2026年老年人营养风险评估专项技能考试题

2026年老年人营养风险评估专项技能考试题一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。每小题给出的四个选项中，只有一个是最符合题意的，请将其字母填在题后括号内。）1.微型营养评定简表（MNA-SF）的满分是（）。A.10分B.14分C.16分D.18分2.MNA-SF评分8～11分提示（）。A.营养正常B.有营养不良风险C.营养不良D.严重营养不良3.NRS2002筛查营养风险时，总分达到多少分说明有营养风险？（）A.1分B.2分C.3分D.4分4.NRS2002中，年龄≥70岁应加（）。A.0分B.1分C.2分D.3分5.中国老年人群体重指数（BMI）的适宜范围通常为（）kg/m²。A.18.5～23.9B.20.0～26.9C.22.0～27.9D.18.5～25.06.GLIM营养不良诊断标准中，非自主体重下降的常用界值是过去6个月体重下降（）。A.>2%B.>5%C.>8%D.>15%7.反映蛋白质营养状况变化较敏感的血清蛋白指标是（）。A.白蛋白B.前白蛋白C.转铁蛋白D.视黄醇结合蛋白8.MNA-SF中因无法测量BMI而采用小腿围替代时，小腿围低于多少记0分？（）A.30cmB.31cmC.32cmD.33cm9.GLIM营养不良诊断标准中，以下不属于表型标准的是（）。A.非自主体重下降B.低BMIC.肌肉量减少D.血清白蛋白降低10.专门用于老年人且不需要实验室检查的简易营养筛查工具是（）。A.NRS2002B.MNA-SFC.MUSTD.SGA11.与青壮年相比，老年人每日能量需要量一般（）。A.降低B.升高C.不变D.与活动无关12.以下食物蛋白质生物学价值最高的是（）。A.大豆B.牛肉C.鸡蛋D.面粉13.老年人维生素D缺乏与下列哪项关系最不密切？（）A.骨质疏松B.跌倒C.肌少症D.缺铁性贫血14.长期肠外营养的老年患者，需重点监测的微量元素是（）。A.钠、钾B.锌、铜C.钙、磷D.氯、镁15.老年便秘患者饮食中可适量增加（）。A.精制糖B.动物脂肪C.不溶性膳食纤维D.酒精16.吞咽障碍老年患者经口进食的首选干预措施是（）。A.直接管饲B.调整食物质构与性状C.完全肠外营养D.禁止任何经口进食17.NRS2002主要适用于（）。A.3岁以下儿童B.成人住院患者C.孕妇D.新生儿18.“ONS”在营养支持中的含义是（）。A.肠外营养B.口服营养补充C.肠内营养D.完全肠外营养19.再喂养综合征高风险患者营养支持初始阶段应（）。A.足量快速补充能量B.低能量起始、逐步增加C.仅补充氨基酸D.禁食20.老年人肌少症评估通常不包括（）。A.握力B.步速C.骨骼肌量D.血清肌酐二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。每小题给出的五个选项中，至少有两个正确，请将正确选项字母填在题后括号内，少选、多选、错选均不得分。）1.MNA-SF评估的条目包括（）。A.近3个月食物摄入减少B.近3个月体重下降C.活动能力D.心理压力或急性疾病E.神经心理问题2.可用于老年人营养风险筛查或评价的工具包括（）。A.NRS2002B.MNA-SFC.MUSTD.SGAE.APACHEII3.GLIM营养不良诊断标准中的病因标准包括（）。A.食物摄入减少或吸收障碍B.高血糖C.炎症或疾病负担D.低白蛋白血症E.年龄≥70岁4.老年营养不良可能导致的后果包括（）。A.肌少症B.免疫功能下降C.跌倒和骨折风险增加D.住院时间延长E.死亡风险增加5.再喂养综合征常见的电解质紊乱包括（）。A.低磷血症B.低钾血症C.低镁血症D.高钠血症E.高钙血症6.老年住院患者营养支持途径包括（）。A.饮食调整与强化B.口服营养补充C.管饲肠内营养D.肠外营养E.常规禁食7.评估老年人膳食摄入量的常用方法有（）。A.24小时膳食回顾B.食物频率问卷C.膳食记录D.间接测热法E.超声骨密度8.老年患者需增加蛋白质摄入的情况有（）。A.急性感染B.手术创伤C.压疮D.肌少症E.轻度高血压9.关于老年人口服营养补充（ONS），正确的有（）。A.可作为日常饮食不足的补充B.有助于改善体重和营养状态C.可在两餐间或餐后服用D.可完全取代正常饮食E.使用前需评估吞咽功能10.老年人维生素D不足/缺乏的干预措施包括（）。A.检测血清25(OH)DB.适度日照C.摄入富含维生素D食物D.单次超大剂量补充后不需监测E.遵医嘱使用维生素D制剂三、填空题（本大题共10小题，每空1分，共20分。请将答案填在题中横线上。）1.体重指数BMI=______（kg）/______（m）²。2.NRS2002评分由______、______和年龄三部分组成。3.MNA-SF总分为______分，评分≤______分提示营养不良。4.显著非自主体重下降指过去6个月内体重下降>______%，或6个月以上体重下降>______%。5.中国老年人适宜的BMI范围为______～______kg/m²。6.血清白蛋白半衰期约______天，前白蛋白半衰期约______天。7.ONS中文全称为______，EN中文全称为______。8.吞咽障碍老年人食物调整可优先选择______和______等质构。9.再喂养综合征常见电解质紊乱为低______、低______。10.老年人蛋白质推荐摄入量一般______g/(kg·d)，感染或创伤时可提高至______g/(kg·d)。四、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分。）1.简述GLIM营养不良诊断标准中表型标准和病因标准的主要内容，并说明诊断流程。2.简述MNA-SF在老年人营养筛查中的主要评估条目和评分判读。3.简述再喂养综合征的高危因素、典型表现及预防原则。4.简述NRS2002评分≥3分患者应采取的临床营养处理路径。五、应用题（本大题共3小题，共20分。）（一）计算题（本题6分）患者，女，75岁，身高160cm，当前体重46kg，近3个月体重下降4.5kg，食欲较前减少约50%，可下床但仅限室内活动，无心理压力或急性病，无认知障碍，小腿围29cm。血清白蛋白30g/L。根据以上资料：1.计算该患者BMI并判断营养状况。（1分）2.计算近3个月体重下降百分比。（1分）3.采用MNA-SF进行评分，写出各条目得分、总分及判定。（2分）4.用GNRI公式计算老年营养风险指数，并判断风险等级。（2分）提示：女性理想体重（kg）=身高（cm）-100-（身高（cm）-150）/2.5；GNRI=1.489×血清白蛋白（g/L）+41.7×（当前体重/理想体重）。（二）分析题（本题6分）患者，男，82岁，因“重症肺部感染”入院。身高170cm，当前体重55kg，平时体重60kg，近2个月进食量减少约60%，卧床。血清白蛋白31g/L。1.计算BMI和体重下降百分比，并分别判断。（2分）2.按NRS2002对营养状况受损程度进行评分，并说明理由。（2分）3.结合疾病严重程度评分2分和年龄评分1分，判断总分是否达到营养风险标准，并列出下一步营养干预原则。（2分）（三）综合题（本题8分）患者，女，78岁，因“右侧股骨颈骨折”行髋关节置换术后第2天。身高158cm，当前体重48kg，平时体重55kg。术后食欲差，进食量约正常1/4，无呕吐、腹泻。近1个月体重下降3kg。合并高血压、2型糖尿病，空腹血糖9.6mmol/L，HbA1c8.2%，血清白蛋白29g/L，小腿围28cm，卧床。1.列出该患者存在营养不良风险/营养不良的评估依据（至少4条）。（2分）2.按25kcal/(kg·d)计算每日能量目标，按1.2g/(kg·d)计算蛋白质目标。（2分）3.制定营养支持途径选择及具体营养干预建议，同时考虑糖尿病饮食管理。（2分）4.列出营养支持期间至少4项监测指标，并说明主要目的。（2分）参考答案及评分标准一、单项选择题（每题1分，共20分）1.B2.B3.C4.B5.B6.B7.B8.B9.D10.B11.A12.C13.D14.B15.C16.B17.B18.B19.B20.D二、多项选择题（每题2分，共20分。少选、多选、错选均不得分）1.ABCDE2.ABCD3.AC4.ABCDE5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCE10.ABCE三、填空题（每空1分，共20分）1.体重；身高2.营养状况受损评分；疾病严重程度评分3.14；74.5；105.20.0；26.96.20；2～37.口服营养补充；肠内营养8.糊状；细泥状/软食9.磷；钾10.1.0～1.2；1.2～1.5四、简答题（每小题5分，共20分）1.GLIM营养不良诊断标准中，表型标准包括非自主体重下降、低BMI、肌肉量减少；病因标准包括食物摄入减少或吸收障碍、炎症或疾病负担。诊断流程为：先进行营养筛查，筛查阳性者使用GLIM标准进一步评定，需至少满足1项表型标准和1项病因标准方可诊断营养不良，并可依据表现进行严重程度分级。2.MNA-SF共6个条目，包括近3个月食物摄入减少、近3个月体重下降、活动能力、心理压力或急性疾病、神经心理问题以及BMI或小腿围替代。满分14分，12～14分为营养正常，8～11分为有营养不良风险，0～7分为营养不良。该工具操作简便，适合老年人营养筛查。3.再喂养综合征高危因素包括长期饥饿或禁食、低体重、近期显著体重下降、低磷镁钾血症、酒精滥用、肿瘤、术后等。典型表现为再喂养后1～3天内出现低磷血症、低钾血症、低镁血症，可导致心律失常、心力衰竭、呼吸衰竭等。预防原则为：筛查高危患者，营养支持前纠正电解质紊乱，低能量起始、逐步增加，补充维生素B1，监测电解质、出入量及心功能。4.NRS2002评分≥3分提示存在营养风险，应制定个体化营养支持计划；由营养支持小组或营养师进一步评估；优先选择经口饮食调整联合口服营养补充；若经口摄入不足目标量的60%持续3～5天，应考虑管饲肠内营养；若肠内营养禁忌或不耐受，可使用肠外营养；同时监测摄入量、体重、营养相关生化指标及并发症。五、应用题（共20分）（一）计算题（6分）1.BMI=46/(1.60)²=17.97kg/m²。该值低于18.5kg/m²，判断为低体重，符合营养不良表型中的低BMI标准。2.近3个月下降前体重=46+4.5=50.5kg。体重下降百分比=4.5/50.5×100%≈8.91%，即近3个月体重下降约8.9%。3.MNA-SF评分：近3个月食物摄入减少约50%，属中度减少，得1分；近3个月体重下降4.5kg，大于3kg，得0分；能下床但仅限室内活动，得1分；无心理压力或急性病，得2分；无神经心理问题，得2分；小腿围29cm，小于31cm，得0分。总分=1+0+1+2+2+0=6分，属于0～7分区间，判定为营养不良。4.理想体重=160-100-(160-150)/2.5=56kg。GNRI=1.489×30+41.7×(46/56)=44.67+34.26=78.93。GNRI<82，判断为高营养风险。（二）分析题（6分）1.BMI=55/(1.70)²≈19.03kg/m²，低于20.0kg/m²，属于老年人低体重范围。体重下降百分比=(60-55)/60×100%≈8.33%，即2个月体重下降约8.3%，超过2个月体重下降>5%的标准，提示非自主体重下降。2.NRS2002营养状况受损程度评分：该患者2个月内体重下降8.3%，超过2个月体重丢失>5%的标准；BMI为19.03kg/m²，处于18.5～20.5kg/m²且患者卧床、一般状况差；近2个月进食量减少约60%，符合1周食物摄入量减少50%～75%的标准。上述条件均对应2分，故营养状况受损程度评分为2分。3.总分=营养状况评分2分+疾病严重程度评分2分+年龄≥70岁1分=5分。总分≥3分，达到营养风险标准。下一步营养干预原则：由营养支持小组制定个体化方案；优先给予饮食调整和口服营养补充；若经口摄入不足目标量的60%持续5～7天，应启动管饲肠内营养；按实际体重或理想体重计算每日能量和蛋白质目标；积极治疗肺部感染，监测白蛋白、前白蛋白、血糖、电解质、肝肾功能及体重变化。（三）综合题（8分）1.营养不良风险/营养不良评估依据：①当前BMI=48/(1.58)²≈19.23kg/m²，低于20.0kg/m²，属于老年人低体重；②近1个月体重下降3kg，下降前体重约51kg，下降百分比=3/51×100%≈5.88%，超过1个月体重下降>5%的标准；③血清白蛋白29g/L，低于35g/L，提示低蛋白血症；④术后进食量仅约正常的1/4，存在明显摄入不足；⑤小腿围28cm，小于31cm；⑥髋关节置换术后急性创伤应激，疾病消耗增加。2.能量目标=25kcal/(kg·d)×48kg=1200kcal/d；蛋白质目标=1.2g/(kg·d)×48kg=57.6g/d，约58g/d。3.营养支持途径：优先选择经口饮食调整联合口服营养补充；术后早期可先进食流质、糊状软食，少量多次；若经口摄入不足目标量的60%持续3～5天，可考虑鼻胃管管饲。具体建议：每日总能量