2026年广东省职业病诊断医师资格试题(职业性皮肤病)练习(附答案)

2026年广东省职业病诊断医师资格试题(职业性皮肤病)练习(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.某电子厂质检员长期接触异丙醇清洁电路板，手部出现红斑、丘疹伴瘙痒，脱离接触后症状缓解，再次接触加重。最可能的诊断是：A.职业性光接触性皮炎B.职业性刺激性接触性皮炎C.职业性变应性接触性皮炎D.职业性痤疮2.职业性铬溃疡的典型形态特征是：A.圆形或椭圆形，边缘整齐如“凿孔”，底部有黄色坏死组织B.不规则形，边缘隆起，伴渗液C.片状糜烂，无明显边界D.水疱融合成大疱，疱壁松弛3.以下哪种物质不属于职业性痤疮的主要致痘物？A.柴油B.沥青C.多氯联苯D.维生素C4.职业性接触性皮炎与非职业性接触性皮炎的最关键鉴别点是：A.皮损形态B.瘙痒程度C.职业暴露史与皮损的时间关联D.实验室检查结果5.某电镀工人双手背出现对称性红斑、丘疹，斑贴试验显示对硫酸镍阳性，其诊断应优先考虑：A.刺激性接触性皮炎B.变应性接触性皮炎C.光毒性皮炎D.职业性皮肤溃疡6.职业性皮肤色素异常中，色素沉着最常见的致病物质是：A.苯二胺B.氢醌C.砷化物D.液氮7.关于职业性皮肤溃疡的处理原则，错误的是：A.立即脱离原工作环境B.局部使用糖皮质激素软膏C.若合并感染需抗感染治疗D.溃疡深达骨质时需外科干预8.某建筑工人夏季作业时，前臂暴露部位出现密集小水疱，周围无明显红晕，伴刺痛，最可能的诊断是：A.职业性接触性皮炎B.痱子（粟粒疹）C.光线性皮炎D.职业性荨麻疹9.职业性痤疮与寻常痤疮的主要区别不包括：A.发病年龄多在接触致痘物后，无明显青春期集中性B.皮损多分布于接触部位（如面、颈、手背）C.可伴毛囊口角化，无明显黑头粉刺D.脱离接触后可逐渐消退10.以下哪种检查对职业性变应性接触性皮炎的诊断最具特异性？A.血常规B.斑贴试验C.皮肤镜检查D.组织病理学检查11.某化工工人接触环氧乙烷后，手部出现局限性水肿性红斑，边界清楚，无明显瘙痒，24小时内消退，最可能为：A.变应性接触性皮炎B.刺激性接触性皮炎（急性）C.光毒性反应D.接触性荨麻疹12.职业性皮肤肿瘤的常见致病物质不包括：A.煤焦油B.石棉纤维C.氯乙烯D.氯化钠13.关于职业性光接触性皮炎的描述，错误的是：A.可分为光毒性和光变应性两类B.光毒性皮炎潜伏期短，首次接触即可发病C.光变应性皮炎皮损多对称分布于暴露部位D.光斑贴试验对诊断无意义14.某制鞋厂工人长期接触含苯胶黏剂，双手指间出现浸渍、发白、脱屑，伴轻微瘙痒，最可能的诊断是：A.手癣B.职业性浸渍糜烂型皮炎C.接触性皮炎D.剥脱性角质松解症15.职业性皮肤病诊断的核心依据是：A.临床表现B.实验室检查C.职业史与暴露史D.既往病史16.以下哪种物质可引起职业性黑变病？A.二硝基氯苯B.煤焦油C.乙醇D.硅油17.职业性接触性皮炎急性期皮损以水疱、渗出为主时，局部治疗首选：A.糖皮质激素软膏B.3%硼酸溶液湿敷C.抗生素软膏D.炉甘石洗剂18.某印刷工人面部出现弥漫性灰褐色色素沉着，边界不清，伴毛囊角化，其职业暴露史中最可能接触的物质是：A.汽油B.沥青C.酒精D.淀粉19.职业性荨麻疹的典型表现是：A.风团反复发作，与接触特定物质相关，消退后无痕迹B.固定性红斑，消退后留色素沉着C.水疱群集，呈带状分布D.皮肤干燥、脱屑，伴皲裂20.关于职业性皮肤病报告的要求，正确的是：A.仅需报告重症病例B.诊断后24小时内向卫生行政部门报告C.由患者自行向疾控中心报告D.无需记录具体暴露物质二、多项选择题（每题3分，共30分）1.职业性皮肤病的主要致病因素包括：A.化学性（如酸、碱、有机溶剂）B.物理性（如高温、紫外线、摩擦）C.生物性（如真菌、寄生虫）D.心理性（如压力）2.职业性刺激性接触性皮炎与变应性接触性皮炎的鉴别要点包括：A.潜伏期：前者短（数分钟至数小时），后者长（首次接触需5-21天致敏）B.皮损范围：前者限于接触部位，后者可泛发C.斑贴试验：前者阴性，后者阳性D.复发特点：前者脱离接触后可自愈，后者再次接触小剂量即可复发3.职业性痤疮的常见致痘物质包括：A.矿物油（如柴油、机油）B.卤代烃（如多氯联苯）C.某些化妆品（如含酒精的爽肤水）D.沥青4.职业性皮肤溃疡的常见致病物质有：A.铬酸盐（如重铬酸钾）B.铍盐C.硫酸D.氢氧化钠5.职业性光接触性皮炎的诊断依据包括：A.明确的光敏性物质接触史及光照史B.皮损发生于暴露部位（如面、颈、手背）C.光斑贴试验阳性D.血清IgE升高6.职业性黑变病的临床表现特点有：A.好发于面颈部等暴露部位B.色素沉着呈灰褐色或棕褐色，边界不清C.可伴毛囊角化、毛细血管扩张D.脱离接触后色素可完全消退7.职业性接触性皮炎的处理原则包括：A.立即脱离致敏或刺激物接触B.急性期渗出多时用溶液湿敷C.慢性期干燥脱屑时用软膏或霜剂D.常规使用系统糖皮质激素8.职业性浸渍糜烂型皮炎的好发人群及环境是：A.水稻田作业的农民B.长期手部浸泡在水中的工人（如洗瓶工）C.夏季高温高湿环境D.冬季干燥环境9.职业性皮肤病的预防措施包括：A.改进生产工艺，减少有害物质暴露B.加强个人防护（如戴手套、穿防护服）C.定期进行职业健康检查D.发病后无需调整工作岗位10.以下哪些属于职业性皮肤病的范畴？A.煤焦油引起的皮肤癌B.水泥引起的刺激性接触性皮炎C.紫外线引起的光毒性皮炎D.蚊虫叮咬引起的丘疹性荨麻疹三、案例分析题（每题6分，共30分）案例1：患者男性，32岁，某电镀厂工人，工龄5年，主要接触铬酸溶液（浓度约10%）。近2个月来，右手食指指腹出现一黄豆大小溃疡，边缘整齐如“凿孔”，底部有灰黄色坏死组织，无明显疼痛，周围皮肤轻度红肿。既往无皮肤疾病史，斑贴试验显示对铬酸盐阳性。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.需与哪些非职业性皮肤溃疡鉴别？案例2：患者女性，28岁，某电子厂质检员，主要工作为用无水乙醇擦拭电路板（每日接触约6小时）。近1个月来，双手背出现弥漫性红斑、丘疹，伴明显瘙痒；脱离工作2天后症状减轻，复工后加重。查体：双手背皮肤干燥、脱屑，可见抓痕，无明显水疱或渗出。斑贴试验显示对乙醇弱阳性，对其他常见过敏原阴性。问题：1.该患者诊断为何种职业性皮肤病？属于哪一亚型？2.诊断依据有哪些？案例3：患者男性，45岁，某炼油厂工人，工龄15年，长期接触原油、柴油。近3年来，面部、颈部及手背出现密集毛囊性丘疹，部分顶端有黑头，无明显瘙痒；曾按“寻常痤疮”治疗（外用维A酸）无效。查体：皮损以面颊、耳后、手背为主，可见毛囊口角化，无明显脓疱或囊肿。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？2.其致病机制是什么？案例4：患者女性，35岁，某建筑公司油漆工，主要接触含苯系物（甲苯、二甲苯）的涂料（未佩戴防护手套）。夏季工作1周后，双手背及前臂暴露部位出现水肿性红斑，上有密集小水疱，伴剧烈瘙痒及灼痛；日晒后症状加重。既往无过敏史，光斑贴试验显示对甲苯阳性。问题：1.该患者诊断为何种职业性皮肤病？需与哪些疾病鉴别？2.急性期应如何处理？案例5：患者男性，50岁，某煤矿工人，工龄20年，长期接触煤尘及矿物油。近5年来，面部出现弥漫性灰褐色色素沉着，以额部、颞部为著，边界不清，伴皮肤干燥、毛囊角化；曾外用美白产品无效。脱离工作3个月后，色素沉着略有减轻。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？2.需与哪些色素异常性疾病鉴别？答案与解析一、单项选择题1.B解析：异丙醇为刺激性物质，长期接触可引起刺激性接触性皮炎，特点为接触部位出现红斑、丘疹，脱离接触后缓解，无致敏过程。2.A解析：铬溃疡典型表现为“凿孔状”，边缘整齐，底部有坏死组织，常见于电镀、化工行业。3.D解析：维生素C无致痘性，职业性痤疮主要由矿物油、卤代烃、沥青等引起。4.C解析：职业暴露史与皮损的时间关联（如接触后发病、脱离后缓解）是关键鉴别点。5.B解析：斑贴试验阳性提示变应性接触性皮炎（Ⅳ型超敏反应），硫酸镍是常见变应原。6.C解析：砷化物、煤焦油、沥青等可引起色素沉着，氢醌常引起色素减退。7.B解析：职业性皮肤溃疡（如铬溃疡）局部应避免使用糖皮质激素（可能延缓愈合），需清洁创面、抗感染。8.B解析：夏季高温高湿环境下，汗液排泄不畅导致痱子，表现为密集小水疱，无明显炎症反应。9.C解析：职业性痤疮可伴黑头或白头粉刺，与寻常痤疮类似，但分布更局限于接触部位。10.B解析：斑贴试验可明确变应原，是变应性接触性皮炎的特异性检查。11.B解析：刺激性接触性皮炎急性表现为水肿性红斑，无致敏过程，潜伏期短，消退快。12.D解析：氯化钠无致癌性，煤焦油（多环芳烃）、石棉、氯乙烯（肝血管肉瘤）是常见致肿瘤物质。13.D解析：光斑贴试验可区分光毒性与光变应性反应，是诊断关键。14.B解析：长期手部浸泡（如制鞋厂工人接触胶水需反复洗手）导致浸渍糜烂型皮炎，表现为浸渍、发白、脱屑。15.C解析：职业史与暴露史是诊断的核心，需明确接触物质、时间、方式与皮损的关系。16.B解析：煤焦油、石油分馏产物可引起职业性黑变病，二硝基氯苯常引起接触性皮炎。17.B解析：急性期渗出多时，3%硼酸溶液湿敷可收敛、减少渗出；无渗出时用炉甘石洗剂。18.B解析：沥青含光感物质，长期接触可引起面部色素沉着伴毛囊角化（沥青黑变病）。19.A解析：荨麻疹特征为风团，起病急，消退快，与接触过敏原相关。20.B解析：职业性皮肤病属于法定报告职业病，诊断后需24小时内报告卫生行政部门。二、多项选择题1.ABC解析：职业性皮肤病致病因素包括化学、物理、生物性，心理因素不直接致病。2.ABCD解析：刺激性皮炎无致敏期，皮损限于接触部位，斑贴试验阴性；变应性皮炎需致敏，可泛发，斑贴试验阳性。3.ABD解析：职业性致痘物主要为矿物油（柴油、机油）、卤代烃（多氯联苯）、沥青，化妆品中的酒精一般不致痘。4.AB解析：铬酸盐、铍盐可引起“鸟眼状”溃疡；硫酸、氢氧化钠主要引起刺激性皮炎或烧伤。5.ABC解析：光接触性皮炎诊断需接触光敏物+光照史，皮损在暴露部位，光斑贴试验阳性；IgE升高多见于Ⅰ型超敏反应（如荨麻疹）。6.ABC解析：职业性黑变病脱离接触后色素可部分消退，但难以完全消失，常遗留色素沉着。7.ABC解析：系统糖皮质激素仅用于严重泛发者，一般病例局部治疗即可。8.ABC解析：浸渍糜烂型皮炎好发于长期浸泡水中的作业（如农民、洗瓶工），夏季高温高湿加重。9.ABC解析：发病后需调整工作岗位，避免再次接触致病物质。10.ABC解析：蚊虫叮咬属于生物性非职业暴露，不属于职业性皮肤病。三、案例分析题案例1答案：1.诊断：职业性皮肤溃疡（铬溃疡）。依据：①职业史（电镀厂接触铬酸5年）；②典型皮损（食指指腹“凿孔状”溃疡，边缘整齐，底部坏死组织）；③斑贴试验铬酸盐阳性。2.需鉴别：①非职业性皮肤溃疡（如糖尿病足溃疡、静脉曲张性溃疡）：有基础疾病史，溃疡形态不规则，分布于下肢等；②感染性溃疡（如结核性溃疡）：伴结核中毒症状，组织病理可见结核结节。案例2答案：1.诊断：职业性刺激性接触性皮炎。亚型：慢性刺激性接触性皮炎（长期低浓度刺激）。2.依据：①职业暴露史（每日接触无水乙醇6小时）；②皮损与接触的时间关联（复工加重，脱离减轻）；③斑贴试验乙醇弱阳性（刺激性反应，非致敏）；④临床表现（手背红斑、丘疹，干燥脱屑，无水疱）。案例3答案：1.诊断：职业性痤疮。需鉴别：①寻常痤疮：好发于青春期，分布于面、胸背，有明显黑头/脓疱，与职业暴露无关；②毛囊炎：皮损以脓疱为主，伴疼痛，无毛囊角化。2.致病机制：矿物油（柴油、原油）阻塞毛囊皮脂腺，导致毛囊口角化过度，皮脂排出受阻，形成粉刺；同时油类的化学刺激可加重炎症。案例4答案：1.诊断：职业性光变应性接触性皮炎。需鉴别：①接触性皮炎（非光感性）：皮损与光照无明显关联，光斑贴试验阴性；②多形性日光疹：无明确接触史，光斑贴试验阴性，好发于无接触史的人群。2.急性期处理：①立即脱离接触（停止接触含苯涂料，避免日晒）；②局部3