小儿肥胖症护理课件

护理教学课件小儿肥胖症护理护理教学课件2026年课程导览01疾病认知定义、流行现状与危害02评估诊断筛查标准与护理评估03护理干预饮食、运动、睡眠、心理护理04健康宣教家庭管理与长期随访疾病认知肥胖是病，不是福气肥胖是病，不是福气认识小儿肥胖症的本质与危害01>肥胖定义与临床分类20%以上慢性代谢性疾病·体重超均值20%肥胖以体重超出平均标准2个标准差为界，属于慢性代谢性疾病范畴。临床分类类型占比病因特征单纯性肥胖95%以上营养过剩，生活方式因素主导继发性肥胖不足5%内分泌疾病或药物所致，需针对病因治疗鉴别单纯性与继发性，是制定护理方案的第一步流行现状与多重危害流行趋势不容忽视流行趋势不容忽视3项6-17岁儿童青少年（综合）超重肥胖率约

19%中国5-19岁（肥胖率）13.7%6岁以下超重率6.8%1991-2015年我国6-17岁肥胖率从

1.7%

升至

6.8%41%-80%

儿童肥胖可持续至成年主要危害生理危害代谢紊乱心血管早期损伤骨骼关节负担性早熟与成年身高受损心理危害易被同伴嘲笑产生自卑、焦虑、抑郁社交能力受限评估诊断科学评估，精准识别科学评估，精准识别掌握筛查标准与护理评估要点02>BMI筛查标准BMI是国际推荐评价2岁以上儿童超重肥胖的首选指标BMI=体重（kg）÷

身高²（m²）儿童BMI需结合同年龄同性别百分位判断，不能套用成人标准龄0-6岁：WS/T423-2022超重P85≤BMI＜P95肥胖BMI≥P95岁6-18岁：WS/T586-2018超重超重界值点及以上肥胖肥胖界值点及以上中心性肥胖与综合评估筛中心性肥胖筛查腰围法参考WS/T611-2018，腰围≥同年龄同性别P90提示向心性肥胖WHtR6-17岁男生、6-9岁女生>0.4810-17岁女生>0.46评综合评估理念多指标新版指南：不止看BMI，还需结合腰围、体脂率、血压、血糖、血脂等多指标综合判断婴幼儿2岁以下用身长的体重评价法，WHO标准Z评分>+1为超重、>+2为肥胖护理评估与检查项目护理评估维度生长发育基础身高、体重、BMI百分位、腰围与生长曲线生活方式生活膳食结构、运动习惯、屏幕时间、睡眠质量心理状态心理自我形象认知、情绪变化、同伴关系常用检查项目基础指标身高、体重、BMI、腰围生化检查血糖、血脂、肝肾功能内分泌甲状腺功能、性激素体成分生物电阻抗、双能X线护理干预吃动平衡，身心同治吃动平衡，身心同治系统学习核心护理干预措施03>各年龄段能量需求能量需求随年龄逐步上升，护理宣教中严禁照搬成人低热量方案1-3岁900

千卡/天4-6岁1300

千卡/天7-10岁1700

千卡/天11-14岁2100

千卡/天15-18岁2600

千卡/天严禁照搬成人低热量方案三大营养素科学配比供能占比取各营养素推荐区间中值三大营养素供能占比护理宣教重点：碳水优先选全谷物，蛋白以鱼禽蛋奶豆为主，脂肪控制饱和脂肪饮食行为干预四招份量提示肉类不超过手掌大小（生重），用较小餐盘控制食量红绿灯原则多蔬果鱼瘦肉，减精制米面与添加糖定定时定量3餐+2次避免暴饮暴食与吃零食健康加餐定时定量规律进餐嚼细嚼慢咽15-20次/口充分咀嚼每一口食物≥20分钟/餐给大脑饱腹信号传递留出时间液戒除液体热量体重kg×30ml每日足量饮水杜绝杜绝含糖饮料与果汁家家庭共餐减外出减少外出就餐身先士卒家长以身作则营造健康饮食环境运动干预要点运动量标准5-17岁每天至少

60分钟

中高强度身体活动6岁以下每天至少

180分钟

身体活动户外活动鼓励运动处方理念有氧为主游泳、跳绳、快走、骑车力量训练俯卧撑、仰卧起坐、弹力带多维度运动大餐间歇性运动零食久坐管理<2岁避免接触屏幕2-5岁每日<1小时5-17岁每日<2小时久坐打断每静坐1小时起身活动几分钟睡眠管理与心理支持各年龄段睡眠建议人群睡眠时长学龄前10-13小时/日小学生≥10小时/日初中生≥9小时/日高中生≥8小时/日睡眠不足会干扰食欲调节激素，导致食欲紊乱与代谢异常沟通原则不评价、不指责孩子体型避免使用胖、肥等负面词汇去污名化心理支持正向鼓励，给予积极支持关注自卑焦虑情绪避免体重羞辱与情绪性进食情绪管理医学治疗与四大禁忌药物与手术仅限特殊情况12岁及以上肥胖青少年，生活方式干预无效且合并代谢风险方考虑药物13岁以上重度肥胖极端病例，才评估手术儿童期减肥四大禁忌严禁短期快速减重严禁饥饿、变相饥饿疗法严禁药物减重（12岁以下）严禁手术去脂5%-10%当前体重6个月内减少目标2-4公斤/月每月减重健康宣教家庭参与，长期坚持家庭参与，长期坚持掌握健康教育与随访管理策略04>家庭健康教育与随访家长以身作则、全家共同参与，是儿童体重长期管理的核心保障随访监测：每3-6个月测量身高体重、计算BMI百分位，记录生长曲线变化；定期评估饮食运动执行与心理状态，发现异常及时至儿科内分泌科就诊。0-3岁纯母乳喂养至6月龄，适时添加辅食每

3个月

监测生长曲线3-