月龄不会跑E.3岁不会双脚跳9.关于新生儿20项行为神经测定，下列描述正确的有：A.适用于足月新生儿B.每项评分为0～2分C.总分满分为40分D.低于37分为异常E.早产儿可在校正胎龄40周后进行10.高危儿家庭早期干预措施包括：A.抚触与被动操B.俯卧练习C.亲子交流与语言刺激D.长期减少外界刺激、避免训练E.定期门诊随访三、填空题（每空1分，共10分）1.早产儿校正月龄计算公式为：校正月龄=实际月龄-________。2.新生儿20项行为神经测定总分满分为________分，小于________分为异常。3.8月龄儿童心理行为发育预警征象中，阳性条目包括“不会独坐”“听到声音无应答”“不会区分生人和熟人”以及“________”。4.正常婴幼儿前囟多在________月龄内闭合，最迟一般不超过________月龄。5.低出生体重指出生体重低于________g，极低出生体重指低于________g。6.早产儿视网膜病变首次筛查一般在出生后________周或矫正胎龄________周进行。7.儿童生长监测中，体重/年龄低于同年龄同性别儿童第________百分位为低体重。8.高危儿肌张力评价主要包括被动肌张力、主动肌张力、关节活动范围、________和________。9.新生儿听力筛查初筛未通过者，应在生后________天内复筛；复筛未通过者应在生后________个月内转诊至听力诊断机构。10.脑性瘫痪的核心症状为持续存在的________、________和反射异常。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述高危儿识别中需要重点关注的常见高危因素，并按出生前、出生时、出生后分类列出。2.简述早产儿校正月龄的计算方法、使用范围及停止使用的一般原则。3.简述0～6岁儿童心理行为发育预警征象筛查的使用方法，并说明筛查结果阳性时应如何处理。4.简述高危儿家庭监测中家长应至少掌握的五项异常信号，并说明出现异常信号后的处理原则。五、案例分析题（共20分）案例一（8分）某男婴，出生胎龄30周，出生体重1350g，现实际年龄6个月。体格测量：体重6.2kg，身长62.5cm，头围40.2cm。神经发育检查：俯卧能抬头，前臂可支撑片刻，能笑出声，双手可在胸前互握。家长询问目前孩子发育是否正常，以及下一步喂养和随访安排。问题：1.计算该婴儿的校正月龄。2.根据校正月龄，判断其运动及社会适应发育是否相符，并说明依据。3.请提出随访频率、喂养及家庭训练方面的建议。案例二（6分）某足月女婴，出生时羊水Ⅲ度混浊，Apgar评分1分钟5分，5分钟8分，生后诊断新生儿吸入性肺炎。现4月龄，家长诉患儿常“打挺”，换尿布时双腿夹紧，逗笑少，夜间易惊。查体：俯卧抬头不稳，双上肢肌张力增高，双手持续握拳，内收肌角偏小。问题：1.该婴儿应重点考虑什么问题？2.需要进一步做哪些评估？3.处理原则包括哪些？案例三（6分）某早产儿，出生胎龄32周，出生体重1700g。出生后40天体重2100g，出生后70天体重2900g。问题：1.计算生后40天至70天之间的平均每日体重增长量（g/d）。2.按该期间平均体重计算每日每公斤体重增长量（g/kg/d）。3.早产儿追赶生长的理想体重增长速度通常为多少？该婴儿是否达到理想增速？若未达到，应如何处理？参考答案及解析一、单项选择题1.C解析：高危儿定义强调存在可能导致发育障碍或死亡的危险因素，不局限于单一出生体重或胎龄。2.C解析：新生儿窒息属于出生时高危因素，其余为出生前因素。3.C解析：校正月龄=4-(40-30)/4=4-2.5=1.5个月。4.B解析：NBNA适用于足月新生儿出生后3天至28天；早产儿需校正胎龄40周后评估。5.B解析：6月龄预警征包括不会伸手抓物、发音少不会笑出声、紧握拳不松开、不能扶坐。6.C解析：早产儿视网膜病变与早产、低出生体重及不适当氧疗等密切相关，该类新生儿需进行筛查。7.B解析：头围增长过慢提示脑发育不良，小头畸形是常见原因之一。8.B解析：全身运动质量评估中，不安运动阶段一般在矫正年龄8～20周，对早期预测脑瘫有较高价值。9.B解析：拥抱反射多在3个月左右消失，持续存在可能提示神经系统异常。10.C解析：持续握拳、内收肌角明显偏小、换尿布时难以分开双下肢均为肌张力增高的表现。11.B解析：低出生体重指出生体重低于2500g。12.A解析：极低出生体重指出生体重低于1500g。13.C解析：复筛未通过者应在生后3个月内转诊至听力诊断机构，尽快明确诊断并干预。14.D解析：进食后立即穿厚衣测量会明显影响体重测量准确性，应空腹、排尿后脱去厚重衣物测量。15.C解析：生长迟缓通常以身高/年龄低于第3百分位为判断标准。16.D解析：缺氧缺血性脑病分为轻、中、重度，无极重度分级。17.C解析：新生儿败血症为出生后感染性高危因素。18.B解析：围巾征用于评价肩部及上肢肌张力。19.B解析：丹佛发育筛查测验适用于0～6岁儿童，是常用的发育筛查工具。20.C解析：早产儿辅食添加应主要根据校正月龄，并结合实际发育能力，一般在矫正4～6月龄后考虑添加。二、多项选择题1.ABCDE解析：所列均为出生前高危因素，包括母亲疾病、胎盘异常、宫内感染及不良环境暴露等。2.ABCDE解析：早产、低出生体重、窒息、产伤、巨大儿均属于出生时高危因素。3.ABCDE解析：所列均为出生后高危因素，需纳入高危儿管理。4.ABCDE解析：高危儿随访应全面覆盖生长、发育、视听、营养与家庭环境等维度。5.ABCE解析：早产儿预防接种一般按实际年龄进行，其余生长发育评估和辅食添加时机多依据校正月龄。6.ABC解析：12月龄预警征阳性条目不包括“不会独走”（18月龄）和“不会说2～3个字的短语”（18月龄及24月龄）。7.ABCD解析：6月龄不会独坐不属于脑瘫特异性早期信号，8月龄不会独坐才是预警征阳性条目。8.ABCDE解析：所列各项均对应相应年龄段的发育预警征阳性条目，需进一步评估。9.ABCDE解析：NBNA共20项，每项0～2分，满分40分，低于37分为异常，适用于足月新生儿，早产儿校正胎龄40周后可用。10.ABCE解析：长期减少外界刺激、避免训练不利于高危儿发育，应给予适当感知觉刺激和家庭训练。三、填空题1.（40-出生胎龄周数）/42.40；373.双手间不会传递玩具4.12～18；245.2500；15006.4～6；327.38.姿势；反射9.42；310.中枢性运动障碍；姿势异常四、简答题1.高危因素按发生时间分类：出生前因素包括母亲妊娠期高血压疾病、糖尿病、严重贫血、宫内感染、胎盘早剥、前置胎盘、孕妇吸烟或用药不当等；出生时因素包括早产、低出生体重、巨大儿、多胎、胎位异常、产程延长、新生儿窒息、产伤、颅内出血等；出生后因素包括新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血、新生儿败血症、化脓性脑膜炎、病理性黄疸达换血标准、新生儿低血糖、严重心肺疾病等。2.早产儿校正月龄计算方法为：校正月龄=实际月龄-（40周-出生胎龄周数）/4。校正月龄主要用于生长发育、运动里程碑、语言发育等评估，以减少早产本身造成的偏差。一般校正月龄使用至24月龄，对于出生胎龄小于28周或出生体重小于1000g的超早产儿、超低出生体重儿，可酌情延长至36月龄。使用期间应同时记录出生日期和预产期，避免混淆。3.使用0～6岁儿童心理行为发育预警征象筛查时，应根据儿童实际年龄选择对应年龄段条目，由熟悉儿童的家长或照料者回答，任一条目阳性即为筛查阳性。筛查阳性并不等于诊断发育障碍，但提示需要进一步由专业人员采用标准发育量表或医学检查进行评估。处理原则包括：转诊至儿童保健、儿童神经康复或发育行为儿科，进行听力、视力、神经运动发育等系统评估，并指导家庭开展早期干预。4.高危儿家庭监测异常信号举例：3月龄对很大声音没有反应、不注视人脸；6月龄不会伸手抓物、不会笑出声；8月龄不会独坐、双手间不会传递玩具；12月龄不会扶站、对呼唤名字无反应；24月龄不会跑、不会说2～3字短语。处理原则：发现任一项异常信号，家长应立即带儿童到高危儿随访门诊或儿童保健门诊就诊，由医生进行体格检查、发育评估和必要辅助检查，明确原因后制定个体化干预及随访计划。五、案例分析题案例一1.校正月龄=6-(40-30)/4=6-2.5=3.5个月。2.该婴儿运动及社会适应发育与校正月龄基本相符。3.5月龄婴儿应能俯卧抬头，前臂可支撑，能笑出声，双手可在胸前互握，该婴儿均能达到，未见明显发育落后。3.随访频率：校正6月龄内建议每1个月随访1次。喂养方面，继续母乳或早产儿过渡配方喂养，若纯母乳喂养生长不满意，可在医师指导下使用母乳强化剂；校正4～6月龄后可逐步引入辅食，目前校正3.5个月