12月住院医师规范化培训《神经外科》考试题+答案（附解析）

12月住院医师规范化培训《神经外科》考试题+答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用A、Oddi括约肌切开成形术B、胆囊切除加胆管空肠吻合C、胆囊切除术D、胆囊造瘘术E、胆囊切除加胆总管探查引流术正确答案：D2.目前国际上通常将脑水肿划分不包括A、脑积水性脑水肿B、血管源性脑水肿C、渗透压性脑水肿D、脑肿胀cE、细胞性脑水肿正确答案：D答案解析：以往将脑细胞内水肿称为脑肿胀，目前已不再使用。3.男性，68岁，右腹股沟区可回复性肿块3年，不能回纳7小时，伴痛。诊断右腹股沟斜疝嵌顿，急诊手术。术中发现嵌顿段小肠色暗，无蠕动，行部分肠切除。此时如果在高位结扎疝囊的同时，行疝修补术，易导致修补失败，其主要原因是A、术后易发生上呼吸道感染B、术前准备不充分C、患者年龄大，低蛋白血症影响伤口愈合D、术后患者过早起床活动E、术后易发生切口感染正确答案：E4.急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有A、上腹剧痛，高热持续1周以上B、常伴有休克C、腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿D、血尿淀粉酶不增高E、以上各点都是正确答案：E答案解析：以上各选项皆为急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现。5.下列哪项不是呼吸性碱中毒的治疗措施A、用药物阻断其自主性过度通气B、增加呼吸道死腔C、积极治疗原发病D、静脉滴注盐酸改善碱中毒E、调整呼吸机的频率和潮气量正确答案：D答案解析：呼吸性碱中毒主要是由于通气过度引起的，治疗的措施主要应减少二氧化碳的排出，比如调整呼吸机的频率和潮气量，必要时可用药物阻断其自主呼吸。但如果输入盐酸，无助于呼吸功能障碍的改善，相反有导致混合型酸碱平衡紊乱的可能。6.关于血管网状细胞瘤下列哪项不正确A、多数呈囊性B、大多发生在小脑半球C、是真性血管性肿瘤D、家族性遗传疾病E、多发于20～40岁成人正确答案：D答案解析：血管网状细胞瘤有家族遗传倾向，而非家族性遗传疾病。7.减速性损伤引起对冲伤的最常见部位是（）A、额颞B、脑实质内部C、枕部D、顶枕E、后颅窝正确答案：A8.下列不是单纯性甲状腺肿手术指征依据的是（）。A、有明显压迫症状B、病史较长者C、疑有恶变者D、继发甲亢E、胸骨后甲状腺正确答案：B答案解析：单纯性甲状腺肿手术指征包括：①临床有压迫气管、食管或喉返神经症状的。②位于胸骨后的。③甲状腺肿增生巨大进而影响工作生活的。④继发甲亢的。⑤可疑恶变的。9.关于自动症，下面哪项是正确的A、患者有强直、震颤等不自主运动B、表现为舞蹈样动作C、复杂部分性发作的运动表现以协调的不自主活动为特征D、有精神性发作E、是自主神经功能障碍的一种表现正确答案：C10.下列各种肩关节脱位中，最常见的是A、冈下脱位B、盂下脱位C、喙突下脱位D、盂上脱位E、肩峰下脱位正确答案：C11.对照组不给予任何处理，属（）。A、空白对照B、相互对照C、自身对照D、实验对照E、标准对照正确答案：A12.肠梗阻的诊断中，最重要的是A、梗阻肠管有无血运障碍B、梗阻的原因C、梗阻的程度D、梗阻的部位E、梗阻的性质正确答案：A答案解析：肠梗阻的诊断中，最重要是明确梗阻肠管有无血运障碍，即是单纯性还是绞窄性肠梗阻，这对确定治疗的方法及病人的预后至关重要。13.癫痫的年发病率为A、50%～70%B、50/万～70/万C、50/100万～70/100万D、50/10万～70/10万E、50‰～70‰正确答案：D14.在脊髓髓内外肿瘤的鉴别诊断中，哪项是不正确的？（）A、髓内肿瘤早期常有排便功能障碍B、髓外肿瘤早期常有排便功能障碍C、髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的D、髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大E、髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损正确答案：B答案解析：髓内肿瘤早期即有膀胱直肠功能障碍，而髓外硬膜下肿瘤早期多为神经根痛，最后才压迫脊髓导致排便功能障碍。因此答案选B。15.急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是A、发病后24小时升高，48小时达高峰B、发病后数小时开始升高，24小时达高峰C、发病后数小时开始升高，12小时达高峰D、发病后48小时升高，72小时后达高峰E、以上都不对正确答案：B16.女，53岁。终末期肝病行肝移植术后进行性少尿，以至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒，针对其可能出现的最紧急并发症，应首先采取A、严格限制人量，宁少勿多B、静脉营养支持，高蛋白、高热量、高维生素C、防止并及时纠正高钾血症D、应用蛋白合成激素E、大剂量利尿药物冲击利尿正确答案：C17.颈部淋巴结结核的临床治疗，不恰当的是A、口服抗结核药物B、可不给予全身抗结核药物C、形成窦道的可行刮除术D、液化的可穿刺E、没液化的可切除正确答案：B18.男性，44岁，工伤，左下胸受挤压，左8、9、10后肋骨折，脾破裂；面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次／分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。下列哪项治疗原则是正确的A、大量快速输液，待血压正常后及早手术B、积极抗休克，同时迅速手术C、一旦确诊，立即手术D、积极抗休克，不手术E、积极抗休克，如病情无好转再手术正确答案：B19.2岁以下儿童肠梗阻的常见病因是（）。A、先天性肠旋转不良B、先天性肛门闭锁C、胎粪性腹膜炎D、嵌顿性斜疝E、急性肠套叠正确答案：E答案解析：3岁以内儿童小肠内有气体常多见肠套叠，肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因，80%发生于2岁以下的儿童。20.以下哪两个指标是同一概念？（）A、假阳性率和漏诊率B、假阳性率和误诊率C、假阳性率和敏感度D、假阳性率和特异度E、假阴性率和误诊率正确答案：B21.原发性颅脑损伤不包括（）。A、脑震荡B、脑挫裂伤C、脑干损伤D、创伤性脑水肿E、丘脑下部损伤正确答案：D答案解析：原发性颅脑损伤包括脑震荡、弥散性轴索损伤、脑挫裂伤、脑干损伤和下丘脑部损伤。D项，创伤性脑水肿属于继发性脑损伤。因此答案选D。22.支气管扩张的临床治疗方法中，不包括A、体位引流疗法B、抗感染治疗C、生物治疗D、病因治疗E、手术治疗正确答案：C23.下肢静脉曲张根据以下哪项表现可以判断深、浅静脉交通支瓣膜功能障碍？（）A、胫前出现皮肤营养性变化B、踝部出现皮肤营养性变化C、胫前外侧出现皮肤营养性变化D、足靴区出现皮肤营养性变化E、胫前内侧出现皮肤营养性变化正确答案：D答案解析：当患者交通支瓣膜功能障碍时，可出现踝部轻度肿胀和足靴处皮肤营养性变化，如出现湿疹、溃疡等。24.下列哪项检查方法能早期发现前列腺癌骨转移灶？（）A、CTB、B超C、直肠指检D、骨骼X线检查E、全身核素显像正确答案：E答案解析：全身核素显像和MRI可以发现早期的骨转移的前列腺癌病灶。25.7岁男孩，突发寒战、高热(T39.8℃)，烦躁不安：诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是A、金黄色葡萄球菌B、无细菌生长C、大肠埃希菌D、乙型链球菌E、链球菌正确答案：A答案解析：化脓性关节炎为关节内化脓性感染，多见于儿童，好发与髋、膝关节。化脓性关节炎急性期主要症状为中毒的表现，患者突有寒战、高热，全身症状严重，关节局部有红、肿、热、痛及明显压痛等急性炎症表现。最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。26.高钾血症的治疗措施包括A、立即停用含钾的药物B、促使钾离子转入细胞内C、应用阳离子交换树脂D、必要时采取透析疗法E、以上答案都对正确答案：E答案解析：对高钾血症的治疗，主要的原则是停止钾的摄入，增加钾的排出，将细胞外的钾离子转入细胞内，降低细胞外钾离子的浓度。上述答案均符合这些原则，所以都对。27.冠心病中通常所说的"三支病变"是指A、右冠状动脉、回旋支、前降支B、锐缘支、后降支、右室前支C、回旋支、前降支、钝缘支D、对角支、前降支、锐缘支E、以上都不是正确答案：A28.关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的A、静止性震颤、肌强直、慌张步态B、运动迟缓、搓丸样动作、肌强直C、静止性震颤、肌张力增高，运动迟缓D、静止性震颤、面具脸、运动迟缓E、静止性震颤、面具脸、肌强直正确答案：C29.单纯随机抽样中估计总体均数所需样本例数n时至少需要确定（）。A、允许误差，总体标准差σ，第二类错误概率βB、第一类错误概率α，总体标准差σ，总体均数μC、允许误差，总体标准差σ，第一类错误概率αD、允许误差，总体标准差σ，总体均数μE、标准差S，均数，允许误差，第一类错误概率α正确答案：E30.纠正休克所并发的酸中毒的关键在于（）。A、及时应用大量碱性药物B、过度通气C、改善组织灌注D、利尿排酸E、提高血压正确答案：C答案解析：纠正休克所并发的酸中毒的根本措施是改善组织灌注，并适时和适量地给予碱性药物。按照血红蛋白氧合解离曲线的规律，碱中毒使血红蛋白氧解离曲线左移，氧不易从血红蛋白释出，可使组织缺氧加重，因此不主张早期使用碱性药物。而酸性环境有利于氧与血红蛋白解离，从而增加组织供氧。31.急性坏疽性阑尾炎术后，出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热，提示合并（）。A、急性膀胱炎B、细菌性痢疾C、阿米巴性痢疾D、盆腔脓肿E、急性肾盂肾炎正确答案：D答案解析：阑尾手术后出现发热、腹痛、尿频、大便次数增多时，应考虑盆腔脓肿可能。32.标准12导联心电图肢体导联的颜色标志通常是A、黄色接右手，红色接左手，绿色左下肢，黑色右下肢B、绿色接右手，黄色接左手，红色左下肢，黑色右下肢C、红色接右手，黄色接左手，绿色左下肢，黑色右下肢D、黄色接右手，绿色接左手，黑色左下肢，红色右下肢E、红色接右手，绿色接左手，黑色左下肢，黄色右下肢正确答案：C33.以下哪个因素会影响研究证据的外推性？（）A、证据的方法学质量（或真实性）B、研究中病人的特征及其依从性C、研究的诊断和治疗条件及水平D、不同研究之间结果的一致性E、以上所有因素正确答案：E34.女性，37岁。突发头痛3小时。既往无高血压病史。头颅CT检查提示蛛网膜下腔出血。入院后予脱水、止血等治疗。脑血管造影提示：前交通动脉瘤。当前患者状态为：轻度头痛，轻度颈强直，根据Hunt和Hess分级患者属于哪一级A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级正确答案：A35.骶副交感核位于脊髓（）。A、第2～4骶节B、第1～4骶节C、第1～3骶节D、胸节和上3腰节E、第3～5骶节正确答案：A答案解析：骶副交感核位于脊髓S2-4，是副交感神经的低级中枢，因此答案选A。36.有关骨肉瘤，下列说法不正确的是（）A、好发于股骨下端和胫骨上端干骺端B、局部肿胀、疼痛，有时表现类似急性炎症C、X线片上可见骨质破坏，骨膜下新骨形成和日光放射状阴影D、一经摄片诊断，应即刻行高位截肢术E、预后极差，5年生存率5%～10%正确答案：D答案解析：骨肉瘤是一种最常见的恶性肿瘤，好发年龄青少年。D项，采取综合治疗。术前大剂量化疗，然后根据肿瘤浸润范同作根治性切除瘤段、灭活再植或置入假体的保肢手术，或截肢术，术后继续大剂量化疗。A项，好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。B项，临床表现主要症状为局部疼痛。肿瘤表面皮温增高、静脉怒张。C项，X线表现可有不同形态，主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈日光射线现象。E项，由于早期诊断和化疗迅速发展，骨肉瘤的5年存活率提高至50%以上。37.头皮裂伤时，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间不得超过（）。A、12小时B、20小时C、16小时D、24小时E、8小时正确答案：D答案解析：头皮裂伤时，无论裂口大小，出血往往凶猛，急救时可用手掌压迫或加压包扎，即能控制出血。力争在伤后24小时内进行清创，创缘略加修剪即可，血管不必结扎，仅分层紧密缝合帽状腱膜和皮肤、皮下组织，就能完善止血。38.某项临床试验治疗组和对照组的病死率分别为20%和35%，则该试验的NNT是（）。A、1B、3C、2D、7E、5正确答案：D39.肝囊肿囊内继发感染和出血时的处理中哪一项是不正确的A、囊肿开窗引流术B、囊肿内放置双套管术后冲洗引流C、大量的抗生素D、肝叶切除术E、囊肿穿刺抽液正确答案：E答案解析：肝囊肿囊内继发感染和出血时要在用大量抗生素的同时行囊肿开窗引流术，放置引流管，待囊肿缩小拔除，局限在一叶可行肝叶切除术。囊肿穿刺抽液不能及时解决问题。40.腹部切口疝发生最主要的因素是（）。A、术中切断肋间神经，腹直肌强度减弱B、切口感染C、切口放置引流D、术中处理不当E、术后腹胀，长期咳嗽正确答案：B答案解析：腹部切口疝发生最主要的原因是手术后切口感染，切口不能一期愈合。术后一期愈合切口疝发生率少于1%，一旦感染，发生率增至10%左右。41.胆总管探查及引流术适用于（）。A、急性单纯性胆囊炎B、胆囊结石经常发作C、胆总管结石感染伴有休克D、肝内胆管结石局限于左叶E、胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎正确答案：C答案解析：AB两项，对于急性单纯性胆囊炎和有症状的胆囊结石适用于胆囊切除术。C项，胆总管结石感染伴有休克主要为见于胆道梗阻，需行胆道减压、胆总管探查及引流。D项，肝内胆管结石局限于左叶者，适于肝左叶切除。E项，胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎往往提示为炎性缩窄性乳头炎，适于Oddi括约肌切开成形术。42.患者女，44岁。右下肢麻木，左下肢乏力1年。直体：双侧T8以下痛、温觉减退，左下肢肌力3级，右下肢肌力4级，左侧巴宾斯基征阳性。首先要进行的检查是A、颈段MRIB、胸段MRIC、头颅CTD、头颅MRIE、胸椎X线正确答案：B43.常见的肺癌的肺外体征有A、指趾端发绀B、杵状指趾C、心率增快D、心动过缓E、桶状胸正确答案：B答案解析：少数肺癌病例，由于肿瘤产生内分泌物质，临床上呈现非转移性的全身症状，如骨关节病综合征（杵状指、骨关节痛、骨膜增生等）、Cushing综合征、Lambert-Eaton综合征、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等。这些症状称之为副瘤综合征，在切除肺癌后可能消失。44.脑挫裂伤后2～3日，病灶周围常伴有局限性脑水肿是（）。A、血管源性脑水肿和细胞性脑水肿B、细胞性脑水肿C、间质性脑水肿D、渗透压性脑水肿E、血管源性脑水肿正确答案：A答案解析：在脑挫裂伤灶周围常常是血管源性脑水肿和细胞性脑水肿都存在。45.女性，46岁。无痛性全程肉眼血尿7个月。B超检查：左肾增大，呈结节状。膀胱镜检查：左侧输尿管口喷血。最可能的诊断是A、肾癌B、肾胚胎癌