安宁疗护：守护生命最后一程的温暖与尊严

医护人员专题培训安宁疗护：守护生命最后一程的温暖与尊严2026年课程导览01认知澄清破除误区，建立对安宁疗护的正确认知02理念奠基追溯发展历程，阐释核心原则与理念03实践落地聚焦症状控制、心理干预与服务模式04政策展望梳理最新政策动态，展望发展前景认知澄清安宁疗护不是放弃，而是守护先破除误解，再读懂这份生命尽头的温柔守护。01什么是安宁疗护安宁疗护（PalliativeCare），又称临终关怀、缓和医疗，是为疾病终末期患者及其家属提供的全方位、人性化照护服务。核心要义：不以延长生命为目的，而以减轻身心痛苦为宗旨为疾病终末期患者及其家属提供

全方位、人性化

照护服务服务对象主要面向

恶性肿瘤晚期、严重心脑血管疾病、器官衰竭

等无法治愈且进展至终末期的患者，预期生存期一般不超过

6个月。服务内容涵盖

疼痛管理、症状控制、心理疏导、灵性关怀、家属照护指导、丧亲辅导

等。核心目标不以治愈疾病为目的，而是

缓解身体疼痛与不适，同时给予

心理、精神、社会层面

全面支持。概念辨析临终关怀

侧重生命末期照护，缓和医疗

强调症状缓解，三者核心理念相通、服务边界互有交叉。澄清三大认知误区“安宁疗护在临床中常被误解，需要厘清以下三个核心认知”01误区一安宁疗护就是“放弃治疗”事实：这是治疗方向的转变——从对抗疾病转向缓解痛苦、提升生活质量，是有温度、更人性化的医疗选择02误区二只针对癌症患者事实：所有疾病终末期患者均可获益，包括晚期心衰、肾衰竭、肝硬化、阿尔茨海默病、运动神经元病等03误区三接受安宁疗护会加速死亡事实：安宁疗护不加速也不拖延死亡，部分患者经照护后症状缓解、生活质量提升，生存时间甚至有所延长安宁疗护不等于安乐死，它坚守"不加速、不拖延"的生命伦理底线理念奠基从驿站到体系，从理念到原则追溯安宁疗护的起源演进，把握核心原则与五全照护。02发展历程：从驿站到体系国际起源脉络中国发展脉络12世纪欧洲·朝圣驿站Hospice原指朝圣途中的休息驿站修士为生命垂危者提供临终照护1967年·圣克里斯托弗临终关怀院英国护士西塞利·桑德斯创办于伦敦确立现代缓和医学模式1976年后·欧美体系化美国、德国陆续建立安宁体系2005年德国出台《临终关怀法》唐代·悲田院理念可追溯至传统照护机构宋代「福田院」等一脉相承1988年7月·天津医学院中心成立中国第一个临终关怀研究中心同年上海成立第一所临终关怀医院2017年·第一批5城市试点国家启动第一批5个

城市试点安宁疗护从民间探索上升为国家系统工程2019-2022年·185个市（区）2019年、2022年先后扩展第二、三批试点三批国家级试点已覆盖全国

185个

市（区）核心原则与五全照顾以患者为中心，以伦理为准绳，践行六大核心原则与五全照顾理念四大伦理基石尊重、不伤害、有利、公正六大核心原则尊重患者意愿确保患者知情前提下的自主决策全人关怀关注身、心、社、灵整体需要缓解痛苦症状有效控制疼痛及不适症状家属支持协助应对疾病过程及哀伤情绪团队合作多学科团队协作确保最佳照护伦理规范维护患者尊严与权益实践落地专业照护，温暖落地聚焦临床核心技能，让安宁疗护从理念走向操作。03症状控制：癌痛规范管理终末期患者最突出的痛苦来自疼痛，癌痛管理是安宁疗护的核心技能WHO癌痛三阶梯止痛原则3项五项基本原则口服给药、按阶梯用药、按时用药、个体化给药、注意具体细节轻度疼痛使用非阿片类镇痛药，中度联合弱阿片类，重度规范使用强阿片类阿片类药物是急性重度癌痛及中重度癌痛长期治疗的首选，首选口服给药临床护理要点3项评估根据患者认知能力选择合适的疼痛评估工具，进行动态连续评估观察镇痛后注意观察药物疗效与不良反应，避免突然中断引发戒断综合征非药物技巧配合音乐疗法、注意力分散法、自我暗示法等非药物放松技巧心理与灵性关怀面对末期患者的焦虑、恐惧与自我否定，多学科团队需运用专业心理干预技术核心心理干预技术5类认知行为疗法纠正"我是家人负担"等消极认知存在主义治疗引导探讨生命意义、直面死亡恐惧叙事疗法鼓励回顾人生故事，守护自我认同家庭治疗疏通患者与家属的沟通障碍，化解矛盾支持性心理治疗与正念放松训练缓解焦虑、抑郁与孤独灵性关怀要点3项尊重信仰与价值观尊重患者的宗教信仰与人生价值观协助完成未竟心愿帮助患者找到生命的意义感安详与尊严中走完通过人生回顾、意义疗法，让患者在安详与尊严中走完最后一程多模式服务落地安宁疗护已形成机构、社区、居家

多元化

的服务供给格局。三种主要服务模式医院·社区·居家各司其职，满足不同阶段照护需求医院模式适用于有难治性或复杂性症状、社区和居家无法满足照护需求的患者社区模式依托社区卫生服务中心提供就近服务，实现服务下沉居家模式专业团队上门照护，让患者在熟悉环境中安详离世创新服务机制上海建立五位一体模式山东开展"五床联动"试点深圳试点医院推出生前预嘱服务政策展望政策护航，未来可期梳理最新政策动态，展望安宁疗护高质量发展路径。04政策东风：指南与医保国家级政策里程碑2项2025年8月国家卫健委印发《安宁疗护实践指南（2025年版）》，新增疼痛控制、心理支持等多项操作标准，同步废止试行版2024年北京发布《医疗机构安宁疗护服务规范》地方标准，2025年4月实施，规范门诊、住院、出院全流程医保与收费突破3项2026年7月北京正式执行「安宁疗护服务费」收费政策，纳入医保甲类全额报销2026年山西新增「安宁疗护费」等48项医疗服务项目价格2025年山东出台每日

260元

安宁疗护按床日打包收费，明晰服务边界实践成效与前景展望1500+家机构山东13万+人次服务县（市、区）全覆盖261家机构上海全市社区卫生服务中心与综合性医院全覆盖"五位一体"服务模式28.3万人全国2018年安宁疗护服务患者已达高质量发展方向服务体系从"有"向"优"升级