12月住院医师规范化培训《神经外科》测试题+参考答案

12月住院医师规范化培训《神经外科》测试题+参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.治疗PD最基本最有效的药物是A、抗胆碱能药物B、金刚烷胺C、L-Dopa及复方L-DopaD、DA受体激动剂E、MAO和COMT抑制剂正确答案：C2.颅内压增高的三大主征是A、头痛、偏瘫、抽搐B、头痛、呕吐、视神经乳头水肿C、血压升高、脉搏变快、呼吸变快D、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍E、头痛、视力下降、恶心正确答案：B答案解析：头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现，称为颅内压增高的"三大主征"，其中视神经乳头水肿是诊断颅内压增高的可靠依据。但在颅内压增高的病例中这三大主征各自出现的时间并不一致，因此可以是不完全的，某些病例可始终不出现"三大主征"。3.体重60kg男性，血容量大致为（）A、2500mlB、4000mlC、3000mlD、5000mlE、4500ml正确答案：E4.主动脉瓣关闭不全时主要引起下列哪项改变？（）A、右心室压力负荷过重B、左心室压力负荷过重C、左心室容量负荷过重D、心肌代谢障碍E、右心室容量负荷过重正确答案：C答案解析：主动脉瓣关闭不全使血液在心室舒张期反流，左心室容量负荷增加，心脏代偿性地扩大和心肌肥厚。5.患者女，42岁，公共汽车售票员，半年前在工作中与乘客吵架后，出现多食易饥饿，性情急躁，易激动，失眠，多汗怕热，消瘦，心跳快，血压高达170/100mmHg，3个月感到眼睛发胀，大便溏泄，尿多。哪项检查最有诊断价值？（）A、心电图B、基础代谢率C、核素、TSH、T3、T4检查D、全血细胞计数E、CT或BUS正确答案：C答案解析：根据患者的临床表现，高度怀疑患者为突眼性甲状腺肿甲亢，为了明确诊断可以行核素、TSH、T3、T4检查。6.原发性脑室内出血指（）。A、血肿完全位于脑室内，出血发生在脑室内脉络膜动脉或脑室内静脉B、血肿完全位于脑室内，出血部位在脑室壁15mm之内C、除脑室内有血肿外脑实质内可有血肿，出血发生部位在脑室壁3cm以内D、脑实质血肿，出血大部分位于脑室内E、由脑AVM在脑室端脑内血管破裂引起出血正确答案：B答案解析：脑室内出血的定义为血肿完全位于脑室内，出血部位在脑室壁15mm之内。7.股骨干上1/3骨折出现下列哪种畸形？（）A、近端前屈，远端内收并向外成角B、近端呈伸直，内旋畸形，远端向下向外移位C、近端呈屈曲，外旋，外展，远端向上向内移位，成角短缩畸形D、远端后屈，近端向后成角E、骨折远端向后屈，而近端向后成角正确答案：C答案解析：股骨干上1/3骨折时，由于髂腰肌、臀中肌、外旋肌牵拉，近端向前、向外、外旋方向移位，远端向后、向内。8.患者男，44岁。6小时前于饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品止痛无效。查体：脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛9、反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。白细胞12×10/L，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol/L，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为哪种疾病？（）A、急性胃炎B、胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C、溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎D、急性出血坏死性胰腺炎E、急性绞窄性肠梗阻正确答案：D答案解析：患者饱餐后出现上腹痛，伴腹胀、恶心呕吐，腹膜炎体征，血清淀粉酶显著增高，诊断为急性胰腺炎；血钙浓度明显下降（正常值为2.25～2.75mmol/L），提示病情严重，考虑为急性出血坏死性胰腺炎。9.上腔静脉综合征最常见于（）。A、肺尖部结核B、慢性缩窄性心包炎C、肺癌D、胸骨后甲状腺肿E、纵隔肿瘤正确答案：C答案解析：20世纪以来，肺癌已成为上腔静脉综合征最常见病因，约占3%～15%，尤以小细胞肺癌最为常见。10.腰椎穿刺部位应选择A、成人L2以上，儿童L3以下B、成人L2以下，儿童L3以下C、成人L1以下，儿童L3以下D、成人L2以上，儿童L3以上E、成人L3以上，儿童L2以上正确答案：B11.有关门静脉高压症的手术分类，错误的是（）。A、一般分为断流术和分流术两类B、其中分流术包括非选择性分流术和选择性分流术C、非选择性分流术患者肝性脑病发生率高达30%～50%D、选择性分流术患者肝性脑病发生率低E、断流术患者肝功能要求高正确答案：E答案解析：门体分流术因其影响肝的血流，可在术后导致肝功能的下降以及诱发肝性脑病，故其要求高于断流术。12.有关腹外疝，不恰当的是A、婴、幼儿斜疝，只需行疝囊高位结扎术B、腹股沟斜疝经腹股沟管入阴囊C、股疝多见于中年妇女D、所有腹外疝均需手术治疗E、手术目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱部分正确答案：D13.下述哪种疾病最易出现无痛性血尿？（）A、肾结核B、肾结石C、肾囊肿D、肾盂肿瘤E、泌尿系统感染正确答案：D答案解析：无痛性血尿最常出现于泌尿系统肿瘤中，肾盂癌属于泌尿系统肿瘤，无痛性血尿较其他多见。肾囊肿较少出现血尿。肾结核，肾结石，泌尿系统感染等出现血尿的同时还合并其他伴随症状。14.下述哪项与急性胰腺炎的发病最密切A、胆囊结石进入胆总管B、ERCPC、感染伤寒杆菌D、环状胰腺E、甲状旁腺功能亢进症正确答案：A15.寒性脓肿容易局限于椎旁，不向远处流注的是下述哪个部位的结核（）A、颈椎B、腰椎C、上胸椎D、胸腰段E、腰骶段正确答案：C答案解析：寒性脓肿的表现形式有两种：椎旁脓肿即脓液汇集于椎体一侧的骨膜下。上胸椎多表现为椎旁脓肿。流注脓肿，即脓液突破椎体骨膜后，由于重力关系脓液沿肌肉筋膜间隙向下垂方向流注，可在一定部位显露。颈椎、胸腰段脊椎、腰椎、腰骶段脊椎均可形成流注脓肿。16.能有效制止四肢出血的止血方法是A、指压法B、压迫包扎法C、填塞D、止血带法E、以上都不对正确答案：D答案解析：止血带法能有效制止四肢出血。17.胆总管探查指征中，下列错误的是（）。A、有梗阻性黄疸病史者B、胆总管扩张C、术中胆囊管造影发现胆管结石D、胆囊萎缩者E、胆总管摸到异物或块状物者正确答案：D答案解析：胆总管探查的指征：①有梗阻性黄疸病史。②典型胆绞痛伴畏寒、高热者。③胆总管结石或扩张者。④术中扣及胆总管内有结石、蛔虫或肿瘤。⑤术中造影显示胆管有结石者。⑥术中见胆管直径大于18.多巴反应性肌张力障碍的致病基因为A、ATP7BB、DYT-1C、UCH-L1D、GCH-1E、IT15正确答案：D19.女性，47岁。劳力性心悸、气促2年。查体：面部色斑。心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，杂音随体位的变化而改变。诊断首先要考虑A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、左房黏液瘤D、主动脉瓣关闭不全E、以上都不是正确答案：C20.头部外伤所致急性硬膜外血肿的主要出血来源是A、硬脑膜中动脉损伤出血B、硬脑膜中静脉损伤出血C、颅骨骨折处出血D、硬脑膜静脉窦损伤出血E、颅骨板障静脉损伤出血正确答案：A21.阑尾炎易发生坏死，是因为A、阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍B、阑尾远端为盲管C、阑尾系膜短易卷曲D、阑尾开口小E、阑尾含有丰富的淋巴组织正确答案：A22.患者男，65岁。反复发作性右侧肢体偏瘫，伴言语不能7个月。每次发作6～13小时后叉恢复正常。头颅CT检查（-）。首先要考虑的诊断是A、进展性脑卒中B、脑血管痉挛C、短暂性脑缺血发作(TIA)D、可逆性缺血性神经功能缺失E、不完全性脑卒中正确答案：C23.根据骨折是否与外界相通，可把骨折分为（）。A、压缩性骨折和横行骨折B、外伤性骨折和不稳定性骨折C、开放性骨折和闭合性骨折D、稳定性骨折和不稳定性骨折E、完全性骨折和不完全性骨折正确答案：C答案解析：闭合骨折指皮肤、黏膜完整，骨折端不与外界相通；开放骨折指骨折处皮肤黏膜破裂，骨折端与外界相通，常见四肢开放性骨折，耻骨骨折并发尿道破裂，尾骨骨折并发直肠破裂等。24.下列关于脓胸致病菌的叙述，正确的是（）A、致病菌最初以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌多见B、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、真菌等较以前大为减少C、由于抗生素的应用，耐药性金黄色葡萄球菌大大增多D、临床未见有厌氧菌所致脓胸者E、以上均错误正确答案：C答案解析：脓胸最初常见的致病菌以肺炎链球菌和肺炎球菌多见，由于抗生素的应用，这些细菌所致肺炎和脓胸已较前少见，而葡萄球菌特别是耐药性金黄色葡萄球菌大大增多，尤以小儿多见，不宜控制。此外还有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、真菌等，虽略少见，但也较以前增多。若为厌氧菌感染，则形成腐败性脓胸。25.肝功能不全时，选下列含何种物质的营养液为宜A、支链氨基酸B、双肽C、谷氨酸D、精氨酸E、芳香族氨基酸正确答案：A26.各类型休克的根本变化是（）。A、组织灌注不足B、脉搏快C、代谢性酸中毒D、低血压E、尿量少正确答案：A答案解析：各类型休克的根本变化都是组织灌注不足，因此各类型休克的紧急首要治疗都是快速补充血容量。尿量少，脉搏快，低血压的根本原因都是组织灌注不足。27.下列因素中，与急性胰腺炎发病最密切的是A、胆道疾病B、医源性损伤C、十二指肠液反流D、外伤E、饮酒正确答案：A28.某病人，男，20岁，从5米高处落下，头额部先着地，伤后昏迷送医院后才逐渐清醒，3小时后病人再次昏迷。检查：脉搏60次／分，血压21.28/11.97kPa，呼吸12次／分，诊断应是A、重度脑震荡B、急性硬脑膜外血肿C、重度脑挫裂伤D、轻度脑挫裂伤E、急性硬脑膜下血肿正确答案：B29.男性，42岁，右腹股沟区可回复性肿块1年半，不可回纳7小时，伴腹痛，行急诊手术。在判断嵌顿肠管是否发展成绞疝时，下列哪项是错误的A、肠壁失去蠕动B、肠壁失去完整性C、肠壁失去弹性D、肠系膜动脉搏动消失E、肠壁失去光泽正确答案：B30.某医疗机构拟开展X射线影像诊断工作，批准部门为（）。A、设区的市级以上地方人民政府卫生主管部门B、所在地县级人民政府卫生主管部门C、省级人民政府卫生主管部门D、所在地医学会E、所在地职业病防治机构正确答案：B答案解析：医疗机构设置放射诊疗项目，应当按照其开展的放射诊疗工作的类别，分别向相应的卫生行政部门提出建设项目卫生审查、竣工验收和设置放射诊疗项目申请：①开展放射治疗、核医学工作的，向省级卫生行政部门申请办理；②开展介入放射学工作的，向设区的市级卫生行政部门申请办理；③开展X射线影像诊断工作的，向县级卫生行政部门申请办理。31.关于医德规范，下列提法中错误的是（）。A、把医德理想变成医德实践的中间环节B、调节医务人员人际关系的出发点和根本准则C、社会对医务人员行为的基本要求D、医德原则的具体体现和补充E、医务人员行为的具体医德标准正确答案：B答案解析：医学道德规范用以调整医学实践中各种利益关系，是评价医学行为善恶的准则，是社会对医务人员的基本道德要求，是医德原则的具体体现。在医疗活动中，医德规范发挥着把医德理想变成医德实践的中间环节的作用。32.一般情况下，三叉神经运动根位于感觉根的A、前内侧B、后内侧C、前外侧D、后外侧E、以上都不是正确答案：A33.有关系统评价，下列描述不正确的是（）。A、是一种文献综述形式B、每篇系统评价只针对一种临床问题，如治疗等C、要收集发表和未发表的原始研究文献D、必须对纳入文献进行质量评价E、每篇系统评价均要进行定量分析，即meta分析正确答案：E34.肝癌患者发生黄疸的原因中应除外A、肝癌细胞侵入胆管内形成癌栓B、肝肿瘤的破坏C、肝癌晚期D、肝癌压迫了肝胆管E、肝功能衰竭正确答案：B答案解析：肝肿瘤破坏不是黄疸的原因。35.轻度或中度高血压患者，手术前应使血压A、降至正常B、维持原水平C、降至原水平低点D、降至正常水平点以下E、以上都不是正确答案：B答案解析：轻度或中度高血压患者手术前后血压维持原水平，能维持组织器官的正常灌流，如使血压突然下降会引起不良反应。36.脊柱骨折者从现场运输至医院内的急救搬运方式至关重要，下述搬运方法错误的是（）。A、采用担架、木板搬运B、一人抬头，一人抬脚或用搂抱的方法C、使伤员双下肢伸直，木板放在伤员一侧三人将伤员平抬至门板上D、三人采用滚动法，使伤员保持平直状态，成一体滚动至木板上E、在整个运输过程中避免伤员脊柱屈曲正确答案：B答案解析：B项，一人抬头，一人抬脚或用搂抱的方法极易增加脊柱的弯曲，将碎骨片向后推挤入椎管内，加重脊柱的额外损伤，正确的方法一定要保持伤员的平直状态也即是中轴一致性。37.腹股沟管的解剖结构中，哪项是不恰当的？（）A、下壁为腹股沟韧带和陷窝韧带B、前壁为腹外斜肌腱膜C、上壁为腹外斜肌弓状下缘D、后壁内侧为联合腱E、内口为内环，外口为皮下环正确答案：C答案解析：腹股沟管的前壁有皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，但外侧1/3部分尚有腹内斜肌覆盖；后壁为腹横筋膜和腹膜，其内侧1/3尚有腹股沟镰；上壁为腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带。女性腹股沟管内有子宫圆韧带通过，男性则有精索通过。38.弥漫性轴索损伤是当头部遭受加速性旋转暴力时，因剪应力而造成的神经轴索损伤，其常见的损伤类型是A、减速性颅脑损伤B、火器性颅脑损伤C、挤压性颅脑损伤D、加速性颅脑损伤E、挥鞭样损伤正确答案：E答案解析：由于挥鞭样损伤的瞬间作用及旋转效应所引起的剪应力最为突出，常易造成弥漫性轴索损伤。39.以下哪项不属于流行病学现况调查的特点？（）。A、研究对象为某人群或人群样本B、结果可计算发病率C、适用于描述疾病的分布D、研究方式是横断面的E、结果可计算患病率正确答案：B40.小舞蹈病的临床表现不包括A、舞蹈样动作B、精神症状C、挤奶妇手法D、可伴有心脏病E、肌张力增高正确答案：E41.关于肝囊肿的叙述，不恰当的是A、分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿B、临床上多见的是先天性肝囊肿C、B超是诊断肝囊肿的首选方法D、小的肝囊肿又无症状，不需特殊处理E、多发性肝囊肿一般主张手术治疗正确答案：E42.《医师法》明确规定，医师在执业过程中应当履行的职责是（）。A、遵守职业道德，保护患者隐私B、防病治病，保护人民健康C、树立敬业精神，尽职尽责为患者服务D、防病治病，救死扶伤E、以病人为中心，实行人道主义精神正确答案：B答案解析：《医师法》规定，医师应当坚持人民至上、生命至上，发扬人道主义精神，弘扬敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的崇高职业精神，恪守职业道德，遵守执业规范，提高执业水平，履行防病治病、保护人民健康的神圣职责。43.手术中鉴别直疝与斜疝最可靠的依据是A、是否产生嵌顿B、疝块与内环的关系C、疝块是否进入阴囊D、疝囊颈与腹壁下动脉的关系E、精索与疝囊的关系正确答案：D44.高科技在医学中应用所产生伦理正效应集中体现在（）。