9月住院医师规范化培训《外科》习题与参考答案

9月住院医师规范化培训《外科》习题与参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.急性出血时，失血量超过总血容量的多少时，需输注全血或浓缩红细胞，再配合晶体液和胶体液及血浆补充血容量？（）A、10%B、15%C、20%D、25%E、30%正确答案：E答案解析：当失血量超过总血容量30%（1000ml）时，应及时输注适量全血。2.补充血容量是抗休克的根本措施，应首选A、右旋糖酐B、血浆C、全血D、等渗盐水，平衡盐溶液E、10%葡萄糖溶液正确答案：D答案解析：一般开始常用等渗盐水和平衡盐溶液。电解质溶液先输入体液，可降低休克时微循环的血黏稠度，通顺血流，利于细胞代谢。3.关于产科麻醉，下列说法错误的是（）A、氧化亚氮用于产科，不易通过胎盘B、氯胺酮禁用于妊娠中毒症者C、硬膜外阻滞为国内首选D、全身麻醉时要注意呕吐E、仰卧时易引起低血压综合征正确答案：A4.在生理状态下血液的氧离曲线左移（）A、发生在肺毛细血管B、发生在血液pH降低时C、发生在红细胞中2，3-DPG含量增加时D、使由血液进入组织的氧量增加E、使血液在一定的氧分压时含氧量减少正确答案：A5.为门诊癌症疼痛患者开具麻醉药品缓释剂，每张处方不得超过（）。A、7日用量B、3日用量C、1日用量D、15日用量E、5日用量正确答案：D答案解析：为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。6.人工髋关节假体理论上计算使用年限约为A、30～35年B、25～30年C、20～25年D、15～20年E、10～15年正确答案：B7.胆管癌的主要临床表现是A、心慌、腹痛、黄疸B、无痛性黄疸C、厌食、恶心、呕吐D、胸闷、黄疸、寒战高热E、体重明显减轻正确答案：B8.正常状态下的热氮比为A、100kcal：1g以下B、120kcal：1gC、250kcal：1g以上D、250kcal：1gE、125～150kcal：1g正确答案：E9.形成胆固醇结石的最主要原因是A、大肠埃希菌产生的β-葡萄糖醛酸酶过多B、胆盐与磷脂的微胶粒不足C、胆固醇绝对量增多D、胆汁中的钙离子增多E、胆汁酸分泌增多正确答案：B10.有关细菌性肝脓肿的治疗，下列哪项不正确？（）A、血源性肝脓肿应治疗原发病灶B、脓肿穿破入胸腔应作胸腔引流C、脓肿壁较厚、不易治愈者，可行肝叶或肝段切除D、肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗E、合并胆道感染者应引流胆道正确答案：D答案解析：肝脓肿的主要治疗方法是穿刺引流＋抗生素的应用，穿刺引流＋抗生素治疗无效才考虑手术治疗。11.与盲法研究相对的是（）。A、开发试验B、对照试验C、现场试验D、个体试验E、以上都不是正确答案：A12.凡保留膀胱的膀胱癌手术后患者，均需严密随诊，其中最重要的内容包括（）。A、CTB、B超C、静脉肾盂造影D、尿常规E、定期膀胱镜检查正确答案：E答案解析：保留膀胱的膀胱癌手术术后的病人，需要按时进行随访，防止肿瘤复发，至少每3个月进行一次膀胱镜检查。13.男性，39岁，右腹股沟区可回复性肿块2年，渐增大，诊断为右腹股沟斜疝，决定手术治疗。疝囊高位结扎，手术中必须解剖出A、疝囊底B、疝囊体C、疝囊颈D、全部疝囊E、腹膜正确答案：C14.嵌插骨折的主要诊断依据是（）A、骨折部软组织肿胀B、骨折部软组织淤斑C、骨折部畸形D、骨折部的反常活动和骨擦感E、骨折部的压痛和轴向叩击痛正确答案：E15.与年龄相关的量效关系是（）A、小儿麻醉诱导慢B、MAC随年龄增大而增大C、老年人麻醉药需要量小D、老年人麻醉后恢复快E、老年人产生EEG爆发抑制需要的吸入麻醉药浓度更大正确答案：C16.关于变态反应的叙述，不正确的是（）A、与免疫反应的发生机制各不相同B、其发生取决于变应原的性质与机体反应性两方面C、是机体为清除抗原异物的一种免疫反应D、机体的反应超过正常人生理水平的一种异常或病理性免疫反应E、是一种特异性反应正确答案：A17.常伴单纯红细胞增生不良的纵隔肿瘤是A、神经源性肿瘤B、胸腺瘤C、胸骨后甲状腺肿D、霍奇金淋巴瘤E、畸胎类肿瘤正确答案：B18.上腹部绞痛，寒战高热、黄疸，最常见于下列哪种疾病？（）A、胆道蛔虫病B、胆总管囊肿C、先天性胆道闭锁D、急性胆囊炎E、胆总管结石合并感染正确答案：E答案解析：上腹痛，寒战高热，黄疸，称为肝外胆总管结石的典型的临床表现，称为Charcot三联症。19.有关蒸发器的分类，下列哪项正确（）A、增加蒸发面积型蒸发器如鼓泡式蒸发器B、抽吸型蒸发器如滴入型蒸发器C、间接热源型蒸发器如铜盘型蒸发器D、直接加热型蒸发器E、以上全部正确答案：E20.小脑幕上硬膜外血肿最主要的来源是A、帽状腱膜下的血管破裂出血B、脑表面的血管破裂出血C、颅骨骨折导致脑膜中动脉破裂出血D、颞部肌肉的血管出血E、颅骨骨折引起的板障出血正确答案：C21.感染性休克应用皮质激素的作用是（）A、阻断受体兴奋作用B、增强心肌收缩力C、促进糖异生D、以上都是E、以上都不是正确答案：D答案解析：阻断受体兴奋作用，降低外周阻力改善微循环，增强心肌收缩力，增加心排出量，促进糖原异生，使乳酸转化为葡萄糖，有利于酸中毒症状的减轻。多项选择题22.关于原发性腹膜炎，下列错误的是A、腹腔穿刺，脓液涂片检查有利鉴别原发性与继发性腹膜炎B、原发性腹膜炎治疗一般以非手术治疗为主C、主要症状是突发急性腹痛，疼痛一般较剧烈D、肾炎及肝硬化腹腔积液患者发病率最高E、病原菌多为大肠埃希菌及厌氧菌的混合感染正确答案：E答案解析：原发性腹膜炎的常见病原菌为溶血性链球菌及肺炎链球菌等阳性球菌。23.Obturator征阳性提示A、阑尾位置高B、阑尾位置低C、阑尾偏内D、阑尾偏前E、阑尾位置偏后正确答案：B24.撰写临床研究项目申报书，估算样本含量时，考虑的要素不包括（）。A、检验效能B、I类错误概率αC、允许误差δ或差值D、总体率πE、中位数正确答案：E25.急性前列腺炎的治疗措施，不正确的是（）。A、形成前列腺脓肿后，应切开引流B、热水坐浴C、多饮水，保持大便通畅D、前列腺按摩，引流前列腺液E、出现排尿困难，可行导尿或耻骨上膀胱穿刺造口术正确答案：D答案解析：前列腺按摩的禁忌证包括急性前列腺炎，前列腺炎急性期进行前列腺按摩可以导致感染扩散。26.无循环功能障碍时，哪项指标最能反映组织氧供正常（）A、SpO297%B、溶解氧0.4ml/dlC、SaO297%D、血氧含量20～21ml/dlE、PaO290～98mmHg正确答案：D27.运动系统物理学检查的次序是A、特殊检查，望、触、动、量B、量、动、望、触，特殊检查C、望、触、动、量，特殊检查D、触、望、动、量，特殊检查E、动、量、触、望，特殊检查正确答案：C28.压缩性骨折，最常发生于（）A、腕舟骨折B、肱骨头C、股骨头D、足舟骨折E、椎体正确答案：E答案解析：由于脊椎生理弯曲的存在，当有垂直暴力存在时，在弯曲部位应力最大，通过椎间盘引起椎体压缩。29.上消化道出血表现为呕血或黑便与否，主要取决于下列哪项？（）A、凝血机制B、胃肠蠕动情况C、出血部位的高低D、出血的速度和量E、病变的性质正确答案：D答案解析：上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和出血量的多少，而出血的部位高低则是次要的。如果出血很急、量很多，则既有呕血，也有黑便；反之，出血较慢，量较少，则常出现黑粪症，较少为呕血。30.口底、颌下、颈部急性蜂窝织炎引起的最严重的后果是（）。A、纵隔化脓性感染B、败血症C、吞咽困难D、心率减慢E、窒息、呼吸困难正确答案：E答案解析：急性蜂窝织炎蔓延，可累及颈阔肌内结缔组织影响通气，甚至导致窒息、呼吸困难。31.患者男，35岁，体重75kg。因股骨干骨折入院手术。查体：P85次/分，BP125/80mmHg。一般状况良好，心肺无异常。实验室检查：Hb130g/L，凝血功能检查结果正常，肝肾功能正常。如果手术中出血，下列输血方案中不应首选的是（）。A、术后回收式自身输血B、输注异体红细胞和新鲜冰冻血浆C、急性等容血液稀释D、术前贮存式自身输血E、术中回收式自身输血正确答案：B答案解析：该患者Hb130g/L（正常），BP125/80mmHg（正常），并无输血指征。如果手术中出血，自身的血比异体的血更加安全有效，所以输注异体红细胞和新鲜冰冻血浆不是首选。32.腹腔镜胆囊切除，预防胆管损伤哪项措施不恰当？（）结构定胆囊管A、处理胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出，不能切任何管状B、确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管、胆囊管“三管骨骼化”，以确C、胆囊壁厚（＞4mm），无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹D、术中出现出血或技术困难时，预防胆管损伤最佳措施是中转开腹E、胆囊管较粗，＞4mm，术中行胆道造影，除外胆总管结石正确答案：B答案解析：确定胆囊管与胆总管关系困难时，可考虑紧贴胆囊逐渐分出胆囊管及胆总管，而不是从肝门部开始解剖。33.哪项是髋关节结核的晚期X线表现？（）。A、股骨头消失B、病理性前脱位C、进行性关节间隙变窄D、边缘型骨破坏E、显示肿胀的关节囊正确答案：A答案解析：晚期X线表现：在疾病后期，常有破坏性关节炎伴有少量反应性硬化表现。偶尔可在数周内迅速出现关节的完全破坏，出现空洞和死骨，严重者股骨头部几乎消失。因此答案选A。34.下列一般不会发展为肝硬化、门静脉高压症的是A、长期酗酒B、丙型肝炎C、甲型肝炎D、自身免疫型肝炎E、乙型肝炎正确答案：C答案解析：甲型肝炎为自限性疾病，不会发展为肝硬化。35.在下列各项中，属于医学道德基本原则的是（）。A、义务B、有利C、审慎D、保密E、良心正确答案：B答案解析：医学道德（伦理）的基本原则包括公正、有利、尊重、不伤害。而保密、审慎、义务、良心属于医学道德的基本范畴。36.最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是（）。A、前臂双骨折B、Colles骨折C、桡骨小头骨折D、尺骨鹰嘴骨折E、肱骨髁粉碎骨折正确答案：A答案解析：缺血性骨坏死是骨折最严重的并发症之一，是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果。骨筋膜室综合征最常见于前臂掌侧和小腿，故最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是前臂双骨折。37.肺顺应性的正确理解为（）A、肺容量的变化量÷呼气压力B、肺容量的变化量÷呼气平台压变化量C、肺容量的变化量÷最高气道压变化量D、肺容量的变化量÷吸气压力变化量E、肺容量的变化量÷吸气末压正确答案：D38.与HBV病毒感染密切相关的肿瘤是（）。A、肺癌B、结肠癌C、肾癌D、原发性肝癌E、胰腺癌正确答案：D答案解析：天然致癌因素主要包括环境中的理化因素和生物致癌因素：①理化因素包括紫外线可致人类皮肤癌、黄曲霉素和植物苏铁素可致肝癌等；②生物致癌因素主要是某些肿瘤相关病毒和寄生虫，如EB病毒可致鼻咽癌、乙型肝炎病毒（HBV病毒）与肝癌相关、姜片虫可致胆管细胞肿瘤、血吸虫与膀胱癌有关、日本血吸虫病对大肠癌具促癌作用等。39.世界上首先提出脑死亡标准的国家是（）。A、法国B、比利时C、荷兰D、美国E、英国正确答案：D答案解析：1968年，在日内瓦召开的世界医药科学组织评议会上，美国哈佛大学医学院特设委员会首次提出了“脑死亡”这一概念，同时明确了“脑死亡”的诊断标准。40.治疗成人股骨头缺血性坏死，下列哪项措施应特别强调A、扩血管药物B、减少负重C、高压氧D、非甾体类消炎药E、理疗正确答案：B41.风湿性心脏病产生二尖瓣关闭不全的病理生理改变应除外A、瓣叶活动受限制B、瓣膜卷缩增厚C、瓣环扩大D、瓣膜交界融合E、瓣膜面积缩小正确答案：D答案解析：风心病引起二尖瓣关闭不全，瓣膜卷缩增厚，瓣叶面积缩小，瓣环扩大，活动受限，但交界不融合。42.小剂量多巴胺[＜10μg/（min·kg）]的作用除外（）。A、加强心肌收缩力B、兴奋β2肾上腺素受体和多巴胺受体C、收缩肠系膜动脉D、扩张肾动脉E、增加心排血量正确答案：C答案解析：大剂量多巴胺才有收缩周围血管的作用，小剂量多巴胺不能收缩肠系膜动脉。43.患者女性，55岁，原有慢性阻塞性肺疾病致活动明显受限，不能上楼梯和做家务，本次因腹痛、黄疸1天入院，拟诊急性化脓性胆管炎，需行急诊手术治疗，APACHEⅡ评分中急性生理学评分为40分，年龄评分为3分，APACHEⅡ评分总分应是A、43分B、45分C、46分D、47分E、48分正确答案：E答案解析：在慢性健康评分中，当心、肺、肝、肾、免疫等有严重功能障碍或衰竭的慢性疾病，如行急诊手术应加5分。44.为研究吸烟、遗传、HLA多肽性等因素与胃癌的关联，宜采用哪种方法？（）A、现况调查B、病例对照研究C、队列研究D、实验性研究E、数学流行病学正确答案：B45.下列不是肝脏闭合性损伤特点的是（）。A、多见于肝脏膈面B、可致胆道出血C、常合并其他脏器损伤D、常无腹膜刺激征E、较易引起低血容量性休克正确答案：D答案解析：肝外伤后可能有胆汁溢出，故腹痛和腹膜刺激征常较脾破裂等实质脏器损伤者更为明显。46.胸部平片上的KerleyB线是指（）。A、宽约1mm，多见于上叶的条状影B、宽约1mm，位于肋膈角上方与胸壁或膈肌垂直的条状影子C、肺野内细而短的网状影D、宽约0.5～1mm，中肺野横行条状影E、以上都不是正确答案：B答案解析：KerleyB线：是由于肺间质水肿引起小叶间隔增宽，在两肺下叶外侧可形成水平线状影，常位于肋膈角区，为长约1～3厘米、宽约1毫米的水平横线，一般垂直于侧肋胸膜（位于肋膈角上方与胸壁或膈肌垂直的条状影子），是肺小叶间隔内积液的表现。47.患者男，37岁。患下肢静脉曲张2年，平卧后下肢曲张静脉消失后，在腹股沟下方扎橡胶带阻断大隐静脉，然后让患者站立，曲张静脉迅速充盈，考虑诊断为（）。A、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全B、隐股静脉瓣膜功能不全C、交通支瓣膜功能不全D、下肢深静脉血栓形成E、单纯性大隐静脉曲张正确答案：C答案解析：大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）是让病人平卧、下肢抬高，使浅静脉排空，在大腿根部扎上止血带，压迫大隐静脉，然后让患者站立，释放止血带后如10秒内出现自上而下的静脉逆向充盈，则提示大隐静脉瓣膜功能不全。其临床