脑震荡病历书写范文

脑震荡病历书写范文第一章脑震荡病历书写核心规范与法律风险防范在神经外科及急诊急救的临床实践中，脑震荡作为最常见的轻型颅脑损伤，其病历书写质量直接关系到医疗安全、法律纠纷的应对以及患者后续康复的指导。一份高质量的脑震荡病历，不仅仅是医疗过程的记录，更是法律层面的证据链。因此，在书写时必须严格遵循客观性、真实性、完整性及时效性原则。1.1病历书写的基本原则与核心要素脑震荡的诊断主要依赖临床病史及神经系统查体，影像学检查通常无明显异常。因此，病历中对受伤机制、伤后意识状态、遗忘情况以及症状演变的描述必须精确入微。客观性原则：严禁使用推测性语言。例如，不应写“患者可能被重物击中”，而应写“患者家属诉患者约2小时前被高处坠落的重物击中头部”。对于患者的主观症状，如头晕、头痛，应注明“患者自诉”，而非直接作为确诊依据。时间轴的精确性：颅脑损伤的病情变化往往以分钟计算。必须详细记录受伤的具体时间、昏迷持续时间（如有）、清醒时间、来院时间以及各项检查操作的时间。阴性症状的记录：脑震荡的诊断往往是排他性的。病历中必须详细记录神经系统检查的阴性体征，如“无肢体抽搐”、“无大小便失禁”、“无喷射性呕吐”等，以排除脑挫裂伤或颅内血肿。格拉斯哥昏迷评分（GCS）的应用：在急诊病历中，必须准确记录患者入院时的GCS评分，包括睁眼、语言、运动三个方面的具体得分，这是评估伤情最客观的量化指标。1.2常见法律风险点与规避策略在涉及交通事故、工伤事故或殴打致伤的案件中，脑震荡病历常成为鉴定伤残程度和索赔的关键依据。“外伤史”描述不清：风险在于被质疑伤情造假。规避策略：详细询问并记录受伤时的具体场景、受力部位、受力方向及物体性质。“昏迷”与“逆行性遗忘”的混淆：风险在于诊断依据不足。规避策略：明确区分“伤后昏迷”与“伤后遗忘”。若患者仅有遗忘但无昏迷，应明确记录“伤后无昏迷，存在对受伤经过的逆行性遗忘”。过度检查或检查不足：风险在于延误病情或医疗资源浪费。规避策略：病历中需体现基于临床决策的检查理由，如“因患者头痛剧烈伴呕吐，虽GCS15分，为排除颅内血肿，急查头颅CT”。第二章急诊脑震荡病历书写范文（场景：交通事故致伤）本章节展示一份完整的急诊内科/外科病历范文，针对交通事故中常见的减速性损伤机制。2.1急诊病历正文内容姓名：张某性别：男年龄：34岁民族：汉族婚姻：已婚出生地：XX省XX市职业：公司职员工作单位：XX科技有限公司现住址：XX区XX路XX号入院时间：2023年10月24日14时30分记录时间：2023年10月24日14时45分病史陈述者：患者本人及家属可靠程度：基本可靠主诉：车祸伤及头部伴头晕、头痛、短暂意识不清2小时。现病史：患者于2小时前（即今日12时30分左右），在乘坐私家车行驶于城市快速路时，车辆追尾前车。据患者及家属描述，当时车速约60km/h，因未系安全带，惯性作用下头部猛烈撞击前挡风玻璃。伤后患者当即出现意识丧失，持续时间约3-5分钟，期间伴呕吐一次，为胃内容物，非喷射性，无四肢抽搐，无口吐白沫，无大小便失禁。约5分钟后患者自行转醒，醒后感剧烈头痛，主要为全头胀痛，呈持续性，伴头晕、视物旋转感，感恶心未再呕吐。患者对受伤当时及伤前约10分钟经过情况不能回忆（逆行性遗忘），对受伤后转醒过程能部分回忆。由“120”救护车送至我院急诊。急诊途中患者神志清楚，精神差。患者自受伤以来，未进食水，无大小便异常。既往史：平素体健。否认“高血压、糖尿病、冠心病”等慢性病史。否认“肝炎、结核”等传染病史。否认手术、外伤、输血史。否认药物、食物过敏史。预防接种史按国家规定进行。个人史、婚育史、家族史：生于原籍，无外地久居史，无疫区、牧区居住史，无吸烟、饮酒嗜好。无冶游史。已婚，育有1子，体健。父母体健，家族中无遗传性疾病及传染病病史。体格检查：T：36.8℃P：78次/分R：18次/分BP：135/85mmHg一般情况：发育正常，营养中等，神志清楚，精神萎靡，查体合作。皮肤黏膜：全身皮肤黏膜无黄染、出血点及皮疹，弹性正常，无水肿。前额部可见一约3cm×2cm的皮肤擦挫伤，局部轻度红肿，伴少量渗血，已行清创包扎。未见皮下瘀斑。淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大。头部及其器官：头颅大小正常，形状正常。右侧颞部头皮轻度肿胀，触痛明显，未触及明显凹陷性骨折线。眼睑无水肿，结膜无充血，瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏。眼球运动自如，无眼球震颤。耳鼻咽喉未见异常，外耳道及鼻孔无流血或流液。颈部：颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺不大。胸部：胸廓对称，无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部：腹平软，未见胃肠型及蠕动波，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。肛门、外生殖器：未查（患者无相关主诉）。脊柱四肢：脊柱生理弯曲存在，无畸形，各椎体无压痛、叩击痛。四肢无畸形，关节无红肿，活动自如，肌力、肌张力正常。双下肢无水肿。神经系统专科检查：意识状态：清楚，GCS评分15分（E4V5M6）。意识状态：清楚，GCS评分15分（E4V5M6）。言语：流利，对答切题。言语：流利，对答切题。脑神经：嗅神经未查，视神经视野粗测正常，动眼、滑车、外展神经无眼睑下垂，眼球位置居中，运动无受限；三叉神经感觉运动支无异常；面神经双侧鼻唇沟对称，额纹对称；位听神经无耳鸣、听力下降；舌咽、迷走神经吞咽反射存在，悬雍垂居中；副神经耸肩有力，转头无受限；舌伸居中，无舌肌萎缩。脑神经：嗅神经未查，视神经视野粗测正常，动眼、滑车、外展神经无眼睑下垂，眼球位置居中，运动无受限；三叉神经感觉运动支无异常；面神经双侧鼻唇沟对称，额纹对称；位听神经无耳鸣、听力下降；舌咽、迷走神经吞咽反射存在，悬雍垂居中；副神经耸肩有力，转头无受限；舌伸居中，无舌肌萎缩。运动系统：四肢肌力5级，肌张力正常，无不自主运动。运动系统：四肢肌力5级，肌张力正常，无不自主运动。感觉系统：全身浅感觉及深感觉正常存在，无感觉异常。感觉系统：全身浅感觉及深感觉正常存在，无感觉异常。反射：生理反射（肱二头肌、肱三头肌、膝腱、跟腱反射）均（++），对称引出。病理反射（Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征、Gordon征）未引出。反射：生理反射（肱二头肌、肱三头肌、膝腱、跟腱反射）均（++），对称引出。病理反射（Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征、Gordon征）未引出。脑膜刺激征：颈项强直阴性，Kernig征阴性，Brudzinski征阴性。脑膜刺激征：颈项强直阴性，Kernig征阴性，Brudzinski征阴性。辅助检查：急诊头颅CT（2023-10-2414:35）：平扫示颅内脑实质密度均匀，未见明显高密度出血灶或低密度水肿灶。脑室系统大小、形态正常，脑沟、脑裂、脑池未见增宽或变窄。中线结构居中。颅骨骨质结构未见明显骨折线。头皮软组织右侧颞部稍肿胀。CT印象：右侧颞部头皮软组织损伤，颅内未见明显异常。初步诊断：1.脑震荡（轻型颅脑损伤）2.右侧颞部头皮软组织挫伤3.前额部皮肤擦挫伤诊断依据：1.明确的头部外伤史（车祸致头部撞击挡风玻璃）。2.伤后出现一过性意识丧失（持续约3-5分钟）。3.伤后有近事遗忘（逆行性遗忘）。4.神经系统查体无明显阳性体征（GCS15分，病理征阴性）。5.辅助检查：头颅CT未见颅内实质性损伤。鉴别诊断：1.脑挫裂伤：多伤情较重，意识障碍时间长，神经系统定位体征阳性，CT可见脑实质内点片状高密度出血灶或低密度水肿区。本例患者CT阴性，体征阴性，暂不支持，需密切观察病情变化。2.颅内血肿（硬膜外/下血肿）：多有典型的中间清醒期，病情呈进行性加重，伴有剧烈头痛、呕吐及生命体征改变。本例患者目前神志清楚，CT未见血肿影像，暂可排除，但需警惕迟发性血肿可能。3.蛛网膜下腔出血：多表现为剧烈头痛、脑膜刺激征阳性，CT可见蛛网膜下腔高密度影。本例患者颈软无抵抗，CT阴性，不支持。诊疗计划：1.护理常规：神经外科/急诊外科护理常规，一级护理，卧床休息，清淡饮食。2.病情观察：密切监测神志、瞳孔、生命体征变化（GCS评分），警惕颅内迟发性血肿及脑水肿。告知患者及家属绝对卧床的重要性，若出现头痛加剧、呕吐频繁、意识不清等情况，立即通知医护人员。3.药物治疗：给予止血药物治疗（如注射用血凝酶1Uivst）。给予止血药物治疗（如注射用血凝酶1Uivst）。给予营养神经、改善脑代谢药物治疗（如胞磷胆碱钠注射液0.5g+0.9%氯化钠注射液250mlivgttqd）。给予营养神经、改善脑代谢药物治疗（如胞磷胆碱钠注射液0.5g+0.9%氯化钠注射液250mlivgttqd）。适当给予镇痛、镇静治疗（如头痛剧烈时酌情使用布洛芬缓释胶囊口服）。适当给予镇痛、镇静治疗（如头痛剧烈时酌情使用布洛芬缓释胶囊口服）。4.完善检查：完善血常规、凝血功能、心电图等相关检查。5.健康宣教：向家属交待病情，脑震荡虽CT无明显异常，但部分患者症状可能持续数周甚至数月（脑震荡后综合征），需注意休息，避免用脑过度及精神刺激。建议留院观察24-48小时。医师签名：XXX第三章住院病历书写范文（场景：高处坠落致伤，需留观治疗）本章节展示一份住院病历（入院记录）的详细书写规范，侧重于伤情稍重、需要系统治疗的患者。3.1入院记录详细内容姓名：李某性别：女年龄：28岁主诉：高处坠落致伤头部伴头痛、恶心、记忆缺失4小时。现病史：患者于入院前4小时，在装修作业时不慎从约2米高梯子上坠落，左侧枕部着地。伤后患者当即出现呼之不应，约10分钟后意识逐渐转清。醒后患者感头痛、头晕，主要为左侧枕部胀痛，伴恶心、呕吐胃内容物2次（非喷射性）。患者对受伤过程完全不能回忆。伤后无肢体抽搐，无二便失禁。急送至当地医院，行头颅CT检查未见明显异常（报告单随身携带）。为求进一步诊治，遂来我院，门诊以“脑震荡”收住入院。患者自受伤以来，精神差，未进食水，大小便未解。既往史：平素身体健康。否认“高血压、心脏病”病史。否认“肝炎、结核”病史。否认手术外伤史。否认输血史。否认药物过敏史。体格检查：T：37.0℃P：72次/分R：19次/分BP：120/75mmHg一般情况：发育正常，营养中等，神志清楚，精神萎靡，被动体位，查体合作。皮肤黏膜：全身皮肤黏膜无黄染，左枕部可触及一约4cm×3cm头皮血肿，触痛明显，波动感阳性，无活动性出血。神经系统检查：神志清楚，定向力正常，记忆力下降（尤其是近期记忆）。GCS评分15分。双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏。眼球运动自如，无眼震。左侧额纹对称，鼻唇沟无变浅，伸舌居中。四肢肌力5级，肌张力正常。全身痛温觉正常存在。双侧肱二头肌、膝腱反射（++），双侧Babinski征（-）。脑膜刺激征：颈软，Kernig征（-），Brudzinski征（-）。辅助检查：外院头颅CT（2023-10-2410:15）：颅内未见明显异常密度影，左枕部头皮软组织肿胀。初步诊断：1.脑震荡2.左枕部头皮血肿诊疗计划：1.神经外科护理常规，二级护理，卧床休息。2.密切观察神志、瞳孔及生命体征变化。3.给予脱水降颅压（甘露醇125mlq12h静滴，应用2-3天）、营养神经（鼠神经生长因子肌注）、对症止痛治疗。4.完善入院相关检查（血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、心电图等）。5.心理护理，缓解患者紧张情绪。3.2首次病程记录范文时间：2023年10月24日15:00患者：李某，女，28岁，因“高处坠落致伤头部伴头痛、恶心、记忆缺失4小时”入院。病例特点：1.青年女性，明确的高处坠落外伤史，左枕部着地。2.临床表现：伤后一过性昏迷（约10分钟），逆行性遗忘，伴头痛、恶心、呕吐。3.查体：神志清楚，GCS15分，左枕部头皮血肿，神经系统查体无定位体征。4.辅助检查：外院头颅CT未见颅内血肿或挫裂伤。拟诊讨论：初步诊断：脑震荡，左枕部头皮血肿。诊断依据：同病例特点。鉴别诊断：1.轻型脑挫裂伤：患者伤后有昏迷史，虽CT目前阴性，但不能完全排除微小挫裂伤可能，需动态观察病情，必要时复查CT。2.脑干损伤：患者生命体征平稳，无去脑强直表现，瞳孔正常，暂不支持，但需警惕弥漫性轴索损伤。诊疗计划：1.完善术前检查（虽无手术指征，但需完善化验）。2.绝对卧床休息，减少头部活动。3.药物治疗：20%甘露醇125ml静脉滴注，每日2次，以减轻脑水肿及头痛症状；注射用鼠神经生长因子20μg肌注，每日1次，促进神经功能恢复。4.向家属交待病情：脑震荡虽属轻型颅脑损伤，但部分患者恢复期较长，可能出现头晕、失眠、记忆力减退等症状。目前病情相对稳定，但需警惕迟发性颅内血肿，若出现意识障碍加重、剧烈头痛、呕吐频繁，立即复查CT。医师签名：XXX第四章病程记录与知情同意书范文4.1日常病程记录范文（病情变化记录）时间：2023年10月25日09:00标题：主任医师查房记录内容：今日张主任医师查房，患者诉头痛症状较昨日有所减轻，但仍感头晕，尤以体位变动时明显，夜间睡眠差，无恶心呕吐，未再出现意识不清。查体：神志清楚，GCS15分，左枕部头皮血肿略有缩小，触痛减轻。瞳孔孔径及对光反射正常。四肢肌力正常，病理征未引出。颈软无抵抗。张主任医师指示：患者目前病情稳定，神志清楚，生命体征平稳，神经系统查体无阳性定位体征。考虑脑震荡诊断明确。目前处于急性期，继续给予营养神经、对症支持治疗。观察头痛性质变化，警惕迟发性颅内血肿。鉴于患者睡眠差，可适当给予助眠药物辅助睡眠，强调心理疏导，消除患者对颅脑损伤的恐惧心理。遵嘱执行。医师签名：XXX4.2知情同意书范文（颅脑损伤诊疗知情同意）颅脑损伤诊疗知情同意书患者姓名：李某性别：女年龄：28岁住院号：XXXXXX疾病诊断和治疗建议：医师已告知患者及家属，患者诊断为“脑震荡、左枕部头皮血肿”。虽目前CT检查未见颅内明显出血或挫伤，但脑震荡属于脑功能性障碍，且头部外伤后存在迟发性颅内血肿的风险。拟行诊疗方案：1.保守治疗：卧床休息，脱水降颅压，营养神经，对症止痛等。2.动态观察：密切监测神志、瞳孔、GCS评分，必要时随时复查头颅CT。潜在风险和并发症：医师已告知脑震荡及颅脑损伤治疗可能发生的风险，包括但不限于：1.迟发性颅内血肿：伤后初期CT阴性，但因血管迟发性破裂或板障静脉出血，可能在数小时或数天后出现颅内血肿，需再次手术甚至危及生命。2.脑震荡后综合征：伤后长期头痛、头晕、记忆力减退、注意力不集中、失眠、多梦、情绪波动等神经症样症状，影响生活质量。3.癫痫：脑损伤可能诱发皮质异常放电，导致外伤性癫痫。4.药物不良反应：所用药物可能引起过敏、肝肾功能损害等。5.其他不可预料的意外情况。患者及家属意见：医师已详细告知上述风险及诊疗方案，患者及家属对上述情况已充分理解，同意接受上述诊疗方案，并愿意承担相关风险。患者签名：李某家属签名：王XX与患者关系：配偶医师签名：XXX日期：2023年10月24日第五章出院记录与康复指导范文5.1出院记录范文姓名：李某性别：女年龄：28岁入院时间：2023年10月24日出院时间：2023年10月27日入院诊断：1.脑震荡2.左枕部头皮血肿出院诊断：1.脑震荡2.左枕部头皮血肿主治医师：XXX诊疗经过：患者因“高处坠落致伤头部伴头痛、恶心、记忆缺失4小时”入院。入院后查体神志清楚，GCS15分，左枕部头皮血肿。给予脱水降颅压、营养神经、对症止痛等治疗。住院期间患者病情平稳，神志始终清楚，无肢体抽搐，无二便失禁，头痛症状逐渐缓解，恶心消失。复查头颅CT（2023-10-26）未见颅内异常出血灶。现患者一般情况好转，准予出院。出院医嘱：1.休息与活动：建议全休2周。出院后继续卧床休息，避免剧烈运动及过度劳累，保证充足睡眠。2.用药指导：出院带药：胞磷胆碱钠胶囊0.1g，每日3次口服，连用2周；布洛芬缓释胶囊0.3g，必要时口服（头痛剧烈时服用，勿长期过量服用）。3.饮食指导：清淡易消化饮食，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，避免用力排便导致颅内压增高。4.病情监测：注意观察神志、精神状态。若出现头痛加剧、呕吐频繁、肢体麻木无力、抽搐、意识不清等症状，请立即回院复诊，急诊行头颅CT检查。5.复诊计划：出院后1周神经外科门诊复诊。医师签名：XXX5.2脑震荡康复指导详细说明（可作为出院附件）脑震荡患者居家康复指南为了促进您的早日康复，减少脑震荡后综合征的发生，请详细阅读并遵守以下康复指导：一、休息的重要性脑震荡本质上是脑功能的暂时性紊乱。大脑需要时间来修复微细的结构和功能连接。第一阶段（1-3天）：绝对卧床休息。保持环境安静，光线柔和，减少探视，避免声光刺激。可以在床上进食、洗漱。第二阶段（4-14天）：相对静养。可以在室内缓慢走动，但禁止看书、看手机、看电视、使用电脑等用脑活动。禁止进行跑跳、打球等体育活动。二、饮食调理营养补充：多摄入富含蛋白质、维生素及磷脂的食物，如鱼类、蛋类、瘦肉、牛奶、豆制品、核桃、花生等，有助于神经髓鞘的修复。禁忌：严禁饮酒及饮用含咖啡因的浓茶、咖啡。酒精会直接损伤神经细胞，影响恢复。辛辣刺激性食物也应避免。三、症状管理头痛：若出现轻微头痛，可通过听轻音乐、闭目养神缓解。若头痛剧烈，可遵医嘱服用止痛药物。注意观察头痛的性质，若由胀痛变为撕裂样痛或伴有喷射性呕吐，必须立即就医。眩晕：变换体位（如躺变坐、坐变站）时动作要慢，遵循“三部曲”（躺30秒，坐30秒，站30秒后再行走），防止体位性低血压加重眩晕。情绪调节：受伤后出现焦虑、易怒、恐惧是正常的心理反应。建议与家人多沟通，若情绪问题严重，可咨询心理医生。四、警惕危险信号（红色预警）以下情况提示可能发生了严重的并发症（如迟发性颅内血肿），请立即拨打急救电话或前往急诊：1.昏睡或叫不醒。2.剧烈头痛无法缓解，且越来越重。3.反复呕吐，呈喷射状。4.一侧肢体无力或麻木，走路不稳。5.说话含糊不清，或看东西有重影。6.行为异常，如认不出家人、胡言乱语。五、何时重返工作/学习？儿童及青少年：必须在所有症状（头痛、头晕、注意力不集中）完全消失后，经医生评估方可恢复上学。恢复学习初期应减少课时，避免考试压力。儿童及青少年：必须在所有症状（头痛、头晕、注意力不集中）完全消失后，经医生评估方可恢复上学。恢复学习初期应减少课时，避免考试压力。成人：建议症状完全消失后，再尝试恢复半天工作，无不适后再恢复正常工作量。避免过早从事高空作业、驾驶等高危工作。成人：建议症状完全消失后，再尝试恢复半天工作，无不适后再恢复正常工作量。避免过早从事高空作业、驾驶等高危工作。第六章特殊人群脑震荡病历书写要点6.1儿童脑震荡病历书写特点儿童（尤其是婴幼儿）因表达能力有限，查体配合度差，病历书写需更多依赖监护人陈述及客观体征。现病史重点：详细询问伤后精神状态、哭声变化、是否呕吐（喷射性？）、嗜睡情况。婴幼儿可能不会诉说头痛，表现为烦躁不安、拍打头部。查体记录：重点记录前囟门张力（若未闭）、瞳孔反应、四肢活动度。描述“患儿哭声响亮/微弱”，“能正常吸乳/拒食”。风险评估：儿童发生“对冲伤”的风险相对较低，但发生弥漫性轴索损伤及脑水肿的风险较高。病历中应体现更严密的病情观察计划。6.2老年人脑震荡病历书写特点老年人脑萎缩，颅内代偿空间大，症状往往与伤情不符（即“轻伤重报”或“重伤轻报”），且常伴有慢性病。现病史重点：需详细询问既往史（高血压、糖尿病、抗凝药物服用史）。服用抗凝药物的患者极易发生硬膜下血肿。查体记录：重点记录意识状态的变化。老年人脑震荡后恢复较慢，易出现精神症状。诊断备注：病历中应备注“患者高龄，脑萎缩，虽CT阴性，但存在迟发性慢性硬膜下血肿高风险，需向家属交代需长期随访（1-3个月）”。第七章脑震荡病历常用术语与检查数据表为了提高病历的专业性和规范性，以下列出脑震荡病历中常用的标准术语及GCS评分标准，供书写时参考。7.1常用症状描述术语对照表非规范术语（避免使用）规范医学术语（建议使用）备注脑子被打蒙了伤后一过性意识障碍需明确意识障碍持续时间记不起来逆行性遗忘/顺行性遗忘需区分遗忘的时间段头很晕头晕/眩晕需区分是头重脚轻还是视物旋转吐了恶心/呕吐需注明呕吐次数、性质、量脑子有水脑脊液漏需明确是耳漏还是鼻漏没劲肌力下降需分级（0-5级）7.2格拉斯哥昏迷评分（GCS）记录表在病历中记录GCS时，建议采用表格形式或分项描述，确保准确。项目评分标准动作/反应描述得分睁眼反应(E)自动睁眼呼唤患者名字时患者能睁眼4呼唤睁眼对疼痛刺激（如压眶）有睁眼反应3疼痛睁眼对任何刺激无睁眼反应2不睁眼1语言反应(V)回答正确能正确回答自己在哪里、哪一年等5回答错误回答错误，但语意连贯4语无伦次只能说出单词，不成句3只能发声只能发出呻吟声2不能发声不能发声1运动反应(M)遵嘱动作能按指令做动作（如抬手、握拳）6疼痛定位对疼痛刺激能用手去拨开5疼痛躲避对疼痛刺激有躲避反应（屈曲）4疼痛屈曲去皮层强直（上肢屈曲、下肢伸直）3疼痛伸直去大脑强直（四肢伸直）2无反应对疼痛无任何反应17.3神经系统反射检查记录表反射名称正常表现记录异常表现记录浅反射角膜反射双侧角膜反射灵敏左侧/右侧迟钝或消失腹壁反射上、中、下腹壁反射（+）消失（提示可能累及上运动神经元）提睾反射双侧提睾反射（+）消失深反射肱二头肌反射左（++），右（++）活