2026年中医耳鼻喉科肺气虚寒耳胀辨证技能测试卷及答案

2026年中医耳鼻喉科肺气虚寒耳胀辨证技能测试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.耳胀的病变部位主要涉及哪些脏腑？A.心、肝B.肺、脾、肾C.心、肺、肝D.肝、胆、三焦答案B解析耳胀多因风邪侵袭、经气痞塞，或湿浊困耳、气血瘀滞所致，病位在耳窍，与肺、脾、肾关系密切。肺主气，脾主运化，肾主水，三者功能失调均可致耳窍气机不利，发为耳胀。2.肺气虚寒型耳胀的证机概要为？A.风热外袭，经气痞塞B.肝胆湿热，上蒸耳窍C.肺气虚寒，清阳不升，耳窍失养D.肾精亏虚，耳窍失濡答案C解析肺气虚寒，宣降失职，清阳不升，浊阴不降，耳窍气机不利，加之卫外不固，易感外邪，发为耳胀，其证机概要即为肺气虚寒、清阳不升、耳窍失养。3.肺气虚寒耳胀的主证中，下列哪项最为典型？A.耳内胀闷感遇热加重B.耳内胀闷闭塞感，遇风寒加重C.耳内疼痛剧烈，鼓膜充血D.耳内流脓，量多黄稠答案B解析肺气虚寒者，耳内胀闷闭塞感时轻时重，每遇风寒、劳累后症状加重，得温则舒，此乃虚寒之象。A项遇热加重多为风热或热毒所致；C项为急脓耳表现；D项为湿热蕴盛之候。4.肺气虚寒耳胀的鼓膜特征性表现为？A.鼓膜充血鲜红，向外膨隆B.鼓膜内陷，失去正常光泽，可有积液征C.鼓膜大穿孔，内有肉芽D.鼓膜增厚钙化，活动良好答案B解析肺气虚寒耳胀者，鼓膜多内陷，失去正常光泽，活动度差，透过鼓膜可见液平面或气泡；若积液日久，鼓膜可呈琥珀色或毛玻璃样。A项多见于急性化脓性中耳炎；C项多见于慢性化脓性中耳炎；D项多为鼓膜硬化症的表现。5.治疗肺气虚寒耳胀的首选方剂是？A.银翘散B.龙胆泻肝汤C.温肺止流丹D.六味地黄丸答案C解析温肺止流丹出自《辨证录》，功能温肺散寒、益气固表、通利耳窍，为治疗肺气虚寒型耳胀的代表方。银翘散疏风清热，适用于风热耳胀；龙胆泻肝汤清泻肝胆湿热，适用于肝胆湿热型；六味地黄丸滋补肾阴，用于肾阴亏虚证。6.温肺止流丹的组成药物中，不包括下列哪一味？A.人参B.荆芥C.细辛D.柴胡答案D解析温肺止流丹由人参、荆芥、细辛、诃子、甘草、桔梗、鱼脑骨（鱼脑石）组成。方中不含有柴胡。柴胡为和解少阳、升举阳气之品，多用于肝气郁结或中气下陷证。7.肺气虚寒耳胀患者，若兼见咳嗽痰白清稀、气短懒言、面色㿠白，治疗宜在温肺止流丹基础上加用？A.黄芩、桑白皮B.黄芪、白术、防风C.生地黄、牡丹皮D.泽泻、车前子答案B解析肺气虚寒、卫外不固，兼见气短懒言、面色㿠白者，为肺卫气虚之象，宜加黄芪、白术、防风以益气固表，即合玉屏风散之意。A项清热泻肺，C项凉血滋阴，D项利水渗湿，均不对证。8.肺气虚寒耳胀与脾虚湿困耳胀的鉴别要点在于？A.是否有耳内胀闷感B.是否伴有听力下降C.是否有鼓膜内陷D.全身症状的不同及耳内胀闷感的加重因素答案D解析两者均有耳内胀闷、听力下降、鼓膜内陷等局部表现，但全身症状有别。肺气虚寒者多伴面色㿠白、畏风自汗、咳嗽痰清稀，遇风寒加重；脾虚湿困者多伴头重倦怠、纳呆便溏、舌淡胖边有齿痕，耳内胀闷感午后或阴雨时加重。9.下列关于肺气虚寒耳胀的治则，正确的是？A.疏风清热，宣肺通窍B.清泻肝胆，利湿通窍C.温肺散寒，益气升清，通利耳窍D.补肾填精，滋养耳窍答案C解析肺气虚寒耳胀的治则为温肺散寒、益气升清、通利耳窍。A项为风热耳胀的治法；B项为肝胆湿热型耳胀的治法；D项为肾虚耳窍失养证的治法。10.肺气虚寒耳胀患者鼓室内有积液，可在主方基础上加用哪些药物以利水化饮？A.茯苓、泽泻、薏苡仁B.桃仁、红花、赤芍C.柴胡、香附、川芎D.石膏、知母、天花粉答案A解析鼓室内积液为水湿停聚耳窍所致，可在温肺散寒基础上加利水渗湿之品，如茯苓、泽泻、薏苡仁等，以助积液吸收。B项活血化瘀，C项行气开郁，D项清热生津，均非所宜。11.下列哪项不是肺气虚寒耳胀的常见局部症状？A.耳内胀闷闭塞感B.听力减退C.自声增强D.耳内流脓答案D解析肺气虚寒耳胀属分泌性中耳炎范畴，以耳内胀闷、听力下降、自声增强为主要表现，鼓膜完整，无流脓病史。耳内流脓多提示化脓性中耳炎，属于脓耳范畴。12.肺气虚寒耳胀患者，检查见鼓室积液黏稠，日久不愈，舌质暗红，脉涩，提示兼夹何种病理因素？A.风热B.湿热C.血瘀D.食积答案C解析病程日久，积液黏稠难以吸收，舌质暗红、脉涩均为血瘀之征。鼓室积液日久不消，气机不利，血行不畅，瘀水互结，故见此象，治宜酌情加用活血化瘀之品。13.温肺止流丹中诃子的作用是？A.温肺散寒B.收敛肺气C.通利鼻窍D.化痰止咳答案B解析诃子味酸涩，善于敛肺下气。方中配伍诃子，意在收敛肺气，配合人参、甘草补益肺气，以防久咳久喘耗散肺气，与细辛、荆芥之辛散相制，散中有收，开阖有度。14.肺气虚寒耳胀患者，平素易感冒，鼻塞流清涕，治疗除温肺止流丹外，还可选用？A.玉屏风散合苍耳子散加减B.银翘散合桑菊饮加减C.龙胆泻肝汤加减D.二陈汤合三子养亲汤加减答案A解析肺气虚寒，卫外不固，腠理疏松，故易感风寒。玉屏风散益气固表，苍耳子散疏风通窍，两方合用，契合病机。银翘散、桑菊饮疏风清热，用于风热证；龙胆泻肝汤清肝胆湿热；二陈汤合三子养亲汤化痰降气，均不对证。15.关于肺气虚寒耳胀的调护，下列哪项不正确？A.避风寒，注意保暖B.加强体育锻炼，增强体质C.捏鼻鼓气法有助于宣通耳窍D.经常用力擤鼻以排出鼻内分泌物答案D解析用力擤鼻可使鼻腔压力骤增，将分泌物经咽鼓管压入中耳，加重病情。正确擤鼻方法为单侧交替擤鼻，或按住一侧鼻孔擤另一侧。捏鼻鼓气法（咽鼓管吹张）可促进鼓室通气，有助积液吸收，但应在鼻腔通畅时进行。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.肺气虚寒耳胀的常见病因病机包括？A.久病肺气虚损，宣降失职B.卫外不固，风寒外袭C.清阳不升，浊阴上蒙耳窍D.肝胆湿热循经上蒸答案ABC解析肺气虚寒耳胀的病机核心在肺。肺气虚弱，宣降失司，清阳不升，浊阴不降，耳窍气机痞塞；卫外不固则易感风寒，外邪束肺，加重经气痞塞。肝胆湿热循经上蒸是胆腑湿热证耳胀的病机，与本题不符。2.肺气虚寒耳胀的辨证要点包括？A.耳内胀闷闭塞感，遇风寒加重B.鼓膜内陷，或有积液征C.面色㿠白，畏风自汗，咳嗽痰清稀D.舌红苔黄，脉弦数答案ABC解析肺气虚寒证舌脉应为舌淡苔薄白，脉虚弱或沉细。舌红苔黄、脉弦数为实热或湿热之象，与肺气虚寒证不符，故D项错误。3.温肺止流丹中具有辛温散寒、宣肺通窍作用的药物是？A.细辛B.荆芥C.桔梗D.诃子答案ABC解析细辛辛温走窜，散寒通窍；荆芥辛温，祛风散寒；桔梗宣肺利窍，载药上行。诃子酸涩收敛，其作用为敛肺下气，而非辛散宣通，故D项错误。4.肺气虚寒耳胀与肾阳虚耳胀的鉴别，下列说法正确的有？A.两者均可有耳内胀闷和听力减退B.肾阳虚者多伴腰膝酸软、畏寒肢冷C.肺气虚寒者咳嗽痰稀，肾阳虚者多无咳嗽表现D.治疗肾阳虚耳胀宜温补肾阳，方选肾气丸加减答案ABCD解析两者病位一在肺一在肾。肺气虚寒者病位在肺，以肺系症状（咳嗽、痰稀、气短）及耳胀为主；肾阳虚者病位在肾，以全身阳虚症状（腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿频多）及耳胀为主。局部表现相似，全身症状各异，治法方药不同。5.肺气虚寒耳胀若失治误治，可能出现哪些转归？A.日久不愈，转为慢性，反复发作B.痰瘀互结，鼓室粘连，听力永久性下降C.继发感染，变为脓耳D.自行痊愈，不留后遗症答案ABC解析肺气虚寒耳胀若迁延不愈，鼓室积液机化粘连，可致传导性听力损失难以恢复；若继发细菌感染，鼓膜穿孔流脓，则转化为脓耳。部分轻症可自行吸收痊愈，但"自行痊愈，不留后遗症"并非失治误治后的转归，且过于绝对，故D项不选。6.治疗肺气虚寒耳胀，除内服中药外，常配合哪些外治法？A.滴耳液滴耳B.咽鼓管吹张C.鼓膜穿刺抽液D.耳部艾灸答案ABCD解析分泌性中耳炎（耳胀）的局部治疗包括咽鼓管吹张以恢复中耳通气、鼓膜穿刺抽液以解除积液压迫、滴耳液局部用药、艾灸温通耳部经络等。临床根据病情轻重选择适宜外治法，配合内服中药可提高疗效。7.下列药物中，属于温肺止流丹组方的有？A.人参、甘草B.荆芥、细辛C.诃子、桔梗D.鱼脑骨答案ABCD解析温肺止流丹药物组成为人参、荆芥、细辛、诃子、甘草、桔梗、鱼脑骨（鱼脑石），共奏温肺散寒、益气通窍之功。全方七味，缺一不可，故四项均正确。8.肺气虚寒耳胀患者，若兼脾虚便溏、食欲不振，治疗可在主方基础上加用？A.山药、白扁豆B.茯苓、白术C.砂仁、陈皮D.生地黄、麦冬答案ABC解析肺气虚寒兼脾虚者，为"土不生金"，治宜培土生金。山药、白扁豆、茯苓、白术健脾益气，砂仁、陈皮理气醒脾，均为适宜。生地黄、麦冬滋阴清热，滋腻碍脾，不适宜脾虚便溏者。9.下列关于肺气虚寒耳胀的预后与预防，正确的有？A.积极治疗鼻部疾病，保持咽鼓管通畅B.适当锻炼，增强机体抵抗力C.避免用力擤鼻D.出现耳胀症状后应及早诊治，以防迁延成慢性答案ABCD解析本病预防关键在于防治上呼吸道感染、及时治疗鼻部及咽部疾病、保持咽鼓管功能正常。正确擤鼻、加强锻炼、早期就诊均有利于降低发病率、改善预后。10.下列方剂中，可用于治疗肺气虚寒耳胀兼证的有？A.玉屏风散B.益气聪明汤C.三拗汤D.龙胆泻肝汤答案AB解析玉屏风散益气固表，用于肺气虚寒证之卫外不固；益气聪明汤益气升清、聪耳明目，可用于清阳不升、耳窍失养之耳胀。三拗汤宣肺散寒，偏于祛邪，多用于风寒束肺之标实，非本病主方；龙胆泻肝汤清肝胆湿热，用于实证，均不对证。三、判断题（每题1分，共10分）1.耳胀相当于西医学的非化脓性中耳炎，以耳内胀闷堵塞感、听力下降、自声增强为主要特征。答案正确2.肺气虚寒耳胀的舌象多见舌红少苔。答案错误解析肺气虚寒证舌象应为舌淡、苔薄白。舌红少苔为阴虚之象。3.温肺止流丹中人参的作用是益气固表、扶正祛邪。答案正确4.肺气虚寒耳胀患者鼓膜检查可见鼓膜充血鲜红、向外膨隆。答案错误解析鼓膜充血鲜红、向外膨隆多见于急性化脓性中耳炎早期。肺气虚寒耳胀的鼓膜表现为内陷、失去光泽，可有液平面。5.补中益气汤可用于肺气虚寒证中清阳不升、耳窍失养明显者。答案正确解析补中益气汤补中益气、升阳举陷，若肺气虚寒耳胀患者以清阳不升、耳窍失养为主要矛盾，可选用本方加减治疗。6.肺气虚寒耳胀患者不宜食用生冷寒凉之品。答案正确解析生冷寒凉易伤脾肺阳气，加重虚寒，故肺气虚寒者当忌食生冷。7.捏鼻鼓气法适用于所有耳胀患者，无任何禁忌。答案错误解析咽鼓管吹张（捏鼻鼓气法）仅在鼻腔通畅时方可进行。若鼻塞不通或鼻涕较多时强行鼓气，可将分泌物吹入中耳，加重病情。8.肺气虚寒耳胀患者多伴有耳鸣，耳鸣声多如蝉鸣，高亢尖细。答案错误解析肺气虚寒之耳鸣多低微，如风声或机器声，劳累后加重。高亢尖细如蝉鸣者多属肝肾阴虚或肝火上扰。9.鼓膜穿刺抽液既能明确诊断，又有治疗作用。答案正确解析鼓膜穿刺抽出鼓室积液可明确积液性质，同时缓解耳内胀闷感、改善听力，兼具诊断与治疗双重意义。10.肺气虚寒耳胀患者采用鼓膜切开引流后，即可停止中药治疗。答案错误解析鼓膜切开引流仅为治标之法，解除局部积液压迫，但肺气虚寒之根本病因未除。必须坚持内服中药温肺散寒、益气通窍，才能巩固疗效、防止复发。四、填空题（每空1分，共10分）1.肺气虚寒耳胀的治疗原则是____、__、____。答案温肺散寒；益气升清；通利耳窍2.肺气虚寒耳胀的首选方是____，其组方中宣肺利窍的药物是__和____。答案温肺止流丹；桔梗；细辛3.耳胀相当于西医学的____，以鼓室积液及____为主要特征。答案分泌性中耳炎（非化脓性中耳炎）；听力下降4.肺气虚寒耳胀患者，鼓室积液清稀者，属____；积液黏稠难消者，多兼____。答案寒湿；血瘀5.肺气虚寒耳胀的病程特点是____，遇风寒或劳累后____。答案缠绵反复；症状加重五、简答题（每题10分，共20分）1.简述肺气虚寒耳胀的病因病机。答案（1）病因：多因久病肺气虚弱，或素体气虚，复感风寒之邪所致。（2）病机：①肺主气，外合皮毛，开窍于鼻。肺气虚弱则宣发肃降失职，卫外不固，腠理疏松，风寒之邪乘虚侵袭，肺失宣降，经气痞塞，耳窍气机不利。②肺气虚寒，清阳不升，浊阴不降，湿浊停聚耳窍，发为耳内胀闷、积液内生。③本病为本虚标实之证，以肺气虚寒为本，以风寒外袭、湿浊停聚为标，病位在耳窍，与肺密切相关，日久可累及脾、肾。解析答题时需从肺的生理功能入手，把握"肺气虚寒""清阳不升""经气痞塞"三个关键环节，并指明本病的虚实属性。2.肺气虚寒耳胀与风热外袭耳胀如何鉴别？答案（1）局部症状鉴别：①肺气虚寒：耳内胀闷闭塞感时轻时重，遇风寒或劳累后加重，得温则舒，自声增强，听力下降渐进。②风热外袭：耳内胀闷疼痛，耳内微痛或胀痛，听力下降，鼓膜轻度充血、内陷。（2）全身症状鉴别：①肺气虚寒：面色㿠白，气短懒言，畏风自汗，咳嗽痰白清稀，鼻塞流清涕，舌淡苔薄白，脉虚弱。②风热外袭：发热恶风，头痛咽痛，鼻塞流黄涕，咳嗽痰黄，舌尖红苔薄黄，脉浮数。（3）鼓膜体征鉴别：①肺气虚寒：鼓膜内陷，失去光泽，可见液平面或气泡，鼓膜活动度差。②风热外袭：鼓膜轻度充血、内陷，一般无明显积液。（4）治法方药鉴别：①肺气虚寒：治宜温肺散寒、益气升清、通利耳窍，方用温肺止流丹加减。②风热外袭：治宜疏风清热、宣肺通窍，方用银翘散合苍耳子散加减。六、病案分析题（每题10分，共10分）1.患者，女，42岁。2025年12月15日就诊。主诉：双耳胀闷闭塞感反复发作3个月余，加重1周。现病史：患者3个月前感冒后出现双耳胀闷不适，听力下降，自声增强，于当地医院诊断为"分泌性中耳炎"，给予抗生素及黏液促排剂口服，症状时轻时重。近1周因气温骤降，耳内胀闷明显加重，闭塞感显著，听力下降。伴气短懒言，面色㿠白，畏风自汗，咳嗽痰白清稀，鼻塞流清涕。查体：双耳鼓膜内陷、失去正常光泽，透过鼓膜隐约