住院医师规范化培训《外科》习题库（含参考答案解析）

住院医师规范化培训《外科》习题库（含参考答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.有效循环血量一般不依赖于（）。A、充足的血容量B、正常的心功能C、有效的心排出量D、良好的周围血管张力E、通畅的微循环正确答案：E答案解析：有效循环血量的维持主要依靠3大因素：充足的血容量、有效的心排血量、良好的周围血管张力。正常的心功能是维持有效心排血量的必要条件。2.休克的概念为：A、周围循环衰竭B、心功能有不全，心排出量减少，组织气氧综合征C、血压低，脉搏快D、机体有效循环血量急剧减少和循环血液障碍的综合征E、贮存于内脏、淋巴窦中的血容量减少所引起的综合征正确答案：D3.有关食管癌的描述，正确的是（）。A、好发于下段B、原位癌指病灶局限于黏膜肌层C、以血行转移最常见D、一般不侵犯主动脉E、早期病变可累及食管整个周径正确答案：E答案解析：ABCD四项，胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。期病变多限于黏膜（原位癌），表现为黏膜充血、糜烂、斑块或乳头状，少见肿块。淋巴结转移是最常见的转移途径。中、晚期癌肿长大，逐渐累及食管全周，肿块突入腔内，还可穿透食管壁全层，侵入纵隔和心包，侵犯主动脉。E项，食管癌早期病变虽然可不向深度侵犯，但可累及食管整个周径的黏膜，以斑块和糜烂型常见。因此答案选E。4.颅内最常见的恶性肿瘤为A、先天性肿瘤B、脑膜瘤C、转移癌D、神经胶质瘤E、血管网状细胞瘤正确答案：D5.为探讨叶酸预防胎儿神经管畸形的作用，研究者选择了10万名孕妇，随机分为服用叶酸的实验组和服用安慰剂的对照组，追踪全部孕妇的胎儿出生结局，观察有无神经管畸形发生。这种研究方法是（）。A、现况调查B、队列研究C、实验性研究D、病例对照研究E、以上都不是正确答案：C6.一患者右侧肱骨中段斜形骨折，并用手法复位及小夹板外固定。此种骨折和处理最易发生下列哪项并发症（）A、肱骨远侧端缺血性骨坏死B、前臂缺血性挛缩及桡神经损伤C、桡神经及肱动脉损伤D、骨折延迟愈合E、骨质疏松症正确答案：B答案解析：肱骨中、下1/3交界处有桡神经紧贴肱骨，肱骨干骨折易损伤桡神经，而治疗时采用小夹板固定，若捆扎过紧，可引起桡神经和血管受压迫，使前臂缺血出现挛缩。骨折伤及桡神经，小夹板也因捆扎过紧伤及桡神经。7.有关腹外疝，不恰当的是A、婴、幼儿斜疝，只需行疝囊高位结扎术B、腹股沟斜疝经腹股沟管入阴囊C、股疝多见于中年妇女D、所有腹外疝均需手术治疗E、手术目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱部分正确答案：D8.甲亢手术发生甲状腺危象的高危时间是A、术后48～72小时B、术后12～36小时C、术中D、术后12～72小时E、术后3天以上正确答案：B9.在上尿路结石的预防中，不正确的是（）。A、足够的饮水，保持尿量在2000ml以上B、少饮用牛奶C、少食用富含草酸的食物D、多饮浓茶以起到利尿作用E、少吃动物内脏正确答案：D答案解析：预防结石产生的重要措施是每天饮用足够量的水，至少在2000ml以上。少吃动物内脏，牛奶和富含草酸的食物。含酒精的饮料和浓茶等需要减少饮用。10.下列说法正确的是（）。A、胫骨上1/3骨折易伤及腓总神经B、胫骨中1/3骨折易伤及动脉造成小腿下段严重缺血坏死C、胫骨下1/3骨折易发生骨折不愈合D、因为胫骨有生理性弯曲，因此膝踝关节是不平行的E、胫骨中上1/3交界处形态转变，是骨折好发部位正确答案：C答案解析：BC两项，胫骨中、下1/3骨折受血供不良的影响，愈合缓慢，也容易出现骨折不愈合。A项，胫骨上1/3骨折容易导致胫后动脉损伤。DE两项，胫骨干横切面为三棱形在中、下1/3交界处变为四边形，交界处为骨折好发部位。因此答案选C。11.患者男，48岁，便血，门诊检查中首选的检查方法是（）。A、肛门镜检查B、直肠指检C、直肠镜检查D、纤维结肠镜检查E、腹部B超正确答案：B答案解析：对于中年男性便血者，直肠指检是排除直肠癌最简便且重要的方法，由于中国人直肠癌75%以上为低位直肠癌，能在直肠指检时触及。12.高钾血症时出现心律失常，首先采用（）A、10%葡萄糖酸钙B、10%葡萄糖溶液C、10%氯化钾D、0.9%氯化钠E、阳离子交换树脂正确答案：A13.类癌是指A、一种生长快的恶性肿瘤，介于瘤与癌之间的肿瘤B、一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤C、以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤D、一种与癌相类似的恶性肿瘤E、起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤正确答案：E答案解析：类癌是起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤，多发生于消化道。14.心房间隔缺损最具诊断意义的X线征象是（）。A、主动脉结缩小或正常B、肺门舞蹈征C、左心房增大D、右心房增大E、肺动脉段突出正确答案：B答案解析：肺门舞蹈征提示在心室收缩期，有较多的血量冲入肺动脉，使肺动脉在收缩期和舒张期压力差增大，即存在自左向右分流的先心病，是心房间隔缺损最具诊断意义的X线征象。15.下列肿瘤的诊断中，不正确的是（）。A、X线检查对肿瘤的诊断有帮助B、放射性核素扫描可显示出各种大小的肿瘤C、超声波检查对肿瘤的部位、性质及范围有一定的参考价值D、免疫学检查对早期肿瘤的诊断价值高E、同工酶与癌胚抗原同时测定可提高癌的诊断率正确答案：B答案解析：放射性核素扫描一般可显示直径在2cm以上的病灶。16.术中输血15ml后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，神志不清，怀疑发生了过敏反应，应该采取A、立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物B、立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪C、四肢轮流扎止血带D、立即停止输血，半坐位，吸氧E、停止输血+口服阿司匹林正确答案：A答案解析：考虑过敏反应时，应该立即停止输血，作抗过敏处理。17.小儿张力性气胸的紧急处理是（）A、气管切开B、气管插管，辅助呼吸C、开胸探查D、胸腔闭式引流E、加压给氧正确答案：D18.颅高压增高的三主征是．()A、头痛、呕吐、精神症状B、头痛、呕吐，视乳头水肿C、头痛、呕吐、眩晕D、头痛、呕吐、癫痫E、头痛、呕吐、复视正确答案：B19.代谢性酸中毒的原因中，哪项不正确（）-A、主要发生于呼吸道梗阻B、可发生在肠道液大量丧失时C、主要因为体内HCO3减少D、循环与组织灌注不足E、可发生在急性肾衰竭正确答案：A20.关于胸壁结核病因、病理的描述，以下哪项不正确A、胸壁结核多为继发性感染B、胸壁结核可向多个方向延伸形成窦道或瘘管C、胸壁结核性脓肿常因重力作用流注于其他部位D、胸壁结核多为原发感染E、胸壁结核常在肋骨内外形成"哑铃状"的两个脓腔正确答案：D21.有关原发性硬化性胆管炎的叙述，哪项不恰当A、约50％～70％患者合并有溃疡性结肠炎B、病变可累及整个胆道系统，以肝外胆管病变明显C、患者常死于肝衰竭D、胆囊多受侵犯E、ERCP或MRCP具有一定诊断价值正确答案：D22.预防冻伤下述哪项是错误的（）A、多喝酒B、防湿C、防静D、外露部分涂油脂E、防寒正确答案：A23.有关肺容量的基本概念，正确的描述是（）A、基本肺容量为不可再分割的肺容量变化单位B、基本肺容量可进一步再分解的肺容量变化单位C、复合肺容量是由基本肺容量组合形成的肺容量变化单位D、复合肺容量可任意分解为其他肺容量E、A和C正确答案：E24.继发性腹膜炎最常见的病因是A、急性胆囊炎穿孔B、上消化道穿孔C、绞窄性肠梗阻D、急性胰腺炎E、急性阑尾炎穿孔正确答案：E答案解析：继发性腹膜炎最常见原因为急性阑尾炎穿孔。25.关节结核的早期X线主要表现是A、以骨质破坏为主B、以骨质增生为主C、骨质增生与破坏并存D、关节间隙消失E、局限性脱钙正确答案：A26.女，30岁。因右肾结石行体外冲击波碎石3天后排出结石，两周复查右肾结石已排净，结石成分分析为磷酸盐结石，其预防方法是A、口服维生素B6或氧化镁B、口服别嘌呤醇C、碱化尿液，服卡托普利D、碱化尿液，少食动物内脏E、控制感染，服氯化铵正确答案：E27.甲状舌管囊肿的诊断依据是A、可触及潜行的索条状物B、当肿物发生感染时，局部红肿压痛C、肿物可随吞咽及伸舌而上下移动D、多在1岁时出现E、肿物与皮肤无粘连，边缘光滑，界限清楚正确答案：C28.乳癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，宜行（）。A、单纯乳房切除术B、放疗加化疗C、改良根治术D、乳癌扩大根治术E、乳癌根治术正确答案：D29.下列哪种疾病容易伴发代谢性酸中毒？（）A、长期静脉滴注葡萄糖B、食管梗阻C、小肠梗阻D、急性阑尾炎E、严重腹泻正确答案：E答案解析：严重腹泻、肠瘘、胰瘘、胆道引流等均可引起HCO₃的大量丢失，引起代谢性酸中毒。30.随着血K逐步升高，心肌兴奋性的变化为()A、逐步降低B、先升高后降低C、迅速升高D、迅速降低E、逐步升高正确答案：B31.急性胰腺炎时，有关淀粉酶的改变，下列错误的是A、尿淀粉酶测定值>200U／dl(索氏单位)有诊断意义B、尿淀粉酶下降较血淀粉酶晚C、尿淀粉酶增高迟于血淀粉酶D、淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比E、坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高正确答案：A32.《医师法》规定，医师有下列情形之一的，县级以上人民政府卫生行政部门应当依法给予表彰或奖励。其中不属于法定表彰或奖励的情形是（）。A、医德高尚，事迹突出的B、医学专业技术有重大突破，做出显著贡献的C、遇有突发事件时，在预防预警、救死扶伤等工作中表现突出的D、从未出现医疗事故差错的E、长期在艰苦边远地区的县级以下医疗卫生机构努力工作的正确答案：D答案解析：《医师法》规定，医师有下列情形之一的，按照国家有关规定给予表彰、奖励：①在执业活动中，医德高尚，事迹突出；②在医学研究、教育中开拓创新，对医学专业技术有重大突破，做出显著贡献；③遇有突发事件时，在预防预警、救死扶伤等工作中表现突出；④长期在艰苦边远地区的县级以下医疗卫生机构努力工作；⑤在疾病预防控制、健康促进工作中做出突出贡献；⑥法律、法规规定的其他情形。33.下列情况中，适合进行单纯未闭动脉导管结扎术的是（）。A、合并Eisenmenger综合征B、合并主动脉缩窄C、合并细菌性心内膜炎D、合并室间隔缺损E、以上都不是正确答案：E答案解析：艾森曼格综合征是手术禁忌。合并其他心脏畸形需同期手术，导管粗短、钙化、瘤样变伴有严重肺动脉高压、感染性心内膜炎，或结扎术后再通的病例，应行体外循环下结扎导管或内口缝闭术。34.目前较明确的致癌因素中不包括A、医源性致癌因素包括X射线、放射性核素、抗癌药物、免疫抑制剂、砷剂等B、吸烟、饮酒及食用发酵霉变食物C、某些职业及环境污染D、内分泌功能紊乱所致激素水平异常是肿瘤诱发因素之一E、生活在湿度较大的地域正确答案：E35.男，37岁。左肾绞痛3天，应用解痉药物后好转。排泄性尿路造影：双肾显示好，左肾轻度积水，左输尿管上段结石1．0cm×0．8cm，非手术治疗两周，结石下移1cm。该患者现最佳治疗应是A、输尿管镜取石B、肾镜取石C、体外冲击波碎石D、继续非手术治疗E、输尿管切开取石正确答案：C36.胸骨角平面标志着下列哪个结构A、第5胸椎体下缘B、下腔静脉C、第4胸椎体上缘D、第5胸椎体上缘E、第4胸椎体下缘正确答案：E答案解析：胸骨角平面解剖上与第4胸椎体下缘主动脉弓下缘气管分叉在同一平面。37.男性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部。查体：右下肢短缩、外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。此型骨折最易发生的并发症是A、髋关节周围创伤性骨化B、股骨头缺血性坏死C、髋内翻畸形D、坐骨神经损伤E、脂肪栓塞正确答案：B38.目前国内全麻诱导药使用率正在上升的是（）A、羟丁酸钠B、咪达唑仑C、依托咪酯D、丙泊酚E、氯胺酮正确答案：B39.大部分癫痫是A、原发性B、反射性C、非典型小发作D、肌痉挛发作E、继发性正确答案：E答案解析：原发性癫痫是指用目前诊断方法不能明确病因的病人。大多数病人多由各种明确的病因导致，如外伤、缺氧、缺血、脑炎、肿瘤及血管畸形等。40.先天性心脏病姑息性手术中体-肺分流术其目的是A、降低体循环的阻力B、降低肺循环的阻力C、增加肺循环血流D、减轻左心的负担E、减轻右心的负担正确答案：C答案解析：先心病姑息手术体一肺分流手术是用于肺血流量明显减少，临床上出现缺氧、严重发绀，肺动脉发育不良的重症婴幼儿，其目的是增加肺血流量，改善缺氧，促进肺血管发育，而不能达到其他的目的。41.颅内肿瘤中最多见的是A、垂体腺瘤B、神经上皮性肿瘤C、脑膜瘤D、胆脂瘤E、转移瘤正确答案：B答案解析：颅内肿瘤中以神经上皮肿瘤发病率最高，有资料统计约占全部颅内肿瘤的40%。42.有关门静脉的叙述，下列错误的是（）。A、门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是胃底、食管下段交通支B、门静脉压力升高时，首先出现的是交通支扩张C、门静脉主干是肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成D、门静脉无瓣膜E、门静脉压的正常值在12～20cmH2O正确答案：B答案解析：当门静脉血流受阻压力增高时，首先出现充血性脾大表现，继而出现交通支扩张、腹腔积液等症状。43.婴儿的喉头位置位于（）A、第5～6颈椎平面B、第4～5颈椎平面C、第2～3颈椎平面D、第1～2颈椎平面E、第3～4颈椎平面正确答案：E44.患者有膝关节扭伤及交锁史，最可能出现的损伤是A、内侧副韧带撕裂B、半月板损伤C、膝关节外侧副韧带损伤D、胫骨平台骨折E、前十字韧带撕裂正确答案：B答案解析：半月板破裂多为膝关节扭伤引起，患肢运动时，如果半月板破裂的边缘卷曲，即可发生交锁。45.急性肾衰竭采取透析疗法的适应证包括（）。－A、血尿素氮＞36mmol/L或每天上升9.0mmol/LB、血肌酐＞442pmol/LC、血清钾＞6.5mmol/L或心电图有高钾血症的表现D、代谢性酸中毒（[HCO₃]≤10mmol/L）或有液体潴留或早期有充血性心力衰竭表现E、以上都是正确答案：E答案解析：透析疗法应用指征为：血尿素氮＞25mmol/L；血肌酐＞442μmol/L；血钾＞6.5mmol/L；出现水中毒现象，一般措施不能改善，酸中毒不能用补碱纠正；血液滤过及连续肾替代（CRRT）治疗：采用一般血液透析极为困难时可应用连续静脉