水痘疫情班级终末消毒实施指南

水痘疫情班级终末消毒实施指南一、终末消毒实施前提与人员准备（一）实施前提确认水痘疫情发生后，需满足以下条件方可开展班级终末消毒：班级最后1例水痘病例转出（居家隔离或住院治疗）后，班级所有易感接触者完成为期21天的医学观察且无新发病例；或按照属地疾控部门要求，在病例转出后立即开展预防性终末消毒。实施前需提前关闭班级门窗，疏散班级内所有无关人员，在班级门口设置明显的“消毒作业中，禁止进入”警示标识，避免无关人员误入引发消毒剂吸入、接触风险。（二）人员防护准备1.资质要求：实施消毒的工作人员需经传染病消毒技术培训，掌握消毒剂配制方法、消毒操作流程、个人防护要求及应急处理知识，严禁无培训资质人员独立开展作业。2.防护装备：需穿戴一次性工作帽、医用外科口罩、护目镜或防护面屏、一次性医用橡胶手套、长筒防渗隔离衣、胶靴，防护装备穿戴完成后需检查气密性，面部、颈部等暴露部位不得留有缝隙。消毒作业完成后，按规范顺序脱卸防护装备，每脱卸一件完成手卫生，脱卸后全部防护装备按医疗废物规范处置。（三）消毒物资准备1.消毒剂选择：根据《消毒剂使用指南》（国卫办监督发〔2020〕14号）及水痘-带状疱疹病毒生物学特性，该病毒对紫外线、热、含氯消毒剂、过氧化物类消毒剂敏感，可选择以下合格消毒剂：含氯消毒剂：常用为有效氯含量5%的84消毒液、有效氯含量10%~15%的漂白粉精片，需在有效期内使用，不得使用过期、分层、沉淀的不合格产品。二氧化氯消毒剂：常用为含量10%的泡腾片或一元粉，活化后使用，稳定性优于普通含氯消毒剂，适用于物体表面、空气消毒。过氧乙酸：浓度15%~20%的原液，稀释后使用，适用于物体表面、空气喷雾消毒。75%医用乙醇：适用于小件不耐腐蚀物品、金属物体表面消毒。季铵盐类消毒剂：单链季铵盐浓度为1000mg/L~2000mg/L，适用于金属物体、织物消毒，腐蚀性低。2.消毒器械准备：超低容量喷雾器、常量喷雾器、紫外线消毒车（或紫外线消毒灯，强度≥70μW/cm²，使用时间不超过1000小时）、一次性消毒抹布、拖把、量杯、容器、温度计、浓度试纸、手消液、医疗废物袋等，所有器械需提前检查功能完好，喷雾器无漏液，紫外线灯无灰尘遮挡，强度符合要求。二、消毒剂配制规范（一）配制原则消毒剂需现配现用，配制后使用时限不得超过24小时；含氯消毒剂配制后需用浓度试纸检测有效浓度，符合要求后方可使用；配制时需在上风向位置操作，避免消毒剂飞溅吸入。（二）常用浓度配制计算1.5%（50000mg/L）84消毒液配制：1000mg/L含氯消毒剂（物体表面常规消毒）：1份消毒液+49份水，即1000ml水加20ml5%84消毒液。5000mg/L含氯消毒剂（被水疱液、分泌物污染的重点区域消毒）：1份消毒液+9份水，即1000ml水加100ml5%84消毒液。2.二氧化氯泡腾片（每片含有效二氧化氯100mg）配制：500mg/L二氧化氯：1000ml水加5片泡腾片，活化30分钟后使用。1000mg/L二氧化氯：1000ml水加10片泡腾片，活化30分钟后使用。3.20%过氧乙酸原液配制：1000mg/L过氧乙酸：1份原液+199份水，即1000ml水加5ml20%过氧乙酸原液。2000mg/L过氧乙酸：1份原液+99份水，即1000ml水加10ml20%过氧乙酸原液。4.浓度验证方法：配制完成后，将含氯浓度试纸浸入消毒剂溶液1秒后取出，30秒后与标准比色卡对比，读数误差在±10%以内即为合格，不合格需重新调整浓度。三、分区域分对象消毒操作流程（一）空气消毒水痘-带状疱疹病毒可通过呼吸道飞沫传播，空气中可能存在携带病毒的气溶胶，需严格落实空气消毒：1.紫外线照射消毒：关闭门窗，拉开窗帘，取出班级内可移动的物品，保持紫外线灯直接照射所有区域，每10~15㎡面积安装1支30W紫外线灯，消毒时间不少于30分钟，消毒距离不超过1.5m；对于角落、讲台下方等照射不到的区域，需移动紫外线消毒车分层照射，每个区域照射时间不少于20分钟；消毒过程中严禁人员进入，消毒完成后开窗通风不少于30分钟，记录紫外线灯累计使用时间，超过1000小时及时更换。2.化学喷雾消毒：采用1000mg/L二氧化氯溶液或1500mg/L过氧乙酸溶液，使用超低容量喷雾器，按20~30ml/m³的用量对空气进行喷雾消毒，喷雾顺序从教室门口向内，从上到下，先左后右，密闭教室门窗作用30~60分钟后，开窗通风换气至气味散尽。3.自然通风：无法开展化学消毒或紫外线消毒时，持续开窗通风不少于2小时，每日通风2~3次，通风时注意保暖避免人员受凉。（二）墙面与地面消毒1.常规消毒：班级墙面高度不超过2m，地面常规采用1000mg/L含氯消毒剂或500mg/L二氧化氯消毒剂湿式擦拭/拖拭，作用30分钟后用清水擦拭去除残留消毒剂；墙面消毒顺序从上到下，从清洁区到污染区，地面从内到外，所有角落、踢脚线、门后都要覆盖到位，不得遗漏。2.污染区域消毒：若病例在班级内出现水疱破溃，有分泌物污染墙面地面，需先使用一次性吸水材料蘸取5000mg/L含氯消毒剂完全覆盖污染物，作用30分钟后，将污染物装入双层医疗废物袋封扎，再对污染表面由外向内喷洒消毒剂，浓度为5000mg/L含氯消毒剂，作用30分钟后用清水擦拭干净。（三）课桌椅与教学设施消毒1.课桌椅：每位学生的课桌、椅面、靠背、扶手、抽屉内侧都是高频接触部位，需逐一对位消毒，采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，所有部位都要擦拭到位，抽屉内书本若未被污染可不打开消毒，若怀疑污染需将书本取出逐本擦拭封面封底，作用30分钟后用清水擦拭去除残留。2.讲台、黑板、多媒体设备：讲台台面、扶手、黑板边框、黑板擦、粉笔盒采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭；多媒体屏幕、触控面板、投影仪遥控器等电器设备，先关闭电源，采用75%医用酒精棉片擦拭，严禁直接喷洒消毒剂，避免液体进入设备引发短路损坏，作用30分钟后用干净软布擦干。3.门把手、电灯开关、窗户拉手、空调出风口、饮水龙头：这些属于高频接触物体表面，每2小时清洁消毒一次，终末消毒采用1000mg/L含氯消毒剂反复擦拭2次，作用30分钟，空调过滤网需拆卸下来，用1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后，用清水冲洗干净晾干后装回，空调外表面擦拭消毒。（四）学生个人物品消毒1.书本、笔记本、试卷：耐湿的书本封面、可擦拭纸张采用75%酒精棉片擦拭，不耐湿的纸张、书籍可采用紫外线照射消毒，正反面各照射30分钟，或放置在通风处自然通风7天，利用病毒体外存活特性（水痘病毒在干燥环境中存活时间不超过48小时，低温环境不超过1周）自然灭活。2.文具：铅笔、钢笔、橡皮、尺子、圆规等文具，采用75%酒精擦拭消毒，或者1000mg/L季铵盐消毒剂浸泡15分钟后，用清水冲洗晾干。3.水杯、餐具：学生遗留的水杯、餐具，首先清洗去除食物残渣，然后采用煮沸消毒15分钟（水温100℃保持15分钟可完全灭活水痘病毒），或者采用250mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后，用清水反复冲洗干净晾干。4.书包、衣物、被褥：耐热耐湿的织物可采用煮沸消毒10分钟，或者500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后常规清洗；不耐热的织物可采用阳光暴晒6小时以上，暴晒过程中每隔2小时翻面，保证各个部位都接受紫外线照射，或者采用1000mg/L季铵盐消毒剂喷雾消毒，作用30分钟后晾干。（五）清洁工具消毒班级使用的抹布、拖把、扫帚等清洁工具，消毒完成后需对工具本身进行消毒：抹布采用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，捞出后清水洗净晾干，悬挂存放；拖把采用相同浓度浸泡30分钟，清水冲洗后倒挂晾干；扫帚表面采用1000mg/L含氯消毒剂喷洒消毒，作用30分钟晾干。不同区域使用的清洁工具要分开，不得交叉使用，避免交叉污染。（六）垃圾与医疗废物处置班级内遗留的垃圾，尤其是病例使用过的口罩、纸巾、水杯等，全部装入双层黄色医疗废物袋，分层封扎，鹅颈结式封口，粘贴“水痘疫情医疗废物”标识，由医疗机构或具备资质的医疗废物处置单位转运处置，不得与普通生活垃圾混合处理；消毒过程中使用的一次性防护用品、擦拭污染物的抹布，全部按医疗废物处置。四、不同消毒对象的注意事项（一）消毒剂使用注意事项1.含氯消毒剂有刺激性、腐蚀性，对金属有腐蚀作用，对织物有漂白褪色作用，消毒彩色织物、精密金属器械不得使用高浓度含氯消毒剂，可选择季铵盐类消毒剂或75%乙醇；消毒后必须用清水擦拭残留，避免腐蚀物体表面。2.过氧乙酸腐蚀性、刺激性更强，配制时必须佩戴防护面屏，避免原液接触皮肤、黏膜，若不慎溅入眼睛立即用大量流动清水冲洗15分钟，就医处置；不得与碱类、有机物混合，避免发生剧烈反应引发爆炸。3.75%乙醇易燃，使用过程中严禁明火，不得大面积喷雾消毒，仅可用于小件物体表面擦拭，储存时远离热源、电源，放置在阴凉通风处。4.不同类型消毒剂不得混合使用，例如84消毒液和洁厕灵混合会产生有毒氯气，引发人员中毒，84和酒精混合会降低消毒效果，甚至产生有毒物质，配制不同消毒剂必须更换容器，清洗干净后方可使用。（二）特殊物品消毒注意事项1.电子设备：手机、平板、智能手表等电子产品，消毒前关闭电源，用75%酒精棉片擦拭，不要擦拭充电接口，避免液体进入，不得用含氯消毒剂直接喷洒。2.玩具：学生的塑料玩具、橡胶玩具可采用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后清水冲洗晾干；毛绒玩具可采用阳光暴晒6小时，或者环氧乙烷消毒，不得浸泡消毒。3.壁纸、硅藻泥墙面：不耐水的墙面不得大面积湿式擦拭，可采用紫外线照射消毒，或低浓度季铵盐消毒剂轻轻擦拭，避免浸泡墙面引发脱落、变形。4.空调：中央空调消毒需按照《新冠肺炎疫情期间办公场所和公共场所空调通风系统运行管理卫生规范》要求，对过滤器、过滤网、冷凝水盘进行消毒，若为全空气系统，需关闭回风，采用全新风运行。五、消毒效果评价与质量控制（一）过程质量控制消毒实施过程中安排专人全程监督，检查内容包括：工作人员防护是否符合要求、消毒剂浓度是否合格、消毒区域是否全覆盖、作用时间是否符合要求、污染物处置是否规范，每一项内容做好记录，发现遗漏立即补消。（二）终末效果评价消毒完成后7天，若无新发病例，可通过以下方式评价消毒效果：1.现场检查：班级所有区域无残留污染物、无消毒剂异味，物体表面清洁干燥，通风良好。2.微生物采样检测：按照《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）要求，对物体表面、空气进行采样检测，物体表面菌落总数符合Ⅲ类环境要求（≤10CFU/cm²），空气中自然菌消亡率≥90%，即为消毒合格；若检测不合格需重新开展消毒。（三）消毒记录留存终末消毒完成后，需完整记录以下内容：消毒日期、消毒开始与结束时间、消毒剂名称、配制浓度、配制方法、消毒范围、消毒方式、操作人员姓名、监督人员姓名、发现问题与整改情况，记录留存时间不少于3年，以备疾控部门溯源检查。六、消毒后后续管理要求（一）通风与残留去除消毒完成后，必须开窗通风不少于30分钟，待消毒剂气味完全散去后方可允许人员进入，对经常接触的物体表面，如门把手、课桌椅，可再用清水擦拭一遍，去除残留消毒剂，避免刺激学生皮肤、呼吸道。（二）健康监测班级恢复上课后，每日开展晨午检，追踪所有学生的健康状况，询问是否出现发热、皮疹、水疱等水痘症状，发现可疑病例立即隔离就医，停课开展补充消毒，医学观察期延长至最后一例病例发病后21天。（三）日常清洁消毒维持恢复上课后，坚持每日开窗通风2~3次，每次不少于30分钟，高频接触物体表面每日消毒1~2次，垃圾日产日清，保持班级环境卫生，教育学生勤洗手，掌握七步洗手法，避免共用个人物品，降低传播风险。（四）应急处置预案班级需制定水痘疫情复发应急预案，明确发现病例后的报告流程、隔离要求、消毒流程，一旦出现新发病例，立即启动预案，防止疫情扩散。七、常见问题处理（一）消毒剂接触损伤处理1.皮肤接触：立即用大量流动清水冲洗接触部位15分钟，若出现红肿、瘙痒，可涂抹糖皮质激素软膏，严重者就医。2.呼吸道吸入：立即转移至空气新鲜处，保持呼吸道通畅，若出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，立即吸氧就医。3.眼睛接触：立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水冲洗眼睛15分钟，冲洗时转动眼球