2026年肺癌病人护理试题及答案

2026年肺癌病人护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.晚期肺癌患者主诉“胸口烧灼感持续2小时，与体位改变无关，评分5分（NRS）”，最可能的护理问题是A.气体交换受损B.疼痛：癌性疼痛C.焦虑D.营养失调：低于机体需要量答案：B2.肺癌患者行紫杉醇联合顺铂化疗后第5天，血常规显示WBC1.2×10⁹/L，中性粒细胞0.5×10⁹/L，首要的护理措施是A.给予升白药物皮下注射B.严格实施保护性隔离C.指导患者佩戴口罩D.监测体温每4小时1次答案：B3.经皮肺穿刺活检术后患者出现呼吸频率30次/分，SpO₂88%，患侧呼吸音减弱，首要处理是A.立即行胸部X线检查B.高流量吸氧（6L/min）C.通知医生准备胸腔闭式引流D.安抚患者情绪答案：A4.肺癌脑转移患者出现喷射性呕吐、双侧瞳孔不等大，护士应首先A.记录呕吐量及性质B.抬高床头15-30°C.快速静脉滴注20%甘露醇D.保持呼吸道通畅答案：C5.关于肺癌术后胸腔闭式引流的护理，错误的是A.引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cmB.水柱波动范围4-6cm提示引流通畅C.若引流液每小时＞200ml持续2小时，需警惕活动性出血D.拔管后24小时内重点观察呼吸频率及切口渗液答案：C（正确应为每小时＞100ml持续3小时）6.肺鳞癌患者使用PD-1抑制剂治疗后，出现持续干咳、发热38.5℃，胸部CT示双肺磨玻璃影，最可能的不良反应是A.放射性肺炎B.间质性肺病C.药物热D.肺部感染答案：B7.肺癌骨转移患者主诉“右下肢疼痛夜间加重，口服羟考酮缓释片10mgq12h后仍有疼痛评分4分”，正确的处理是A.加用布洛芬500mgB.增加羟考酮剂量至15mgq12hC.换用芬太尼透皮贴剂D.肌内注射哌替啶50mg答案：B8.肺癌患者行纤维支气管镜检查后2小时，主诉咽痛、少量痰中带血，正确的护理指导是A.立即禁食禁水B.用力咳嗽排出血痰C.含服西瓜霜润喉片D.静脉输注止血药物答案：C9.晚期肺癌患者出现恶病质，血清白蛋白28g/L，最适宜的营养支持方式是A.鼻饲高蛋白匀浆膳B.静脉输注全营养混合液C.口服营养补充剂（ONS）D.经皮内镜下胃造瘘（PEG）答案：C（优先口服，需结合患者吞咽功能）10.肺癌患者放疗期间出现放射性食管炎，表现为吞咽疼痛，护理措施错误的是A.进食温凉流质饮食B.餐后用生理盐水漱口C.口服黏膜保护剂（如硫糖铝混悬液）D.疼痛时含服硝酸甘油答案：D11.中心型肺癌患者突发大咯血（一次咯血量300ml），首要的急救措施是A.头低足高患侧卧位B.静脉注射垂体后叶素C.高流量吸氧D.准备气管插管答案：A12.肺癌术后患者出现“呼吸浅快（28次/分）、听诊双肺湿啰音、咳粉红色泡沫痰”，首先考虑A.肺不张B.急性左心衰竭C.胸腔积液D.肺部感染答案：B13.关于肺癌患者深静脉血栓（DVT）预防，错误的是A.术后24小时内尽早下床活动B.每日评估D-二聚体水平C.高风险患者使用间歇充气加压装置（IPC）D.机械预防联合药物预防（低分子肝素）答案：B（D-二聚体不用于常规筛查）14.肺癌脑转移患者服用奥希替尼期间出现头痛加重、呕吐，CT示脑水肿，正确的处理是A.暂停靶向药物B.加用糖皮质激素（如地塞米松）C.行全脑放疗D.静脉注射呋塞米答案：B15.肺癌患者化疗后出现口腔黏膜炎（WHO3级），表现为口腔黏膜广泛溃疡、渗血，护理措施不包括A.使用软毛牙刷清洁口腔B.用0.9%氯化钠+利多卡因含漱C.进食冰镇果泥补充维生素D.静脉输注抗生素预防感染答案：D（无感染证据时不常规使用）16.肺癌骨转移患者行经皮椎体成形术（PVP）后，护理重点是A.观察双下肢感觉运动功能B.指导24小时内绝对卧床C.监测骨钙素水平D.鼓励术后1小时开始坐起答案：A17.晚期肺癌患者使用阿片类药物镇痛，出现便秘（3天未排便），首选处理是A.口服乳果糖B.灌肠C.皮下注射纳洛酮D.增加阿片类药物剂量答案：A18.肺癌患者行胸腔镜肺叶切除术后，留置胸管引流出淡血性液体，24小时引流量150ml，水柱波动2cm，听诊术侧呼吸音弱，最可能的原因是A.胸腔内活动性出血B.肺复张不全C.乳糜胸D.胸腔感染答案：B19.肺癌合并COPD患者氧疗时，最适宜的氧流量是A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.7-8L/min答案：A20.关于肺癌患者临终护理，错误的是A.重点关注疼痛、呼吸困难等症状控制B.鼓励家属多陪伴，尊重患者意愿C.每日评估生命体征，积极进行有创抢救D.提供灵性照护，帮助完成未竟事宜答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.肺癌患者出现上腔静脉综合征，典型表现包括A.面部及颈部肿胀B.上肢静脉怒张C.呼吸困难D.头痛、头晕E.咳粉红色泡沫痰答案：ABCD2.肺癌术后早期活动的目的包括A.促进肺复张B.预防深静脉血栓C.减少肠粘连D.减轻切口疼痛E.改善食欲答案：ABC3.肺癌患者使用吉非替尼（EGFR-TKI）治疗期间，需重点监测的不良反应有A.皮疹B.腹泻C.间质性肺病D.骨髓抑制E.高血压答案：ABC4.肺癌骨转移患者发生病理性骨折的高危因素包括A.骨转移灶直径＞3cmB.血清碱性磷酸酶升高C.承重骨（如股骨）受累D.患者活动量增加E.未规律使用双膦酸盐答案：ABCE5.肺癌患者放射性肺炎的预防措施包括A.放疗前评估肺功能B.控制放疗剂量及照射体积C.放疗期间预防性使用激素D.指导有效咳嗽排痰E.避免受凉感冒答案：ABDE6.晚期肺癌患者呼吸困难的非药物干预措施包括A.保持环境空气流通B.前倾坐位C.经鼻高流量氧疗（HFNC）D.扇风刺激面部E.正念呼吸训练答案：ABDE7.肺癌化疗患者出现药物外渗（如多柔比星），正确的处理步骤包括A.立即停止输液，回抽外渗药物B.局部冷敷（蒽环类药物）C.抬高患肢D.局部注射解毒剂（如右雷佐生）E.24小时后热敷促进吸收答案：ABCD8.肺癌合并糖尿病患者的饮食护理要点包括A.控制总热量，碳水化合物占50-60%B.选择低升糖指数（GI）食物C.增加优质蛋白摄入（如鱼、蛋）D.避免空腹化疗E.监测餐后2小时血糖答案：ABCDE9.肺癌患者胸腔闭式引流管意外脱落时，护士应立即A.用无菌凡士林纱布封闭伤口B.通知医生C.协助患者取患侧卧位D.准备重新置管E.记录脱落时间及情况答案：ABCDE10.肺癌患者心理护理的关键措施包括A.建立信任的护患关系B.鼓励表达内心感受C.提供疾病相关知识教育D.指导家属给予情感支持E.推荐加入患者互助小组答案：ABCDE三、案例分析题（共30分）案例1：患者男，65岁，吸烟40年（20支/日），因“咳嗽、痰中带血2月，胸痛1周”入院。胸部CT示右肺上叶占位（5cm×4cm），纵隔淋巴结肿大，病理活检确诊为肺腺癌（EGFR19外显子缺失突变）。入院后行吉非替尼靶向治疗，第7天出现全身散在红色斑丘疹（以胸背部为主），伴瘙痒，无发热。问题1：该患者出现的不良反应最可能是什么？分级标准（CTCAE5.0）是什么？（5分）答案：最可能为靶向治疗相关皮疹（痤疮样皮疹）。CTCAE5.0分级：2级（皮疹范围＜50%体表面积，伴瘙痒或其他症状，影响日常生活）。问题2：针对该不良反应的护理措施有哪些？（8分）答案：①保持皮肤清洁，用温水洗澡，避免使用刺激性肥皂；②避免抓挠，修剪指甲，必要时戴棉质手套；③局部使用温和保湿剂（如凡士林），严重部位可涂擦0.1%地塞米松软膏；④指导穿宽松棉质衣物，减少摩擦；⑤避免阳光直射，外出时使用物理防晒；⑥口服抗组胺药物（如氯雷他定）缓解瘙痒；⑦观察皮疹变化，若进展为3级（＞50%体表面积，伴疼痛/感染，影响日常生活）需暂停靶向药物并就医；⑧饮食指导：避免辛辣、海鲜等易致敏食物。案例2：患者女，58岁，肺癌术后第3天，留置胸腔闭式引流管，主诉“咳嗽时切口疼痛评分6分（NRS），不敢用力咳嗽”。查体：T37.8℃，R24次/分，双肺底可闻及细湿啰音，引流液为淡血性，24小时量120ml，水柱波动3cm。问题1：该患者目前存在哪些护理问题？（5分）答案：①急性疼痛（与手术切口及咳嗽有关）；②清理呼吸道无效（与疼痛不敢咳嗽、痰液黏稠有关）；③潜在并发症：肺不张、肺部感染；④体温过高（与术后吸收热或感染有关）。问题2：促进患者有效咳嗽的护理措施有哪些？（7分）答案：①疼痛管理：评估疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物（如氨酚羟考酮），用药30分钟后再指导咳嗽；②咳嗽技巧指导：取半卧位，双手按压切口两侧（可用枕头或软枕支撑），深吸气后屏气2-3秒，用力咳嗽2-3次；③雾化吸入：使用生理盐水+布地奈德+乙酰半胱氨酸，稀释痰液；④拍背排痰：从下往上、由外向内叩击背部，避开切口；⑤观察痰液性质、量及颜色，必要时留取痰培养；⑥鼓励每日饮水1500-2000ml（无禁忌），保持呼吸道湿润；⑦监测体温变化，若持续＞38.5℃，警惕感染。案例3：患者男，72岁，晚期肺癌（骨、肝转移），KPS评分50分，主诉“全身乏力、食欲差、每日进食量约200g，近1月体重下降8kg”。实验室检查：白蛋白25g/L，前白蛋白0.12g/L（正常0.2-0.4g/L），血红蛋白90g/L。问题1：该患者的营养状况如何评估？（5分）答案：①主观全面评估（SGA）：根据体重下降程度（1月内＞5%）、饮食摄入减少、乏力症状，判断为重度营养不良；②客观指标：白蛋白＜30g/L（25g/L）、前白蛋白＜0.14g/L（0.12g/L）均提示严重蛋白质-能量营养不良；③结合KPS评分（50分），提示功能状态差，营养风险高。问题2：制定针对性的营养支持方案（需包含饮食、药物、监测要点）。（10分）答案：①饮食干预：优先口服营养补充（ONS），选择高热量、高蛋白、易吞咽的营养制剂（如全营养配方粉），每日额外补充2-3次（每次200-