住院医师规范化培训《骨科》模拟习题（附参考答案）

住院医师规范化培训《骨科》模拟习题（附参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男，35岁，左膝部被刀砍伤并血性关节液外溢6小时，最正确的初步处理是A、彻底清创后，在关节腔内放置导管持续冲洗及注入抗生素B、按开放性骨折的处理原则进行清创缝合C、仅冲洗关节囊外伤口，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素D、关节囊内外同时冲洗，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素E、关节囊内外分层清洗，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素正确答案：E2.出现趾背伸力减弱的腰椎间盘突出间隙是A、L5、S1B、L4、L5C、L2、L3D、L3、L4E、L1、L2正确答案：B3.患者，男，25岁，40天前因锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已痊愈，但左手逐渐呈猿手畸形，不能握笔写字。诊断为正中神经损伤，应该采取如下何种治疗措施（）A、药物治疗（）B、电刺激治疗C、激光治疗D、手术探查修补E、局部物理治疗正确答案：D4.关于非化脓性关节炎，下列哪项是不正确的A、松毛虫性关节炎病变涉及关节滑膜及周围软组织B、风湿性关节炎与类风湿关节炎是同一种疾病C、骨性关节炎病变起自关节软骨D、类风湿关节炎病变起自关节滑膜E、强直性脊椎炎不是类风湿关节炎的中央型表现正确答案：B答案解析：类风湿关节炎是非特异性炎症，表现为多发性和对称性慢性关节炎，其特点是：关节痛和肿胀反复发作逐渐导致关节破坏、强直和畸形，是全身结缔组织疾病的局部表现。5.治疗骨肉瘤应首选A、肿瘤切除术+化学治疗B、局部整块切除C、化学治疗D、放射治疗E、根治性切除+术前术后化疗正确答案：E答案解析：骨肉瘤是恶性骨肿瘤中恶性度最高的一种，预后不良，5年生存率仅为5%～10%。因此应采用彻底的治疗方法。目前公认的方法是：术前使用化疗3～8周，然后做截肢术或根治切除灭活后植入或人工假体置换的保肢手术，术后继续化疗，故应选E。6.患者男，42岁。表现单侧坐骨神经痛及腰痛。查体：直腿抬高试验及加强试验阳性，脊柱侧弯，踝反射异常，足趾跖屈力减退，最可能是下列哪项诊断？（）A、腰椎骶化B、骶椎裂C、腰椎间盘突出症D、慢性腰肌劳损E、类风湿脊柱炎正确答案：C答案解析：患者有坐骨神经痛及腰痛的临床症状，还有直腿抬高试验及加强试验阳性，踝反射异常，脊柱侧弯的特征性体征，可诊断为腰椎间盘突出症。7.心瓣膜病中最易发生猝死的是A、主动脉瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄E、三尖瓣狭窄正确答案：A8.不会引起慢性肢体动脉缺血的病变有A、血栓闭塞性脉管炎B、布一加综合征C、动脉粥样硬化D、糖尿病E、多发性大动脉炎正确答案：B9.下列是骨折早期并发症的是（）。A、血管神经损伤B、关节僵硬C、创伤性关节炎D、缺血性肌挛缩E、延迟愈合正确答案：A答案解析：A项，血管神经损伤属于骨折早期并发症；BCDE四项均属于晚期并发症。10.患者女，42岁，间歇性吞咽困难半年，食管钡餐造影见食管下段半月型压迹，黏膜完整，可见“瀑布征”，提示最可能的诊断是（）。A、食管良性狭窄B、食管平滑肌瘤C、贲门失弛缓症D、食管裂孔疝E、食管癌正确答案：B答案解析：食管平滑肌瘤钡餐造影的典型表现为可见半月型压迹及“瀑布征”，食管黏膜完整。11.患者女，44岁。因右侧甲状腺单发肿物，颈部淋巴结无肿大，行甲状腺肿物摘除术，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线，拆线后还应对患者做的处理是（）。A、颈部放射治疗B、口服碘剂C、再一次手术清除患侧淋巴结D、口服甲状腺片E、再一次手术将患侧腺体、峡部及对侧腺体大部切除，术后长期口服甲状腺素片正确答案：E答案解析：乳头状甲状腺癌的处理原则：无转移者，行同侧腺体及峡部全切，加对侧腺体大部切除，术后长期口服甲状腺素片。12.某地区在1个月内进行了高血压病的普查，可计算当地高血压病的（）。A、续发率B、发病率C、病死率D、罹患率E、患病率正确答案：E答案解析：普查是指在特定时间对特定范围内人群中的每一成员进行的调查，分为以了解人群中某病的患病率、健康状况等为目的的普查和以早期发现病人为目的的筛检。本次进行的普查是为了了解该地区高血压的患病率。注意，罹患率是以月、周、日或一个流行期为时间单位进行统计的方法，表示的是这个时间段新发生的病例数占总人群的比例。本题中的1个月，是指调查人员进行了1个月的调查，而不是人口变化的时间单位。13.腹股沟管的内环位于（）。A、腹壁下动脉内侧B、股静脉内侧C、陷窝韧带外侧D、腹壁下动脉外侧E、以上都不是正确答案：D答案解析：腹股沟管内口位于腹股沟韧带中点上方约一横指处，是腹横筋膜外突所形成的精索内筋膜囊的囊口。腹壁下动脉是识别内口的标志。内口的上方是腹横肌的弓状下缘，下方是髂耻束；前方为腹内斜肌最下方的纤维起始部；后方是腹膜前组织及其腹膜前腹股沟环，再往后方是腹股沟外侧窝；外侧是腹横肌最下方纤维的起始部；内侧紧邻腹壁下动脉、静脉和凹间韧带。14.罹患率是指（）。A、1年内某病新发病例数与同期暴露人口数之比B、观察期间新旧病例数与同期平均人口数之比C、观察期间新发病例数与同期初人口数之比D、观察期间某病新发病例数与同期暴露人口数之比E、观察期间新旧病例数与同期暴露人口数之比正确答案：D答案解析：发病率指在一定期间内（一般为1年）、特定人群中某病新病例出现的频率，分子是一定期间内的某病新发生的病例数，分母是暴露人口。罹患率与发病率一样，也是测量人群新病例发生频率的指标。与发病率相比，罹患率适用于小范围、短时间内疾病频率的测量，其计算公式与发病率相同，观察期限可以日、周、旬、月为单位，可以精确地测量发病的几率，常用于疾病暴发或流行时的调查。15.患者男，43岁。右上腹疼痛1年。行B超检查示：肝左外叶直径10cm占位，边界不清，门静脉左支内可见癌栓，首选下列哪项治疗方案？（）A、全身化学治疗B、肿瘤局部放射治疗C、手术治疗D、介入治疗E、中医治疗正确答案：C答案解析：肝癌的治疗是以手术切除为主的综合治疗，手术切除主要适用于癌肿局限且未超过半肝、一般情况良好、肝功能代偿良好的患者。门静脉左支内癌栓不能作为手术切除的禁忌证。16.患者男，62岁，进行性吞咽困难6个月，左锁骨上扪及直径2cm淋巴结，质硬，不能推动，经检查诊断为食管癌，治疗首选是（）。A、争取手术切除B、放射治疗C、化学治疗D、放射＋手术治疗E、多次输血，保守治疗正确答案：B答案解析：食管癌：锁骨上淋巴结和腹腔干淋巴结不属于区域淋巴结，而为远处转移。因此，该患者目前处于食管癌晚期（Ⅳ期），已经不能手术治疗，可评估行放化疗缓解疾病，因管癌对化疗的敏感性较差，仅作为手术前后的辅助治疗。故首选放疗，答案选B。17.坐骨神经的损伤对下肢功能影响较大，以下对坐骨神经损伤的描述，错误的是A、如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上，则股后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部瘫痪B、如在股部中下段损伤，只表现为膝以下肌肉瘫痪，膝以上肌肉无影响C、如为其分支损伤，则腓总神经损伤引起的瘫痪重，胫神经损伤引起的瘫痪轻D、膝以下除小腿内侧及内踝处隐神经供给区外，感觉均消失E、往往有严重的营养障碍，足底部形成溃疡正确答案：C18.患者男，32岁。因车祸导致左小腿中下段疼痛、流血、异常活动入院。经检查诊断为小腿中下段开放性骨折，伤口长1cm，为骨折断端刺破皮肤所致。X线照片显示骨折为短斜形骨折，正确的最简单的处理方法包括（）。A、清创后按照闭合骨折处理，石膏固定B、清创交锁髓内针固定C、清创后小夹板固定D、清创后外固定架固定E、清创钢板固定正确答案：A答案解析：由题干可知，皮肤由骨折端自内向外刺破，软组织损伤轻，属于第1度开放性骨折，对于第1、第2度开放性骨折，清创后，大多数创口能一期闭合，应闭合伤口，将开放性骨折转化为闭合性骨折，按照闭合性骨折处理，石膏固定。因此答案选A。19.患者男性，20岁，踝关节扭伤，为防止皮下出血和组织肿胀，在早期应选用（）。A、放置热水袋B、局部按摩C、冷湿敷D、红外线照射E、热湿敷正确答案：C答案解析：踝关节急性损伤应立即冷敷，以减少局部出血及肿胀。48小时后可局部理疗，促进组织愈合。20.形成腹外疝的两个基本发病因素是A、妊娠和重体力劳动B、腹股沟管和股管宽大C、婴幼儿腹肌发育不全和老年人腹肌萎缩D、腹壁外伤和感染导致腹壁缺损E、腹壁肌肉强度降低和腹内压增高正确答案：E21.女性，68岁。双膝关节疼痛，活动弹响10余年，无关节肿胀，膝关节有骨擦音，X线片示膝关节间隙狭窄，髁间嵴增大，骨赘形成。最可能的诊断是（）。A、类风湿关节炎B、骨性关节炎C、骨质疏松症D、强直性脊柱炎E、痛风正确答案：B答案解析：老年女性患者（骨性关节炎的好发人群），有膝关节疼痛、活动弹响史，膝关节有骨擦音（骨性关节炎的典型表现），X线片示膝关节间隙狭窄，髁间嵴增大，骨赘形成，根据患者的临床表现、体征及影像学表现，可诊断为骨性关节炎。A项，类风湿关节炎常侵犯颈椎，多关节、对称性，四肢大小关节均可发病。C项，骨质疏松症常有疼痛、脊柱变形、骨折等。D项，强直性脊柱炎好发于青年男性，主要累及骶髂关节和脊柱。E项，痛风多有遗传和家族因素，好发于40岁以上的男性。22.外伤骨折临床上常见的移位形式为（）。A、混合型移位B、成角移位C、短缩移位D、分离移位E、侧方移位正确答案：A答案解析：暴力作用于机体使骨质的完整性破坏，称为外伤骨折。暴力作用方式分直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉、重复应力，故造成的骨折移位为混合型移位。23.医疗机构未取得母婴保健技术相应合格证书，擅自出具有关医学证明的，卫生行政部门给予的处罚为（）。A、追究刑事责任B、停业整顿C、吊销执业证书D、取消执监资格E、罚款正确答案：E答案解析：《母婴保健法实施办法》规定，医疗、保健机构或者人员未取得母婴保健技术许可，擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断、终止妊娠手术和医学技术鉴定或者出具有关医学证明的，由卫生行政部门给予警告，责令停止违法行为，没收违法所得；违法所得5000元以上的，并处违法所得3倍以上5倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足5000元的，并处5000元以上2万元以下的罚款。24.8岁男孩，脐周阵发性腹痛伴呕吐3天，呕吐物中有蛔虫，起病后有排便排气，无畏寒发热。查体：除脐左侧可触及一可变形的无痛性肠袢样团块外，无特殊发现，粪便蛔虫卵(+)。首先考虑的诊断是A、肠套叠B、蛔虫性肠梗阻C、急性胃肠炎D、肠道先天性畸形并梗阻E、粘连性肠梗阻正确答案：B25.人体实验必须立即终止的是（）。A、人体实验出现了与预期结果不符B、人体实验中发现受试者是为了获得经济利益C、人体实验还没有采取对照D、人体实验出现了严重危害受试者利益的现象E、人体实验对受试者不能起到治疗作用正确答案：D答案解析：在人体实验中维护受试者利益的做法是；①先进行动物实验；②对可能出现的意外有足够的估计和处理办法；③出现问题立即终止；④要有专家参与或指导。强调对受试者利益的考虑必须高于对科学和社会利益的考虑，力求使受试者最大程度受益和尽可能避免伤害，这是人体实验最重要、最核心的伦理原则。26.肝癌根治性切除术的患者，5年内的转移复发率为A、60％～70％B、20％～30％C、10％～20％D、40％～50％E、80％～90％正确答案：A27.根据肺癌的生物学特性，手术治疗效果最好的肺癌是A、大细胞癌B、弥漫型肺泡细胞癌C、腺癌D、鳞癌E、小细胞癌正确答案：D28.应用关节清理术治疗类风湿性关节炎的手术治疗原则与滑膜切除术相比较，除均需切除增生肥厚的滑膜组织、刮除肉芽及血管翳等相同点外，其不同点是除尺骨下端A、刮除软骨内和骨内的病灶B、凿除骨刺和骨嵴C、切除已增厚、纤维化或骨化关节囊D、在髋关节需凿去已骨化的臼缘，在膝关节常需切除半月板，在肘关节常需切除桡骨小头，在腕关节常需切E、以上都是正确答案：E答案解析：关节清理术尚需做到刮除软骨内和骨内的腐蚀病灶；凿除妨碍关节活动的骨刺和骨嵴；如关节囊已增厚、纤维化或骨化，则必须将其切除；在髋关节必须凿去已骨化的臼缘，在膝关节常需切除半月板，在肘关节常需切除桡骨小头，在腕关节常需切除尺骨下端。29.伸直型肱骨髁上骨折多见于A、儿童B、中年男性C、老年女性D、老年男性E、中年女性正确答案：A答案解析：伸直型肱骨髁上骨折好发年龄以10岁以下儿童为多，有时可有血管、神经损伤的严重并发症。30.Denis三柱理论中，后柱不包括A、后纵韧带B、棘间韧带C、横突D、椎板E、黄韧带正确答案：A31.下列骨折复位的处理，正确的是A、若无骨骺损伤，可允许儿童下肢骨折短缩2cm以内B、骨折断端必须解剖复位C、肱骨干骨折必须达到解剖复位D、允许成人下肢骨折存在与关节活动方向垂直的侧方成角E、骨折部分的旋转移位、分离移位不必完全矫正正确答案：A32.乳腺癌预后的最主要影响因素为A、癌细胞本身的生物学特性B、有无淋巴结转移C、病人年龄大小D、肿瘤大小E、手术方式正确答案：A33.关于胃十二指肠溃疡病出血的特点，下列哪项是错误的？（）A、呕血前常有恶心B、量大的出血解鲜血便C、短期内失血超过800ml，可出现休克症状D、多数患者只有黑便而无呕血E、是上消化道大出血最常见的原因正确答案：B答案解析：胃十二指肠溃疡病出血是上消化道大出血最常见的原因，临床表现为：①多数患者出血量少，可仅有黑便。②出血量大且速度快者可伴呕鲜红色血，便血色泽可由黑色转呈紫色，便血前有头晕，恶心，发懵，心慌，乏力。③出血量大者可出现晕厥和休克症状。短期内出血超过800ml可出现休克症状，表现为烦躁不安、脉搏细速、呼吸急促、四肢湿冷。④出血时病人通常无明显腹部体征，如腹痛、压痛、移动性浊音等，且由于肠腔内积血，刺激肠蠕动增加，肠鸣音增强。B项，鲜血便常是下消化道出血的表现。34.关于强直性脊椎炎的说法，下列错误的是（）。A、有起自骶髂关节，逐渐向上发展的特征B、本病不属于类风湿关节炎C、主要是关节软骨与软骨下骨的病变D、发病男性多于女性E、很少累及四肢小关节正确答案：C答案解析：强直性脊椎炎是脊椎的慢性、进行性炎症，侵及骶髂关节、关节突附近韧带和近躯干的大关节，病理为原发性、慢性、血管翳破坏性炎症，以椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化及关节强直为病变特点。35.手部各关节中，哪些是关键性关节A、第1指间关节、第1掌指关节及掌腕关节B、腕关节、各指的指间关节及掌指关节C、第1掌指关节、第3掌指关节及近节指间关节D、第1腕掌关节及掌指关节E、腕关节、第1腕掌关节及第1掌指关节正确答案：E36.在急性肠梗阻的保守治疗过程中，关键性的措施是A、输血B、缓解肠痉挛性疼痛C、胃肠减压D、纠正水、电解质酸碱平衡失调E、抗生