2026年危重患者护理常规试题(附答案)

2026年危重患者护理常规试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.中心静脉压（CVP）监测中，提示血容量严重不足的数值是A.2cmH₂OB.5cmH₂OC.8cmH₂OD.12cmH₂O2.气管插管患者气囊压力应维持在A.5-10cmH₂OB.15-20cmH₂OC.25-30cmH₂OD.35-40cmH₂O3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，推荐的潮气量为A.4-6ml/kgB.8-10ml/kgC.12-14ml/kgD.16-18ml/kg4.休克患者使用去甲肾上腺素时，若出现注射部位苍白、发凉，首要处理措施是A.加快输液速度B.局部热敷C.立即更换输液部位D.静脉注射酚妥拉明5.多器官功能障碍综合征（MODS）患者最早受累的器官通常是A.肾脏B.肺脏C.心脏D.肝脏6.连续性肾脏替代治疗（CRRT）中，滤器凝血的早期表现是A.跨膜压（TMP）进行性升高B.动脉压（PA）降低C.静脉压（PV）降低D.置换液流量增加7.昏迷患者口腔护理时，棉球湿度应控制为A.挤压无水滴出B.轻挤有少量水滴C.完全浸湿无滴水D.半干半湿8.急性左心衰竭患者氧疗时，湿化瓶内酒精浓度应为A.10%-20%B.20%-30%C.40%-50%D.60%-70%9.张力性气胸患者急救时，穿刺排气的部位是A.锁骨中线第2肋间B.腋前线第4肋间C.腋中线第6肋间D.肩胛下角线第8肋间10.颅内压（ICP）监测中，提示颅内高压的临界值是A.10mmHgB.15mmHgC.20mmHgD.25mmHg11.肠内营养输注时，胃残余量（GRV）超过多少需暂停输注A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml12.心跳骤停患者实施胸外按压时，按压与放松时间比应为A.1:1B.1:2C.2:1D.3:113.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首选的液体是A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.10%葡萄糖注射液D.林格氏液14.深静脉血栓（DVT）预防中，间歇充气加压装置（IPC）的压力应设定为A.10-20mmHgB.30-40mmHgC.50-60mmHgD.70-80mmHg15.患者出现三凹征，提示存在A.中枢性呼吸衰竭B.周围性呼吸衰竭C.上呼吸道梗阻D.下呼吸道梗阻二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.需立即报告医生的心律失常包括A.窦性心动过速（120次/分）B.室性心动过速C.三度房室传导阻滞D.心房颤动（心室率80次/分）E.心室颤动2.肠内营养的并发症包括A.误吸B.高血糖C.腹泻D.肝功能异常E.电解质紊乱3.急性肾衰竭少尿期的护理要点包括A.严格记录出入量B.限制钾摄入C.鼓励高蛋白饮食D.观察高钾血症表现E.预防感染4.机械通气患者气道湿化的评估指标有A.痰液性状B.气道阻力C.血氧饱和度D.患者主诉咽干E.呼吸机报警频率5.休克患者微循环改善的表现包括A.尿量＞0.5ml/(kg·h)B.皮肤温暖干燥C.毛细血管再充盈时间＜2秒D.脉搏细速E.血压回升6.颅内高压患者的护理措施正确的是A.抬高床头15-30°B.保持呼吸道通畅C.快速大量补液D.避免用力排便E.密切观察意识瞳孔7.急性心肌梗死患者的护理重点包括A.绝对卧床休息B.监测心肌酶谱C.控制疼痛D.预防便秘E.早期下床活动8.危重患者转运前需确认的内容有A.生命体征平稳B.气道固定可靠C.输液通路通畅D.携带急救药品E.家属知情同意9.DIC早期的临床表现包括A.皮肤瘀点瘀斑B.注射部位渗血C.血压升高D.实验室检查PT延长E.血小板进行性下降10.压疮高危患者的评估内容包括A.营养状况B.活动能力C.皮肤湿度D.意识状态E.大便失禁情况三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.中心静脉导管（CVC）穿刺后应立即使用，无需等待X线确认位置。（）2.机械通气患者吸痰时，负压应控制在-100~-200mmHg。（）3.休克患者应取头低足高位以增加回心血量。（）4.肠外营养（PN）输注时，需使用单独输液通道，不可与其他液体混合。（）5.颅内压监测探头需定期校准，避免误差。（）6.急性左心衰患者应取平卧位，减少回心血量。（）7.深静脉血栓（DVT）患者可进行下肢按摩以促进血液循环。（）8.连续性血液净化（CBP）治疗中，应每小时监测电解质变化。（）9.昏迷患者为防止误吸，应取侧卧位或头偏向一侧。（）10.多药耐药菌（MDRO）患者需实施接触隔离，护理时需戴手套和隔离衣。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述多器官功能障碍综合征（MODS）的护理要点。2.列出机械通气患者气道管理的关键措施。3.急性肾衰竭患者少尿期的液体管理原则是什么？4.如何评估危重患者的营养状况？5.简述CRRT（连续性肾脏替代治疗）患者的护理观察重点。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，45岁，因“车祸致多发伤2小时”入院。查体：T36.5℃，P135次/分，R32次/分，BP85/50mmHg，意识模糊，面色苍白，四肢湿冷，左季肋部可见5cm开放性伤口，有活动性出血，左肺呼吸音减弱。辅助检查：血红蛋白70g/L，血气分析：pH7.28，PaO₂55mmHg，PaCO₂38mmHg。问题：（1）该患者目前存在哪些护理问题？（2）首要的护理措施是什么？（3）如何预防失血性休克患者的并发症？案例2：患者女性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，2小时前突发呼吸困难加重，意识不清，查血气分析：pH7.15，PaO₂42mmHg，PaCO₂85mmHg，立即行气管插管机械通气，模式为SIMV+PSV，FiO₂60%，PEEP5cmH₂O。问题：（1）该患者机械通气期间需重点监测哪些指标？（2）如何判断呼吸机参数是否合适？（3）脱机前需满足哪些条件？参考答案一、单项选择题1.A2.C3.A4.C5.B6.A7.A8.B9.A10.C11.C12.A13.B14.B15.C二、多项选择题1.BCE2.ABCE3.ABDE4.ABDE5.ABCE6.ABDE7.ABCD8.ABCDE9.ABDE10.ABCDE三、判断题1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.×8.√9.√10.√四、简答题1.MODS护理要点：①密切监测生命体征及各器官功能指标（如呼吸、循环、肾功能、肝功能、凝血功能等）；②维持有效循环，合理补液，监测CVP、尿量；③加强气道管理，维持氧合（如机械通气、肺保护策略）；④营养支持（优先肠内，不足时补充肠外）；⑤预防感染（严格无菌操作，监测体温、白细胞）；⑥控制原发病（如感染控制、止血等）；⑦心理支持（家属沟通，患者镇静镇痛）。2.机械通气气道管理关键措施：①保持气道通畅（及时吸痰，无菌操作，吸痰前后高浓度氧吸入）；②湿化与温化（温度37±2℃，湿度44mg/L）；③气囊管理（压力25-30cmH₂O，每4小时监测）；④管道管理（避免打折、积水，集水杯低于气管插管位置）；⑤评估痰液性状（颜色、量、黏稠度）；⑥预防VAP（抬高床头30°，口腔护理q6h，声门下吸引）。3.急性肾衰竭少尿期液体管理原则：①“量出为入”，每日补液量=前一日尿量+显性失水量（呕吐、引流等）+500ml（不显性失水）；②严格限制含钾液体（如库存血）；③监测CVP（维持6-12cmH₂O）、体重（每日体重下降0.2-0.5kg为宜）；④避免快速大量补液，防止肺水肿；⑤记录24小时出入量（精确到毫升）。4.危重患者营养状况评估：①主观指标：饮食史（近期摄入量、种类）、体重变化（1周内下降＞5%为重度营养不良）；②客观指标：血清白蛋白（＜30g/L提示营养不良）、前白蛋白（＜150mg/L为低）、转铁蛋白；③人体测量：肱三头肌皮褶厚度（＜正常60%为营养不良）、上臂肌围；④代谢指标：静息能量消耗（REE）测定；⑤临床观察：皮肤弹性、毛发脱落、水肿情况。5.CRRT护理观察重点：①生命体征（血压、心率、体温）；②机器参数（血流量、置换液速度、跨膜压、动静脉压）；③滤器状态（有无凝血，颜色变化）；④液体平衡（每小时记录出入量，确保脱水量准确）；⑤电解质及血气分析（每2-4小时监测）；⑥抗凝效果（活化部分凝血活酶时间APTT维持在正常值1.5-2倍）；⑦血管通路（中心静脉导管有无渗血、堵塞、感染）；⑧患者主诉（有无寒战、头晕、疼痛）。五、案例分析题案例1：（1）护理问题：①有效循环血容量不足（与创伤出血有关）；②气体交换受损（与肺挫伤、低氧血症有关）；③组织灌注量改变（与休克有关）；④有感染的风险（与开放性伤口有关）；⑤意识障碍（与脑灌注不足有关）。（2）首要护理措施：立即建立2条以上静脉通路（最好中心静脉），快速补液（晶胶比例2:1），同时压迫止血（左季肋部伤口加压包扎），配血输血纠正贫血；保持气道通畅（高流量吸氧，必要时气管插管）；监测生命体征（每5-10分钟记录BP、P、R）。（3）并发症预防：①休克肺：监测血气，维持PaO₂＞60mmHg，避免长时间低氧；②急性肾损伤：监测尿量（目标＞0.5ml/(kg·h)），避免使用肾毒性药物；③DIC：观察皮肤黏膜有无出血点，监测血小板、PT/APTT；④感染：伤口清创缝合，使用广谱抗生素，严格无菌操作；⑤压疮：每2小时翻身，使用气垫床，保持皮肤干燥。案例2：（1）重点监测指标：①生命体征（R、P、BP、SpO₂）；②血气分析（pH、PaO₂、PaCO₂、BE）；③呼吸机参数（潮气量、呼吸频率、气道峰压、平台压）；④意识状态（是否烦躁或嗜睡）；⑤痰液性状（量、颜色、黏稠度）；⑥循环指标（CVP、心率、尿量）；⑦并发症（气压伤、VAP、呼吸机依赖）。（2）判断参数合适的方法：①临床指标：患者呼吸与呼吸机同步，无自主呼吸对抗；意识改善（从昏迷转为清醒或躁动减轻）；②血气分析：PaO₂＞60mmHg，PaCO₂接近正常（45-55mmHg，慢性呼衰患者可允许稍高）；pH7.35-7.45；③血流动力学：心率、血压稳定，无因正压通气导致的低血压；④呼吸机指标：气道峰