2025年5月住院医师规范化培训《泌尿外科》习题库+答案（附解析）

2025年5月住院医师规范化培训《泌尿外科》习题库+答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.卧床、无发热或异常消耗的成年男性病人，每天最低热卡需要是（）A、25～30kcal/kg体重B、30～50kcal/kg体重C、50～60kcal/kg体重D、75kcal/kg体重E、60～75kcal/kg体重正确答案：A答案解析：正常成人一般每天所需热能为1800kcal。在安静、卧床状态下维持基础代谢一般需1500～1800kcal。所以最低热卡需要应是25～30kcal/kg体重。2.男性，4岁，KUB检查发现耻骨上有一2.5cm×3cm致密影，卵圆形，应该采用的治疗方法是A、抗感染治疗B、溶石治疗C、留置导尿管D、膀胱造瘘引流尿液E、耻骨上膀胱切开取石术正确答案：E答案解析：根据KUB表现，可诊断为膀胱结石，结石较大，保守治疗不能自行排出，应行耻骨上膀胱切开取石术。3.不法人员干扰医疗秩序妨碍医务人员工作生活的，必须（）。A、受到刑事处罚B、受到相应行政处罚C、受到治安管理处罚D、被处以高额罚款E、剥夺其就医的权利正确答案：C答案解析：阻碍医师依法执业，干扰医师正常工作、生活，或者通过侮辱、诽谤、威胁、殴打等方式，侵犯医师人格尊严、人身安全，构成违反治安管理行为的，依法给予治安管理处罚。4.脊髓病变中的“马鞍回避”见于（）。A、髓内病变B、圆锥病变C、骶椎病变D、髓外病变E、马尾病变正确答案：A答案解析：髓外压迫的感觉障碍是由下肢向上发展；而髓内压迫的感觉障碍是自病变节段向下发展，鞍区感觉保留至最后才受累，称为马鞍回避。5.比较身高和体重两组数据变异度的大小宜用（）。A、变异系数B、极差C、方差D、标准差E、平均数正确答案：A答案解析：变异系数常用于比较均数相差较大或单位不同的几组观察值的变异程度。6.从事家庭接生的人员接生时出现婴儿死亡，应当（）。A、向当地人民政府报告B、向当地行政管理部门报告C、向当地卫生行政部门报告D、向当地上一级医疗机构报告E、向当地法律机构报告正确答案：C答案解析：《母婴保健法》规定，医疗保健机构和从事家庭接生的人员按照国务院卫生行政部门的规定，出具统一制发的新生儿出生医学证明；有产妇和婴儿死亡以及新生儿出生缺陷情况的，应当向卫生行政部门报告。7.如果某医师欲采用横断面调查研究的方法，调查高血压病在人群中的分布情况，选择最合适的指标为（）。A、患病率B、出生率C、发病率D、死亡率E、病死率正确答案：A答案解析：患病率指一般用来表示被研究人口中患有某疾病或处于某种状态的人口比例，患病率的分子包括调查期间被观察人群中所有的病例（包括新、旧病例），分母为被观察人群的总人口数或该人群的平均人口数，主要用于描述病程较长的慢性病的发生或流行情况。高血压病在人群中的分布情况就是高血压的所有病例在人群中的流行情况。8.下列哪种结石在腹部平片不易显影？（）A、尿酸结石B、磷酸盐结石C、混合结石D、碳酸盐结石E、草酸盐结石正确答案：A答案解析：尿酸结石在泌尿系统平片中不易显影，只有合并混有草酸钙等成分，则可表现为密度不一的结石影。9.患者女，42岁，进食后胸骨后刺痛伴哽噎感2个月。X线食管钡餐检查示：食物通过贲门时受阻。最可能的诊断是（）。A、贲门癌B、食管良性肿瘤C、神经官能症D、食管炎E、贲门失弛缓症正确答案：A答案解析：患者进食后胸骨后刺痛伴哽噎感，X线食管钡餐检查示：食物通过贲门时受阻，表明病变存在贲门处，因贲门失弛缓症病程一般较长，症状时轻时重，发作常与精神因素有关，因此最可能诊断为贲门癌。10.在老年男性患者中，泌尿系统梗阻最常见的病因是（）。A、结石B、良性前列腺增生C、肿瘤D、结核E、畸形正确答案：B答案解析：良性前列腺增生也称前列腺增生症，是引起男性老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。因此答案选B。11.男，31岁，尿频、尿急、尿痛6个月，多种抗生素治疗无效。尿常规检查：大量红、白细胞/HP。为明确诊断最适合的检查是A、泌尿系的B超检查B、双肾CT检查C、IVP和尿结核菌检查D、同位素肾图E、普通尿液细菌培养正确答案：C答案解析：根据患者症状，考虑泌尿系结核的可能性大，应行IVP及尿结核菌检查。12.对于精神病人，宜采取的医患关系模式为（）。A、强制-被动型B、指导-参与型C、指导-合作型D、共同参与型E、主动-被动型正确答案：E答案解析：萨斯·荷伦德将医患关系模式分为三种类型：主动-被动型、指导-合作型、共同参与型。主动-被动型的适应证为：休克、昏迷、精神病和难以表达主观意见的患者。13.女性，48岁，发现右乳内上象限肿物1周。检查：局部可及2cm大小肿物，表面皮肤凹陷，肿物质硬，表面不光滑，活动。右腋下可及1cm大淋巴结，质较硬，既往患者有肺结核病史。最可能的诊断A、乳腺癌B、乳腺纤维瘤C、乳房结核D、乳腺囊性增生病E、乳腺内乳头状瘤正确答案：A答案解析：乳腺肿物引起表面皮肤凹陷是由于肿瘤侵犯Cooper韧带，同时右腋下可及质硬、肿大淋巴结，考虑为乳腺癌。14.以下颈6脊髓损伤的临床表现中，错误的是（）。A、胸大肌、背阔肌、肩胛下肌、三头肌瘫痪，肘部失去伸展功能B、肩部可抬高，上臂可外展90°，肱二头肌、肱桡肌反射正常，肱三头肌反射消失C、肠胀气和呼吸困难不明显D、第六颈脊髓节段以下神经支配的手指、躯干及下肢肌肉呈瘫痪状态E、上肢除上臂外侧、前臂背外侧的一部分外，其余均感觉缺失正确答案：C答案解析：第六颈脊髓损伤的患者由于脊髓创伤性反应及肠胀气的影响，呼吸功能可受到明显干扰。15.女性，65岁。因突发上腹痛3天.全腹痛1天就诊。查体：血压80/50mmHg，脉搏108次/分。全腹压痛、反跳9痛。实验室检查：血、尿淀粉酶均升高，白细胞20×10/L。诊断急性胰腺炎伴休克。其休克属于A、低血容量性休克B、神经源性休克C、过敏性休克D、感染性休克E、心源性休克正确答案：D16.男性，20岁。摔伤致右肩部疼痛3小时。查体：右肩锁关节处肿胀、压痛，未扪及弹性固定。X线摄片未见异常。正确的处理是A、不予处理B、卧床2周C、"8"字绷带固定D、超肩小夹板固定E、三角巾悬吊正确答案：E答案解析：对于第一型肩锁关节脱位，治疗采用三角巾悬吊数天即可。17.下肢静脉曲张能否手术的关键是A、曲张静脉病变程度B、交通静脉瓣膜功能是否健全C、深静脉是否通畅D、小隐静脉是否受累E、以上均不是正确答案：C答案解析：只有深静脉通畅，才能行曲张静脉切除术。18.择期手术的病人术后第一天体温38℃，最可能的原因是（）A、伤口感染B、吸收热C、肺部感染D、体温调节中枢障碍E、术后基础代谢增高正确答案：B19.关于尿道损伤的治疗，以下错误的是A、治疗原则是恢复尿道连续性、引流膀胱尿液、彻底引流尿外渗B、后尿道断裂，根据情况行尿道端端吻合或单纯膀胱造口，情况好转后再处理尿道C、尿外渗部位理疗，促进吸收D、后尿道破裂，可行耻骨上膀胱造口加尿道会师牵引术E、球部尿道破裂和断裂，可行尿道修补术或端端吻合术正确答案：C20.胃肠道手术，术前禁食的主要目的是（）A、预防麻醉中呕吐造成窒息B、避免造成手术困难C、早期恢复肠蠕动D、避免术后腹胀E、防止术后吻合口瘘正确答案：A21.患儿，男，11岁。病理证实为右股骨下端骨肉瘤，病变局限在骨内，其分期是（）。A、2期B、3期C、IB期D、ⅡA期E、ⅡB期正确答案：D答案解析：骨肉瘤常见分期类型：ⅡA（G2T1M0）：骨内，未转移；ⅡB（G2T2M0）：已累及骨外软组织，未转移；ⅢA（G2T1M1）：骨内，已有区域或远隔转移；ⅢB（G2T2M1）：已累及骨外软组织，已有区域或远隔移。因此答案选D。22.58岁女性患者，间歇无痛肉眼血尿25个月余，查体末发现异常。肾脏B超提示右肾中下极4.5cm低回声肿物，向肾外侧突出。对该病人治疗时手术切除范围应包括A、右侧肾脏B、右侧肾脏，肾周脂肪囊，肾周筋膜及部分输尿管C、右侧肾脏，右侧全长输尿管D、右肾部分切除术E、右肾肿瘤切除术正确答案：B答案解析：根治性肾切除术是肾癌的最主要的治疗方法。切除范围包括患肾、肾周脂肪及肾周筋膜。23.患者男，72岁。平素体健。因摔伤致右侧股骨颈头下骨折，X线提示骨折有移位，较恰当的治疗是（）。A、三刃钉内固定B、不需特殊治疗，卧床休息C、人工股骨头置换术D、皮牵引E、粗隆间截骨术正确答案：C答案解析：年龄﹥65岁的股骨颈下骨折一般考虑人工股骨头置换。24.患者男，26岁，尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物2天就诊，分泌物涂片检查发现白细胞内大量革兰阴性双球菌，患者应该是下列哪项诊断？（）A、急性前列腺炎B、精囊炎C、非淋菌性尿道炎D、尿路感染E、淋菌性尿道炎正确答案：E答案解析：淋菌性尿道炎的典型检查是尿道分泌物涂片检查发现白细胞内大量革兰阴性双球菌。25.男，49岁，肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38.5℃～39℃。查体，腹膨隆，全腹压痛，反跳痛，伴腹肌紧张9，肠鸣音稍弱。化验：WBC18×10/L，N:96%，大便RT（-），腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑A、上消化道穿孔B、急性阑尾炎穿孔C、原发性腹膜炎D、继发性腹膜炎E、肠间隙感染正确答案：C答案解析：原发性腹膜炎较少见，多见于严重肝、肾病患者，发病前有上呼吸道感染史，脓液革兰染色多为阳性球菌，继发性腹膜炎革兰染色为阴性杆菌。26.全胃肠外营养的要求是A、氮(g):热(kcal)比为1：(150～200)B、钾：氮之比为5mmol:1gC、定期补充脂肪乳剂D、氨基酸与葡萄糖同时滴注E、以上全对正确答案：E答案解析：全胃肠外营养所用的营养液有一定的要求，A、B、C、D均是。27.经皮肾镜取石后判断是否存在残余结石的最佳检查方法为（）。A、肾B型超声B、肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片C、造瘘管造影D、肾CTE、肾MRI正确答案：D答案解析：经皮肾镜取石术一般适用于伴有肾积水的结石或体积较大结石，存在残存结石的风险，多数情况下，残存结石体积较小，术后最优检查为CT，而X片也可用于较大体积结石的检查。因此答案选D。28.关于肾下垂，下列哪项是错误的A、多发生于瘦高体型的女性B、可引起肾绞痛C、可引起高血压D、一般需手术治疗E、排泄性尿路造影可诊断正确答案：D答案解析：偶然被发现肾下垂、症状不明显者，一般无须进行治疗。有腰痛、血尿者，加强腹肌锻炼，使用紧束宽弹性腰带或肾托。症状较重，并有积水感染者，施行肾悬吊固定术。29.患者男，70岁。进行性吞咽困难3个月。食管钡剂检查示食管中段有6cm长不规则充盈缺损，病理检查为鳞状细胞癌。ECG示ST段下移，T波倒置。肺功能严重障碍。最佳治疗方案是（）。A、手术切除B、放射治疗C、免疫治疗D、化学治疗E、中医治疗正确答案：B答案解析：老年男性，食管鳞癌诊断明确（放疗敏感）。心电图提示冠心病可能性大，肺功能严重障碍，心肺功能不好，手术和化疗不能耐受，因此首选放射治疗，答案选B。30.胆总管的血液供应主要来源于下列哪个动脉的分支？（）A、胆囊动脉B、肝固有动脉C、胃十二指肠动脉D、胃右动脉E、肝左动脉正确答案：B答案解析：胆总管的不同部位有不同血液供给。胆总管上段、肝总管和胆囊管由胆囊动脉的分支供应，胆总管中段由肝固有动脉右支供给，胆总管下段由胃十二指肠动脉和胰十二指肠后上动脉分支供应。其中，肝固有动脉是最主要的供血来源。31.冠心病的临床表现包括（）。A、心力衰竭B、心肌梗死C、心绞痛D、心律失常E、以上都是正确答案：E答案解析：冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。32.关于尿路结石的预防机制，以下正确的是A、服用维生素B6以增加尿中草酸盐溶解B、服用氧化镁以减少尿中草酸盐排出C、碱化尿液以利于磷酸盐的溶解D、患草酸盐结石应多食菠菜、西红柿，多吃高蛋白、高糖饮食E、别嘌呤醇可使尿酸形成减少正确答案：E33.下列哪项是确定下肢静脉曲张症能否手术治疗的关键性检查？（）A、浅静脉瓣膜是否闭锁不全B、深静脉是否通畅C、深、浅静脉交通支瓣膜功能是否健全D、小隐静脉功能有无异常E、曲张静脉是否出现合并症正确答案：B答案解析：Perthes试验即深静脉通畅试验，用于检查深静脉是否通畅，Perthes试验阳性代表深静脉阻塞，常见于深静脉血栓形成，为大隐静脉高位结扎的禁忌证，因为手术后会导致阻塞的深静脉系统来承担下肢静脉回流的功能，加重病情。34.按照从大到小顺序，请排列出挥发性麻醉药血液溶解度的正确顺序A、安氟烷>氟烷>地氟烷>异氟烷B、地氟烷>氟烷>安氟烷>异氟烷C、安氟烷>异氟烷>地氟烷>氟烷D、地氟烷>异氟烷>安氟烷>氟烷E、氟烷>安氟烷>异氟烷>地氟烷正确答案：E答案解析：大多数吸入麻醉药的脂溶性较大，很难以原形由肾脏排出，绝大部分由呼吸道排出。药物的代谢过程与其油/气分配系数（即脂溶性）和血/气分配系数（即药物在血液中的溶解度）有关，一般来说，药物的血液溶解度越高，代谢率越低，其毒性也越低。上述麻醉药物的血液溶解度的正确顺序是：氟烷>安氟烷>异氟烷>地氟烷。35.高钾血症的治疗措施包括A、立即停用含钾的药物B、促使钾离子转入细胞内C、应用阳离子交换树脂D、必要时采取透析疗法E、以上答案都对正确答案：E答案解析：对高钾血症的治疗，主要的原则是停止钾的摄入，增加钾的排出，将细胞外的钾离子转入细胞内，降低细胞外钾离子的浓度。上述答案均符合这些原则，所以都对。36.车祸病人急诊就诊，神志朦胧，咯血，口鼻内有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左胸部皮肤严重擦伤、肿胀，左大腿中下段肿胀、淤斑。心率100次／分，血压16.0/12.7kPa(120/95mmHg)。此时最紧急的处理是A、可能有气胸存在，立即拍胸片B、休克代偿期，紧急输液补充血容量C、应用抗生素D、清除口、鼻腔出血和异物E、吸氧，减轻呼吸困难正确答案：D答案解析：保持气道通畅是急救复苏第一步。37.患者男，28岁。因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清，面色苍白，P120次/分，BP70/50mmHg，上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹