住院医师规范化培训《儿科》模拟试题及参考答案

住院医师规范化培训《儿科》模拟试题及参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.符合单纯性热性惊厥发作类型的是（）。A、局限性运动性发作B、精神症状性发作C、强直-阵挛发作D、自主神经性发作E、局限性感觉性发作正确答案：C答案解析：单纯性热性惊厥发作表现为意识丧失，全身性阵挛或强直阵挛发作，持续时间在10分钟以内。发作前后无神经系统异常表现。一次发热性疾病过程中通常只发作一次。2.营养性缺铁性贫血小儿，发热、咳嗽2周，诊断为金黄色葡萄球菌肺炎，肺脓肿。血红细胞3.2×10/L，Hb68g/L，经先锋霉素V静点、口服硫酸亚铁及维生素C治疗2周，仍有发热，网织红细胞不上升，血象无改变，最佳治疗选择是（）。A、更换抗生素并输血B、加大口服硫酸亚铁剂量C、肌注右旋糖酐铁D、加用维生素B12及叶酸E、输血正确答案：A答案解析：营养性缺铁性贫血伴金黄色葡萄球菌肺炎，肺脓肿，经先锋霉素V静点、口服硫酸亚铁及维生素9C治疗2周，仍有发热，网织红细胞不上升，血象无改变，依旧为血红细胞3.2×10/L，Hb68g/L。因患儿仍有发热，故应考虑更换抗生素治疗，因患儿中度贫血合并肺炎，经口服硫酸亚铁及维生素C治疗2周无效，故应考虑输血以改善患儿机体状态及贫血症状，以促进肺炎恢复。缺铁性贫血一般不必输红细胞，输注红细胞的适应证是：①贫血严重，尤其是发生心力衰竭者；②合并感染者；③急需外科手术者。3.小儿重症肺炎常合并下列哪种情况A、肾衰竭B、中毒性脑病C、气胸D、败血症E、肝衰竭正确答案：B答案解析：肺炎是一种严重危害小儿健康的常见病、多发病，重症肺炎缺氧、酸中毒和肺血管源性介质分泌增加，引起脑循环障碍，可导致中毒性脑病，早期防治是降低重症肺炎、病死率的关键。4.下列描述正确的是A、上下呼吸道的分界是甲状软骨B、用压舌板可见喉部增大、红肿，是增殖体肥大的特点C、喉梗阻包括急性梗阻和慢性梗阻D、急性会厌炎以鼻咽后部软组织肥大为主要特点E、药物过敏反应也可能引起喉梗阻正确答案：E5.在医疗实践中，能体现公正原则的措施是（）。A、一视同仁地对待所有患者B、尊重患者的隐私权C、同情所有患者D、选择对患者、社会均有利的卫生保健措施E、在诊疗活动中杜绝有意伤害和责任伤害正确答案：A答案解析：医学伦理学的基本原则包括尊重、不伤害、有利和公正原则。公正原则是指以形式公正和内容公正的有机统一为依据，分配和实现医疗和健康利益的伦理原则。6.选用肾上腺皮质激素抗风湿治疗的指征是（）A、皮下结节B、心脏炎C、舞蹈病D、多发性关节炎E、环形红斑正确答案：B7.A、肺含铁血黄素沉着症B、铅中毒C、营养性缺铁性贫血D、营养性巨幼细胞贫血E、地中海贫血正确答案：E8.儿童艾滋病临床表现中少见的是（）。A、卡波西肉瘤B、慢性腹泻C、反复细菌感染D、全身淋巴结肿大E、卡氏肺囊虫正确答案：A答案解析：艾滋病患者伴发恶性肿瘤儿童较成人少见，已报道的肿瘤有非霍奇金淋巴瘤、卡波西肉瘤、肝母细胞瘤、B淋巴细胞性白血病和胃肠平滑肌肉瘤。9.关于高危新生儿的定义，应除外（）A、高危妊娠孕妇分娩的新生儿B、异常分娩的剖宫产儿C、有疾病的新生儿D、出生时Apgar评分大于7分的新生儿E、过去有死胎、死产史的孕妇分娩的新生儿正确答案：D10.男孩，1岁3个月，因高热2天、惊厥2次入院。体检：嗜睡状，颈项强直，克氏征(+)，布氏征(+)。脑脊液6检查示：外观混浊，潘氏试验(+)，WBC1500×10／L，多核细胞0．86，单核细胞0．14，蛋白0．65g／L，糖1．98mmol／L，氯化物110mmol／L。最可能的诊断是A、结核性脑膜炎B、流行性乙型脑炎C、病毒性脑膜炎D、隐球菌性脑膜炎E、化脓性脑膜炎正确答案：E11.A、没有发绀B、没有呼吸急促C、没有心动过速D、没有面色苍白E、没有心脏杂音正确答案：A12.巨大儿是指A、出生体重超过2000g的新生儿B、出生体重为2000～3000g的新生儿C、出生体重超过3500g的新生儿D、出生体重超过4500g的新生儿E、出生体重超过4000g的新生儿正确答案：E答案解析：巨大儿是指出生体重超过4000g的新生儿。13.地方性甲状腺功能减低症临床表现为“神经性”综合征的患儿，下列不符合的是（）。A、甲状腺功能正常或轻度减低B、显著的生长发育落后C、共济失调D、痉挛性瘫痪E、智能低下，聋哑正确答案：B答案解析：B项，地方性甲状腺功能减低症又称地方性克汀病或呆小症，属原发性甲减，多出现在严重的地方性甲状腺肿流行区，主要病因是胚胎期碘缺乏所致；其主要表现为智力发育落后、聋哑、神经肌肉运动障碍等，生长发育落后不明显，可分为神经型及黏液性水肿型，两种症状重叠者为混合型。14.关于脑性瘫痪的治疗原则，哪项正确？（）A、对语言障碍、智力低下、癫痫、行为异常也需干预B、促进正常运动发育，抑制异常运动和姿势C、医生指导与家庭训练相结合D、早发现，早治疗E、以上都正确正确答案：E答案解析：脑性瘫痪的治疗原则为：①早期发现和早期治疗：婴儿运动系统正处于发育阶段，早期治疗容易取得较好疗效；②促进正常运动发育，抑制异常运动和姿势；③采取综合治疗手段：除针对运动障碍外，应同时控制其癫痫发作，以阻止脑损伤的加重。对同时存在的语言障碍、关节脱位、听力障碍等也需同时治疗；④医师指导和家庭训练相结合，以保证患儿得到持之以恒的正确治疗。15.能体现医生遵守不伤害原则的是（）。A、同情患者B、对待患者一视同仁C、保守患者的秘密和隐私D、选择对患者、对社会均有利的卫生保健措施E、在诊治活动中杜绝有意伤害和责任伤害正确答案：E答案解析：医学伦理学的基本原则包括：①尊重原则；②不伤害原则；③有利原则；④公正原则。其中，不伤害原则是指在诊治过程中不使病人的身心受到损伤。这是医务工作者应遵循的基本原则。不伤害原则要求医务人员：①培养为患者健康和利益着想的动机和意向，杜绝有意和责任伤害；②尽力提供最佳的诊治、护理手段，防范无意但却可知的伤害，把不可避免但可控的伤害控制在最低限度；③对有危险或有伤害的医护措施进行评价，选择利益大于危险或伤害的措施等。16.下列符合营养性巨幼细胞贫血骨髓象表现的是（）。A、骨髓增生明显减低B、各期红细胞数量减少C、巨核细胞分叶过少D、细胞质的发育落后于胞核E、细胞核的发育落后于胞浆正确答案：E答案解析：营养性巨幼细胞贫血骨髓象表现为增生明显活跃，以红系增生为主，粒系、红系均出现巨幼变，表现为胞体变大、核染色质粗而松、副染色质明显，细胞核的发育落后于胞浆。中性粒细胞的胞质空泡形成，核分叶过多。巨核细胞的核有过度分叶现象，巨大血小板。17.年长儿行骨髓穿刺不选择胫骨的原因是（）A、胫骨做骨髓穿刺不方便B、年长儿长骨红骨髓减少或没有C、髂骨比胫骨安全方便D、除胫骨外其他部位骨红骨髓丰富E、胫骨穿刺疼痛明显正确答案：B18.相传张仲景在50岁左右的时候，曾担任过湖南长沙的太守。在这个时期内，他始终没有忘记自己是一个医生，仍然积极地为百姓诊治疾玻按照当时封建制度的规定，太守是不允许进入民间屋舍的，更不能私下随便给病人看玻为了能及时抢救病人，他想出了个主意，每逢初一和十五两天，便大开衙门，不问政事，让有病的群众进来，他坐在公堂上给病人治病。时间长了，形成了惯例，每逢初一，十五的日子，各方病人都聚集在衙门前候诊，始被人称为”坐堂大夫“。以后中药铺皆以”堂“为名，原因据说就在这里。张仲景去世后，长沙百姓在迎盘街修建了张公四祠，以表达人们对他的爱戴和怀念。这个案例反映的医德思想是（）A、勇于创新B、不畏权贵C、为民请命D、忠于医业E、精益求精正确答案：D19.头围测量方法是A、枕后结节到眉弓上方绕头1周B、枕后结节到眉弓上1cm绕头1周C、枕后结节到眉间绕头1周D、枕后沿两耳尖到眉间绕头1周E、枕后到额中部绕头1周正确答案：A20.生后25天的足月新生儿，因哭闹就诊，以下哪项临床表现异常？（）A、拥抱反射阴性B、觅食反射阳性C、腹壁反射阴性D、巴氏征阳性E、克氏征阳性正确答案：A答案解析：正常足月儿出生时即具有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等一些先天性（原始）反射和对强光、寒冷、疼痛等的反应，其中一些原始反射如拥抱、觅食、握持反射等一般于生后3～4个月消失。21.患儿，女，7岁。因发热伴有肘膝关节游走性疼痛14d入院，查体：皮肤可见环形红斑，化验检查：抗“O”>500u，临床诊断为风湿热，治疗中给予青霉素静点的目的是A、防止心脏病变B、清除链球菌感染病灶C、制止风湿的活动D、防止感染加重E、控制皮肤和关节症状正确答案：B22.Tanner将青春期外生殖器和性征的发育分成A、5期B、4期C、3期D、2期E、以上都不是正确答案：A23.小儿急淋白血病诱导治疗的原则错误的是（）。A、轻症病人仅用VP方案（长春新碱、泼尼松）即可B、应大剂量、联合用药C、一般须经3～4个疗程D、VPLD方案（长春新碱、泼尼松、左旋门冬酰胺酶、柔红霉素）是治疗的标准方案E、应尽早开始，争取尽快达到完全缓解正确答案：A答案解析：小儿急淋白血病诱导治疗的基本方案为VDLP方案：长春新碱（VCR）静脉注射，每周1次，共4次，于化疗的第8、15、22、29天使用；柔红霉素（DNR）静脉滴注，于第8～10天或第8天起每周1次共2～4次；门冬酰胺酶（L-ASP）静脉滴注或肌内注射，于第11天起隔天或隔2天1次，共8次，或脂质体门冬酰胺酶（pe9-L-ASP）间隔2周1次，共1～2次；泼尼松（Pred）第1～28天分次口服，第29天起减量，至第36天停用；或以地塞米松（Dex）取代泼尼松，减量方法同泼尼松。24.呕吐物含粪便者考虑病变部位为A、食管B、十二指肠C、胃D、小肠E、结肠正确答案：E25.关于吉兰-巴雷综合征，正确的是（）。A、最主要的临床特征是进行性、弛缓性、非对称性的肢体瘫痪B、最常见的临床类型是急性运动轴性神经根炎C、四肢瘫痪、眼肌麻痹、共济失调为Miller-Fisher综合征的主要表现D、常出现持续性、顽固性的自主神经功能障碍E、最常见的死亡原因为呼吸肌麻痹正确答案：E答案解析：A项，吉兰-巴雷综合征以肢体进行性对称性弛缓性瘫痪为主要临床特征。B项，急性炎症性脱髓鞘性多神经病为吉兰-巴雷综合征最常见的临床类型。C项，Miller-Fisher综合征临床主要表现为眼部肌肉麻痹和共济失调，无肢体瘫痪。D项，吉兰-巴雷综合征自主神经功能障碍症状较轻微，具有自限性，主要表现为多汗、便秘、不超过12～24小时的一过性尿潴留、血压轻度增高或心律失常等。626.佝偻病性手足搐搦在痉挛发作时哪项处理最正确（）A、先立即静注钙剂B、先用镇静剂再用钙剂C、迅速静推甘露醇D、保持安静待其自然缓解E、立即注射维生素D正确答案：B27.智力因素包括（）A、记忆B、情绪C、意志D、注视E、以上都不是正确答案：A28.婴儿消化系统的解剖生理特点包括（）。A、出生时胰蛋白酶发育较好B、3～4个月会常出现溢奶C、8个月后出现“生理性流涎”D、出生时胰淀粉酶发育好E、出生时胰脂酶分泌多正确答案：B答案解析：ADE三项，小儿出生后胰消化酶仍有待发育，胰液的分泌量随年龄的增长而增加，胰酶出现的顺序为胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧基肽酶、脂肪酶，最后是淀粉酶，其中脂肪酶的活性直至2～3岁才接近成人水平。B项，小儿消化系统并未发育完善，食管下部括约肌较为松弛，胃呈水平位，幽门括约肌较为发达，所以3～4个月时常出现溢奶。C项，小儿出生3～4个月后，唾液腺逐渐成熟，唾液分泌明显增加，而小儿口底浅且不能及时吞咽，故而会出现“生理性流涎”。29.医师跨省调动工作，需申请办理变更执业注册手续时，应（）。A、先向拟执业地注册管理部门申请，再向原注册地管理部门申请B、向拟执业地注册管理部门申请C、向原或拟执业地任何一个注册管理部门申请D、先向原注册管理部门申请，再向拟执业地注册管理部门申请E、向原注册管理部门申请正确答案：B答案解析：《医师法》第十三条规定：取得医师资格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生健康主管部门申请注册。第十八条规定：医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当依照本法规定到准予注册的卫生健康主管部门办理变更注册手续。30.男孩正常青春发育启动的标志是A、阴囊松弛B、睾丸增大C、身高突增D、出现阴毛E、阴茎增粗正确答案：B答案解析：青春期开始的标志是出现促性腺激素释放激素(GnRH)脉冲分泌峰。但能看到的青春期启动标志是睾丸的增大。睾丸开始增大的年龄为10～11岁，平均11.5岁。青春期前睾丸长径通常<2cm。长径超过31.急性链球菌感染后肾炎典型的临床表现包括（）。A、少尿、水肿、高血压B、水肿、少尿、高血压、血尿C、蛋白尿、高血压、少尿D、高血压、血尿、无尿E、蛋白尿、血尿、少尿正确答案：B答案解析：急性链球菌感染后肾炎典型病例为急性起病，主要表现为少尿、血尿、水肿、高血压和程度不等的肾功能受累。32.新生儿厌氧菌治疗首选的药物是（）。A、氨苄西林B、万古霉素C、青霉素D、甲硝唑E、阿米卡星正确答案：D答案解析：记忆知识点：新生儿厌氧菌治疗首选甲硝唑。33.患儿3岁，查体：精神稍差，略有烦躁不安，皮肤稍干燥，弹性好，眼眶稍凹陷，诊断为等渗性脱水，补充累及损失液时选用哪种液体（）A、1／2张含钠液B、等张含钠液C、1／3～1／5张含钠液D、2／3～4／5张含钠液E、1／4张含钠液正确答案：A34.在神经纤维瘤病Ⅰ型中最常见的中枢神经系统肿瘤为A、听神经瘤B、视神经胶质瘤C、Wilms瘤D、视网膜母细胞瘤E、脑膜瘤正确答案：B答案解析：在神经纤维瘤病Ⅰ型中最常见的中枢神经系统肿瘤为视神经胶质瘤。35.双肺满布湿啰音见于A、支气管哮喘B、支气管扩张C、肺结核D、急性肺水肿E、支气管肺炎正确答案：D答案解析：急性肺水肿是肺脏内血管与组织之间液体交换功能紊乱所致的肺含水量增加。本病可严重影响呼吸功能，是临床上较常见的急性呼吸衰竭的病因。主要临床表现为极度呼吸困难、端坐呼吸、发绀、大汗淋漓、阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰，双肺布满对称性湿啰音，X线胸片可见两肺蝶形片状模糊阴影，晚期可出现休克甚至死亡。动脉血气分析早期可有低O2、低CO2分压、严重缺O2、CO2蓄积及混合性酸中毒。故选D。36.川崎病患儿早期不易发现的是A、轻度贫血B、CRP增高C、血小板增高D、血沉增快E、血浆白蛋白水平降低正确答案：C37.男，8岁，双下肢疼痛伴肢体无力3天住院，继而出现四肢对称性无力，面部表情呆板，无意识障碍，四肢6腱反射消失，痛温觉正常，14天左右病情未再进展，检查脑脊液白细胞数8×10/L，糖2.8mmol/L，氯化物124mmol/L，蛋白0.6g/L，最可能的诊断是（）。A、急性感染性多神经根炎B、脊髓灰质炎C、肠道病