急危重症孕产妇的救治护理

急危重症护理专题急危重症孕产妇的救治护理生命至上·分秒必争·专业守护2026年课程导览01风险识别认识急危重症孕产妇的高危因素与常见类型02快速评估掌握病情评估工具与早期预警识别03精准救治核心救治措施与护理配合要点04系统护理重点病症的护理路径与观察要点05团队协作多学科协作机制与应急响应流程风险识别识别风险，是守护生命的第一步认识急危重症孕产妇的高危因素与常见类型01高危因素：认识危重症的根源“识别高危因素，是前置干预的起点。”高风险≠必然危重，但必须纳入重点监护范围既往基础疾病3项妊娠合并心脏病、高血压、糖尿病慢性肾病、血液系统疾病既往产后出血、子痫前期病史本次妊娠风险4项前置胎盘、胎盘早剥、胎盘植入重度子痫前期、子痫、HELLP综合征羊水栓塞、妊娠期急性脂肪肝多胎妊娠、高龄、辅助生殖妊娠常见类型：五大危重病症速览病症类型核心风险关键预警信号产后出血失血性休克、DIC出血量骤增、血压下降子痫抽搐、脑水肿头痛、视物模糊、血压飙升羊水栓塞过敏性休克、呼吸衰竭突发呼吸困难、发绀妊娠合并心脏病心力衰竭、心搏骤停端坐呼吸、心率异常产科脓毒症感染性休克、多器官衰竭高热、寒战、意识改变掌握类型特征，是

快速识别

与

精准应对

的前提快速评估评估快一步，生命多一分掌握病情评估工具与早期预警识别02病情评估：五步快速判断法面对急危重症孕产妇，评估必须快速、有序、不遗漏，优先处理威胁生命的环节。1第一步意识与气道评估意识状态气道通畅性、呼吸是否有效2第二步呼吸观察呼吸频率、节律血氧饱和度3第三步循环测量血压、脉搏评估末梢循环与出血量4第四步专科评估宫缩、宫底高度阴道流血、胎心情况5第五步动态复核干预后持续评估判断病情演变趋势预警识别：早期信号不容错过急危重症的恶化往往有迹可循。捕捉早期信号、识别恶化前兆，是阻断病情进展的关键窗口。早期预警信号4项循环系统异常血压持续升高或下降、心率异常增快意识改变烦躁、淡漠、反应迟钝器官灌注不足尿量减少、血氧下降、四肢湿冷产科特异信号阴道流血增多、腹痛加剧、胎动异常快速恶化特征3项代偿转失代偿从代偿期转入失代偿，短时间内指标急剧变化多器官受累单一器官功能障碍快速进展为多器官受累干预反应欠佳对常规干预反应不佳、病情反复行动准则宁可多报一次，不可迟报一分钟精准救治精准施策，为生命赢得时间核心救治措施与护理配合要点03救治原则：先救命后治因护理配合必须围绕这一主线展开。急危重症救治遵循明确的优先级：先稳定生命体征，再处理原发病因维持气道与呼吸保持气道通畅必要时协助建立人工气道与氧疗维持循环稳定建立静脉通路遵医嘱补液、输血、使用血管活性药物控制出血按摩子宫使用宫缩剂，配合手术或介入止血病因处理稳定生命体征同时针对原发疾病精准施策病因处理稳定生命体征同时主次有序针对原发疾病精准施策产后出血：救治与护理配合产后出血是产科急危重症之首，护理配合必须分秒必争、环环相扣。核心目标只有一个：快速止血、维持循环。1立即响应呼叫团队、记录出血开始时间、平卧保暖2建立通路开放两条大静脉通路，遵医嘱快速补液、备血3用药配合准确执行宫缩剂、止血药物，观察疗效与不良反应4按摩子宫协助持续按摩子宫，促进宫缩、排出积血5动态监测持续监测生命体征、出血量、尿量，记录于出血评估单6术前准备必要时快速完成手术或介入治疗的术前准备子宫收缩乏力是产后出血最常见原因，早期识别宫缩情况尤为关键子痫急救：抽搐发作护理流程子痫发作是产科的危急事件，护理人员的现场处置直接关系母婴安全。发作期护理重在防止损伤、控制抽搐、稳定体征。1防损伤置平卧头偏一侧，拉起床栏，禁强行按压肢体，移除危险物品2保气道清除口鼻分泌物，置牙垫防舌咬伤，给予氧气吸入3遵医嘱用药准确给予硫酸镁等解痉药物，严密观察呼吸、膝反射、尿量4控制环境减少声光刺激，保持病房安静5持续监护监测血压、神志、胎心，记录发作持续时间与表现6备好抢救物品急救药品、开口器、吸引器处于备用状态警示硫酸镁使用中必须警惕镁中毒，备好葡萄糖酸钙系统护理专业护理，贯穿救治全程重点病症的护理路径与观察要点04羊水栓塞：早期识别与急救护理羊水栓塞起病急、进展快、死亡率高。早期识别要点3项突发呼吸症状产时或产后突发呼吸困难、胸闷、发绀循环骤变血压骤降、心率加快、意识丧失凝血异常不明原因的凝血功能障碍、出血不止急救护理配合4项启动急救立即呼叫团队，停止宫缩剂，平卧、面罩高流量给氧开放通路建立多路静脉通路，遵医嘱给予抗过敏、升压、纠正凝血药物气道支持配合气管插管、心肺复苏，持续监测生命体征与出入量出血防控动态观察出血倾向，配合留取血标本，紧急备血妊娠合并心脏病：心衰护理要点“输液速度严格遵医嘱，避免

血容量骤增”心衰先兆观察呼吸夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸咳痰咳嗽、咳粉红色泡沫痰体征心率增快、血压异常、肺部湿啰音分期护理要点妊娠期控制活动量，保证充分休息，限制钠盐，定期产检评估心功能分娩期严密心电监护，采取适宜分娩方式，缩短第二产程，避免屏气用力产褥期产后

72小时内仍为心衰高发期，控制输液速度，协助早期下床，指导避孕脓毒症护理：感染防控与器官支持产科脓毒症病情隐匿、进展迅猛。护理工作贯穿感染识别、抗感染配合与器官支持全过程。感染防控要点4项早期识别感染征象发热、寒战、心率增快、呼吸急促无菌操作严格执行，加强会阴护理与切口观察病原学检查配合留取血、尿、分泌物标本尽早抗感染遵医嘱使用广谱抗生素，准确记录给药时间器官功能支持4项动态监测意识、血压、尿量、血氧等指标液体复苏配合实施，警惕容量过负荷凝血观察关注凝血功能与出血倾向，及时发现多器官功能障碍营养与体温支持做好营养支持与体温管理，减少并发症团队协作协作无间，守护母婴平安多学科协作机制与应急响应流程05多学科协作：构建快速反应团队急危重症孕产妇的救治绝非单兵作战。产科、麻醉、ICU、输血科、新生儿科等多学科快速响应，才能实现高效救治。团队角色核心职责产科医生主导救治决策，处理产科病因产科护士执行医嘱、病情观察、护理配合麻醉科气道管理、循环支持、镇痛管理ICU重症监护、器官功能支持输血科紧急备血、血制品供应新生儿科新生儿抢救与监护护士是团队中的枢纽角色，贯穿信息传递与执行落实应急演练：以练促战提升响应力完善的机制需要实战检验。常态化应急演练，是提升团队协同效率、缩短响应时间的有效手段。以练促战、以战验练，每一次演练都是为生命加码应急预案针对产后出血、子痫、羊水栓塞等制定专项预案流程演练定期开展模拟演练，覆盖呼叫