住院医师规范化培训《小儿外科》模拟练习题及参考答案

住院医师规范化培训《小儿外科》模拟练习题及参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.一足月儿，经阴道分娩，生后1minApgar评分，见皮肤苍白，心率80次/min，弹足底有皱眉反应，四肢略屈曲，无呼吸，评分为（）。A、3分B、4分C、2分D、5分E、1分正确答案：A答案解析：足月儿皮肤苍白（0分），心率80次/min（1分），弹足底有皱眉反应（1分），四肢略屈曲（1分），无呼吸（0分），1minApgar评分为3分。Apgar评分：①皮肤颜色：“青紫或苍白”记0分，“身体红、四肢紫青”记1分，“全身红”记2分；②心率（次/分）：“无”记0分，“＜100”记1分，“＞100”记2分；③弹足底或鼻管反应：“无反应”记1分，“有些动作，如皱眉”记1分，“哭，喷嚏”记2分；④肌张力：“松弛”记0分，“四肢略屈曲”记1分，“四肢活动”记2分；⑤呼吸：“无”记0分，“慢，不规则”记1分，“正常，哭声响”记2分。2.婴儿消化系统的解剖生理特点包括（）。A、出生时胰蛋白酶发育较好B、3～4个月会常出现溢奶C、8个月后出现“生理性流涎”D、出生时胰淀粉酶发育好E、出生时胰脂酶分泌多正确答案：B答案解析：ADE三项，小儿出生后胰消化酶仍有待发育，胰液的分泌量随年龄的增长而增加，胰酶出现的顺序为胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧基肽酶、脂肪酶，最后是淀粉酶，其中脂肪酶的活性直至2～3岁才接近成人水平。B项，小儿消化系统并未发育完善，食管下部括约肌较为松弛，胃呈水平位，幽门括约肌较为发达，所以3～4个月时常出现溢奶。C项，小儿出生3～4个月后，唾液腺逐渐成熟，唾液分泌明显增加，而小儿口底浅且不能及时吞咽，故而会出现“生理性流涎”。3.下列儿童骨折最需要急诊手术的是（）。A、骨骺损伤B、合并血管损伤的移位骨折C、明显移位的肱骨髁上骨折D、合并神经损伤的移位骨折E、关节内骨折正确答案：B4.女孩，5岁，经常腹痛，偶有面色变黄1年，查体，右上腹可触及拳头大的肿物，界限清楚，稍活动，来院就诊，首选辅助检查是()A、血生化检查B、钡餐透视C、B超D、CTE、逆行胰胆管造影正确答案：C5.患儿3岁，查体：精神稍差，略有烦躁不安，皮肤稍干燥，弹性好，眼眶稍凹陷，诊断为等渗性脱水，补充累及损失液时选用的液体是（）。A、2/3～4/5张含钠液B、1/4张含钠液C、1/3～1/5张含钠液D、1/2张含钠液E、等张含钠液正确答案：D答案解析：通常对低渗性脱水应补给2/3～4/5张含钠液，等渗性脱水补给1/2张含钠液，高渗性脱水补给1/3～1/5张含钠液。6.小儿阑尾炎术后常见并发症有A、切口感染B、肠粘连C、腹腔残余脓肿D、盆腔脓肿E、以上均是正确答案：E7.在医疗实践活动中，患者应履行的道德义务不包括（）。A、给付医疗费用B、遵守医院规章制度C、保持和恢复健康D、配合医者诊疗E、接受健康教育正确答案：E答案解析：在医疗活动中，患者应履行的主要义务有：①配合诊疗的义务；②遵守医院规章制度，尊重医务人员及其劳动的义务；③给付医疗费用的义务；④保持和增进健康的义务。8.纯母乳喂养时，哪项错误？（）A、不必补维生素DB、不必补钙C、不必补碘D、4～6个月前不加其他食物E、餐间不可加水正确答案：A答案解析：人乳含维生素A、C、E较多，但母乳中含维生素D不足，故母乳喂养的婴儿应及时补充维生素D。9.患儿男，6个月。临床诊断先天性胆总管囊肿，拟在全身麻醉下行胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术。术前患儿的禁食、禁饮时间应为A、禁饮4小时，禁食8小时B、饮料2小时/母乳4小时/配方奶或牛奶6小时/固体食物8小时C、清饮料2小时/所有乳类4小时/固体食物8小时D、清饮料2小时/流汁饮食6小时/固体食物8小时E、清饮料2小时/母乳4小时/配方奶或牛奶6小时/固体食物8小时正确答案：E10.左向右分流先心病的共同特征是（）。A、容易并发肺部感染B、肺动脉瓣区第二心音增强C、生长发育落后D、潜伏青紫E、以上都是正确答案：E答案解析：左向右分流型先心病，又称为潜伏青紫型心脏病，具有相似的血流动力学异常，如体循环血流量不足、肺循环充血和肺动脉压增高等，因此容易发生生长发育落后、肺部感染、肺动脉瓣区第二心音增强等。11.狭窄性腱鞘炎最常患部位在（）。A、小指、拇指B、中指、环指C、拇指、环指D、环指、小指E、示指、拇指正确答案：B答案解析：狭窄性腱鞘炎各手指发病的频度依次为中、环指最多，示、拇指次之，小指最少。12.从医院选取了糖尿病病人和非糖尿病病人。观察体重是否超重与糖尿病的关系，需计算的指标为（）。A、患病率B、发病率C、发病率比D、患病率比E、比值比正确答案：E答案解析：病例对照研究采用比值比（也称比数比、优势比或交叉乘积比）来估计暴露与疾病之间的关联强度。比值比是指某事物发生的可能性与不发生的可能性之比。比值比是病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之比。OR＝病例组的暴露比值/对照组的暴露比值。因此，计算比值比，可反映暴露因素（超重）与疾病（糖尿病）的关联程度。13.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是（）。A、干骺端的骺板起屏障作用B、儿童的关节对化脓性炎症抵抗力强C、关节囊对关节腔具有保护作用D、脓肿容易向软组织溃破E、脓肿容易局限和吸收正确答案：A答案解析：化脓性骨髓炎儿童多见，好发于胫骨上段和股骨下段，其次为肱骨与髂骨，掌握干骺端的骺板的作用和功能并不难解决此类问题。14.不符合本周蛋白理化特点的是A、在偏酸环境下加热40℃～80℃出现凝固B、BJP可与抗重链或抗Ig的抗血清起反应C、口热90℃～100℃凝块又溶解D、温度降至56℃左右出现凝块E、BJP可在α2至γ之间出现"M"区带正确答案：B15.卫生统计工作的步骤可分为（）。A、统计研究调查、设计，收集资料，分析资料B、统计研究调查，统计描述，统计推断C、统计研究设计，收集资料，整理资料，分析资料D、统计研究收集、整理资料，统计描述，统计推断E、统计研究设计，统计描述，统计推断，统计图表正确答案：C答案解析：卫生统计工作的步骤包括四步：统计设计、收集资料、整理资料和分析资料。这四个步骤相互联系，不可分割。ABDE四项，统计研究调查属于收集资料的一部分；统计描述（是运用统计指标如平均数、标准差、率等，以及统计表和统计图，反映数据的综合特征）和统计推断属于分析资料。16.儿童股骨干中段骨折时，近端常常内收，要达到对线满意的最好方法是A、患肢水平外展牵引B、用髓内针固定C、正常的腿用Russell牵引D、在骨折的腿上加大牵引重量E、用髋"人"字石膏固定后再作楔形切开正确答案：A17.患儿女4岁，在床上翻身时左上肢压于躯体下后不敢活动来院。查体：左前臂呈伸直状，活动受限，未见明显肿胀区，最可能诊断是（）。A、桡骨小头半脱位B、锁骨骨折C、肘关节扭伤D、桡骨小头脱位E、桡骨颈骨折正确答案：A18.人乳与牛乳相比，有以下优点，但不包括（）。A、乳白蛋白含量多B、酪蛋白含量少C、乳铁蛋白对免疫有帮助D、蛋白质含量比牛乳多E、蛋白质遇酸后凝块小正确答案：D答案解析：人乳的蛋白质含量虽不及牛乳（人乳1.2g/dL，牛奶3.5g/dL），但人乳中白蛋白和球蛋白的含量相对较多，遇酸所产生的凝块较牛乳中含有的大量酪蛋白要小，故易消化；另母乳能为婴儿提供较多的免疫因子，除SIgA外，还包括乳铁蛋白、溶菌酶等。19.男，春节生于内蒙古呼盟牧区，现为生后第6天，不明原因出现高热。查体：臀部软组织广泛红肿，稍硬，中央区皮肤暗红，有“浮飘”感。该患者最可能诊断为（）。A、丹毒B、湿疹C、皮下坏疽D、尿布疹E、硬肿症正确答案：C20.胚胎期是指受孕后的（）。A、12周内B、9周内C、8周内D、10周内E、11周内正确答案：C答案解析：胚胎期指受精后前8周，此期为各器官发育的重要时期，如果受到外界干扰，容易严重畸形甚至死亡并流产。21.高位小肠梗阻除腹外最主要症状是：A、叩诊呈鼓音B、腹部包块C、停止排便排气D、呕吐频繁E、腹胀明显正确答案：D22.儿童骨骺损伤的Salter-Harris分型中最多见的类型为（）。A、Ⅰ型B、Ⅴ型C、Ⅲ型D、Ⅱ型E、Ⅳ型正确答案：D23.“先天性巨结肠”的定义是()A、直肠痉挛B、肠神经元发育异常C、直肠无力症D、结肠扩大症E、无神经节细胞症正确答案：E24.5个月婴儿，喂养困难，轻咳。查体：额面部水肿，鼻唇三角区青紫，呼吸80次/分，表浅，肺部闻及干啰音，无细湿啰音，肝肋缘下4cm，心率180次/分，心脏扩大，间及奔马律，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ级收缩期杂音，诊断为充血性心力衰竭。下列可能性最大的是（）。A、大型室间隔缺损B、支气管肺炎C、心内膜弹力纤维增生症D、心糖原累积症E、中毒性心肌炎正确答案：A答案解析：婴幼儿起病，喂养困难，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ级收缩期杂音，综合以上信息，临床诊断为室间隔缺损。患儿先出现明显充血性心力衰竭，考虑分流量较大。25.当妊娠危及胎儿母亲的生命时，可允许行人工流产或引产，这符合（）。A、不伤害原则B、尊重原则C、行善原则D、自主原则E、公正原则正确答案：A答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，不伤害原则是指医务人员在整个医疗行为中，无论动机还是效果，均应避免对患者造成伤害。不伤害原则对医方的要求为：①培养为患者健康和利益着想的动机和意向，杜绝有意和责任伤害；②尽力提供最佳的诊治、护理手段，防范无意但却可知的伤害，把不可避免但可控的伤害控制在最低限度；③对有危险或有伤害的医护措施进行评价，选择利益大于危险或伤害的措施等。26.发病率最高的小儿腹股沟疝为A、右侧腹股沟斜疝B、左侧腹股沟斜疝C、股疝D、单侧腹股沟直疝E、双侧腹股沟直疝正确答案：A27.大面积烧伤时，可反复多次取刃厚皮的最常用的供区是()A、背部B、头皮C、大腿D、腹部E、小腿正确答案：C28.有关儿童慢性肠套叠描述错误的是（）。A、阵发性腹痛为常见表现B、病程较长C、果酱色大便常见D、腹胀可不明显E、多见于年长儿正确答案：C答案解析：慢性肠套叠多发于年长儿，年龄越大，发病过程越缓慢，病期较长，多在10～15天。主要表现为阵发性腹痛及腹痛时上腹部或脐周可触及包块。因年长儿肠腔较宽，肠梗阻仅表现为部分性及偶发，肠管坏死不易发生，偶有呕吐，少有血便，但有明显全身不适，持续不缓解的腹胀、纳差等消化不良症状和体征。29.腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序是A、回肠、胃、空肠B、回肠、空肠、胃C、根据穿孔大小决定修补顺序D、空肠、胃、回肠E、胃、空肠、回肠正确答案：B答案解析：空腔脏器破裂后修补顺序应从容易污染的(含细菌量大的远端肠管)到相对污染轻的肠管。30.患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，承担赔偿责任的主体是（）。A、卫生行政主管部门B、医疗机构C、保险公司D、医务人员E、医疗机构及医务人员正确答案：B答案解析：《中华人民共和国民法典》规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。31.下列听诊区第二心音固定分裂最明显的是（）。A、主动脉瓣区B、肺动脉瓣区C、心尖区D、二尖瓣区E、三尖瓣区正确答案：B答案解析：第二心音固定分裂为房间隔缺损的特有体征，可在胸骨左缘第2～3肋间可以听到2～3级的收缩期，杂音呈喷射性，这是由于右心室的排血量增多而引起肺动脉瓣相对狭窄所导致。32.医疗机构未取得母婴保健技术相应合格证书，擅自出具有关医学证明的，卫生行政部门给予的处罚为（）。A、罚款B、追究刑事责任C、吊销执业证书D、取消执监资格E、停业整顿正确答案：A答案解析：《母婴保健法实施办法》规定，医疗、保健机构或者人员未取得母婴保健技术许可，擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断、终止妊娠手术和医学技术鉴定或者出具有关医学证明的，由卫生行政部门给予警告，责令停止违法行为，没收违法所得；违法所得5000元以上的，并处违法所得3倍以上5倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足5000元的，并处5000元以上2万元以下的罚款。33.有关高渗性脱水特点，错误的是（）。A、水的丢失多于钠B、烦渴、烦躁、高热等是常见临床症状C、血钠＞150mmol/LD、休克较少发生E、细胞内水肿正确答案：E答案解析：高渗性脱水：电解质损失量比水分少，血浆渗透压较正常高，血清钠＞150mmol/L。细胞外液呈高渗状态后，水从细胞内向细胞外转移，使细胞内脱水，而细胞外液容量却得到部分补偿。故在失水量相等的情况下，其脱水征比其他两种类型轻，循环障碍症状也不明显，但在严重脱水时亦可发生休克。由于细胞外液渗透压增高和细胞内脱水，患儿呈现黏膜和皮肤干燥、烦渴、高热、烦躁不安、肌张力增高甚至惊厥；严重者出现神经细胞脱水、皱缩，脑脊液压力降低，脑血管破裂出血，亦可发生脑血栓。34.肺动脉段突出，双下肺有散在小点状阴影，诊断肺炎并发心衰，其原发病可能是（）。A、法洛四联症B、房间隔缺损C、室间隔缺损继发艾森门格综合征D、动脉导管未闭E、室间隔缺损正确答案：E答案解析：左向右分流的先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）可导致肺动脉段突出，而室间隔缺损（E项）是先天性心脏病中最常见的类型，约占总数的25%。而右向左分流的先天性心脏病（法洛四联症、室间隔缺损继发艾森门格综合征）可导致肺动脉段凹陷。35.新生儿期的特点包括（）。A、易消化不良B、易发生体温不升、窒息C、易发生意外伤害D、易发生贫血E、以上都不是正确答案：B答案解析：A项，为婴儿期特点，此期生长发育迅速，对营养素和能量的需要量相对较大，但小儿消化吸收功能尚不够完善，故易发生消化不良。B项，新生儿经历分娩，生活环境发生剧烈变化，发病率和死亡率都较高，可发生新生儿窒息和新生儿感染性疾病等疾病，此期发生感染时可出现体温不升。C项，为幼儿期特点，此期小儿活动范围增大，接触周围事物增多，智能虽发育较快，但对各种危险的识别能力不足，故易发生意外伤害。D项，小儿除2～3月时因生长发育迅速、循环血量迅速增加等因素导致“生理性贫血”外，其余各时期皆可因不同原因造成贫血。36.患儿，男，足月出生，出生时有窒息，生后1min、5min及10minApgar评分为2、4、7，生后12小时小儿肌张力增高，有吸吮、咂嘴等自主运动，最可能的诊断是（）。A、缺氧缺血性脑病B、先天性脑发育不全C、蛛网膜下腔出血D、低血糖E、大脑中动脉闭塞正确答案：A答案解析：依题意得，患儿，出生时有窒息，生后Apgar评分1分钟＜3分、5分钟＜6分（窒息），24小时内出现肌张力增高，吸吮反射稍活跃，考虑为缺氧缺血性脑病（