零基础掌握儿童肾病护理

护理指南零基础掌握儿童肾病护理写给患儿家长的第一堂护理课2026年课程导览01认识肾病搞懂孩子得的到底是什么病02护理要点家庭日常照护的核心方法03饮食用药吃对饭、用对药的关键细节04监测防线日常观察与紧急就医信号认识肾病先懂病，再护病搞懂肾病是什么，护理才有方向01读懂三高一低儿童肾病综合征，是肾小球滤过屏障受损，导致血浆蛋白从尿中大量丢失的一组临床综合征。三高一低4项特征大量蛋白尿24小时尿蛋白定量

≥50mg/kg，或尿蛋白/肌酐比值

≥2.0低白蛋白血症血浆白蛋白

≤25g/L高度水肿眼睑、下肢凹陷性水肿，可波及全身高脂血症血胆固醇升高诊断要点必备条件大量蛋白尿与低白蛋白血症是诊断的必备条件。高发人群多见于

2-8岁

儿童，3-5岁

为发病高峰。性别差异男孩略多于女孩。MCD是最常见类型原发性肾病综合征占儿童病例的

90%

以上，其中微小病变型（MCD）占比

80%-90%，且激素敏感率超

90%，多数患儿对规范治疗反应良好。病理类型常见占比激素敏感性预后特点微小病变型（MCD）80%-90%敏感率超90%较好，但易复发局灶节段性硬化（FSGS）10%-15%常耐药较差，易进展系膜增生性（MsPGN）较少见多敏感较好按激素反应分三型以治疗反应为标准区分三种临床类型，分型直接影响后续治疗方案选择敏激素敏感型（SSNS）SSNS4周内足量泼尼松治疗

4周内

尿蛋白转阴复发为主预后较好，主要面临复发问题耐激素耐药型（SRNS）SRNS8周足量激素治疗

8周

尿蛋白仍阳性联合免疫抑制剂常需联合免疫抑制剂或行肾活检难治性肾病耐药、依赖及频繁复发统称为难治性肾病，是肾活检的重要指征。依激素依赖型（SDNS）SDNS2周内对激素敏感，但连续两次减量或停药后

2周内

复发平稳减量难点在于平稳减量护理要点护理做对，复发少一半日常照护的每个细节，都是孩子的保护伞02休息充分但不过度休息与活动的平衡原则：急性期充分休息，恢复期适度活动分阶段安排急性期·恢复期急性期卧床休息，避免剧烈运动与劳累。恢复期可行散步等轻度活动，以不感疲劳为宜。日常注意睡眠·作息8-10小时每晚充足睡眠规律作息保证每晚

8-10小时

充足睡眠，规律作息运动与照护运动·照护运动避免篮球、足球等对抗性运动，防外伤。照护孩子自我约束力弱，家长需主动帮助安排作息节奏。守住感染皮肤两道关牢记护理六不要：不要感染、不要疲劳、不要外伤、不要乱吃药、不要乱吃东西、不要过敏。感染预防远离感染诱因感染是肾病复发最常见的诱因，避免前往商场、影院等人群密集场所。居室起居有度保持居室通风，根据天气变化及时增减衣物。皮肤护理温和清洁勤洗澡换衣，温水洗浴，避免刺激性洗护用品。止痒防护水肿皮肤易瘙痒，可涂润肤霜，忌搔抓致破损。心理照护同样重要家长的陪伴与接纳，是孩子坚持长期治疗最重要的支撑。护长期患病与外貌改变，易让孩子产生情绪困扰：焦虑自卑孤独多沟通不回避疾病话题，了解孩子真实心理状态正确认识满月脸、肥胖等体态改变，停药后可逐渐恢复，不必过度担忧保持社交鼓励孩子参与力所能及的日常与兴趣活动专业求助情绪问题明显时，及时寻求心理医生帮助饮食用药吃对饭，用对药饮食与用药，是护理的两大核心支柱03低盐是第一关一个咸鸭蛋的盐就远超全天建议量，控盐要从识别隐形盐开始。每日食盐控制在1-3克，严重水肿期可无盐饮食隐形盐最易被忽视，吃零食前要先看含钠标签忌腌制食品、罐头、快餐，可用柠檬汁、葱姜蒜替代盐调味蛋白热量按阶段调整蛋白质补充需随病情动态增减病情阶段蛋白质摄入说明大量蛋白尿期1.5-2g/kg·天补充尿中丢失，可适度增加尿蛋白转阴后0.8-1.2g/kg·天避免过量加重肾脏负担优质蛋白来源首选鸡蛋·鱼肉·瘦肉首选鸡蛋、鱼肉、瘦肉等优质蛋白鸡蛋鱼肉瘦肉主食替代低蛋白粉丝·藕粉主食可用粉丝、藕粉替代，粉丝每百克仅含

0.8克

蛋白粉丝藕粉用药五项原则“泼尼松是儿童肾病综合征首选药物，规范用药需牢记”1始量要足足量诱导缓解，按体重计算，最大每日不超过

60毫克2维持要长总疗程不少于

6个月，巩固疗效3勤观察密切监测尿蛋白、血压、体重变化4减药要慢每

2-4周

缓慢减量，绝不擅自增减或停药5预防复发避免感染，接种疫苗推迟至肾病完全缓解后“擅自减量或停药，是病情反复的重要原因”认识副作用不恐慌多数体态改变在停药后可逐渐恢复，家长无需过度焦虑。治疗全程须在

儿科肾病专科医师

指导下进行。激素治疗期间可能出现以下副作用常见副作用食欲亢进满月脸骨质疏松消化道不适血压升高应对措施补充

钙片与维生素D，预防骨质疏松治疗期间

不接种活疫苗，可接种灭活疫苗出现消化道症状、持续头痛等及时就医对激素耐药者，需联合环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂监测防线早发现，早安心学会观察与记录，把风险挡在门外04每天记三件事“每日必记三件事：尿量、体重、血压。”“规律记录，能让病情变化更早被发现。”每日观察3项观察尿液泡沫是否增多、颜色是否异常记录尿量记录尿量变化记录体重与血压记录体重与血压定期复查4项尿微量白蛋白/肌酐比值每

1-3个月

检测肾脏超声每

半年

做一次常规复查项目定期复查尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能治疗记录本建议建立治疗记录本，复诊时带给医生守住用药与就医底线用药禁忌禁用布洛芬等

非甾体抗炎药慎用

氨基糖苷类抗生素避免关木通、广防己等含

马兜铃酸

中药出现以下情况须立即就医尿量