医学超声学基础课件

授课对象：医学生医学超声学基础从物理原理到临床应用的入门之路课程导览01超声物理基础声波特性与超声基本概念02成像原理与仪器图像形成机制与设备构成03检查技术与操作规范操作流程与图像优化04临床应用概览超声在各科室的诊断价值超声物理基础理解声波，才能读懂图像从声波特性出发，建立超声的物理认知框架01声波与超声基本概念超声定义频率超过

20000Hz

的声波频率范围2项20000Hz超出人耳可听范围的上限阈值2-15MHz诊断用超声的频率范围，远高于普通声波核心关系与权衡2项声速

=

波长

×

频率波长、频率、声速三者构成核心物理量关系频率与分辨力频率越高分辨力越好，但穿透力越弱，选频需权衡声速因介质不同差异显著声音在骨骼中传播最快，在空气中最慢，两者相差超过10倍四种介质声速对比（m/s）声阻抗决定界面反射强度各组织声阻抗对照组织声阻抗（10⁶Rayl）空气0.0004水1.48软组织1.63骨骼7.80声阻抗等于密度与声速的乘积，相邻组织声阻抗差越大，界面反射越强。成像原理与仪器知其然，更知其所以然理解超声图像如何形成，认识设备的核心构成02脉冲回波成像原理软组织平均声速按

1540m/s

计算，是设备测距的默认值发射脉冲第1步发射脉冲探头向体内发射

短脉冲

超声，遇组织界面产生反射回波接收与测距第2步接收与测距探头接收回波，根据回波往返时间计算界面深度，深度等于声速乘时间除以2亮度与位置映射第3步亮度与位置映射回波强度对应图像亮度，界面深度对应图像位置图像形成第4步图像形成逐线扫描组合，形成二维灰阶图像压电效应与探头结构压电效应：双向能量转换逆压电效应电能转为机械振动，用于

发射正压电效应振动转为电信号，用于

接收探头四大核心组成组成功能作用压电晶体双向能量转换核心背衬材料吸收背面振动，缩短脉冲，提高

纵向分辨力匹配层匹配声阻抗，提高声能透射效率声透镜聚焦声束，改善

横向分辨力四种超声显示模式四种模式各有侧重，B型

是最常用的基础成像模式模式显示内容主要用途A型一维波形距离测量B型二维灰阶图像常规解剖观察M型时间-运动曲线心脏室壁与瓣膜运动D型多普勒频谱与彩色血流血流速度与方向评估检查技术与操作规范操作是准确诊断的前提掌握标准检查流程，学会优化图像质量03检查前准备与操作规范检查前准备腹部空腹6-8小时减少胃肠道气体干扰盆腔与膀胱充盈膀胱形成良好透声窗检查中操作规范1暴露+耦合剂充分暴露检查区域体表涂抹

耦合剂

以排除空气2依部位定体位体位依检查部位而定常用仰卧位、侧卧位、坐位等3轻放+系统扫查探头轻放体表采用标准切面系统扫查，避免遗漏常用扫查切面与技术从三种基本切面到四种探头手法，掌握超声扫查的核心操作。扫查遵循

由浅入深、由整体到局部

的原则纵切面沿器官长轴扫查横切面垂直长轴扫查斜切面任意角度扫查滑动平移探头，寻找目标旋转转换切面角度摆动以探头为轴改变声束方向，连续观察结构关系加压适度加压可推开气体、缩短距离，改善图像质量图像质量优化方法增益（Gain）改变图像整体亮度与噪声水平，过高过低均影响诊断聚焦（Focus）置于感兴趣深度，提升局部横向分辨力时间增益补偿（TGC）分段弥补深部声能衰减，使远场亮度均匀深度范围保证目标结构位于显示区域中央探头频率浅表用高频、深部用低频，平衡分辨力与穿透力常见伪像识别识别伪像是避免误诊的关键，需结合解剖知识综合判断01伪像类型·混响混响伪像强反射界面间多次反射，表现为等距离平行亮线。02伪像类型·声影声影声束被骨骼、结石等强衰减结构遮挡，后方回声缺失。03伪像类型·增强后方增强声束穿过低衰减结构（如囊肿）后，后方回声增强。04伪像类型·镜像镜像伪像强反射界面（如膈肌）使深层结构产生对称镜像。临床应用概览一探究竟，超声无处不在认识超声在临床诊断中的核心价值与应用广度04各系统临床应用概览“超声已覆盖

全身各系统

，成为最常用的影像检查之一。”超声已覆盖

全身各系统

，成为最常用的影像检查之一腹部肝、胆、胰、脾、肾等实质脏器形态与病变评估心脏结构、室壁运动、瓣膜功能及血流动力学评价妇产孕期胎儿发育监测、胎盘羊水评估妇科疾病诊断血管动脉粥样硬化、血栓、血管狭窄及血流速度检测浅表器官甲状腺、乳腺、浅表淋巴结及肌肉骨骼病变超声优势与局限优优势无辐射无电离辐射，可安全用于孕妇、儿童及反复检查实时实时动态成像，可观察运动器官与血流变化便携便捷可床旁，检查成本相对较低限局限气体遮挡含气器官受限，肺、胃肠道及骨骼后方结构显示困难操作者依赖依赖操作者，图像质量受经验与手法影响深部衰减深部显示下降，肥胖患者图像质量明显降低超声技术发展前沿弹性成像评估组织硬度，辅助判断肿瘤良恶性。超声造影借助微泡造影剂增强血流显像，提