《成人肥胖食养指南》解读

权威解读《成人肥胖食养指南（2024年版）》权威解读国家卫生健康委权威发布·面向医疗从业者的系统解读2026年内容导览01政策背景发布机构、政策依据与战略定位02肥胖判定BMI与腰围标准、适用人群界定03六大原则核心食养原则系统拆解04辨证食养中医证型与食药物质方案05落地工具地区食谱与食物交换表06临床转化医疗从业者实践应用路径01政策背景从国家战略到食养落地一份指南背后的健康中国行动发布机构与政策依据国家卫生健康委办公厅2024年2月7日以食养为基础，发展传统食养服务，预防和控制我国人群慢性病发生发展国家卫生健康委办公厅/2024年2月7日发布机构发布日期

2024年2月7日上位政策依据《健康中国行动（2019—2030年）》—提出“到2030年成人肥胖增长率持续减缓”目标《国民营养计划（2017—2030年）》—要求“发挥中医药特色优势、制定符合中国现状的居民食养指南”这份指南不是孤立文件，而是健康中国战略在食养领域的落地抓手制定目的与战略定位以满足人民健康需求为出发点，指南核心目的有三关键词是“可操作”——指南要解决的不只是“吃什么”，更是“怎么吃、怎么做”中西医联合将食药物质、新食品原料融入合理膳食，辅助预防和改善成人肥胖。提升可操作性针对不同地区、季节、人群提供食谱套餐示例与营养健康建议。推进高质量发展推动中西医结合，传承传统食养文化，切实落实食养服务。制定原则与编制依据参考《中国居民膳食指南（2022）》《中国超重/肥胖医学营养治疗指南（2021）》等国内外10余项权威指南。科学性原则一以营养科学、中医食养理论与证据文献研究为依据，经反复专家论证协调一致性原则二梳理现行食品法律法规，确保与各项要求协调一致公开透明原则三编制过程公开透明，接受社会监督指导性与实用性原则四兼顾理论指导与临床实际操作需求02肥胖判定先识胖，再谈减BMI与腰围双指标锁定目标人群肥胖流行形势与危害数据来源为《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，且呈持续上升趋势。肥胖与2型糖尿病、脑卒中、冠心病等慢性病紧密相关，防控刻不容缓。我国18岁及以上居民超重率34.3%、肥胖率16.4%，二者合计已超总人口半数BMI分级判定标准分类BMI范围（kg/m²）体重过低偏低<18.5正常适宜18.5~24.0超重24.0~28.0肥胖高危≥28.0我国标准区别于WHO的BMI≥30为肥胖，切点更低指南明确面向

无合并症的成人肥胖患者，超重人群同样可参考应用腰围标准与疾病本质腰围反映腹型肥胖，与代谢并发症风险高度相关腰围分级

是筛查腹型肥胖、评估代谢并发症风险的直接指标，男女标准不同。类型男性腰围女性腰围中心型肥胖前期85~90cm80~85cm中心型肥胖≥90cm≥85cm诊发病本质与判定要点本质肥胖的本质是能量摄入大于消耗，多余能量以脂肪形式储存体内的慢性代谢性疾病。判定BMI与腰围应联合使用，单看体重秤数字易漏判腹型肥胖。03六大原则吃对、动对、睡对六条原则构成科学减重框架原则一

控能量算好账控制总能量摄入是体重管理的关键，指南给出三条可选路径原则一·控能量，从算好账开始超重者按实际能量需要量的

85%

摄入，肥胖者按

80%

摄入；保持能量负平衡的同时，须确保摄入高于基础代谢率，避免代谢损伤限能量平衡膳食1200~1500kcal/日男性1000~1200kcal/日女性个体化算法理想体重(kg)=身高(cm)−105再乘以能量系数

15~35kcal/kg或每日降低

30%~50%，即减少

500~1000kcal三大营养素供能比减重不是“一刀切”戒碳水、戒脂肪，须保证营养均衡维持正常代谢三餐与主食搭配三餐供能比早餐、午餐、晚餐推荐为

3:4:3主食搭配以全谷物为主，至少占谷物一半；优先低脂或脱脂奶类原则二

限高能量清淡饮食高能量食物高能量食物通常指提供400kcal/100g以上能量的食物油炸食品含糖烘焙糕点糖果肥肉每日摄入限量食盐≤5g烹调油20~25g添加糖≤25g饮酒限制每克酒精产生约7kcal能量，减重期应严格限制饮酒清淡饮食策略烹饪多用蒸、煮、熘、水滑，少油煎炸采购时主动阅读营养标签，选择脂肪、糖、钠含量低的食品原则三

科学进餐行为"顿数越少，胖得越狠"——减重切忌靠少吃一顿来制造缺口科学进餐行为4项定时定量重视早餐、不漏餐，晚餐建议在17:00~19:00完成，餐后不再进食进餐顺序按"蔬菜→肉类→主食"顺序进餐，有助于减少高能量食物进食量细嚼慢咽减缓进餐速度以增加饱腹感、降低饥饿感避免夜宵不暴饮暴食，控制随意进食零食、饮料，避免夜宵原则四

运动与作息管理有氧运动每周150~300分钟中等强度，每周5~7天至少隔天1次抗阻运动每周2~3天隔天1次，每次10~20分钟静坐管理每日静坐≤2~4小时被动视屏时间受控睡眠管理每日约7小时建议23点前入睡三分靠动，七分靠吃——运动必须与膳食干预结合才有效运动与膳食结合是体重管理的关键单一运动难以奏效膳食干预提供基础保障运动与膳食结合，才是体重管理的完整方案原则五

食养有道选食药物质遵循中医辨证思想，食药物质因人而异药食同源遵循药食同源理论，结合中医辨证分型选择食药物质。四气五味一切食药物质皆有四气五味、归经、升降浮沉之性，须准确辨证。三因原则遵循因人、因时、因地三因原则，个体化选用。辨证是食养的灵魂——"食谱是死的，证型是活的"，详细方案见下一章原则六

安全减重保健康体重减重目标6个月内5%~10%减少当前体重减重速度2~4kg/月初始每周约

0.5kg风险警示避免快速减重防止减掉水分和肌肉导致反弹自我监测要点监测体重变化、食物摄入量、身体活动情况关注体脂率和肌肉量变化，维持肌肉量和基础代谢率04辨证食养因人、因时、因地五大证型对应食养方案中医对肥胖的理论认识辨证总原则：辨明本虚与标实的主次，不可一味“泻”或一味“补”食药物质选择以准确辨证为前提，遵循三因原则理论溯源归属“脂人”“膏人”“肥人”范畴，最早见于《黄帝内经·灵枢》病机定位属本虚标实证，病位多在脾胃，与肾气虚关系密切，可涉及五脏病理因素涉及痰、湿、热，常兼夹痰湿、血瘀、气郁等标实之证胃热火郁与痰湿内盛证因胃热火郁证症状消谷善饥、大便不爽或干结、口干口苦、舌红苔黄食药物质铁皮石斛、麦芽等推荐食养方铁皮石斛玉竹煲瘦肉、三豆饮、芦根汤气郁血瘀与脾虚不运证气郁血瘀证证型一症状胸闷胁满、面晦唇暗、便干失眠、舌暗有瘀斑食药物质橘皮、山楂、当归等食养方佛手橘皮山楂粥脾肾阳虚证与选材原则辨证施膳，因时因地因人制宜脾肾阳虚证症状：虚浮肿胀、畏寒疲乏、腰酸腿软、腹胀便溏食药物质：小茴香、山药、肉桂等方选真武汤（加减）：茯苓、白芍、白术、熟附子等选材三原则因人依据个人体质与证型选材因时顺应季节变化调整食药物质因地结合当地饮食特点与食物资源05落地工具从原则到餐桌七大区域四季食谱与交换工具七大区域食谱适配七大区域7区东北西北华北华东华中西南华南1200kcal适用场景基础控制1400kcal适用场景常规减重1600kcal适用场景较高消耗典型区域调整示例东北地区铁锅炖鱼配二米饭，控制油盐用量华南地区清蒸鱼搭配糙米饭，注重清淡口味华北地区减厚重咸口，增蔬菜水产品四季食谱示例华北地区四季食谱示例季节食谱示例春季山药鸡蛋软饼、虾皮冬瓜海带汤、杂粮粥夏季绿豆粥配煮鸡蛋、清蒸鱼、荞麦面番茄蛋汤秋季南瓜小米粥、萝卜炖牛肉（少油）、炒菠菜冬季燕麦牛奶粥、白菜豆腐炖羊肉（去肥肉）、杂粮饭所有地区食谱均遵循控油盐糖原则，结合当季食材灵活搭配食物交换份工具食物交换份90kcal：1份能量基准同类食物：可等份互换生重计算食材重量：统一按生重减少误差：避免熟重差异灵活调整能量水平：1200/1400/1600kcal按需切换：灵活适配同类互换总能量：保持不变多样化：满足患者选择可持续管理避免盲目节食用交换份实现可持续的膳食管理06临床转化短期达成目标，终身维持体重医疗从业者的实践转化路径专家解读核心观点北京协和医院陈伟教授解读要点短期达成减重目标，终身维持健康体重无法千人一方食谱是死的，个体化饮食不同，减重核心在遵循原则能量缺口合理搭配基础上，适当减去500~750kcal摄入限酒而非禁酒一壶白酒约100毫升，顶二两主食警惕无意识进食顿数越少，胖得越狠，一次性疯狂摄入危害大个体化与常见误区辨析把“通用原则”转化为“个体方案”，是减重成功的关键。减重成功的关键，在于把“通用原则”转化为“个体方案”医疗从业者的价值，在于把“通用原则”转化为“个体方案”常见误区“少吃一顿就能瘦”“照食谱吃就能减”“戒碳水戒脂肪”“追求快速瘦”正解顿数越少，胖得越狠，应规律三餐食谱是死的，须结合个体情况调整三大营养素按供能比均衡摄入每周

0.5~1kg，6个月减

5%~10%医疗从业者实践路径1评估以BMI和腰围判定肥胖程度，明确是否属于无合并症人群2辨证结合中医证型与体质特点，确定个体化食养方向3立方案按限能量膳食制定食谱，辅以运动与作息干预4随访监测定期监测体重、体脂率与肌肉量，动态调整方案对合并症、孕妇、老年人等特殊人群，须在专业人员指导下进行特殊人群与多学科管理特殊人群须