腹泻患儿的护理

腹泻患儿的护理评估·补液·护理·预防汇报人儿科护理团队日期2026年课程导览01病情评估三看三问快速分级，识别脱水风险02液体管理口服补液优先，规范纠正脱水03综合护理饮食皮肤用药监测，全流程照护04预防宣教感染防控与家庭健康教育01病情评估先辨轻重，再定方案三看三问快速分级，脱水识别是护理起点腹泻高发，脱水是最大风险腹泻最危险的不是拉肚子本身，而是脱水90%小儿腹泻由病毒引起排便>3次/天，含水量>85%好发于

6月龄至2岁

婴幼儿未及时补液4～6小时即可脱水疾病定义与病因3要点定义排便次数

>3次/天、含水量

>85%

的消化道综合征病因感染为主，约

90%由病毒引起，另有饮食不当、乳糖不耐受、过敏等病程急性

<2周、迁延性

2～8周、慢性

>8周关键数据3要点好发人群6月龄至2岁

婴幼儿发病频率我国5岁以下儿童年均约

3.5次脱水风险每小时丢失

10～20ml/kg

体液，未及时补液

4～6小时即可脱水三看三问，快速判断轻重三看三问评估要点一看精神状态烦躁或萎靡提示脱水加重重度脱水出现意识模糊、反应迟钝二看脱水体征前囟凹陷·眼窝下陷·口唇干燥皮肤弹性恢复：正常

＜2秒·轻中度

2～4秒·重度

＞4秒三看大便性状记录排便次数、颜色是否含黏液或脓血、气味一问三史喂养史·接触史·用药史项目轻型腹泻重型腹泻大便次数＜10次/日≥10次/日呕吐偶有频繁，≥3次/日体温低热＜38.5℃高热≥39℃或体温不升精神尚可萎靡、嗜睡、烦躁脱水体征轻微眼窝囟门凹陷、哭时无泪、皮肤弹性极差分级管理轻型

居家护理中型

医生指导补液并密切观察重型

立即就医02液体管理补液防脱水，护理第一要务口服补液优先，规范用量与配制是关键口服补液盐，规范配置是关键浓度精准，补液才有效配置规范规范配置是补液安全有效的第一道保障规范配置要点核心原则口服补液优先、静脉补液作为补充，及时补液可降低50%以上重症风险推荐制剂低渗口服补液盐Ⅲ，渗透压245mOsm/L，更接近人体生理需求，可同时预防和纠正轻中度脱水配置规范必须用温水（＜40℃）完全溶解，不可添加糖、果汁或其他液体，否则改变渗透压保存要求未用完的补液盐需冷藏保存，24小时后废弃，避免细菌污染临时替代无ORS时可用米汤加盐溶液，每500ml加细盐1.75g（约1/2啤酒瓶盖）禁忌不可添加糖、果汁24小时废弃补液量分档，随年龄递增从腹泻开始即补充，每次稀便后按年龄分档补液，直至腹泻停止补液执行要点纠正中度脱水按体重

50～75ml/kg

计算，4小时内分次服完服用方法每

5～10分钟

喂

10～15ml，小口多次，避免一次大量喂入引发呕吐各年龄段补液量＜6月龄50ml6月龄～2岁100ml2～10岁150ml呕吐处理与静脉补液指征呕吐处理流程第1步暂停口服频繁呕吐（＞3次/小时）暂停口服10～15分钟第2步少量多次再尝试少量多次每次

5ml，每

2～3分钟

一次第3步静脉补液仍无法耐受改为静脉补液静脉补液指征与原则适用场景重度脱水不能耐受口服的中度脱水休克或意识改变口服补液无改善或程度加重肠梗阻补液原则与补钾注意先浓后淡，先盐后糖，先快后慢，见尿补钾补钾浓度稀释到

0.15%～0.3%缓慢静脉滴注（＞

6～8小时）禁忌直接静脉推注有尿后补钾03综合护理细节决定康复速度饮食皮肤用药监测，全流程规范照护继续喂养，分档调整饮食核心原则：不要禁食，盲目禁食会导致肠道黏膜失去营养供给，延缓修复母乳喂养继续哺乳，增加频次至每

2～3小时

一次，每次延长

10～15分钟；母乳含分泌型IgA、乳铁蛋白等免疫活性物质配方奶喂养腹泻期间可更换为

无乳糖配方奶，避免乳糖发酵加重腹胀腹泻辅食喂养以米汤、稀粥、烂面条、蒸苹果泥、胡萝卜泥为主饮食禁忌避免生冷瓜果、高糖食物、高脂食物、粗纤维食物及油炸烧烤类食物恢复期过渡流食→半流食→正常辅食，每次只加

1种

新食物，观察

2～3天

无异常再添加下一种红臀分级护理，重在干燥以清洁干燥为核心，按红臀分级给予针对性护理，预防优于处理。护理要点3项清洁方法温水

38～40℃

从会阴部向肛门方向冲洗，纯棉毛巾

轻拍吸干，严禁来回摩擦干燥关键清洗后暴露臀部晾干，或吹风机低温档吹干，距离皮肤

10cm

以上尿布管理透气纸尿裤，每

2～3小时

检查更换，腹泻期间适当增大尺寸避免摩擦用药精准，避免滥用止泻核心警示：约

90%

腹泻由病毒引起，抗生素无效且可能引发菌群失调用药管理要点蒙脱石散：吸附毒素、覆盖肠道黏膜，需两餐之间空腹服用，避免与益生菌同服益生菌：鼠李糖乳杆菌GG可缩短病程约

1天，布拉氏酵母菌散、双歧杆菌三联活菌散亦有辅助作用益生菌服用注意：与抗生素间隔

2小时以上，水温

≤40℃，腹泻好转后继续服用

1～2周巩固抗生素使用原则：仅限细菌感染（黏液脓血便、粪便培养确诊）禁用药物：洛哌丁胺（2岁以下禁用）、阿司匹林退热（可能引发瑞氏综合征）蒙脱石散单次剂量参考年龄蒙脱石散单次剂量＜1岁1g1～2岁1～2g2岁以上2～3g识别脱水与紧急就医指征快速识别脱水与重症风险，把握补液与转诊时机。护理成功标准腹泻次数减少

50%

或停止，脱水体征消失为护理成功脱水征兆速记尿量减少（4小时以上无尿）口唇干燥、哭时无泪皮肤弹性差、精神萎靡出现任一症状需立即补液电解质紊乱监测低钾血症者遵医嘱补钾治疗中出现抽搐需急查血钙、血镁紧急就医指征高热超

38.5℃

且呕吐频繁大便带血或带黏液腹泻超

3天

无好转精神萎靡、嗜睡或抽搐6小时以上无尿、持续呕吐无法口服补液04预防宣教从源头减少发病感染防控与健康教育，护理闭环的最后一环感染防控，切断传播途径落实接触隔离与环境消毒，规范手卫生与餐具管理。落实接触隔离与环境消毒，规范手卫生与餐具管理。家庭卫生：生熟分开、食物彻底煮熟，减少交叉感染风险接触隔离与环境管理感染性腹泻患儿实施

接触隔离，病房用含氯消毒剂每日消毒，高频接触部位每

2小时

清洁1次保持室内空气流通，温度控制在

22～24℃手卫生与餐具消毒医护人员接触患儿前后、处理污染物后严格执行

七步洗手法，家属遵循相同标准奶瓶、餐具每日煮沸消毒

15分钟，玩具定期清洗家庭健康教育，预防为先家庭预防要点母乳喂养坚持母乳喂养至2岁可降低感染风险，避免在夏季断乳辅食添加遵循由少到多、由稀到稠原则，每次只引入1种新食物疫苗预防接种轮状病毒疫苗可预防部分感