产科分娩安全核查表

产科分娩安全核查表确定临产·准备接产·分娩后2小时2026年内容导览01核查溯源国际背景、核查价值与制度依据02三时点核查确定临产、准备接产、分娩后2小时逐项落地03证据闭环循证数据与制度要求强化执行母婴安全核查溯源清单式管理，守住母婴安全底线从WHO清单到国家规范，核查表为何成为产房标配从WHO清单到国家规范，核查表为何成为产房标配01全球分娩安全挑战严峻产妇死亡30.3万死产260万新生儿死亡270万全球每年超过

1.3亿例

分娩多数不良结局本可预防产妇死亡30.3万/年死产260万/年新生儿死亡（28天内）270万/年清单式管理是对抗可预防死因的关键工具核查表定义与核心价值核查表是产房医护人员系统化记录和确认关键操作步骤的工具，覆盖分娩前、中、后核心环节。减减少人为疏漏药物清单式管理降低药物剂量错误风险器械避免器械清点失误等风险协提升团队协作助产士明确职责分工产科医生明确职责分工麻醉师明确多学科职责分工警早期识别危险识别及时发现子痫前期、脐带脱垂等潜在危险核对严格执行核对，避免严重差错改支撑质量改进记录核查记录作为质量评价依据优化便于分析不良事件根源、优化流程中国核查制度落地要求国家卫健委借鉴WHO2015版安全分娩清单，结合《医疗质量安全核心制度要点》与手术安全核查制度，制定《产房分娩安全核查表》，涵盖已被证实可降低母婴风险的核心操作。加强组织领导2项健全省市两级质控体系自上而下构建省、市两级产科质量管理网络，层层压实责任。机构建立产科质控小组医疗机构成立产科质控小组，定期开展自查并落实整改。完善制度规范3项落实核心制度严格执行医疗质量安全核心制度。加强培训考核强化人员培训与考核，提升专业能力。建立高危孕产妇救治转诊机制健全救治转诊机制，保障高危孕产妇安全。开展安全核查2项规范填写核查表并纳入病历管理分娩安全核查表规范填写，并纳入病历管理，确保核查流程可追溯。降低医疗差错与不良事件发生率通过逐项核查，有效降低医疗差错与不良事件发生率。母婴安全三时点核查三个时间点，三道安全防线确定临产、准备接产、分娩后2小时逐项核查确定临产、准备接产、分娩后2小时逐项核查02三时点筑牢安全防线“核查表由医生及助产士确认签名，器械纱布等清点须双人双签。”核查表按产程进展在三个关键时点动态评估，每一节点都是预防并发症的最佳时机。1节点01确定临产医生主持核查基本信息排查高危因素核查治疗与胎心监护2节点02准备接产助产士主持识别异常征象确认物品准备清点器械3节点03分娩后2小时医生主持观察生命体征与出血确定后续监测治疗确定临产查病史信息核查项目核查要点急产史关注既往急产经历与本次风险产后出血史询问出血量、输血史与止血措施子宫瘢痕警惕子宫破裂征象妊娠合并症糖尿病、高血压等并发症筛查特殊用药糖皮质激素、抗凝剂等药物过敏史青霉素、头孢类过敏记录凡发现高危因素，须同步评估转诊需求并制定应急预案。临产治疗与胎监核查治疗核查指征抗生素启动指征体温≥38℃、足月胎膜早破＞12小时、早产胎膜早破、GBS阳性硫酸镁启动指征收缩压≥160或舒张压≥110伴尿蛋白+、子痫前期症状、子痫发作降压药物启动指征血压≥160/110mmHg胎心监护分级治疗核查指征抗生素、硫酸镁、降压药物启动阈值1类·正常继续观察2类·加强监护动态评估进展3类·紧急干预基线变异消失合并反复减速或正弦波，须立即终止妊娠接产异常征象与准备识产妇异常征象识别症状脸色苍白、烦躁、呛咳、心慌胸闷、呼吸急促处置头晕头痛、抽搐，行心电监护、吸氧并呼叫上级医生胎心胎心监护2类短期不能分娩或3类，准备紧急剖宫产或阴道助产羊水血性羊水、强直性宫缩，警惕胎盘早剥与子宫破裂备床旁物品准备产妇缩宫素10U抽入注射器、开放静脉、宫缩剂备用新生儿复苏球囊面罩、负压吸引器、辐射台、采血气针、脉氧仪清点分娩结束器械、纱布、尾纱、缝合针双人清点签字产后出血监测与处置以呼叫指征为触发点，展开产后出血的初步处理与病因应对呼叫上级医生指征指征阈值出血量≥400ml

或活动性迅猛出血心率≥110bpm血压＜

90/60mmHg血氧经皮饱和度＜

95%初步处理6项按摩子宫联合宫缩剂开放静脉心电监护吸氧保暖病因处理6类宫缩乏力胎盘胎膜残留软产道裂伤子宫破裂羊水栓塞凝血障碍前列腺素、麦角新碱使用前须询问禁忌症新生儿评估与转诊标准以转儿科与产科监测两类分层展示新生儿处置标准建议转儿科标准呼吸频率＞60次/分

或

＜30次/分体温＜35℃

或

＞38℃血糖＜2.5mmol/L其他呻吟、三凹征、抽搐、皮肤苍白发绀产科加强监测与交接3项高危儿早产儿、出生体重

＜2500克、经初步复苏者及其他高危儿，均需加强监测母乳喂养与皮肤接触母婴状况良好时开始母乳喂养及皮肤接触助产士交接助产士交接时确认有无需医生跟进的特殊情况数据说话，制度兜底证据闭环数据说话，制度兜底循证证据与制度要求共同保障核查落地循证证据与制度要求共同保障核查落地03WHO清单循证效果WHO《安全分娩检查表》已在至少35个国家采纳实施，荟萃分析汇总印度、印尼、巴基斯坦16.9万例分娩数据得出：35国国家采纳实施至少35个国家已采纳实施清单16.9万例荟萃分析分娩数据汇总印度、印尼、巴基斯坦数据《安全分娩检查表》·两项关键效果“清单在提升循证实践、降低死产率方面效果明确。”—WHO《安全分娩检查表》循证结论+24个百分点▲

显著提升循证实践依从性——使用清单后提高24个百分点-9.76‰95%CI：-18.5至-1.1死产率——使用清单后降低9.76‰行动计划扭转死亡趋势政策实施后，风险孕妇新生儿7日死亡率年变化率由升转降，方向彻底逆转。29.9万例研究纳入成都风险产妇1.29例每千次分娩减少新生儿死亡五色预警与制度落实2026版《产程管理中国指南》推行五色预警动态管理，按风险分级配置监护资源：色级风险级别管理方式绿色低风险按风险分级配置监护资源，动态管理黄色一般风险按风险分级配置监护资源，动态管理橙色较高风险按风险分级配置监护资源，动态管理红色高风险按风险分级配置