母乳喂养实践专家讲座

母乳喂养主要性

第一小时哺喂可挽救100万个生命世界卫生组织将每年8月第一周定为"世界母乳喂养周”5月20日是"中国母乳喂养日”母乳喂养实践专家讲座第1页母乳喂养优点营养丰富,增强免疫促进智力发育方便卫生产后康复母婴感情母乳喂养实践专家讲座第2页早产儿母乳3早产母乳中乳铁蛋白、溶菌酶、分泌型IgA和干扰素有利于防御包含败血症和脑膜炎在内感染,可降低NEC发生。1蛋白质含量高，利于早产儿快速生长需求;脂肪和乳糖量低，易于吸收;钙磷易于吸收，利于骨骼发育，钠盐较高，利于补充早产儿丢失。4富含长链多不饱和脂肪酸和牛磺酸,是成熟母乳1.5～2倍,促进早产儿视网膜和中枢神经系统发育。2胃排空快,一些成份包含激素、肽类、氨基酸、糖蛋白,对小肠成熟起一定作用。母乳喂养实践专家讲座第3页早产儿母乳研究表明，母乳喂养早产儿比奶粉喂养早产儿成长更加好、呼吸暂停（窒息)现象显著下降。母乳喂养早产儿比奶粉喂养早产儿在7岁半至8岁之间，平均智商高出十多个点。对远期心血管健康有利。母乳喂养实践专家讲座第4页母乳管理方法母乳喂养实践专家讲座第5页目标经过培训极/超低出生体重儿父母及新生儿重症监护病房（NICU)护士熟知母乳喂养对极/超低出生体重儿主要性以及怎样进行母乳搜集、保留、运输、解冻和加温，找到一条行之有效母乳管理方法，促进住院期间极/超低出生体重儿母乳喂养。 母乳喂养实践专家讲座第6页意义经过文件检索、国际学术交流及医院实地访问显示：发达国家NICU早产儿主要是小胎龄、极/超低出生体重儿（V/ELBW)，普遍接收母乳喂养，这对于提升喂养耐受性、降低感染及坏死性小肠结肠炎（NEC)发生、促进神经系统发育、改进远期预后有主要意义。母乳喂养实践专家讲座第7页意义在早产儿喂养策略理念方面，是否在NICU主动提倡母乳喂养是我们与发达国家最大差距所在，也是当前我国NICU工作微弱步骤之一。据-年我国10家三甲NICU调查显示，早产儿住院期间母乳与配方奶混合喂养者仅占13%。 母乳喂养实践专家讲座第8页意义在NICU进行母乳喂养可大大降低早产儿相关疾病发生率,,含有没有法替换优势,母乳喂养应作为NICU住院患儿首选。母乳喂养实践专家讲座第9页深圳妇幼保健院母乳管理方法科内购置低温冰箱（-20°C)3台，常温冰箱3台，低温冰箱(-20°C或更低)母乳可储存6-12个月；小于28周超低出生体重儿母亲超低出生体重儿入住NICU后马上对其父亲或母亲进行培训，确保母亲泌乳。母乳喂养实践专家讲座第10页深圳妇幼保健院母乳管理方法设母乳专管护士2名，负责母乳管理,包含定时对患儿家眷培训指导、母乳保留、解冻、加温。收病人护士在患儿入院时即刻对家眷宣传教育母乳喂养主要性，印制宣传册给每一位入院患儿家眷。次日母乳专管护士会再次致电患儿家眷（父母)母乳搜集、保留、运输方法及母乳喂养主要性。定时对研究组父母进行问卷调查其接收宣传教育情况。母乳喂养实践专家讲座第11页深圳妇幼保健院母乳管理方法开放家长课堂母乳喂养实践专家讲座第12页CompanyLogo院内储奶母乳喂养管理配奶储奶

分奶收奶母乳喂养实践专家讲座第13页

母乳管理-母乳搜集母亲多休息，保持均衡饮食，天天最少喝8-10杯不含咖啡因流质;宝宝出生后12-二十四小时即应开始用泵奶，天天8-10次，夜间最少1次，普通同时泵两侧乳腺，连续10-15分钟左右。设备清洗：每次泵奶前后应按生产厂家说明仔细清洁泵奶器组件并晾干。天天消毒设备。母乳喂养实践专家讲座第14页母乳管理-母乳保留有条件家庭可指导其购置小型低温冰箱（-20°C),挤出奶马上冻存于低温冰箱内。（若2小时内送来医院无需冷冻，冷藏或马上运输)来院时使用配有冰袋绝缘袋运输至病区低温冰箱内；家庭无购置低温冰箱者挤出奶液2小时内送至病区低温冰箱内，病区设专门护士管理母乳。夜间挤出奶液马上放入家庭常温冰箱冷冻区域（该区域不可存放其它食物)，次日使用配有冰袋绝缘冷运输至病区低温冰箱内。母乳喂养实践专家讲座第15页母乳管理-母乳保留家庭有低温冰箱者,嘱其按患儿每顿需奶量存放,做好吸奶日期、床号、姓名、住院号等标识。可在我科领取无菌注射器(注射器费用记在患儿病历里),专管护士培训抽吸奶液时无菌操作。母乳喂养实践专家讲座第16页母乳管理-母乳保留无低温冰箱者，将奶液送我科后专管护士用无菌注射器按每顿量抽去后存放于低温冰箱内并做好吸奶日期、床号、姓名、住院号等标识。不一样日期母乳应分隔开存放;确认密封容器上标签注明日期和时间。尽可能使用新鲜母乳，母乳在冷冻室储存，时间久母乳尽可能放在靠外位置;护士一个主要职责是依据母乳日龄∕日期将其在冰箱冷冻室合理摆放储存。母乳喂养实践专家讲座第17页母乳管理-运输母乳指导家长送母乳时使用绝缘性好、有冰袋冷藏箱或绝缘袋;长距离运输时指导使用干冰;将冷冻母乳放入冷却器盖紧，运输期间保持密封和母乳冷冻状态，不要打开，直到抵达目标地;母乳喂养实践专家讲座第18页母乳管理-运输母乳如抵达目标地时母乳已解冻或部分解冻，处于半液态∕半固态状态，需在二十四小时内使用;家长送母乳时，护士应确认容器密封良好，查对姓名、住院号、泵奶时间日期等标识;挤出奶液未冻成冰块时送院后放在我科常温冰箱内在二十四小时内使用。母乳喂养实践专家讲座第19页母乳管理-母乳解冻和加温接触母乳前使用含酒精擦手液或用肥皂+水洗手；戴上手套；标识母乳从冷冻室取出日期和时间；先解冻日期最早母乳；母乳解冻最正确方式是在冰箱冷藏室（将母乳由低温冰箱取出放于常温冰箱冷藏室)母乳喂养实践专家讲座第20页母乳管理-母乳解冻和加温每次解冻奶量为预计下一个24小时需要奶量;母乳解冻后在冷藏室里可保留二十四小时，解冻后未用完母乳决不能再冷冻;二十四小时内未用完者必须丢弃;安全解冻后，即可依据医嘱准备好并给宝宝喂奶;如母亲还在医院，勉励将母乳尤其是初乳尽快送来。新鲜母乳尽可能先于解冻奶使用。母乳喂养实践专家讲座第21页母乳管理注意-多胎时母乳可一起存放，但因为喂养量可能不一样，准备喂养时必须标识清楚;尤其是有时其中一个需优先喂养时，准备母乳时更应注意NICU团体之间沟通，以降低差错。母乳喂养实践专家讲座第22页母乳管理将工作端口前移,因为这类患儿均未满28周,除急产都在保胎治疗,我院有8名新生儿科医生常驻产科病房,在保胎期间就开始对其进行母乳喂养宣传教育,分娩后母乳专管护士至母亲床旁指导,确保泌乳。母乳喂养实践专家讲座第23页住院新生儿喂养母婴同室来院喂养送母乳母乳代用具母乳喂养实践专家讲座第24页新生儿院内母乳喂养管理

母亲培育依据患儿病情及母亲情况选择母乳喂养方式院内储奶母乳喂养实践专家讲座第25页母亲培育-深圳妇幼保健院母乳喂养室患儿病情较平稳母亲恢复良好可到母乳喂养室为新生儿培育母乳喂养实践专家讲座第26页母亲培育-深圳妇幼保健院母婴同室

母亲出院,且本身恢复良好,可选择到新生儿科母婴同室陪护,在照料宝宝同时进行母乳喂养。母乳喂养实践专家讲座第27页出院前准备-约母亲来院母乳喂养母乳喂养实践专家讲座第28页母乳接收-入院宣传教育

1、发放母乳喂养指导单：入院当日，口头通知患儿母亲及家眷此表内容。2.电话指导：第二天安排专员致电家长，强调母乳喂养对患病新生儿、尤其是早产儿好处，同时督促家长为患儿送母乳。新生儿病房内母乳储存、运输、使用指导母乳喂养实践专家讲座第29页母乳接收确保母乳质量,接收过程注意预防污染检验标识接收母乳喂养实践专家讲座第30页母乳喂养实践专家讲座第31页建立母乳管理登记本建立母乳管理登记本存放专用母乳冰箱母乳喂养实践专家讲座第32页分装母乳选择一次性聚丙烯塑料无菌容器，防止使用含双酚A（BPA)塑料容器和婴儿奶瓶，容器上方保留一些空间预防冷冻膨胀。母乳喂养实践专家讲座第33页母乳储存将分装后母乳放到清洁盒内,储存在低温冰柜。用于储存母乳常温冰箱、低温冰柜将需要喂奶母乳,提前放至冷藏室中解冻母乳喂养实践专家讲座第34页NICU确保母乳安全、质量、泌乳量最正确实践吸奶器与储奶容器无菌处理冰箱、冷冻冰柜有足够空间储存母乳尽可能使用新鲜母乳勉励患儿母亲提供亲母母乳,使其确信亲母母乳是首选母乳喂养实践专家讲座第35页

安全性:关于母乳污染和微生物生长担忧母乳从来不是无菌母乳喂养实践专家讲座第36页安全性:关于母乳污染和微生物生长担忧母乳喂养实践专家讲座第37页最常见NICU吸出母乳污染原因手母亲咳嗽吸奶器表面,未灭菌储奶瓶和哺喂设备母乳储存解冻加热、处理和哺喂母乳喂养实践专家讲座第38页清洁消毒-储奶用物储存母乳冰箱每七天进行一次终末消毒,每个月微生物检测母乳喂养实践专家讲座第39页新鲜（冷藏)还是冰冻新鲜最大程度保留母乳营养和活性成份母乳活性细胞最大程度被保留冰冻母乳中活性细胞冰冻时被破坏母乳中病毒（如CMV)降低，但不被破坏母乳中生物活性和保护性成份降低母乳喂养实践专家讲座第40页巴氏消毒母乳成份巴氏消毒母乳细胞Abolished乳铁蛋白57-80%reduction免疫球蛋白Upto48%reduction抗氧化成份Significantreduction脂联素33%reduction胰岛素46%reduction脂肪酶AbolishedEwaschuk.et,JApplPhysiol.Nutr.Metab,;Leyetal;PediatrRes,母乳喂养实践专家讲座第41页巴氏消毒将放至冷藏室中解冻母乳加至消毒过奶瓶中，放入恒温为62.5℃水浴箱中恒温加热30min。

巴氏消毒（62.5)30分钟，可破坏24%溶菌酶、57%乳铁蛋白和34%IgG,可损害乳脂酶，降低脂肪吸收。母乳喂养实践专家讲座第42页母乳保留细节操作1、装了母乳容器应防止放在冰箱门上，以免冰箱门温度不稳定，乳汁轻易变质。2、乳汁暴露于光3小时，50%维生素B2降解和70%维生素A丢失。3、解冻后母乳勿再次冷冻，以免乳汁变质。4.集乳瓶使用后应清洁消毒，以免奶垢残留滋生细菌。母乳喂养实践专家讲座第43页正确解冻和加热母乳母乳解冻最正确方式是在冰箱冷藏室;每次解冻奶量为预计下一个24小时需要奶量;来不及冷藏室内解冻时，应急方法是容器密封放入塑料袋中，手握住容器放在热水水流下解冻;热水解冻量尽可能少，其余母乳仍放冷藏室解冻;注意解冻母乳不能够重复加热。母乳喂养实践专家讲座第44页正确解冻和加热母乳已证实室温下解冻母乳并非最正确方式,现已不采取,室温下有利细菌滋生。冷藏母乳,在温奶器或37℃温水中加热解冻后应轻轻摇摆,让乳汁及脂肪混合均匀。不得在微波炉中或煮沸水烧锅中解冻已冻结母乳。母乳喂养实践专家讲座第45页课题结果及我科现实状况结果纳入研究共234例，其中男107例；女127例，研究组116例，对照组118例，两组在性别、胎龄、出生体重、住院天数差异