2026主治医师(中级)-计划生育(中级)360历年题库含答案详解

2026主治医师(中级)-计划生育(中级)［360］历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者女，25岁，因眼红、分泌物增多伴耳前淋巴结肿大1周就诊。查体：视力1.0，结膜充血，上睑结膜可见滤泡，角膜透明，耳前淋巴结肿大压痛。最可能的诊断是A.急性细菌性结膜炎B.急性滤泡性结膜炎C.沙眼D.春季角结膜炎E.免疫性结膜炎2、患者男，38岁，因双眼视物模糊2年就诊。验光：右眼-6.50DS，左眼-7.00DS，最佳矫正视力0.8。眼底检查：豹纹状眼底，后方极性白斑，颞侧月牙形萎缩斑。该患者近视的分级为A.轻度近视B.中度近视C.高度近视D.病理性近视E.假性近视3、患者女，52岁，主诉眼干涩、异物感、烧灼感，每日需用人工泪液多次缓解症状。泪液分泌试验（SchirmerⅠ）5mm/5min，泪膜破裂时间8秒。最可能的诊断为A.轻度干眼病B.中度干眼病C.重度干眼病D.正常泪液分泌E.泪道阻塞4、关于宫内节育器的避孕机制，下列描述正确的是A.主要作用是抑制排卵B.主要作用是影响受精卵着床C.主要作用是阻止精子与卵子相遇D.主要作用是杀死精子E.主要作用是改变宫颈黏液性状5、关于米非司酮用于紧急避孕的作用机制，正确的是A.抑制排卵B.使子宫内膜萎缩不利于受精卵着床C.抑制卵泡发育D.促进黄体萎缩E.抑制黄体功能6、关于女性绝育术的禁忌证，下列哪项是错误的A.各类疾病急性期B.严重的神经官能症C.婚后有生育要求D.24小时内两次体温在37.5℃以上E.腹部皮肤有感染灶7、关于输卵管结扎术的时间选择，错误的是A.非孕妇女月经干净后3至7天B.人工流产后可立即施行C.自然流产待月经恢复后D.产后24小时内E.剖宫产同时可行8、关于口服避孕药的作用机制，正确的是A.仅抑制排卵B.仅改变宫颈黏液性状C.仅抑制子宫内膜增殖D.主要通过抑制排卵，兼有其他作用E.仅改变子宫内膜形态和功能9、下列关于放置宫内节育器的时机，正确的是A.月经干净后任意一天B.哺乳期闭经即可放置C.人工流产后立即放置需排除妊娠D.产后6个月未恢复月经可放置E.剖宫产术后1周即可放置10、关于药物流产的适应证，正确的是A.停经49天内，年龄不超过40岁B.停经63天内，年龄不超过45岁C.停经49天内，年龄不超过45岁D.停经63天内，年龄不超过40岁E.停经49天内，年龄不限11、关于阴道给药避孕方法的优点，正确的是A.全身副作用明显小于口服避孕药B.可完全避免首过效应C.避孕效果优于宫内节育器D.不影响月经周期E.可预防性传播疾病12、关于输卵管绝育术的并发症，错误的是A.出血及血肿B.内脏损伤C.输卵管系膜撕裂D.慢性盆腔痛E.月经异常13、关于避孕套的正确使用方法，错误的是A.接触阴茎勃起后、性交开始前佩戴B.排空前端小囊内空气C.射精后立即取下，避免精液外溢D.每次性生活更换新的避孕套E.润滑剂可涂于避孕套外表面14、关于宫外孕药物治疗的适应证，正确的是A.输卵管妊娠破裂伴休克B.异位妊娠包块直径大于4厘米C.血β-hCG水平高于5000IU/LD.异位妊娠未破裂且生命体征平稳E.有明显腹腔内出血15、关于紧急避孕的失败率，正确的是A.左炔诺孕酮失败率约1%至2%B.米非司酮失败率约5%至10%C.铜宫内节育器失败率最低D.紧急避孕无失败可能E.乌利司他的失败率高于左炔诺孕酮16、关于人工流产术中并发症的处理，错误的是A.人工流产综合反应应立即暂停手术B.子宫穿孔应立即停止操作并根据情况处理C.术中出血多应加快负压吸引速度D.空气栓塞应保持左侧卧位并吸氧E.羊水栓塞应就地抢救积极抗休克17、关于哺乳期避孕措施的选择，正确的是A.首选含雌激素的复方口服避孕药B.禁忌使用任何避孕方法C.含孕激素的避孕方法对乳汁分泌影响较小D.哺乳期不应放置宫内节育器E.哺乳期自然避孕法安全可靠18、关于人流术后注意事项，错误的是A.术后休息2周B.术后1个月内禁止性生活C.术后2周内禁止盆浴D.术后阴道流血超过10天需就诊E.术后无需避孕19、关于HCG在早孕诊断中的应用，错误的是A.尿妊娠试验阳性提示妊娠B.血β-hCG定量有助于判断异位妊娠C.血hCG倍增时间可鉴别正常与异常妊娠D.hCG水平越高预后越好E.流产后hCG降至正常需一定时间20、关于中期妊娠引产的并发症，错误的是A.引产过程中可能发生大出血B.羊水栓塞是严重并发症之一C.引产后宫颈裂伤可导致产后出血D.子宫收缩乏力少见E.胎盘胎膜残留可能导致晚期产后出血21、关于男用避孕套的缺点，错误的是A.可能影响性交快感B.避孕失败率较高C.可能引起过敏反应D.需要每次性行为正确使用E.对性传播疾病无防护作用22、关于输卵管妊娠的临床表现，错误的是A.典型症状为停经、腹痛、阴道流血B.输卵管妊娠破裂可出现晕厥与休克C.阴道流血量一般多于月经量D.可有肩部放射痛E.附件区可触及压痛包块23、关于绝经后妇女选用宫内节育器的注意事项，正确的是A.绝经前应先取出IUDB.绝经后即可直接放置IUDC.绝经后子宫内膜萎缩放置困难增加D.绝经后IUD可长期使用不需更换E.绝经后取出IUD不会影响子宫大小24、某女，32岁，已婚，欲采用长效可逆避孕方法。患者有血栓病史，不宜使用含雌激素的避孕药。下列哪种避孕方法最适合该患者？A.复方口服避孕药B.左炔诺孕酮宫内节育系统C.阴道环D.皮下埋植剂（含雌激素）E.避孕贴25、某女，28岁，停经45天，尿妊娠试验阳性，要求药物流产。既往无心血管疾病史。使用米非司酮+米索前列醇方案，关于米非司酮的作用机制，正确的是：A.抑制前列腺素合成B.竞争性抑制孕激素受体C.促进子宫收缩D.软化宫颈作用直接E.抑制排卵26、某女，35岁，放置宫内节育器5年，近1年来月经量增多，经期延长。妇科检查未见明显异常，B超提示节育器位置正常。最可能的原因是：A.节育器感染B.节育器嵌顿C.节育器引起的子宫内膜炎症反应D.子宫肌瘤E.子宫内膜癌27、某女，26岁，人流术后1周出现下腹痛、发热，体温38.5℃，阴道分泌物增多且有异味。妇科检查：子宫压痛明显，附件区增厚。最可能的诊断是：A.流产不全B.子宫内膜异位症C.术后感染D.宫外孕E.卵巢囊肿蒂扭转28、关于输卵管结扎术，以下说法错误的是：A.最佳手术时间为月经干净后3-7天B.哺乳期月经未复潮者也可手术C.剖腹产同时可行结扎术D.术后立即可以恢复性生活E.术后需避孕3个月29、某女，30岁，婚后3年未避孕未孕，月经周期规律。输卵管造影示双侧输卵管不通。丈夫精液常规正常。下列最合适的治疗方案是：A.继续观察等待自然受孕B.输卵管疏通术C.试管婴儿技术D.促排卵治疗E.人工授精30、关于紧急避孕，下列说法正确的是：A.紧急避孕药可作为常规避孕方法B.左炔诺孕酮需在事后72小时内服用C.紧急避孕成功率达100%D.事后5天内放置含铜IUD无效E.紧急避孕可导致长期不孕31、某女，29岁，放置宫内节育器3年，现妊娠8周，要求终止妊娠。术中发现节育器部分嵌入子宫肌层。处理原则是：A.先取环再行人流B.直接行人流，术后取环C.住院在B超监测下行流产术并取环D.放弃手术，继续妊娠E.静脉滴注缩宫素后取环32、关于避孕套的使用，下列注意事项错误的是：A.使用前检查有效期B.排气后戴在勃起阴茎上C.可重复使用以节约D.射精后趁阴Still未疲软时取下E.使用后打结丢弃33、某女，31岁，绝育术后1年出现腹痛、月经失调，B超发现腹腔内有团块影。最可能的诊断是：A.肠梗阻B.残株综合征C.卵巢肿瘤D.腹壁瘢痕疝E.盆腔炎性包块34、关于米非司酮用于中期妊娠引产，以下正确的是：A.仅需单次大剂量给药B.通常需配合米索前列醇C.引产成功率低于手术钳刮D.无需住院观察E.禁用于有哮喘病史者35、某女，27岁，人流术后复查发现宫腔内残留组织，直径约2cm，阴道少量流血。最合适的处理是：A.立即再次清宫B.观察等待自然排出C.药物促进排出后评估D.腹腔镜手术E.无需处理36、关于输卵管堵塞的治疗，下列说法正确的是：A.所有输卵管堵塞均需试管婴儿B.近端堵塞可考虑介入疏通C.远端堵塞手术成功率最高D.输卵管积水不影响试管婴儿结局E.介入疏通后可立即自然受孕37、某女，33岁，口服短效避孕药期间漏服1片，正确的处理是：A.跳过漏服片，继续按原计划服药B.立即补服漏服片，并按原时间服下片C.停药一周后重新开始D.加服双倍剂量弥补E.无需处理，不影响避孕效果38、关于阴道隔膜的使用，以下正确的是：A.可在放入前不涂杀精剂B.放入后不需检查位置C.性交后需留置6-8小时D.一次尺寸适用于所有女性E.放置后立即可进行性生活无需等待39、某女，25岁，月经规律，欲了解基础体温测定避孕的局限性。以下说法正确的是：A.基础体温法可预测排卵日期B.需每日固定时间测量，持续整个周期C.体温升高后仍有几天fertileperiodD.仅适用于月经紊乱者E.测量方法简单，无需特殊工具40、关于剖宫产术后再次妊娠的时间间隔，指南推荐至少为：A.3个月B.6个月C.12个月D.18-24个月E.36个月41、某女，30岁，因月经过多行子宫内膜切除术，术后3个月再次妊娠。最危险的并发症是：A.流产B.早产C.胎盘植入D.宫外孕E.胎膜早破42、关于避孕针的使用，下列说法正确的是：A.每月注射一次B.含雌激素和孕激素C.主要副作用为月经紊乱D.哺乳期不适用E.需冷藏保存，室温可长期存放43、某女，28岁，人流术后2周复查，诉无明显不适，月经已恢复。关于术后避孕指导，错误的是：A.术后2周内禁止性生活B.术后即可开始服用短效避孕药C.术后排卵可能在月经恢复前发生D.宫内节育器可于术后即时放置E.安全期避孕法在此阶段可靠44、关于选择性输卵管插管术，以下适应证正确的是：A.输卵管全程阻塞B.近端输卵管堵塞C.输卵管积水D.盆腔粘连致输卵管扭曲E.输卵管切除术后45、某女，32岁，长期使用皮下埋植剂避孕，现出现不规则阴道流血。处理原则是：A.立即取出埋植剂B.加用雌激素治疗C.短期口服避孕药调整D.无需处理，继续观察E.加用抗生素46、宫内节育器放置后的最佳避孕效果持续时间一般为多少年？A.1-3年B.3-5年C.5-15年D.15-20年E.20年以上47、下列哪种情况为宫内节育器放置的禁忌证？A.月经规律者B.生殖器肿瘤C.哺乳期间D.剖宫产后半年E.人流术后即时放置48、短效口服避孕药的主要避孕机制是？A.抑制排卵B.改变子宫内膜形态C.改变宫颈黏液性质D.阻止精子进入宫腔E.影响受精卵着床49、紧急避孕应在无保护性生活后多长时间内使用？A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.96小时内E.120小时内50、人工流产负压吸引术适用于妊娠几周以内的妇女？A.6周B.8周C.10周D.14周E.20周51、输卵管绝育术的最佳时间通常为？A.月经干净后3-7天B.月经前1-3天C.排卵期D.黄体期E.月经期间52、下列哪种情况应慎用口服避孕药？A.年轻健康女性B.高血压患者C.月经失调者D.痛经患者E.避孕需求明确者53、哺乳期妇女选择避孕方法时，首选的是？A.复方口服避孕药B.紧急避孕药C.宫内节育器D.阴道避孕环E.皮下埋植剂54、子宫破裂多见于哪种人工流产并发症？A.人工流产综合征B.吸宫不全C.子宫穿孔D.羊水栓塞E.空气栓塞55、下列哪项不属于计划生育技术服务的内容？A.避孕节育咨询指导B.宫内节育器放置取出C.人工流产手术D.产前胎儿筛查诊断E.输卵管结扎术56、避孕套的主要避孕机制是？A.杀死精子B.阻止精子进入阴道C.抑制排卵D.改变子宫内膜E.改变宫颈黏液57、稽留流产是指？A.流产发生在妊娠12周前B.流产发生在妊娠12-28周C.胚胎死亡后未及时排出D.习惯性流产E.先兆流产58、剖宫产术后多久可考虑再次妊娠？A.3个月B.6个月C.1年D.2年E.5年59、下列哪种药物可用于药物流产？A.米非司酮B.甲氨蝶呤C.甘露醇D.缩宫素E.酚磺乙胺60、人流术后建议多长时间恢复性生活？A.1周B.2周C.1个月D.2个月E.3个月61、宫内节育器脱落多发生在放置后多长时间？A.1周内B.1个月内C.3个月内D.6个月内E.1年内62、下列哪种情况不适合使用阴道避孕药膜？A.对成分过敏者B.有阴道炎者C.哺乳期妇女D.健康育龄妇女E.需要短期避孕者63、复通术是指？A.输卵管结扎后复通B.输精管结扎后复通C.人工流产术后清宫D.产后子宫复旧E.宫颈手术复通64、以下哪种避孕方法失败率最低？A.避孕套B.安全期避孕C.宫内节育器D.体外射精E.口服避孕药65、人工流产术中出血过多最常见的原因是？A.子宫穿孔B.吸宫不全C.宫缩乏力D.宫颈裂伤E.羊水栓塞66、一对已婚夫妇计划采用长效可逆避孕方式，女方无禁忌证，首选的避孕方法是：A.阴茎套B.宫内节育器C.安全期避孕D.体外排精E.避孕薄膜67、口服短效复方避孕药常见副作用不包括：A.类早孕反应B.月经量减少C.突破性出血D.体重明显增加E.乳房胀痛68、放置宫内节育器的最佳时间是：A.月经干净后3至7天B.月经来潮第1天C.月经中期D.月经干净后14天E.任何时间均可69、关于米非司酮药物流产的适应证，错误的是：A.停经不超过49天B.年龄小于35岁C.确诊为宫内妊娠D.吸烟每日不超过10支E.无禁忌证70、女性绝育术最常用的手术方式是：A.经腹输卵管结扎术B.腹腔镜下输卵管夹环术C.经阴道输卵管切除术D.腹腔镜下输卵管电凝术E.开腹卵巢切除71、放置宫内节育器后不适随诊时间，正确的是：A.放置后1个月、3个月、6个月及1年各随访1次，以后每年随访1次B.放置后仅1次随访C.放置后每周随访1次D.放置后仅需B超复查E.放置后1年无需随访72、关于紧急避孕的叙述，正确的是：A.紧急避孕药含大量孕激素，应作为常规避孕方法B.左炔诺孕酮应在无保护性生活后72小时内服用C.紧急避孕药失败率高达50%D.紧急避孕可终止已着床妊娠E.放置宫内节育器不可作为紧急避孕措施73、输精管结扎术最常见的并发症是：A.出血和血肿B.附睾淤积症C.感染D.结扎处痛性结节E.精子肉芽肿74、关于宫内节育器嵌顿的处理，错误的是：A.无症状者可定期观察B.有症状者应在B超或宫腔镜下取出C.嵌顿深度>50%应手术取出D.嵌顿者可强行拉出避孕丝E.必要时行腹腔镜或开腹手术75、放置宫内节育器的禁忌证不包括：A.重度宫颈糜烂B.严重的全身性疾病C.子宫畸形D.宫颈内口过松E.月经过多过频76、关于女性生理周期与受孕关系，排卵通常发生在下次月经来潮前：A.14天左右B.7天左右C.21天左右D.28天左右E.5天左右77、下列哪种情况不适合使用阴道隔膜避孕：A.阴道松弛者B.对乳胶过敏者C.月经期D.产后6周E.剖宫产后78、关于输卵管绝育术的手术时机，错误的是：A.非孕期可在月经干净后3至7天进行B.人工流产后即可同时行绝育术C.正常分娩后24小时内可进行D.哺乳期妊娠可行绝育术E.剖宫产同时可行绝育术79、关于男性输精管结扎术后的注意事项，错误的是：A.术后休息30分钟无异常即可回家B.术后2周内避免重体力劳动C.术后immediately即可正常性生活D.术后需避孕3个月或射精20次以上E.术后注意观察伤口有无出血肿胀80、关于口服避孕药的禁忌证，下列哪项是错误的：A.严重的静脉曲张B.哺乳期C.年龄大于35岁且吸烟D.血栓性疾病史E.轻度高血压81、关于妊娠早期诊断，最早可检测出妊娠的指标是：A.血hCG测定B.尿hCG测定C.超声检查D.基础体温测定E.黄体酮试验82、关于异位妊娠的临床表现，错误的是：A.多有停经史B.典型症状为腹痛、阴道流血、晕厥休克C.腹部压痛反跳痛明显D.阴道流血量与休克程度成正比E.可有肩胛部放射痛83、关于流产的病因，下列哪项是错误的：A.染色体异常是早期流产最常见的原因B.黄体功能不足可导致习惯性流产C.母体严重感染可引起流产D.父方染色体异常不会导致流产E.免疫因素可导致复发性流产84、关于剖宫产术后再次妊娠的时机，正确的是：A.术后半年即可妊娠B.术后1年可妊娠C.术后2年可妊娠D.术后3年方可妊娠E.术后即刻可妊娠85、关于计划生育技术服务机构从业人员的要求，错误的是：A.必须取得相应执业资格B.须接受定期业务培训C.可未经培训直接开展手术D.须遵守技术操作规范E.须定期进行健康检查86、关于宫内节育器的放置时间，下列哪项是错误的？A.月经干净后3～7天B.人工流产术后立即放置C.哺乳期闭经者排除妊娠后即可放置D.自然流产正常月经复潮后1～2个周期放置E.剖宫产术后3～6个月放置87、米非司酮用于紧急避孕的作用机制是：A.抑制排卵B.杀死精子C.促进子宫内膜分泌D.诱导月经E.抑制输卵管蠕动88、女，32岁，放置宫内节育器后出现经期延长、经量增多，首选的处理方法是：A.取出节育器B.药物对症治疗C.再次放置D.观察等待E.更换节育器类型89、关于避孕套避孕的原理，正确的是：A.抑制排卵B.改变宫颈黏液性质C.阻止精子进入阴道D.杀死精子E.影响受精卵着床90、绝育手术的最佳时间是在：A.月经干净后3～7天B.月经第1天C.排卵期D.黄体期E.月经任意时间91、关于口服短效避孕药的副作用，错误的是：A.类早孕反应B.突破性出血C.体重明显增加D.月经量减少E.乳房胀痛92、女，28岁，放置含铜宫内节育器2年，月经量增多伴经期延长半年，血红蛋白90g/L，B超示节育器位置正常。首选处理为：A.取出节育器B.继续观察C.更换为曼月乐D.补铁治疗E.口服止血药93、关于阴道隔膜避孕，下列哪项是错误的：A.需配合杀精剂使用B.性生活前放置C.性生活后4～6小时取出D.可重复使用E.对宫颈有保护作用94、关于安全期避孕，下列哪项是正确的：A.排卵发生在下次月经前14天B.精子在女性生殖道存活5天C.卵子排出后可存活72小时D.安全期避孕成功率高E.月经规律者可使用95、关于输卵管结扎术后的并发症，错误的是：A.术中出血B.感染C.输卵管积水D.月经失调E.绝育失败96、关于紧急避孕的时限，正确的是：A.无保护性交后24小时内B.无保护性交后48小时内C.无保护性交后72小时内D.无保护性交后5天内E.无保护性交后7天内97、女，30岁，因瘢痕子宫要求避孕，最适宜的方法是：A.口服避孕药B.安全期避孕C.宫内节育器D.避孕套E.输卵管结扎术98、关于阴道杀精剂避孕，正确的是：A.单独使用避孕效果可靠B.对HIV有保护作用C.可重复使用D.需配合屏障工具E.不影响阴道微生态99、关于皮下埋植避孕，下列哪项是错误的：A.避孕效果可靠B.埋植部位在上臂内侧C.有效期5年D.可逆行停药E.适用于哺乳期妇女100、女，25岁，产后6周哺乳中，要求长效避孕，最适宜的方法是：A.复方口服避孕药B.皮下埋植C.含铜宫内节育器D.避孕套E.紧急避孕

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】急性滤泡性结膜炎多见于病毒性感染，常见病原为腺病毒，也可由衣原体引起。主要表现为结膜充血、滤泡形成、耳前淋巴结肿大压痛，分泌物多为浆液性或黏液性。本例患者有耳前淋巴结肿大，上睑结膜滤泡，符合急性滤泡性结膜炎表现。急性细菌性结膜炎以脓性分泌物为主，无滤泡形成。沙眼有典型乳头增生、滤泡、瘢痕等表现，病程慢性。春季角结膜炎多见于青少年，以春秋季发作为特征，自觉症状重。2.【参考答案】C【解析】近视按屈光度分为：轻度近视≤-3.00D，中度近视-3.25D～-6.00D，高度近视>-6.00D。本例患者右眼-6.50D，左眼-7.00D，均超过-6.00D，属于高度近视。病理性近视除高度近视外还需伴有眼底病理性改变如黄斑出血、脉络膜新生血管等，本例虽有豹纹状眼底和月牙形萎缩斑，但未描述黄斑区病变，故诊断为高度近视更为恰当。假性近视为调节痉挛所致，散瞳后近视消失。3.【参考答案】B【解析】干眼病的诊断需结合症状和客观检查。SchirmerⅠ试验正常值>10mm/5min，<5mm为重度减少，5～10mm为中度减少。泪膜破裂时间（BUT）正常>10秒，<10秒为泪膜不稳定。本例患者Schirmer试验5mm/5min属中度泪液分泌减少，BUT8秒为泪膜不稳定，结合干眼症状，符合中度干眼病诊断。轻度干眼病Schirmer试验5～10mm，BUT10～15秒；重度干眼病Schirmer试验<5mm。泪道阻塞主要表现为溢泪而非干眼症状。4.【参考答案】B【解析】宫内节育器（IUD）的避孕机制主要是通过在宫腔内产生局部炎症反应，改变子宫内膜环境，影响受精卵着床。同时IUD可释放铜离子等物质，对精子和胚胎具有毒性作用，并能抑制精子活力。IUD并不抑制排卵，也不阻止精子与卵子相遇，其主要避孕环节在于干扰受精卵的种植过程。5.【参考答案】B【解析】米非司酮是一种孕激素受体拮抗剂，用于紧急避孕时主要通过竞争性结合孕激素受体，使子宫内膜发生形态学改变，不利于受精卵着床，从而达到避孕目的。大剂量使用时也可能干扰排卵和黄体功能，但其主要避孕机制是影响子宫内膜的容受性。6.【参考答案】C【解析】女性绝育术禁忌证包括：各类疾病急性期、严重的神经官能症或精神疾病、24小时内两次体温在37.5℃以上、腹部皮肤有感染灶、妊娠期等。婚后有生育要求者不属于绝对禁忌证，但术前应充分知情告知且确认无生育意愿后方可实施。7.【参考答案】C【解析】输卵管结扎术适宜时间包括：非孕妇女月经干净后3至7天；人工流产或取环后可立即施行；正常分娩后24小时内施行；剖宫产同时施行。自然流产者一般建议待月经恢复后再考虑绝育手术，不宜立即进行。8.【参考答案】D【解析】复方口服避孕药含有雌激素和孕激素，其主要作用机制是通过负反馈抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，从而抑制排卵。同时还能使宫颈黏液变稠不利于精子穿透，抑制子宫内膜增殖改变其形态功能，以及影响输卵管蠕动，多环节协同发挥避孕作用。9.【参考答案】C【解析】放置IUD的适宜时机包括：月经干净后3至7天且无性生活；人工流产术后立即放置但需确认宫腔内无残留及妊娠组织；产后42天恶露已净且子宫复旧良好；剖宫产术后半年；哺乳期排除妊娠后也可放置。哺乳期闭经不能直接作为放置指征，需先排除妊娠。10.【参考答案】A【解析】药物流产主要适用于停经49天内、年龄不超过40岁的健康妇女，经B超确诊为宫内妊娠且无药物流产禁忌证者。使用米非司酮联合米索前列醇终止早期妊娠，成功率可达90%至95%以上。超过49天妊娠成功率下降，出血时间延长，风险增加。11.【参考答案】B【解析】阴道避孕药栓、薄膜等通过阴道黏膜吸收进入血液循环，可绕过肝脏首过效应，降低肝脏代谢负担，全身副作用相对较小。但其避孕效果不及宫内节育器可靠，可能影响月经周期，且无预防性传播疾病的作用。12.【参考答案】E【解析】输卵管绝育术常见并发症包括：术中出血及血肿形成、邻近脏器损伤如肠管膀胱损伤、输卵管系膜撕裂、感染等。月经异常并非输卵管绝育术的常见并发症，术后月经改变多与精神心理因素相关，而非手术直接损伤所致。13.【参考答案】C【解析】正确使用避孕套的方法包括：在阴茎勃起后、性交开始前佩戴；排空前端储精囊空气以防破裂；性交结束后应在阴茎尚未完全疲软时及时取下，而非射精后立即取下，以免因阴茎萎缩导致精液外溢造成避孕失败。润滑剂应涂于避孕套外表面以减少摩擦。14.【参考答案】D【解析】宫外孕药物治疗主要采用甲氨蝶呤（MTX），适用于异位妊娠未破裂、生命体征平稳、异位妊娠包块直径小于3至4厘米、血β-hCG水平较低（一般低于3000至5000IU/L）、无明显腹腔内出血且肝肾功能正常者。输卵管妊娠破裂伴休克、腹腔内大量出血等为手术指征。15.【参考答案】C【解析】紧急避孕方法包括口服左炔诺孕酮、米非司酮、乌利司他及放置铜宫内节育器等。铜宫内节育器在无保护性交后5日内放置，避孕失败率最低（低于1%），是效果最好的紧急避孕方法。口服药物的失败率相对较高，但仍显著低于不使用任何措施的自然妊娠率。16.【参考答案】C【解析】人工流产术中出血较多时应降低负压、更换大号吸管或先用卵圆钳夹出妊娠组织，而非加快负压吸引速度，以免加重出血或损伤。人工流产综合反应为迷走神经兴奋所致，应立即暂停手术给予阿托品；子宫穿孔需根据穿孔大小及有无内脏损伤决定观察或腹腔镜/开腹处理；空气栓塞和羊水栓塞均需紧急抢救。17.【参考答案】C【解析】哺乳期避孕应选择对乳汁分泌及婴儿生长影响较小的方法。含孕激素的避孕方法如单纯孕激素避孕药、皮下埋植剂、宫内节育器等对乳汁影响较小，可作为首选。含雌激素的复方口服避孕药可能抑制乳汁分泌，一般不作为哺乳期首选。哺乳期卵巢功能恢复时间因人而异，自然避孕法不可靠。18.【参考答案】E【解析】人工流产术后应注意休息，一般建议休息2周；术后1个月内禁止性生活和盆浴，以防感染；术后阴道流血一般持续3至7天，若超过10天仍未干净或出血量多于月经量应及时就诊。人流术后卵巢很快恢复排卵，应尽早采取避孕措施，不能依赖术后月经恢复时间来判断排卵恢复情况。19.【参考答案】D【解析】hCG是妊娠滋养细胞产生的糖蛋白激素，可用于早孕诊断。血β-hCG定量检测比尿检更敏感准确，动态监测hCG变化有助于鉴别异位妊娠和异常妊娠。正常宫内孕早期hCG每48小时约上升66%以上，异位妊娠上升缓慢或不升。hCG水平高低与预后并非简单正相关，需结合临床表现和其他检查综合判断。20.【参考答案】D【解析】中期妊娠引产常见并发症包括：引产过程中大出血、羊水栓塞、子宫收缩乏力、宫颈裂伤、胎盘胎膜残留导致的晚期产后出血、感染等。子宫收缩乏力在引产过程中并不少见，尤其是经产妇、羊水过多或胎儿较大者更容易发生，需要及时处理。21.【参考答案】E【解析】男用避孕套的主要缺点包括：可能影响部分使用者的性交快感；若使用不当避孕失败率可达2%至18%；少数人对乳胶过敏；需要每次正确使用才能保证效果。但避孕套是唯一能有效预防多种性传播疾病包括HIV感染的避孕方法，因此其防护作用是其他避孕方法所不具备的。22.【参考答案】C【解析】输卵管妊娠典型临床表现为停经、腹痛和阴道不规则流血，阴道流血量一般少于月经量，呈暗红色或深褐色。输卵管妊娠破裂时突然出现下腹剧痛，内出血多时可出现晕厥与休克；血液刺激膈肌可引起肩部放射痛；妇科检查可在附件区触及压痛性包块。这些表现有助于与正常月经或其他妇科疾病鉴别。23.【参考答案】A【解析】绝经后妇女子宫逐渐萎缩，建议在绝经前一年左右或绝经后半年至一年内取出宫内节育器。绝经时间过长后子宫缩小，取环难度增加且容易引起子宫损伤。绝经后不宜再放置新的IUD，因为萎缩的子宫增加穿孔风险且避孕意义不大，应提前做好取环计划。24.【参考答案】B【解析】左炔诺孕酮宫内节育系统为单纯孕激素缓释系统，不含雌激素，适合有血栓病史患者。其他选项均含雌激素或经皮吸收雌激素，可能增加血栓风险。该装置有效期5年，避孕有效率达99%以上，取出后生育能力迅速恢复，是血栓病史患者的首选长效避孕方法。25.【参考答案】B【解析】米非司酮为孕激素受体拮抗剂，通过竞争性结合孕激素受体，阻断孕激素活性，使蜕膜坏死、胚胎发育停止。米索前列醇为前列腺素类似物，促进子宫收缩和宫颈软化。两者联用可达90%-95%流产成功率。服药后需观察孕囊排出情况，必要时行清宫术。26.【参考答案】C【解析】含铜宫内节育器可引起局部异物反应，导致子宫内膜无菌性炎症，前列腺素释放增加，引起月经量增多和经期延长。B超显示位置正常可排除嵌顿。感染多有发热、腹痛等急性症状。子宫肌瘤和内膜癌可通过B超和病理检查鉴别。本例为节育器常见副作用，无需取出可对症治疗。27.【参考答案】C【解析】人流术后出现腹痛、发热、分泌物异味及子宫压痛，符合术后感染表现。常见病原体为阴道上行感染所致。需立即行抗生素治疗，必要时取分泌物培养。流产不全多有阴道流血不止；子宫内膜异位症为慢性疼痛；宫外孕有停经史和休克表现；卵巢囊肿蒂扭转为突发剧烈腹痛。28.【参考答案】D【解析】输卵管结扎术后盆腔需时间愈合，一般建议术后2周内避免重体力劳动和性生活，并非立即恢复。最佳时机为月经干净后3-7天，此时子宫内膜较薄，避免妊娠可能。剖腹产同时手术可减少二次创伤。哺乳期虽排卵不确定但仍有可能受孕，需确认无妊娠后手术。29.【参考答案】C【解析】双侧输卵管不通是不孕的常见原因，输卵管因素导致精卵无法相遇。输卵管疏通术成功率有限且宫外孕风险高。丈夫精液正常排除男性因素。促排卵针对排卵障碍，人工授精适用于轻度男性因素或宫颈因素。试管婴儿技术可直接在体外完成受精，绕开输卵管，为最佳选择。30.【参考答案】B【解析】左炔诺孕酮紧急避孕药需在无保护性生活后72小时内服用，越早效果越好，约可防止85%妊娠。紧急避孕药仅作为补救措施，不建议常规使用。成功率约85%-95%，非100%。事后120小时内放置含铜IUD效果更佳。合理使用不会导致长期不孕，但频繁使用会扰乱月经周期。31.【参考答案】C【解析】节育器嵌顿增加取环难度和风险，合并妊娠时宫腔较小更易损伤。应在住院条件下，借助B超引导同时完成流产和取环术，降低子宫穿孔和残留风险。先取环后人流在早孕期操作困难；直接人流忽略嵌顿环可能导致穿孔；继续妊娠不现实；缩宫素对此情况无帮助。32.【参考答案】C【解析】避孕套为一次性用品，不可重复使用，重复使用会显著增加破损和滑脱风险，降低避孕和防病效果。其他选项均为正确使用要点：检查有效期确保材料完好；排气避免破裂；射精后及时取下防止精液溢出；打结丢弃避免泄漏。正确使用可预防性传播疾病和避孕。33.【参考答案】B【解析】输卵管结扎后残端可形成囊性扩张，称为残株综合征或输卵管积水，表现为慢性腹痛和月经异常。B超可见囊性团块，常位于原结扎部位。肠梗阻以呕吐便秘为主；卵巢肿瘤多为实性或混合性；瘢痕疝见于切口处；盆腔炎包块多有急性感染史。腹腔镜确诊并可同时治疗。34.【参考答案】B【解析】中期妊娠引产时，米非司酮常与米索前列醇联用，前者使蜕膜坏死、胎儿死亡，后者促进子宫收缩排出妊娠物，成功率可达90%以上。需住院观察以防大出血等并发症。哮喘非禁忌证，前列腺素类药物才需注意呼吸道疾病史。单一用药效果较差，联合方案为标准治疗。35.【参考答案】C【解析】人流术后宫腔残留2cm伴少量流血，首选药物（如米索前列醇或中药）促进子宫收缩排出，观察出血情况。药物无效或出血增多时再行清宫。立即再次清宫增加子宫损伤风险；观察等待可能延误治疗导致大出血；腹腔镜不适用于宫腔残留；残留组织需处理不能放任。36.【参考答案】B【解析】输卵管近端堵塞可通过X线或超声引导下介入导丝疏通，创伤小、恢复快。远端堵塞（伞端闭锁）手术效果较差，易复发。输卵管积水会反流至宫腔影响胚胎着床，降低试管婴儿成功率，需先行处理。介入疏通后仍可能有粘连，需监测排卵指导受孕，非立即保证成功。37.【参考答案】B【解析】漏服1片短效避孕药应尽快补服，即使接近下次服药时间也需补服当日药片，次日按时服药。漏服超过2片需采取额外避孕措施7天。跳过或停药均会降低避孕效果；加服双倍剂量增加副作用风险；正确及时补服可维持血药浓度确保避孕效果。38.【参考答案】C【解析】阴道隔膜为屏障避孕法，性交后需留置至少6-8小时以确保精子失活，过早取出可能导致避孕失败。使用前后均需涂抹杀精剂；放置后需检查确认覆盖宫颈；不同女性需不同尺寸；放入后需稍等确认位置稳固再行性交。正确使用方法避孕效率约88%。39.【参考答案】C【解析】基础体温在排卵后因孕激素作用升高0.3-0.5℃，但体温上升前已有排卵可能，故升温后数日仍存在受孕风险。需每日晨起静息状态下用专用体温计测量，持续完整周期。适用于月经规律者，紊乱者难判读。需水银或电子体温计，不能靠感觉判断。40.【参考答案】D【解析】剖宫产术后子宫切口愈合需时间，间隔18-24个月再妊娠可降低子宫破裂、胎盘异常等风险。间隔过短（<6个月）子宫瘢痕愈合不良，风险显著增加；过长（>5年）亦有风险。建议避孕至术后2年再备孕，孕早期需超声评估瘢痕厚度及胎盘位置。41.【参考答案】C【解析】子宫内膜切除术后宫腔粘连、内膜变薄，再次妊娠时胎盘为获取营养易侵入肌层，发生胎盘植入风险显著增加，可能导致产后大出血需切除子宫。流产、早产、胎膜早破亦可能发生，但胎盘植入最为危险。此类患者属高危妊娠，需严密监测，孕晚期评估分娩方式。42.【参考答案】C【解析】避孕针（如狄波-普维拉）每3个月注射一次，仅含孕激素，主要副作用为月经模式改变，包括点滴出血、闭经等。哺乳期可使用纯孕激素制剂。疫苗类需冷藏运输保存，室温久置失效。月经紊乱是停药后可逆的常见现象，非永久影响。43.【参考答案】E【解析】人流术后排卵可早于月经恢复，安全期避孕在此阶段极不可靠。术后2周禁性生活防感染；短效避孕药可术后立即开始；即时放置IUD可行；排卵先于月经恢复是重要避孕知识。告知患者术后首次排卵可能发生在任何时间，应采取有效避孕措施，避免短期内再次妊娠。44.【参考答案】B【解析】选择性输卵管插管术通过X线或超声引导，将微导管插入输卵管近端，适用于近端阻塞患者，疏通率约80%-90%。远端阻塞或积水手术效果差；全程阻塞、严重盆腔粘连或已切除者无适应症。该微创方法可保留输卵管，术后半年内自然妊娠率较高，但需警惕宫外孕风险。45.【参考答案】C【解析】皮下埋植剂常见副作用为月经模式改变，包括不规则出血。多数患者可在3-6个月内自行改善。若出血影响生活质量，可短期口服含雌激素避孕药或NSAIDs改善内膜稳定性。不需立即取出；雌激素单用可能加重出血；抗生素对此无效；完全忽略不适亦不合理，应个体化处理。46.【参考答案】C【解析】宫内节育器根据类型不同，避孕有效期有所差异。含铜IUD一般可避孕5-15年，左炔诺孕酮IUD可持续5年左右。使用时需定期随访，到期及时更换或取出。47.【参考答案】B【解析】生殖器肿瘤为IUD放置的禁忌证，因其可能导致肿瘤扩散或加重病情。其余选项均为IUD放置的适应证或相对安全情况，可在医生指导下选择放置。48.【参考答案】A【解析】短效口服避孕药主要通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，抑制卵泡发育和排卵，从而达到避孕目的。同时还可改变宫颈黏液和子宫内膜，但不以这两者为主要机制。49.【参考答案】E【解析】紧急避孕药物应在无保护性生活后120小时内服用，越早服用效果越好。常用药物包括左炔诺孕酮和米非司酮，紧急避孕仅作事后补救，不宜作为常规避孕方法。50.【参考答案】C【解析】负压吸引术适用于妊娠10周以内的孕妇。超过10周需采用钳刮术。术前需行B超确认宫内妊娠及孕周，排除宫外孕，同时完善相关化验检查确保手术安全。51.【参考答案】A【解析】输卵管绝育术宜在月经干净后3-7天进行，此时子宫内膜较薄，可减少出血和感染风险。产后绝育可在产后24小时内或产后6周行腹腔镜手术，需排除妊娠可能。52.【参考答案】B【解析】高血压患者慎用口服避孕药，因雌激素可致水钠潴留，使血压升高，增加心脑血管事件风险。严重高血压、冠心病患者禁用。使用前应测量血压，定期监测。53.【参考答案】C【解析】哺乳期首选宫内节育器避孕，因其不含雌激素，不影响乳汁分泌和婴儿发育。复方口服避孕药含雌激素可抑制泌乳，哺乳期不宜使用。避孕套亦可作为备选方法。54.【参考答案】C【解析】子宫穿孔是人工流产的严重并发症之一，多见于子宫过度屈曲、哺乳期子宫、瘢痕子宫等。严重者可导致肠管损伤、大出血，甚至休克。手术中应谨慎操作，发现阻力应立即停止。55.【参考答案】D【解析】产前胎儿筛查诊断属于妇幼保健和优生优育范畴，不属于计划生育技术服务。计划生育技术服务主要包括避孕节育知识普及、手术实施、术后随访及并发症处理等。56.【参考答案】B【解析】避孕套通过物理屏障阻止精子进入阴道，从而避免精子与卵子相遇而避孕。正确使用还可预防性传播疾病。其优点是安全、简便、无激素副作用，但需注意正确使用方法。57.【参考答案】C【解析】稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。主要表现为早孕反应消失，子宫不再增大反而缩小，胎心消失。确诊后应及时处理，防止凝血功能障碍。58.【参考答案】D【解析】剖宫产术后建议间隔2年再妊娠，以使子宫切口充分愈合，降低再次妊娠子宫破裂风险。过早妊娠可增加子宫破裂、胎盘植入等并发症发生率，需严格避孕指导。59.【参考答案】A【解析】米非司酮是药物流产的主要药物，通过拮抗孕激素作用，使蜕膜坏死、子宫软化、宫颈扩张，配合米索前列醇可促进胚胎排出。需在正规医院医生指导下进行，严格掌握适应证。60.【参考答案】C【解析】人流术后应禁止性生活1个月，以免引起感染。术后子宫内膜需时间修复，过早性生活易导致子宫内膜炎、盆腔炎等并发症。同时应做好避孕指导，避免短期内再次妊娠。61.【参考答案】C【解析】IUD脱落多发生在放置后3个月内，尤其是前3个月脱落率较高。放置后应定期随访，观察有无异常阴道流血、腹痛等症状，定期复查了解IUD位置，及时发现并处理脱落。62.【参考答案】B【解析】有阴道炎患者不宜使用阴道避孕药膜，因炎症状态下局部黏膜脆弱，药物可能加重刺激。此外，用药前需治愈阴道炎，以免影响避孕效果和加重病情。使用前应咨询医生指导用药。63.【参考答案】A【解析】复通术主要针对输卵管结扎术后要求再生育者，通过显微外科技术将切断的输卵管重新吻合，恢复输卵管通畅性。成功率受结扎方式、剩余输卵管长度及患者年龄等因素影响。64.【参考答案】C【解析】宫内节育器是目前避孕效果最可靠的常规避孕方法之一，failurerate低于1%。安全期避孕和体外射精失败率较高，避孕套正确使用效果较好但使用不当易失败，口服避孕药需规律服用。65.【参考答案】C【解析】宫缩乏力是人工流产术中出血过多的最常见原因，尤其多见于多次流产、子宫畸形、子宫肌瘤等患者。术中可应用缩宫素促进子宫收缩减少出血，术后密切观察出血情况。66.【参考答案】B【解析】宫内节育器属于长效可逆避孕方法，避孕效果好，放置后无需每日管理，取环后即可恢复生育力，是无禁忌证已婚妇女的首选避孕方式。阴茎套和避孕薄膜为短效屏障避孕，安全期避孕和体外排精失败率高，不作为首选推荐。67.【参考答案】D【解析】口服短效复方避孕药的常见副作用包括类早孕反应、突破性出血、月经改变、乳房胀痛等。现代低剂量避孕药对体重影响较小，体重明显增加并非典型副作用，出现明显体重变化应排查其他原因。68.【参考答案】A【解析】月经干净后3至7天是放置宫内节育器的最佳时间，此时子宫内膜较薄，放置后出血少，且可排除妊娠。月经期子宫内膜脱落不宜放置；月经中期可能有排卵风险；月经干净14天已接近排卵期，不宜选择。69.【参考答案】D【解析】药物流产适用于停经不超过49天、年龄小于35岁、确诊宫内妊娠且无禁忌证的妇女。吸烟是口服避孕药的相对禁忌，与药物流产无直接关联，吸烟多少不影响药物流产适应证判断。70.【参考答案】A【解析】经腹输卵管结扎术是我国女性绝育最常用的手术方式，技术成熟、操作简便、安全性高。腹腔镜下绝育术创伤小但设备要求高，经阴道途径应用较少，开腹卵巢切除不属于绝育手术范畴。71.【参考答案】A【解析】放置宫内节育器后应按规范进行定期随访：放置后1个月、3个月、6个月及1年各随访1次，了解节育器位置及有无不良反应，以后每年随访1次。随访内容包括问诊、妇科检查及必要的B超检查。72.【参考答案】B【解析】左炔诺孕酮紧急避孕药应在无保护性生活后72小时内服用，越早效果越好。紧急避孕药激素剂量大，不作为常规避孕方法；失败率约2%至10%；不能终止已着床妊娠；含铜宫内节育器也可用于紧急避孕，效果更优。73.【参考答案】A【解析】出血和血肿是输精管结扎术最常见的早期并发症，多因术中止血不彻底或术后压迫不当所致。附睾淤积症、痛性结节和精子肉芽肿属于晚期并发症，感染发生率较低。术前充分评估和术后正确护理可有效预防。74.【参考答案】D【解析】宫内节育器嵌顿时严禁强行拉出避孕丝，以免造成子宫穿孔或节育器断裂残留。无症状轻度嵌顿可观察；有症状或嵌顿较深者应在B超或宫腔镜引导下取出；嵌顿深度超过50%或已穿入浆膜层者需腹腔镜或开腹手术取出。75.【参考答案】A【解析】重度宫颈糜烂并非放置宫内节育器的绝对禁忌证，经治疗好转后可以放置。严重全身性疾病、子宫畸形、宫颈内口过松及月经过多过频均为禁忌证或慎用情况。放置前需全面评估，排除禁忌证后方可施行。76.【参考答案】A【解析】排卵通常发生在下次月经来潮前约14天，这是黄体期相对固定的特点。卵泡期长度可有变化，但黄体期一般稳定在14天左右。了解这一规律有助于推算安全期及不孕症的诊断和治疗方案制定。77.【参考答案】A【解析】阴道松弛者使用阴道隔膜避孕效果差，隔膜难以紧密贴合阴道壁形成有效屏障。对乳胶过敏者可选用聚氨酯材质；月经期、产后及剖宫产后仅为暂时不宜使用的情况，待恢复后可正常使用。78.【参考答案】D【解析】哺乳期妊娠时卵巢功能尚未完全恢复，妊娠试验可能呈假阴性，不宜在哺乳期直接行绝育术，应先排除妊娠。非孕期月经干净后3至7天、人工流产后、正常分娩后24小时内及剖宫产同时均可行绝育术，时机选择合理。79.【参考答案】C【解析】输精管结扎术后体内仍有残余精子，术后需避孕3个月或射精20次以上，待精液检查无精子后方可认为避孕成功。术后immediately进行性生活存在出血风险，且不能保证避孕效果。术后需适当休息，注意观察伤口情况。80.【参考答案】E【解析】轻度高血压并非口服避孕药的绝对禁忌证，血压控制良好者可在医生指导下使用。严重静脉曲张、哺乳期、年龄大于35岁且吸烟、血栓性疾病史均为明确禁忌证。口服避孕药可增加血栓风险，使用前需严格评估心血管状况。81.【参考答案】A【解析】血hCG测定是妊娠早期最早、最敏感的诊断方法，受精后约7至10天即可检出。尿hCG测定敏感性较低，通常在停经后35天左右方可检出。超声检查需停经5周左右方可见孕囊。基础体温和黄体酮试验为辅助诊断方法。82.【参考答案】D【解析】异位妊娠