4月住院医师规范化培训《全科医学》模拟考试题含答案

4月住院医师规范化培训《全科医学》模拟考试题含答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患者，男，60岁。既往有高血压病史，现每于夜间平卧则感气短，伴咳嗽，咯少量泡沫痰。检查：双肺底湿啰音。下列哪一种疾病可能性最大A、肺部感染B、左心衰C、肺气肿D、慢性支气管炎E、肺癌正确答案：B2.治疗高度房室传导阻滞不宜用A、奎尼丁B、普鲁卡因酰胺C、洋地黄D、胺碘酮E、普罗帕酮正确答案：C3.社区健康教育的基本目标是A、降低发病率B、寻找致病原因C、与社区居民建立良好关系D、提高社区居民的知信行水平E、确定社区主要健康问题正确答案：D4.关于低血钾哪项正确A、心率缓慢B、心电图T波高C、与碱中毒有关D、严重缺钾每日最多补4～5gE、紧急时可静脉推注10%氯化钾正确答案：C答案解析：低钾血症主要原因有长期摄入不足、呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等丢失过多。典型的心电图改变为：T波降低、变宽、双相或倒置；随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。病人可出现碱中毒症状。治疗可以经静脉补钾，但补钾速度不宜超过20mmol/h，每日补钾量不宜超过100～200mmol。5.10个月男婴，发热3天，体温39℃。查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。若患儿热退后，伴皮疹出现，可能的诊断是A、水痘B、猩红热C、风疹D、麻疹E、幼儿急疹正确答案：E答案解析：6个月，耳后淋巴结肿大，高热3～5天，热退疹出是幼儿急疹的典型特点。6.骨折的早期并发症是A、骨化性肌炎B、缺血性骨坏死C、创伤性关节炎D、骨筋膜室综合征E、关节僵硬正确答案：D7.流行病学研究范围包括（）。A、原因不明的疾病B、非传染病C、健康问题D、传染病E、一切疾病和健康正确答案：E答案解析：流行病学是从以传染病为主要研究对象发展过来的，目前已经扩大到所有的疾病和健康状态，包括疾病、伤害和健康三个层次。疾病包括传染病、寄生虫病、地方病和非传染病等一切疾病，伤害包括意外、残疾、弱智等，健康状态包括身体生理生化的各种功能状态、疾病前状态和长寿。8.男，53岁。右肾下极多发结石，左输尿管上段结石直径15cm。静脉肾盂造影(IVP)示右肾下盏重度积水，左肾中度积水。平时无症状，血BUN、CREA均正常。治疗应采用A、右肾实质切开取石术B、右肾盂切开取石术C、右肾部分切除术D、左输尿管切开取石术E、左肾造瘘术正确答案：D答案解析：一侧肾结石伴另一侧输尿管结石的治疗原则是先解决输尿管结石。9.病例对照研究中最常见的偏倚有（）。A、调查偏倚B、测量偏倚C、选择偏倚D、回忆偏倚E、混杂偏倚正确答案：C答案解析：由于病例对照研究中，病例组与对照组往往不能代表其源人群的情况，因而在选择研究对象时很难避免选择偏倚。10.下列不属于小细胞低色素贫血的疾病是A、急性失血性贫血B、缺铁性贫血C、慢性病贫血D、珠蛋白生成障碍性贫血E、铁粒幼细胞性贫血正确答案：A11.“近期和中期效果评价”又称为A、总结评价B、形成评价C、效应评价D、结局评价E、过程评价正确答案：C12.需与急性乳突炎相鉴别的疾病是A、外耳道疖B、鼓室积液C、急性鼓膜炎D、急性化脓性中耳炎E、急性卡他性中耳炎正确答案：A13.提供人体能量的三大营养素A、纤维素、维生素、糖B、蛋白质、脂肪、纤维素C、脂肪、碳水化合物、维生素D、蛋白质、脂肪、糖E、蛋白质、脂肪、维生素正确答案：D14.引起右上腹部阵发性绞痛的疾病有A、急性胰腺炎B、十二指肠球部溃疡C、肝脓肿D、肝癌E、胆石症正确答案：E答案解析：肝胆疾病的疼痛多在右上腹部，胆石症常为阵发性绞痛。15.女性，32岁，突眼，颈粗，怕热8个月，未经诊治过。诊断：甲状腺功能亢进症，可能发现下述症状及体征，但除外A、胸闷气短B、胫前黏液性水肿C、舌头平伸时见细震颤D、慢性腹泻E、月经增多正确答案：E16.对于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)肺炎，不宜选择A、青霉素B、克林霉素C、头孢呋辛D、苯唑西林联合利福平E、苯唑西林正确答案：A17.一名男子半年前因小腿骨折，经手法整复外固定，此次来门诊复诊除了哪项外为骨折临床愈合A、局部没有压痛B、局部没有疼痛C、局部没有轴心叩痛D、局部没有异常活动E、局部没有连续骨痂正确答案：E18.老年人体内免疫系统变化的特点是A、免疫功能下降B、免疫功能下降，免疫异常增强C、免疫功能基本不变D、免疫异常增强E、免疫功能亢进正确答案：B19.DIC发生过程中，最主要的因素是A、凝血因子的消耗B、凝血酶及纤溶酶的形成C、纤维蛋白的形成D、血小板聚集E、微血栓形成正确答案：B20.根据药物对有人类的不同致畸情况分级，B级药物是指比较安全，对胎儿基本无危害药物。下列药物中属于B级的是（）。A、红霉素B、适量维生素AC、硫酸庆大霉素D、硫酸链霉素E、己烯雌酚正确答案：A21.谵妄与痴呆的鉴别诊断中，以下哪项是不正确的A、谵妄有定向力的损害，痴呆早期一般没有损害B、谵妄的发病比痴呆急骤，且夜间为重C、谵妄时多言语凌乱、不连贯，痴呆多为语言贫乏D、痴呆和谵妄一样在一天内病情会有波动正确答案：D22.痴呆综合征又称为A、急性脑病综合征B、遗忘综合征C、谵妄综合征D、行为紊乱综合征E、慢性脑病综合征正确答案：E23.电击伤患者抢救时首先进行（）。A、迅速将患者脱离电源B、心搏停止可静脉注射肾上腺素，同时胸外心脏按压C、心电图证实心室纤颤用肾上腺素后行非同步直流电除颤D、呼吸微弱、不规整或停止者，立即进行人工呼吸E、呼吸微弱、不规整或停止者，立即气管插管正确答案：A答案解析：电击伤患者抢救时首先迅速把患者脱离电源。24.慢性化脓性中耳炎，鼓膜穿孔位于前后皱襞及锤骨短突之上者，如图所示，称为（）A、松弛部穿孔B、中央性穿孔C、紧张部穿孔D、边缘性穿孔E、上述都不是正确答案：A25.老年慢性阻塞性肺病治疗的目的是A、通过抗炎症治疗治愈疾病B、提高血的携氧能力C、恢复已经改变的肺病理结构D、维持个人独立生活，避免反复住院E、增加肺最大通气量正确答案：D26.壳核出血主要是由于哪一支动脉破裂引起A、豆纹动脉B、基底动脉C、后交通动脉D、丘脑穿通动脉E、丘脑膝状动脉正确答案：A27.特发性肺纤维化胸X线特征是A、两中下肺弥漫性网状结节阴影、肺门阴影增大B、两中下肺斑片状以至融合成大片状浸润阴影C、两中下肺大小均匀一致，境界清晰的粟状阴影D、两中下肺野弥漫性网状或结节状阴影，可出现蜂窝肺，肺体积缩小E、两中下肺纹理增强、紊乱正确答案：D28.急性心肌梗死的病人出现高危早搏，药物治疗首选（）。A、倍他乐克B、美西律（慢心律）C、普鲁卡因酰胺D、胺碘酮E、利多卡因正确答案：E答案解析：急性心肌梗死出现高危室性早搏的处理。急性心肌梗死后24小时内患者发生原发室颤有可能性很高，一旦出现高危室性早搏，应静注利多卡因，利多卡因无效时可改用普鲁卡因酰胺，近期发现，心肌梗死早期出现窦性心律过速或室性早搏，静注β受体阻滞剂可以减少室颤的发生。29.表示某现象发生的频率或强度用（）。A、率B、构成比C、指标D、观察单位E、百分比正确答案：A答案解析：率又称频率指标，说明某现象发生的强度或频率。常用百分率（%）、千分率（‰）、万分率（1/万）、10万分率（1/10万）等表示。30.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必要条件是（）。A、胸部X线片示肺纹理增粗紊乱B、慢性咳嗽、咳痰病史C、高分辨CT示肺气肿改变D、长期大量吸烟史E、肺功能检查示阻塞性通气功能障碍正确答案：E答案解析：COPD的诊断主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等，并排除可以引起类似症状和肺功能改变的其他疾病，综合分析确定。肺功能检查见持续气流受限是慢阻肺诊断的必备条件，吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜70%为确定存在持续气流受限。31.洋地黄治疗心力衰竭的机制，下列哪项不正确A、提高细胞内钙离子水平B、促进钠钙交换C、具有正性肌力作用和正性松弛作用D、抑制心肌细胞钠钾ATP酶活性E、降低SNS和RAS的活性正确答案：C答案解析：本题考点：洋地黄治疗心力衰竭的机制。洋地黄可以抑制心肌细胞钠钾ATP酶的活性，从而使细胞内钠浓度升高，进一步促进钠钙交换，细胞内钙离子浓度升高。洋地黄可以降低交感神经系统(SNS)和肾素一血管紧张素系统(RAS)的活性。但是，它不具有正性松弛作用。32.下列哪一项不属于下肢深静脉系统A、股内侧静脉B、股浅静脉C、胫前静脉D、腓静脉E、股深静脉正确答案：A答案解析：股内侧静脉为大隐静脉属支，属于浅静脉。其余均为深静脉。33.CCU室，一患有急性心肌梗死3天的病人，突然感到呼吸困难，伴心悸，不能平卧。体检：口唇发绀，强迫端坐位两肺中、下部可闻及中、小水泡音，心率120次／分，律齐，S1增强，以下哪项体征对合并乳头肌功能失调的诊断最有意义A、血压下降B、胸骨左缘第三、四肋间可触及收缩期震颤C、心尖区收缩中、晚期喀喇音和收缩晚期杂音D、胸骨左缘第三、四肋间可闻及心包摩擦音E、心浊音界向左扩大正确答案：C34.关于老年人药物动力学的叙述错误的是A、老人药物代谢缓慢，排泄受限制B、用药必须慎重考虑药物的相互作用C、老人对药物耐受性降低D、老人药物吸收减少E、老人组织的感受性个体差别大正确答案：D35.胆管断裂损伤，行对端吻合修补术，术后处理要求正确的是（）A、放置"T"管2个月B、不放任何引流C、放置"T"管2周D、放置卷烟引流E、卷烟引流加置"T"管2周正确答案：A36.Apgar评分包括A、心率、呼吸、面色B、心率、呼吸、对刺激反应、肌张力、皮肤颜色C、心率、呼吸、反应情况D、呼吸、心率、面色、肌张力E、心率、呼吸、对刺激反应、皮肤颜色正确答案：B37.女，42岁。高热伴皮肤黏膜出血1周，血红蛋白75g／／L，白细胞14×10／L，血小板65×10／L。骨髓原粒+早幼粒90%。最适当的治疗是A、泼尼松(强的松)+环磷酰胺B、泼尼松(强的松)+长春新碱C、马利兰D、苯丁酸氮芥E、DA方案正确答案：E38.农村妇女，40岁。8年前其丈夫（长途车司机）病重，渐出现消瘦，体重下降明显，高热1月余，当时因家境困难未能医治病故。现该妇女出现与其丈夫类似症状，近1月余出现不规则发热，近2周出现高热，曾予抗菌药物治疗无效。查体：T39.5℃，R30次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结，心律齐，腹平软。下列哪一项检查最有确诊价值（）。A、胸片B、B超C、心电图D、ANAE、HIV特异性病原学检查正确答案：E答案解析：8年前其丈夫为长途车司机，有消瘦，体重下降明显，高热症状，病故，现患者出现类似症状，全身淋巴结肿大，须考虑艾滋病的可能。39.男，58岁，胃溃疡病史10年，近2个月又有上腹痛，失去原有规律性，钡餐：胃腔轮廓之内见直径2.0cm龛影，周围皱襞中断。为进一步确诊应做A、腹部B超B、胃镜加活检C、粪便隐血试验D、CTE、胃酸测定正确答案：B40.高血压性脑出血最好发生部位是A、壳核及其附近B、小脑C、皮质下白质D、脑桥E、脑室正确答案：A41.肾炎性肾病与单纯性肾病的主要鉴别点是A、大量蛋白尿B、血尿，高血压C、高胆固醇症D、低蛋白血症E、高度水肿正确答案：B答案解析：凡具有以下四项之一或多项者属于肾炎型肾病：①2周内分别3次以上离心尿检查RBC：≥-10个／HPF，并证实为肾小球源性血尿者。②反复或持续高血压，学龄儿童≥130／90mmHg，学龄前儿童≥120／80mmHg。并除外糖皮质激素等原因所致。③肾功能不全，并排除由于血容量不足等所致。④持续低补体血症。所以选B。42.女，26岁，头晕，乏力8个月。体查：巩膜黄染，睑结膜苍白，淋巴结无肿大，脾左肋下1cm，肝未触及。Hb58g／L,MCV80fl,MCHC27%,Tbi166.69μmol／L(3.9mg／dl),Lbil58.14μmol／L(3.4mg／dl),AST400U／L,LDH800U／L，最可能的诊断为A、慢性肝病引起的贫血B、脾功能亢进引起贫血C、溶血性贫血D、缺铁性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：C43.吉兰-巴雷综合征患者出现痰液黏稠、咳不出，胸闷、气短伴颜面和口唇发绀，应立即采取的抢救措施A、气管切开、吸痰及辅助机械呼吸B、皮质类固醇C、吸痰和吸氧D、口对口人工呼吸E、抗生素和气管扩张剂雾化吸入正确答案：A44.一病人，某日突然出现阵发性抽搐，表现意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁，持续约3分钟。发作后入睡，意识清醒后对上述情况不能回忆。初步考虑为A、癫癇全面-强直阵挛发作B、杰克逊(Jackson)癫癇C、癔病痉挛发作D、去大脑强直E、震颤麻痹正确答案：A45.女，25岁。计划怀孕，来乡卫院生咨询，医生为其提供的健康教育指导不符合本阶段的是（）。A、合理安排饮食B、调离有毒有害作业环境C、产褥期心理保健D、建议每日口服叶酸0.4mgE、不吸烟不喝酒正确答案：C答案解析：产褥期心理保健属于产后访视内容。本题中的女性属于计划怀孕阶段，因此不能进行产褥期心理保健。46.下列关于米非司酮的作用机理错误的是A、具有抗孕酮和轻度抗雄激素作用B、对子宫内膜孕激素的受体亲和力比孕酮高30倍C、使宫颈软化D、可以使妊娠蜕膜坏死E、可