耳鼻咽喉科基本药物临床应用

2026版国家基本药物目录耳鼻咽喉科基本药物临床应用2026版国家基本药物目录·临床医生用药培训2026年9月课程导览01基药政策2026版目录更新与耳鼻喉科用药变化02鼻用药物鼻用激素、抗组胺药与减充血剂03抗感染用药外耳与中耳感染的抗菌经验治疗04中成药辨证鼻病中成药证型对应与要点05安全规范用药警示与临床规范基药政策新版目录，用药新坐标794种药品，覆盖耳鼻喉科主要病种012026版目录规模与构成新版目录共收录794种药品，较2018版685种增加109种794种新版目录较2018版新增109种116新增品种(种)68化药及生物制品48中成药调出2种品种构成目录类别构成类别品种数(种)化学药品和生物制品476中成药318合计794本次为目录第四次调整，新增116种、调出2种，自2026年9月1日起施行。鼻用药物一线用药，规范为先鼻用激素、抗组胺、减充血剂三类并进02鼻用激素是一线选择国内外指南均推荐鼻用糖皮质激素为各种鼻炎的一线用药，适用于过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎及鼻息肉术后四种鼻用激素定位对比——依患者特点选药，兼顾疗效与安全糠酸莫米松全身生物利用度极低安全性高，更适合儿童丙酸氟替卡松抗炎作用较强对中重度过敏性鼻炎效果显著布地奈德起效相对较快适用于各年龄段患者曲安奈德每揿

55μg成人及12岁以上：每日每鼻孔两揿（220μg/日）6-12岁：每鼻孔一揿（110μg/日）规范用药核心：需连续使用1-2周方达最佳效果，喷头对准眼内角、避免直喷鼻中隔防出血抗组胺药分层选择口服路径：第二代抗组胺药嗜睡副作用较轻，是控制喷嚏、流涕、鼻痒的基础药物鼻用路径：起效更快但单用对鼻塞改善有限，常与鼻用激素联合口口服路径基础第二代抗组胺药嗜睡副作用较轻，是控制喷嚏、流涕、鼻痒的基础药物氯雷他定成人及≥12岁每日

10mg；2-12岁体重>30kg用

10mg、≤30kg用

5mg西替利嗪起效迅速，严重肾功能损害者需减量，少数人轻度困倦鼻用路径途径/用法要点起效更快但单用对鼻塞改善有限氮卓斯汀鼻喷直接作用于鼻黏膜，缓解鼻痒喷嚏，常与鼻用激素联合减充血剂短期应急定位明确：只作短期应急，不作长期治疗，否则药物性鼻炎使鼻塞反跳加重羟甲唑啉鼻喷雾剂起效迅速，数分钟缓解鼻塞，连续使用一般不超过

7天赛洛唑啉同为α受体激动剂，适用于急性鼻炎、鼻窦炎严重鼻塞的短期缓解1%麻黄素滴鼻液血管收缩作用缓和持久，对鼻黏膜纤毛影响小，每日

3次

每次

3-4滴；小儿用

0.5%

溶液，止血用

2%

溶液部分复合制剂或代购"网红鼻喷剂"含强效减充血剂，务必核查成分、警惕依赖白三烯与肥大细胞稳定剂“二者定位：白三烯药解决上下气道共病，色甘酸钠偏向预防性使用。”孟鲁司特钠适应证伴哮喘或腺样体肥大的过敏性鼻炎用法建议睡前服用，可与鼻用激素联用增强疗效风险少数患者出现噩梦、焦虑等神经精神事件，需密切观察儿童情绪变化色甘酸钠机制稳定肥大细胞膜，阻止过敏介质释放时机需提前使用（如花粉季前），对已发作症状效果较弱特点安全性高，适用于儿童或轻度患者抗感染用药病原导向，足程足量外耳与中耳感染的经验治疗策略03外耳感染经验治疗关键：坏死性外耳炎属少见致死性感染，强调早期、大剂量、足疗程急性弥漫性外耳炎3项主要病原体金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌首选方案阿莫西林克拉维酸625mg口服每日3次，或头孢呋辛酯0.25g口服每日3次，或左氧氟沙星0.5g口服每日1次疗程7-14天急性口服为主坏死性外耳炎3项主要病原体铜绿假单胞菌约占90%，多见于老年糖尿病或免疫力低下者首选方案环丙沙星0.4g静滴每8小时一次，或头孢他啶2.0g静滴每12-8小时一次疗程14天，累及骨髓则延长至4-6周坏死静脉足疗程中耳炎用药与局部处理“病原体导向决定用药方案，分类施治是精准感染控制的起点。”清创是慢性外耳炎治疗成功的关键前提急性化脓性中耳炎普通患者主要病原体肺炎链球菌、流感嗜血杆菌首选方案阿莫西林口服经鼻插管患者主要病原体肠道杆菌首选方案相应调整抗菌方案慢性弥漫性外耳炎局部以糖皮质激素软膏为主（如曲安奈德益康唑乳膏），全身辅以维生素A促进上皮修复用药前必须彻底清除外耳道分泌物和痂皮，否则药物无法有效接触病灶，疗效显著降低中成药辨证辨证选药，温清有别四大证型对应基药目录中成药04四大证型辨证选药提示：鼻炎康片含马来酸氯苯那敏，服药易嗜睡肺气虚寒过敏性鼻炎·遇冷即发、流清涕、怕风易感冒辛芩颗粒益气固表祛风通窍玉屏风颗粒缓解期配用，扶正减少发作，黄脓涕者不宜风热蕴肺急性鼻炎、鼻窦炎·感冒后鼻塞加重、黄稠鼻涕伴头痛鼻渊通窍颗粒药性寒凉，脾胃虚寒者慎用香菊胶囊药性寒凉，脾胃虚寒者慎用胆经郁热慢性鼻窦炎·黄脓涕倒流、口苦、前额胀痛藿胆丸芳香化浊清热通窍风热上攻急慢性鼻炎·鼻塞鼻音重、流黄黏涕辛夷鼻炎丸清热通窍鼻炎康片含马来酸氯苯那敏，服药易嗜睡基药目录鼻病中成药一览目录收录鼻病中成药覆盖肺气虚寒、风热蕴肺、胆经郁热、风热上攻四大证型，临床可按证选用。中成药辨证证型核心功效与注意辛芩颗粒肺气虚寒益气固表祛风通窍，药性偏温，黄脓涕不宜鼻渊通窍颗粒风热蕴肺疏风清热宣肺通窍，脾胃虚寒慎用香菊胶囊风热蕴肺辛散祛风清热通窍，孕妇慎用藿胆丸胆经郁热芳香化浊清热通窍，脾胃虚弱腹泻不宜久服辛夷鼻炎丸风热上攻祛风清热解毒，虚寒体质不宜单独用鼻炎康片风热上攻清热解毒消肿止痛，含扑尔敏嗜睡警示鼻窦炎口服液风热犯肺疏散风热清热利湿，脾胃虚寒便溏慎用安全规范安全底线，规范用药警惕药物性鼻炎与嗜睡风险05三类高危警示需牢记每一次超限用药，都是在透支鼻黏膜的应答能力01第一类药物性鼻炎减充血剂连续使用超过

7天

可致反跳性鼻塞加重、鼻黏膜萎缩，必须限时使用。02第二类嗜睡风险鼻炎康片含

马来酸氯苯那敏

及部分第一代抗组胺药，服药后不宜驾车或高空作业，不可叠加其他抗过敏西药。03第三类重复用药就诊时明确告知已用

鼻喷剂类别，避免同类药物重复使用；代购复合制剂成分不明，务必核查。规范用药行动要点“选对药、用对法、守对程，让规范成为耳鼻喉科用药的默认动作”选对药、用对法、守对程，让规范成为耳鼻喉科用药的默认动作01对症选药：过敏性鼻炎首选鼻用激素加抗组胺药，感冒鼻塞可短期用减充血剂，鼻窦炎按证型选中成药02规范用法：鼻用激素持续使用

1–2周才达最佳效果，喷头对准眼内角避免出血03限