2026年抢救记录书写质量规范培训考试试卷试题及答案

2026年抢救记录书写质量规范培训考试试卷试题及答案1.（单选题）因抢救急危患者未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后几小时内据实补记？A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时答案：C2.（单选题）抢救记录中的抢救时间应当记录至哪一级？A.小时B.分钟C.秒D.日答案：B3.（单选题）抢救记录的内容不包括下列哪一项？A.病情变化情况B.抢救时间及措施C.参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称D.患者既往的全部病史答案：D4.（单选题）抢救记录应由谁书写？A.病案室管理员B.参加抢救的医务人员C.护士长D.患者家属答案：B5.（单选题）抢救结束后，对抢救过程中的口头医嘱，医师应当如何处理？A.在6小时内补记B.在交接班时补记C.即刻据实补记D.由护士代为记录答案：C6.（单选题）下列抢救记录补记做法正确的是哪一项？A.在抢救结束后第8小时完成补记B.补记时只记录关键操作，不记录具体时间C.补记后由参加抢救的医师签名D.补记时省略病情变化细节答案：C7.（多选题）抢救记录应包括的内容有（）A.抢救开始时间和结束时间B.患者病情变化、生命体征变化C.抢救措施（如心肺复苏、除颤、气管插管等）及具体实施时间D.抢救用药名称、剂量、给药途径E.参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称答案：ABCDE8.（多选题）下列符合抢救记录书写质量要求的有（）A.真实、准确、及时、完整B.抢救时间记录到分钟C.抢救结束后6小时内补记并注明“补记”D.字迹工整，不得随意涂改E.补记时与实际抢救情况略有出入可以接受答案：ABCD9.（多选题）关于抢救记录与抢救医嘱、护理记录一致性，下列说法正确的是（）A.抢救记录中的用药应与医嘱单上的用药医嘱一致B.抢救记录中的操作时间应与护理记录中的时间一致C.抢救记录与医嘱不一致时，应以抢救记录为准D.补记抢救记录前应核对医嘱和护理记录E.不一致时按药师意见修改答案：ABD10.（判断题）抢救记录必须在抢救结束后6小时内完成，超过6小时不得补记。答案：错误（超过6小时虽不符合规范，但仍应补记并注明原因，同时按相关规定处理。）11.（判断题）抢救记录补记时应注明“补记”，并写明具体补记时间。答案：正确12.（判断题）抢救记录中为了简洁，可以写“抢救成功”来代替具体生命体征和抢救措施。答案：错误13.（判断题）抢救记录中只需记录参加抢救医师的姓名，无需记录护士的姓名及专业技术职称。答案：错误（应记录所有参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称。）14.（判断题）抢救医嘱的补记时限与抢救记录相同，均应在抢救结束后6小时内完成。答案：错误（抢救医嘱应在抢救结束后即刻据实补记，抢救记录可在6小时内补记。）15.（填空题）抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时所作的记录。内容包括____、抢救时间及措施、____等。答案：病情变化情况；参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称16.（填空题）因抢救急危患者未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后____小时内据实补记，并加以____。答案：6；注明（或“注明补记”）17.（填空题）抢救记录中的时间记录应当精确到____，包括抢救开始时间、抢救结束时间以及用药、操作等具体时间点。答案：分钟18.（填空题）抢救过程中执行口头医嘱时，护士应当____一遍，经医师核对后方可执行，抢救结束后医师应当____据实补记医嘱。答案：复诵；即刻（或立即）19.（简答题）简述抢救记录书写的内容及基本要求。答案：（1）内容：患者病情变化情况；抢救开始和结束时间（精确到分钟）；抢救措施及具体实施时间、用药名称、剂量、给药途径；生命体征变化；抢救效果；参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称。（2）基本要求：抢救结束后6小时内补记并注明“补记”；内容真实、准确、完整，与医嘱、护理记录一致；使用规范医学术语，字迹清晰；由参加抢救的医务人员书写并签名；如需修改，应按病历修改规范执行。20.（案例分析题）某抢救记录原文如下：“患者突发室颤，立即行心肺复苏，静脉推注肾上腺素，电除颤，经抢救后恢复心率，抢救成功。”请从抢救记录书写质量规范角度分析该记录的主要缺陷，并写出规范抢救记录的要点。答案要点：主要缺陷：①无抢救开始时间、结束时间，未精确到分钟；②未记录具体病情变化时间及生命体征动态变化；③抢救措施描述不具体，如心肺复苏持续时间、电除颤次数及能量、肾上腺素剂量及给药间隔等均未记录；④未记录参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称；⑤未注明“补记”及补记时间；⑥未记录抢救效果及患者转