8月住院医师规范化培训《精神科》练习题（含参考答案）

8月住院医师规范化培训《精神科》练习题（含参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.纳洛酮和纳曲酮是（）。A、阿片受体的激动剂B、可用于解除早期的戒断症状C、可用于解除苯丙胺类中毒D、没有预防复发的作用E、阿片受体拮抗剂正确答案：E答案解析：纳洛酮和纳曲酮是，可用于解除阿片类中毒，也可用于解除早期的戒断症状，有一定的预防复发的作用，但依赖于病人的合作性。2.似曾相识感通常与以下哪项有关A、与上述障碍均有关B、与回忆障碍有关C、与保持障碍有关D、与再认障碍有关E、与识记障碍有关正确答案：E3.脊髓空洞症常发生于A、下颈和上胸段B、中胸段C、下胸段D、上腰段E、下胸及上腰段正确答案：A4.关于自知力以下哪项正确？（）A、神经症患者都有自知力B、重性精神病患者都没有自知力C、自知力是对精神疾病的认识和判断能力D、有自知力的病人较没有自知力的病人预后好E、自知力就是指病感正确答案：C答案解析：AB两项，大多数精神病患者自知力是缺乏的，神经症的自知力一般都是完整的。重性精神病患者有些有自知力。C项，完整的自知力不仅能察觉或识辨自己是否有精神方面的异常，也能正确分析和判断自己既往和现在的表现与体验中哪些属于病态。D项，某些有自知力的患者预后较没有自知力的病人预后差。E项，自知力是指对自身精神状态的认识能力。5.住院式森田疗法的过程不包括A、重作业期B、随访观察期C、绝对卧床期D、轻作业期E、社会实践期正确答案：B6.通过茎突乳突孔的结构是A、舌咽神经B、听神经C、迷走神经D、副神经E、面神经正确答案：E7.某心理学工作者的主要任务是研究和直接解决心理学临床问题，包括心理评估、心理诊断和心理治疗，以及心理咨询、会谈等具体工作，此心理学工作者所从事的工作属于哪个范畴A、临床心理学B、心身医学C、行为医学D、精神病学E、健康心理学正确答案：A答案解析：临床心理学属于应用心理学的范畴，主要研究和解决医学心理学的临床问题，包括心理评估、心理治疗、心理测量以及咨询、会谈等专业问题，是医学心理学的最大分支。心身医学它是研究疾病的倾向性、易患性、疾病的起因、预后、病前躯体和心理方面的前驱性特征，心身相关规律。行为医学是行为科学与医学相结合而发展起来的一门新兴的医学学科，它研究行为科学中与健康相关的知识和技术，并把这些知识和技术应用于疾病的预防、诊断、治疗、康复的学科领域。健康心理学其主要任务是研究和促进人们的心理健康，包括采取适当的措施来培养健全的人格，提高对环境的适应能力，消除各种不良影响，预防精神方面的各种疾病和问题的安生，提高和改进一般医疗服务的质量；改善和增强学习和工作的效能等，以促进人的身心健康为目的。精神病学是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床机制、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。故选A。8.关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病正确的是A、常有括约肌功能障碍B、不累及动眼神经C、可出现腓肠肌握痛D、瘫痪从下肢开始，但不累及躯干肌E、发病同时出现脑脊液蛋白-细胞分离现象正确答案：C9.男，40岁。1年前发生急性心梗，对心肌坏死的诊断最可靠的是（）。A、冠状T波B、ST段压低C、T波高大D、异常Q波E、低电压正确答案：D答案解析：陈旧性心肌梗死常见病理性Q波，而无ST抬高表现。10.精神分裂症紧张型的表现特征有A、因情绪低落少语、少动B、变化莫测C、运动性抑制与运动性兴奋可交替出现D、对周围事物的感知不清，病后对所经历事件不能回忆E、思维破裂正确答案：C答案解析：精神分裂症紧张型可交替出现紧张性木僵与紧张性兴奋，或主动性顺从与违拗。这类患者可能完全没有运动和语言，不动、不食、不语，甚至不去大小便，对别人的刺激没有反应。有时又突然语言动作增多，甚至出现攻击行为，但行为没有动机和目的性，让人难以理解。但即使是在运动抑制期，患者对周围事物的感知仍存在，病后对所经历事件能回忆。11.关于强迫症的描述哪项不对A、强制性思维B、有意识的自我强迫和反强迫C、强迫行为D、强迫观念正确答案：A12.躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点，不正确的是A、精神障碍有特异性，不同躯体疾病表现备异的精神症状B、病程与预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当C、可表现为急性或慢性脑病综合征D、精神障碍与原发疾病的严重程度相平行，发生时间上常有先后关系E、具有相应躯体疾病的临床表现和实验室阳性发现正确答案：A答案解析：精神障碍与原发躯体疾病的病情严重程度呈平行关系，发生时间上常有先后关系；急性躯体疾病常引起意识障碍，慢性躯体疾病常引起智能障碍和人格改变，智能障碍和人格改变也可由急性期迁延而来。在急性期、慢性期、迁延期均可以叠加精神病性症状、情感症状及神经症症状等；精神障碍缺少独特症状，同一疾病可以表现出不同的精神症状，不同疾病又可表现出类似的精神症状：积极治疗原发疾病并及时处理精神障碍，可使精神症状好转。13.关于精神障碍第二级预防的说法错误的是练A、第二级预防的目标是早期发现、早期诊断和早期治疗精神疾病B、定期对社区居民进行精神健康调查，确认引起精神障碍的危险因素和相关因素C、对有或疑有精神障碍的人群，指导其及时就诊，明确诊断，接受治疗D、注重从儿童期到老年期的心理卫生教育，针对个体发育的不同阶段给予相应的精神卫生指导和社会技能训E、对患者给予及时的治疗和护理，缩短住院时间，使患者早日返回家庭和社区正确答案：D14.关于妄想以下哪项正确？（）A、妄想是可以通过摆事实、讲道理说服的信念B、妄想是一种病理性的歪曲信念C、妄想都是与事实不相符的信念D、妄想是一种坚信不疑的信念E、妄想与患者的文化水平、社会背景相称正确答案：B答案解析：妄想是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断。妄想有三个基本特征，判断一个异常思维是否属于妄想，这三个特征缺一不可。①妄想是病态的坚信，即：患者的思维内容虽然与事实不符，也没有客观现实基础，但患者坚信不疑；②妄想是个人独有的；③妄想内容均指向和涉及患者本人，总是与自身利害有关。另外，妄想内容可以因文化背景和个人经历而有所差异，即受到文化的“塑形”。15.关于催眠治疗的描述错误的是（）。A、要求被催眠者放松、安静、消除杂念B、催眠师具较高的权威性C、它的适应证主要是癔症D、它的适应证主要是抑郁症E、催眠治疗必须是在高暗示性的人身上才能施术正确答案：D答案解析：催眠治疗是心理治疗的一种方法，它的主要适应证是癔症、多重人格以及情绪受到伤害或压抑的患者等，但是一般不适应于抑郁症患者。16.在多基因遗传病中，了解遗传度最有效的方法是A、环境因素的研究B、双生子研究C、寄养子研究D、精神疾病的流行病学调查研究E、家系研究正确答案：B答案解析：在病因学研究中，一旦证明某种疾病有家族聚集现象，下一步的工作就是找出遗传度，然后是遗传方式，最后找到基因所在的位置及功能。了解遗传度最有效的办法是双生子研究，如果疾病与遗传有关，那么同卵双生子的同病率应高于异卵双生子，通过比较同卵双生子和异卵双生子的同病率，即可算出遗传度。17.创伤常用的急救技术A、复苏、通气、止血、包扎、固定B、复苏、通气、止血、包扎.固定、后送C、复苏、输液、气管切开、止血、包扎、固定D、复苏、通气、止血、包扎、固定、搬运E、复苏、输液、通气、止血、包扎、固定正确答案：D18.某人在烈日下工作2小时后出现头昏、头痛、口渴、多汗、乏力、心悸等症状，血压90／60mmHg，处置最佳的方式为A、静脉滴注葡萄糖盐水B、立即将患者放在阴凉通风处C、快速静脉滴入甘露醇D、口服含盐清凉饮料E、冰水浸浴30分钟正确答案：A19.下列关于医师道德良心的说法，错误的是（）。A、是一种道德责任感B、是医德情感的深化C、是对他人医疗行为的评价能力D、是对履行道德义务的满足和欣慰E、是对没有履行道德义务的惭愧与悔恨正确答案：C答案解析：医德良心指医务人员在践行对患者、集体和社会的义务过程中，对自己行为应负道德责任的自觉认识和自我评价能力。它有助于医学道德教育的深化和形成良好的医德医风。20.躁狂发作的主要特点，不包括（）。A、食欲、性欲亢进B、思维奔逸C、情绪高涨D、语词新作E、精神运动性兴奋正确答案：D答案解析：躁狂发作的临床表现包括：情感高涨，易激惹；思维奔逸（语速增快，言语迫促等），语词新作；食欲、性欲亢进等精神运动性兴奋症状。21.抑郁发作时，一日之内的规律是A、昼重夜轻B、昼轻夜重C、中午起逐渐加重D、中午最严重以后减轻E、半夜最重正确答案：A22.患者，女性，45岁。在初次心理治疗中，衣着整洁，年貌相当，言语清晰，但语速较快，逻辑欠清晰，倾诉欲特别强，说话滔滔不绝，不带丝毫停顿。为了节省时间，尽快了解患者的主要问题，医生应对这位患者（）。A、解释其多话原因B、训斥其说话无主题C、使用封闭式提问D、诊断为狂躁症E、继续认真地倾诉正确答案：C答案解析：医患沟通是医患之间主要的联系手段，其内容既有针对疾病某些信息的交流，又有医师与患者之间思想情感的表达。在病史采集、医患会谈等过程中，适当的提问，既可避免让喜爱倾诉的患者反复诉说自己的不适，也可以了解到紧张羞涩、不善言辞的患者的真实情况。提问的方式主要有开放式提问和封闭式提问。根据该患者的临床表现，使用封闭式提问可帮助医生更快地了解患者的问题所在。23.麻痹性痴呆病理变化，错误的是（）。A、病变程度以额叶最为显著B、以炎性及变性改变为主要特征C、涉及范围广泛，性质复杂D、大脑皮质中可发现游离铁质沉着和螺旋体E、仅侵犯大脑实质和脑膜正确答案：E答案解析：病变不仅侵犯大脑实质和脑膜，而且还包括脑神经及脊髓等。躯体受到一些直接或间接的侵害。24.在精神分裂症的病因中，神经生化方面异常的假说不包括（）。A、DA假说B、氨基酸类神经递质假说C、组胺假说D、5-HT假说E、A、B和D正确答案：C答案解析：精神分裂症的神经生化方面异常的假说包括：中枢多巴胺水平增高，功能亢进，传统抗精神病药均为中枢神经系统多巴胺受体的阻滞剂。中枢5-羟色胺水平异常，新型抗精神病药除了对多巴胺受体有拮抗作用外，还对5-羟色胺受体有拮抗作用。中枢谷氨酸水平低下，功能不足。25.关于柯萨可夫综合征，不正确的是A、近记忆障碍B、顺行性遗忘C、明显的意识障碍D、错构E、是与B族维生素缺乏有关正确答案：C答案解析：柯萨可夫综合征以严重的近记忆障碍、遗忘、错构和虚构，定向力障碍为基本症状。但一般来讲，患者意识是清楚的，其余选项均正确。26.AOPP下列哪一项不符合毒蕈碱样表现A、肌力减退B、呕吐、腹痛、腹泻C、多汗D、瞳孔针尖样缩小E、心率减慢正确答案：A27.患儿，12岁。表现为头痛，剧烈频繁的呕吐，共济失调，脑神经麻痹，该患儿最可能患的疾病是（）。A、形状胶质细胞瘤B、垂体肿瘤C、神经鞘瘤D、髓母细胞瘤E、脑膜瘤正确答案：D答案解析：该患儿头痛、剧烈频繁呕吐，提示颅内高压，共济失调，脑神经麻痹提示脑组织受压，考虑为髓母细胞瘤。大多发生在15岁以下儿童，小脑中线常见，可有头痛、恶心、呕吐、共济失调、颅内压增高等症状。28.女，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用（）。A、三叉神经感觉根切断术B、周围支神经纯酒精封闭C、三叉神经节射频热凝D、周围支神经切断术E、卡马西平正确答案：E答案解析：原发性三叉神经痛治疗应首选卡马西平，有效率可达70%～80%。29.男性，患者，58岁，15天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CK无增高，治疗首选（）。A、阿司匹林B、雷米封C、盐皮质激素D、地高辛E、青霉素正确答案：A答案解析：患者急性心肌梗死后出现心前区疼痛、心包摩擦音，考虑为心肌梗死后综合征。心肌梗死后综合征可用糖皮质激素或阿司匹林、吲哚美辛等治疗。30.ICD-10关于抑郁发作的诊断标准对于症状持续时间的要求是A、至少2周B、至少4周C、至少3周D、至少1周E、至少5周正确答案：A31.在抑郁症评估的量表中，下列哪项说法是正确的A、Zung量表为他评量表B、HAMD量表为他评量表C、Carroll量表为他评量表D、Beck量表为他评量表E、Carroll量表为自评量表正确答案：B答案解析：Zung抑郁量表是国际上普遍使用的抑郁自评量表，使用简便，能直观地反映抑郁患者的主观感受。Beck抑郁量表(BDI)，该量表由美国心理学家ATBeck于1967年编制，是常用的抑郁自评量表，其目的是评价抑郁的严重程度。Carroll抑郁量表(CRS)是为与由医生评定的Hamilton抑郁量(HRSD)作对比而设计的，其目的是为了说明抑郁的自评与他评之间的不一致性。CRS的条目涉及抑郁的行为与躯体两方面的表现。与IIRSD-样，CRS用于评定抑郁症状的严重度而不是用于诊断。32.小舞蹈病三联征是指A、舞蹈样动作.肌张力减低、共济失调B、舞蹈样动作、吞咽困难、共济失调C、舞蹈样动作、偏瘫、共济失调D、舞蹈样动作、肌强直、共济失调E、舞蹈样动作、痴呆、共济失调正确答案：A33.下列精神疾病占司法精神病学鉴定的第一位的是A、性变态B、神经症C、人格障碍D、精神分裂症E、脑器质性精神病正确答案：D34.____是心理治疗的基础，也是各种治疗方法产生疗效的前提A、采取综合性手段B、良好的医患关系C、医生的权威性D、倾听技术E、严格的保密措施正确答案：B35.临床上常见木僵状态不包括A、紧张性木僵B、器质性木僵C、心因性木僵D、抑郁性木僵E、做作性木僵正确答案：E答案解析：备选答案为临床常见几种有关运动和行为方面障碍，均为精神运动性抑制的主要表现。紧张性木僵根据木僵程度不同，或表现为少语、少动、少食，行动笨拙，或运动完全抑制，缄默不语、不吃不喝、僵住不动，可见违拗和蜡样屈曲.空气枕头等。患者意识清晰，摆脱木僵后能够叙述经过，多见精神分裂症紧张型。器质性木僵症状类似于紧张性木僵，多见于脑炎后、第三脑室肿瘤、癫痫、脑外伤或急性中毒，并且可伴随意识障碍及痴呆。心因性木僵是在急剧而强烈的精神创伤作用下所产生的反应状态，表现为精神活动普遍抑制状态，活动减少、呆滞、缄默、拒食，自主神经功能紊乱(心跳加快、面色苍白、大汗等)，有时可有轻度意识障碍，当木僵症状消失后不能回忆。抑郁性木僵常由急性抑郁引起，患者缺乏主动、反应极端迟钝，少语、少动、卧床等，对外界刺激尚有相应反应，患者情感活动在表情、姿势和内心体验